角膜病病例

角膜病病例
病例分析一
患者，男性，45岁，农民。

因“右眼眼红眼痛、视朦1月。

”就诊。

患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。

2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。

检查：，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。

问题1：该患者最可能的诊断是什么
问题2：还要做哪些检查
问题3：如何治疗
问题：最可能的诊断是（）
A 绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡
C 病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎
问题：首选药物（）
A 多黏菌素
B 庆大霉素
C 无环鸟苷
D 那他霉素
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2、II 级护理
3、普食（***饮食）
4、视力、裂隙灯检查qd
5、角膜荧光素染色检查qd
6、氟康唑注射液200ml iv drop qd
7、Inj 5%DS 100ml
炎琥宁160mg iv drop qd
8、Inj 5%DS 100ml
Inj Inosine iv drop qd
Inj VitC
9、伊曲康唑200mg qd
10、Tab VitBco 2片tid
11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn
【临时医嘱】
•血常规+血型
•尿常规
•大便常规
•ECG
•胸部正侧位片
•刮片培养+药敏
•氟康唑滴眼液8ml X1支
Sig: gtt od qid
•克霉唑滴眼液8ml X1支
Sig: gtt od qid
•贝复舒滴眼液8ml X1支
Sig: gtt od qid
•克霉唑眼膏3g X1支
Sig: gtt od qn
•小牛血去蛋白眼凝胶8ml X1支
Sig: gtt od qn
病例分析二
于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。

患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。

检查：Vod手动/眼前10cm ，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。

问题1：还要做哪些检查
问题2：该患者最可能的诊断是什么
问题3：如何治疗
答案1：还要做涂片检查
细菌培养+药敏检查
血常规
ECG
答案2：该患者最可能的诊断是
绿脓杆菌性角膜溃炎（右）
病例分析三
辛×，女，26岁，干部。

因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。

患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。

患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。

既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。

病例分析三
查体：视力右眼，左眼，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。

问题1：该患者最可能的诊断是什么
问题2：如何治疗
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2、II 级护理
3、普食（***饮食）
4、视力、裂隙灯检查qd
5、角膜荧光素染色检查qd
6、Inj % NS 100ml
Inj Ribavirin iv drop qd
7、Inj 5% DS 100ml
喜炎平注射液2支iv drop qd
8、Inj 5% DS 100ml
Inj Inosine iv drop qd
Inj VitC
9、干扰素注射液100万u im qd
10、阿昔洛韦片2片5次/天
11、穿心莲内酯胶囊2片3次/天
12、Tab VitBco 2片tid。