各种管理工具在护理管理中的应用培训课件
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质量管理工具在护理管理中的应用 ppt课件
2、案件分析
3、鱼骨图绘制
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
31
鱼骨图分析法
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
32
鱼骨图分析法
万事皆有因:
问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。
11
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
12
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
13
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
14
层别法的应用 质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
15
层别法应用
➢N1、N2、N3、N4 ➢操作种类：急救技术、基护操作、专科操作
通过三乙评审
➢质控项目
➢不良事件类别
城南院区 投入使用
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
16
查检表
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
17
查检表
➢为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分
析或核对、检查用的一种表格
通过三乙评审
➢用于对现状的调查，为今后的分析做准备
➢作法：明确目的
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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鱼骨图分析法
鱼骨图的定义:
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果 （特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，
故名“石川图”。
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法 找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理
护理质量控制方法及管理工具应用-PPT
1010/1/616/2/0220244
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
1010/1/616/2/0220244
护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
1010/1/616/2/0220244
步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
护理管理工具ppt课件
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5
16
28
办理出院时，是否告知你会进行回访
18
26
是否知道我科室回访电话号码
14
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出院七天内责任护士是否进行回访
.
当你需要时，回访人员是否给予帮助
19
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10
18
26
柏拉图：找要因，二八定律
• 将既定时间所收集的各种问题，按其出现数据
大小顺序排列，最后加上累计之图形，找出主 要需要解决的问题，通过解决主要问题直接达 到解决根本问题的方法。
护理管理工具 在临床工作中的运用
江口县人民医院 *** 护理质量持续改进 国家政策规定
目标
最优秀的管理模式就是
自我管理
.
2
护•理运管用于理整工理具和分：析数据 •甘特图——定计划 •直方图——显分布 •雷达图——看效果 •查检表——集数据 •柏拉图——抓重点 •鱼骨图——追原因
PDCA循环运用于所有过程
数. 据验证质量，工具让数据更具体化3
甘特图：5W1H，用于制作各种计划
四个阶段 8个步骤
.
4
提高责任护士对出院病人的回访率计划计划拟定表
活动项目
主题选定
11月
12月
2018.01
W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12
11.1 3
11.20 11.2712.0412.11
全体圈员 5
代婧
.
6
直方图：直观显示数据，用于工作完成的对比
目标值-现况值︱÷现况值
• 改善幅度 • =︱目标值-现况值︱÷现况值 • =|80.71%-64.11%|÷64.11% • =16.60%÷67.33% • =24.65%
医院护理部讲护理管理工具的使用 ppt课件
• 心电图-控制图
医院护理部讲护理管理工具的使用
13
ppt课件
常用护理工具的载体
一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS
医院护理部讲护理管理工具的使用
14
ppt课件
1.使用多种方法创建表格
• 1.1使用菜单命令创建表格
• 使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格， 操作步骤如下：
• （1）将插入点定位在要绘制斜线表头的单元格中。
• （2）单击【表格】【绘制斜线表头】命令。
• （3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共 有5种可选择）。
• （4）分别在【行标题】（右上角的项目）、【列标题】（左下角的项 目）填入表头的标题名称，如图3所示。
医院护理部讲护理管理工具的使用
【表格与边框】工具栏。如果屏幕上没有【表格和边框】工具栏，可 以单击【视图】|【工具栏】|【表格与边框】来启动该对话框。 • 图5.3 【表格与边框】工具栏 • （3）单击工具栏上的【绘制表格】按钮，鼠标将变成笔形指针，将 指针移到文本区中，从要创建的表格的一角拖动至其对角，可以确定 表格的外围边框。 • （4）在创建的外框或已有表格中，可以利用笔形指针绘制横线，竖 线，斜线，绘制表格的单元格。
宽满版的表格。
医院护理部讲护理管理工具的使用
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ppt课件
1.使用多种方法创建表格
• 1.3使用工具创建表格
• 使用【绘制表格】工具可以创建不规则的复杂的表格，可以使用鼠标 灵活地绘制不同高度或每行包含不同列数的表格，其方法是：
• （1）将插入点放到要创建表格的位置。 • （2）单击常用工具栏上的绘图工具按钮，即可打开如图5.3所示的
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医院护理部讲护理管理工具的使用
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ppt课件
常用护理工具的载体
一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS
医院护理部讲护理管理工具的使用
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1.使用多种方法创建表格
• 1.1使用菜单命令创建表格
• 使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格， 操作步骤如下：
• （1）将插入点定位在要绘制斜线表头的单元格中。
• （2）单击【表格】【绘制斜线表头】命令。
• （3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共 有5种可选择）。
• （4）分别在【行标题】（右上角的项目）、【列标题】（左下角的项 目）填入表头的标题名称，如图3所示。
医院护理部讲护理管理工具的使用
【表格与边框】工具栏。如果屏幕上没有【表格和边框】工具栏，可 以单击【视图】|【工具栏】|【表格与边框】来启动该对话框。 • 图5.3 【表格与边框】工具栏 • （3）单击工具栏上的【绘制表格】按钮，鼠标将变成笔形指针，将 指针移到文本区中，从要创建的表格的一角拖动至其对角，可以确定 表格的外围边框。 • （4）在创建的外框或已有表格中，可以利用笔形指针绘制横线，竖 线，斜线，绘制表格的单元格。
宽满版的表格。
医院护理部讲护理管理工具的使用
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ppt课件
1.使用多种方法创建表格
• 1.3使用工具创建表格
• 使用【绘制表格】工具可以创建不规则的复杂的表格，可以使用鼠标 灵活地绘制不同高度或每行包含不同列数的表格，其方法是：
• （1）将插入点放到要创建表格的位置。 • （2）单击常用工具栏上的绘图工具按钮，即可打开如图5.3所示的
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管理工具在护理质量管理中的应用ppt课件
改进后急性老年科患者跌倒查检表
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
各种管理工具在护理管理中的应用教材(PPT 43页)
提高晨间护理床单位合格率 提高术前准备的符合率 提高？科病人健康宣教的知晓值 降低病区收费差错率
描述问题
问题现状描述： 例：2010年8月调查135位外科病人，病人认
为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟 评分平均得分仅6.25分、≤5分占19.49 %， 按去年外科出院15509人次，有2923人次 感到身体不舒适。如果将≤ 5分者控制在 5%以内，每年约将减少2225人次在外科手 术中感到身体不舒适，从而提高医院服务 满意度和信任度忠诚度。
符号
名称 准备作业
处理 决策 终止 路径
意义 流程图开始
处理程序 不同方法选择
流程图终止 指示路径方向
31
流程图正确范例
开始
作业执行1
决策
否
作业执行2
是
问题处理结束
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流程图中的常见错误(1)
• 执行单位中不应该有“患者”出现 • 同一类工作人员(地点)反复出现 • “是” 和“否” 的排列混乱 • 流程步骤与实际运作程序不符 • 没有定义清楚流程的区段 • 违反一进一出的原则
人
护士年资c
辅助检查人员年资 c 病人文化程度 家庭背景需求 c 量表C
测量人 员X
测量方法x
测
机
法
医生年资 c
麻醉 设备c
辅助 宣教 检查 方法x 设备c 操作
方法x
辅助检查无 痛X 用药滴速、时间x
镇痛措施采取时间方法x
工作态度 手术器械c
x 陪护家属n
微泵、输液 泵c
尿管胃管插
入时间x 基础护理x
0
0
C1
百分比
C2
X1护 士 年 资
适
关
护理质量管理工具的应用与制作培训教材精编PPT
诊断：__________________年龄:
护
理级别:□特级 □一级 □二级 □三级 诊断:
□一般病人 □病重 □病危 □抢救手术 □门诊 □急诊 □留观 □情况不明 □其它
二、事件基本信息
发生地点：□治疗室 □处置室 □病室 □手术室 □院区户外 □其它
当事人(1)： 姓名
职称
任职年限
年
当事人(2)： 姓名
累计百分比分类
• 通常把累计百分数分为三类：
• 0~80%为A类，是累计百分数在80%内发生的因素，是主要因素 ，即关键因素
• 累计百分数在80%~90%的为B类，是次要因素 • 累计百分数在90%~100%的为C类，为一般因素
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
柏拉图的理论基础
• 80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善
20%的错误原因，就能改正80%的错误后果）
• 80%的销售额来自20%的顾客
• 80%的问题产生自20%的员工
• 80%的成果是由20%的工作所缔造出来的
柏拉图精神：
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
四、不良后果：无□ 有□
死亡□ 病情加重□ 增加痛苦□
五、不良事件分类
投诉□
增加费用□
延迟出院□ 其他□
□1、导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误、三通方向错误、未连接、异物、混入空气等。
□2、方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误等。
累积百分比=（累计数÷总和）×100%
2管理工具在护理质量管理中的应用
2. 确定指标值。按照确定的指标，组织护理管理人员进行调查或 考核，收集评价对象的相关数据。
3. 指标值标准化。当各个指标的属性、计量单位、数值大小等有 差别时，不可直接综合，必须将指标值标准化。基本方法是将 指标值同参考值相除。本组以4个科室平均值作为参考值。指 标有两种类型，一种为数值越大越好，如满意度，成为正向指 标；另一种为数值越小越好，如护理缺陷发生率，称负向指标。 正向指标按公式y=x/m、负向指标按公式y=m/x（y为标准 化值，x为实测值，m为参考值）
统计指标评价
我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗 工作数质量指标作出了明确的规定和要求，是具有统 一性、先进性、权威性的评价标准。
医疗指标是医疗服务质量特性的数量化。但各项指 标只是反映了一所医院或一个科室医疗服务的一个方 面或医疗质量单位的质量情况。
综合指数法
是将一组相同或不同指数值通过统计学处理， 使不同计量单位、性质的指标值标准化，最 后转化成一个综合指数，以准确地评价工作 的综合水平。综合指数值越大，工作质量越 好，指标多少不限。
1.0455 10
0.9200
2 1.1500 10 0.9200 2
0.6667 1
0.8000
1 1.0000 3 0.8000 1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综合指数法示例
②计算秩和比（RSR） 。公式为RSR=∑R/mn。（R为秩次； ∑R
为4个科室每项指标秩次之和；m为指标个数，本组为10；n 为参评科室个数， 本组为4）
0.0100 0.0131 0.0100 0.0125 0.0095 0.0158 0.0115 0.0105 0.0087 0.0016 0.1032
权重系数 （W） 0.0969 0.1268 0.0969 0.1216 0.0916 0.1533 0.1110 0.1013 0.0846 0.0159 1.0000
3. 指标值标准化。当各个指标的属性、计量单位、数值大小等有 差别时，不可直接综合，必须将指标值标准化。基本方法是将 指标值同参考值相除。本组以4个科室平均值作为参考值。指 标有两种类型，一种为数值越大越好，如满意度，成为正向指 标；另一种为数值越小越好，如护理缺陷发生率，称负向指标。 正向指标按公式y=x/m、负向指标按公式y=m/x（y为标准 化值，x为实测值，m为参考值）
统计指标评价
我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗 工作数质量指标作出了明确的规定和要求，是具有统 一性、先进性、权威性的评价标准。
医疗指标是医疗服务质量特性的数量化。但各项指 标只是反映了一所医院或一个科室医疗服务的一个方 面或医疗质量单位的质量情况。
综合指数法
是将一组相同或不同指数值通过统计学处理， 使不同计量单位、性质的指标值标准化，最 后转化成一个综合指数，以准确地评价工作 的综合水平。综合指数值越大，工作质量越 好，指标多少不限。
1.0455 10
0.9200
2 1.1500 10 0.9200 2
0.6667 1
0.8000
1 1.0000 3 0.8000 1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综合指数法示例
②计算秩和比（RSR） 。公式为RSR=∑R/mn。（R为秩次； ∑R
为4个科室每项指标秩次之和；m为指标个数，本组为10；n 为参评科室个数， 本组为4）
0.0100 0.0131 0.0100 0.0125 0.0095 0.0158 0.0115 0.0105 0.0087 0.0016 0.1032
权重系数 （W） 0.0969 0.1268 0.0969 0.1216 0.0916 0.1533 0.1110 0.1013 0.0846 0.0159 1.0000
管理工具在护理质量管理中的应用PPT课件
53
现况调查（把握）
1. 将现行工作内容充分掌握（流程图） 2. 到现地、针对现物、做现实观察（三现原则） 3. 将现象与标准的差距、不对的地方及变化，加以观察记录 4. 善用流程图、查检表、柏拉图，并运用EXCEL进行统计分析
54
现况把握常用QC手法
查检表 流程图 柏拉图 柱形图（改善前、后对比） 圆饼图（工龄分布、年龄分布等） 折线图（波动范围等）
51
活动计划拟定——常见问题（2）
3.各阶段未作分工，或未指定相关负责人，或仅以『全员』 来取代分工。
4.在进度异常时并无讨论如何应对；在成果报告中，未针 对进度差异点说明原因。
5.每月的周次是否正确（有些月有五周）。 6.是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之
上。
52
QCC十大步骤
三、现状把握
1. 为何要收集此资料？ 2. 不收集这个数据可不可以？ 1. 收集数据的方法（抽样方法） 2. 数据整理的方法为何（整理方法） 3. 使用何种工具、仪器（量测工作） 4. 人员之训练 5. 如何发现错误
收集多少个数据，才符合统计原理？N＞30
同中心及其它中心、异业相同工作性质
柏拉图（80/20）
11pdca循环的特点pdca循环的特点12pdca循环的特点pdca循环的特点13pdca循环的特点pdca循环的特点14pdca循环的四个阶段八个步骤pdca循环的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法1分析现状找出问题排列图直方图控制图2分析各种影响因素或原因因果图3找出主要影响因素排列图相关图4针对主要原因制定措施计划回答5w1h为什么制定该措施why达到什么目标what在何处执行where由谁负责完成who什么时间完成when如何完成how6检查计划执行结果排列图直方图控制图7总结成功经验制定标准制定或修改工作规程检查规程或其他有关规章制度8把未解决的或新出现问题转入下一个循环15如何将pdca循环原理应用在护理管理中
现况调查（把握）
1. 将现行工作内容充分掌握（流程图） 2. 到现地、针对现物、做现实观察（三现原则） 3. 将现象与标准的差距、不对的地方及变化，加以观察记录 4. 善用流程图、查检表、柏拉图，并运用EXCEL进行统计分析
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现况把握常用QC手法
查检表 流程图 柏拉图 柱形图（改善前、后对比） 圆饼图（工龄分布、年龄分布等） 折线图（波动范围等）
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活动计划拟定——常见问题（2）
3.各阶段未作分工，或未指定相关负责人，或仅以『全员』 来取代分工。
4.在进度异常时并无讨论如何应对；在成果报告中，未针 对进度差异点说明原因。
5.每月的周次是否正确（有些月有五周）。 6.是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之
上。
52
QCC十大步骤
三、现状把握
1. 为何要收集此资料？ 2. 不收集这个数据可不可以？ 1. 收集数据的方法（抽样方法） 2. 数据整理的方法为何（整理方法） 3. 使用何种工具、仪器（量测工作） 4. 人员之训练 5. 如何发现错误
收集多少个数据，才符合统计原理？N＞30
同中心及其它中心、异业相同工作性质
柏拉图（80/20）
11pdca循环的特点pdca循环的特点12pdca循环的特点pdca循环的特点13pdca循环的特点pdca循环的特点14pdca循环的四个阶段八个步骤pdca循环的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法1分析现状找出问题排列图直方图控制图2分析各种影响因素或原因因果图3找出主要影响因素排列图相关图4针对主要原因制定措施计划回答5w1h为什么制定该措施why达到什么目标what在何处执行where由谁负责完成who什么时间完成when如何完成how6检查计划执行结果排列图直方图控制图7总结成功经验制定标准制定或修改工作规程检查规程或其他有关规章制度8把未解决的或新出现问题转入下一个循环15如何将pdca循环原理应用在护理管理中
相关主题
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9
PDCA循环的8个步骤
P阶段
D阶段 C阶段 A阶段
＆ 分析现状，发现问题； ＆ 分析问题中各种影响因素； ＆ 分析影响问题的主要原因，并设立目标； ＆ 针对主要原因，制定解决的措施；
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
＆标准化；
＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入
下一个PDCA循环中去解决。
各种管理工具在护理管理中的应用
14
设立目标
1. 依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力, 由科室成员自主设立目标值。
-- 可依主管指示, 文献查证结果, 同性质作业水 平
2. 检讨目标达成可能性。
-- 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能在活 动期限内完成?
3. 目标尽可能数据化,具体明确化。
D（Do)--执行； C（CHECK)--检查； A（Action)--行动
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PDCA四阶段、八步骤
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大循环套小循环
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PDCA循环的四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
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如何发现问题
➢ 工作上相关的问题 -- 范围勿太大、所需时间勿太长 -- 活动达成可能性 -- 目前重要性 -- 圈解决能力 ➢ 目标不符 ➢ 质量检查中存在难以一时解决的问题
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如何发现问题
评价项 医院
目 问题点
方针
迫 切 性
主题一Hale Waihona Puke 16资料采集与分析
PDCA循环常用的七种工具
• 七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、 控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和 统计分析表等。
流程图也是常用的工具
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新老QC对比
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因果图的概念
因果图是一种用于分析质量特性 （结果）与可能影响质量特性的因 素（原因）的一种工具。有较大局 限性，只是一个过程工具。它由日 本的石川罄发明，又称石川图；因 其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。
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大骨 大骨
小骨 中骨
主骨 主骨
因果图的概念
小骨 中骨
特 性 特 性
因素（原因）
因素（原因）
特性（结果）
特性（结果）
注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别
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头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）
展活动”的小组
对一个组织，以质 量为中心，全员参 与为基础的管理方
法
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质量管理工具种类
六西格玛
ISO9000
精益管理
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5
PDCA来源
• PDCA最早由美国质量管理专家戴明 提出，所以又称为“戴明环”。
• PDCA的含P义（P如LA下N：）--计划；
主题二
重参 要与 性度
圈 得选
能
?
力 分定
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人)
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描述问题
• 提高….. • 降低…..
常见错误问题
参考问题
病房管理持续质量改进 规范?科一次性物品放置 改善新生儿喂奶质量 规范跌倒、压疮、重点环节
提高晨间护理床单位合格率 提高术前准备的符合率 提高？科病人健康宣教的知晓值 降低病区收费差错率
方法x
辅助检查无 痛X 用药滴速、时间x
镇痛措施采取时间方法x
工作态度 手术器械c
x 陪护家属n
微泵、输液 泵c
尿管胃管插
入时间x 基础护理x
麻醉方式
外科手术病人
身体舒适度因果图
温度x 嘈音x
安全c
手术床 病床x 药物 特性c
留置针c
输液器注射 器x
尿管、胃管 x
麻醉材料X
环
料
各种管理工具在护理管理中的应用
各种管理工具在护理管理 中的应用
Contents
管理工具的种类
Content Title
不同管理工具应用范围 如何应用及注意事项 案例介绍
致谢
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为什么要持续改进？
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3
质量管理工具种类 PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释
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例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图
人
护士年资c
辅助检查人员年资 c 病人文化程度 家庭背景需求 c 量表C
测量人 员X
测量方法x
测
机
法
医生年资 c
麻醉 设备c
辅助 宣教 检查 方法x 设备c 操作
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描述问题
问题现状描述： 例：2010年8月调查135位外科病人，病人认
为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟 评分平均得分仅6.25分、≤5分占19.49 %， 按去年外科出院15509人次，有2923人次 感到身体不舒适。如果将≤ 5分者控制在 5%以内，每年约将减少2225人次在外科手 术中感到身体不舒适，从而提高医院服务 满意度和信任度忠诚度。
4. 活用统计方法决定目标。
-- 条形图, 柏拉图等
5. 无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。
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设立目标
改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53%
50
次 40
/
30
百
20
人
10
42.3
日
0
改善前
53%
19.9
目標值
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图表的应用
最佳方法在EXLE表格中直接应用
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23
35
30
25
20
15
10
5
0