食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1)大出血时病人应绝对卧床休息至出血停止，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
患者的一切日常生活需有人协助，过度劳累可导致出血。
(2)呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)出血停止病情好转后卧床休息。
入厕有人扶，逐渐增加活动量。
2.饮食护理(1)大量出血呕吐，使用三腔二囊管压迫止血期间严格禁食，待拔除三腔管后，无活动性出血48h后可进少量温凉流质无渣饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，逐渐过渡到半流质（粥、面条）然后到软食，防止损伤曲张血管再次出血。
(2)病情轻时，少量出血者不需禁食，可进温凉流质，避免过烫或半流质。
3.心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。
呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。
(2)留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。
4.其他(1)限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。
卧床病人特别是老年人和重症病人注意预防压疮，协助每2h翻身一次。
(2)呕吐后及时漱口。
应用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
(3)排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。
【病情观察】(1)大出血时根据病情一般30分钟至1h测量生命体征一次，必要时进行心电监护。
如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。
(2)观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。
(3)留置三腔管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。
当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。
食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理
食管胃底静脉曲张破裂出 血是肝硬 化的一种严重并发症, 来势凶猛、病情凶 险、病死率高, 大多数患者在 1- 2 年内可 有反复大出血量, 门 静脉压力增高是其 根本原因, 静脉曲张 破裂出血有一定诱 发因素。现将我科 2002 年 2 月～2007 年 2 月收 治了 55 例 肝硬 化食 管胃 底静 脉 曲张破裂出 血患者进行回顾性诱因调查 分析, 并提出了相应的护理对策。
1 岗前培训是必不可少的内容 首先要培养护生严谨, 慎独 的工作 态度。严格 遵守劳动纪律和规章制度以 及必须遵守的行为规范, 进行礼仪培训, 介绍医院基本情况, 整体护理概念, 以及 常见疾病护理常规, 常用药物注意事项 尤其是三查七对制度, 抢救制度, 危重病 人六到位制度, 护理安全管理制度, 无菌 操作, 消毒隔离制度 , 法律知识 的培训 等。树立不怕脏, 不怕累, 不怕苦的精神, 保持 良 好 的 心 态 。 2 一对一的带教 带教方式是质量好坏的关 键。应根 据实习生的特点严格挑选带教老师。带
传授与疾病相关的饮食常识, 指导患者 兴奋性增高, 甚至加重病情, 诱发再 次出
食物的选择原则上采用热量充足、高蛋 血。本调查发现情绪激动而诱发出血者,
白质( 肝性脑病除外) 、高碳水化合物、适 均有出血史, 故此对反复出血的患者, 心
量脂肪, 富含维生素、柔软易消化的食物。 理护理至关重要。要反复开导患者, 教会
文章编号: 1003—6350( 2008) 09—065—02
《海南 医学 》2008 年第 19 卷第 9 期
护理
食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理
黄 燕菊 , 庄云 英, 陈 玲红 ( 福 建省 泉州 第一 八零 医院 内二 科, 福 建 泉州 362000)
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的消化道疾病，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。
破裂出血时常常伴有大量出血，严重危及患者生命。
对于这种疾病的护理工作至关重要。
随着医学的进步和护理理念的不断更新，食管胃底静脉曲张破裂出血的护理也在不断进步。
本文将就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行介绍。
一、病情评估的重要性食管胃底静脉曲张破裂出血的护理首先要进行病情评估。
通过详细了解患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等，对患者的病情做出全面客观的评估。
尤其是要及时评估出血的程度和速度，以及是否存在休克等情况，为后续的护理工作提供有力的依据。
二、积极的止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理中，止血治疗是至关重要的一环。
目前常用的止血治疗方法包括内镜下硬化、内镜下止血夹闭、经颈静脉穿刺硬化、经皮肝门静脉介入治疗等。
在护理中，护士要密切观察患者的出血情况，及时记录出血量，并密切配合医生进行止血治疗，确保患者的出血得到有效控制。
三、监测患者的生命体征在食管胃底静脉曲张破裂出血的护理中，监测患者的生命体征也是非常重要的。
包括监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现和处理可能出现的并发症。
尤其是对于出血量大、休克危象的患者，要密切观察患者的生命体征，随时准备进行抢救。
四、维持循环功能食管胃底静脉曲张破裂出血常常伴有大量出血，严重影响患者的循环功能。
在护理中，护士要积极协助医生进行补液、输血等治疗，维持患者的循环功能。
对于休克危象的患者，要及时进行快速、有效的抢救措施，以保证患者的生命安全。
五、预防并发症的发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者常常存在严重的并发症，如感染、消化道出血、肝性脑病等。
在护理中，护士要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
通过开展健康教育，帮助患者和家属正确理解病情，积极配合医生的治疗，避免不必要的并发症发生。
六、心理护理的重要性食管胃底静脉曲张破裂出血常常给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的情绪和心理健康。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，临床治疗中的护理对出血的预防和控制很重要。
本文就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行阐述，以期能够对相关护理人员提供一定的参考依据。
一、护理前准备1. 对病情进行了解，收集患者的相关医疗资料。
2. 清洗患者，帮助患者更换被单和换床单，保持病人的卫生。
3. 对吸氧、导尿、喉管插管、胃肠减压等预备措施进行准备。
4. 随时留意肝功能损害、电解质紊乱、心衰、意识改变、呼吸衰竭等情况的发生。
二、护理治疗1、保护病人呼吸道畅通：急性大量出血时，易因出血液流入呼吸道引起窒息和呼吸道阻塞；另外，腹部胀满、腹壁紧张等因素也可引起呼吸不畅。
护理人员应随时观察患者情况，维持呼吸道通畅。
2、控制出血：采取立即止血措施。
拍打患者背部或采取颈前压迫止血等方法。
注射维生素K1，恢复凝血功能。
应用丙戊酸钠、质子泵抑制剂、降压药等药物控制出血。
3、血容量恢复：血容量严重不足时需补充血浆或派生物。
补充适量血浆可缓解低血容量和促进再出血的预防。
4、维持体液平衡：出血后，组织液和血容量不足，应及时补充电解质和水分，避免肝肾功能余决。
5、防治并发症：鼓励病人多活动，降低并发症的风险。
预防胃肠道感染和肺炎等并发症。
”三、高危预警1. 对患者病情进行动态监测，定期检查生命体征、症状和体征的变化。
2. 留意患者出现呕吐、腹泻等症状，及时应对。
3. 对病情恶化的患者要采取监护措施，保持病人的生命体征稳定和心理平衡。
4. 应加强对家属的心理抚慰和医生的协调工作，积极面对病情，建立患者和家属的信任感和合作关系。
四、护理后的处理1. 根据患者的病情，安排适当的护理措施，并加强患者营养支持。
3. 对出血原因进行分析并做好记录，便于进一步治疗和预防。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，护理的工作对病情的处理及治愈具有重要的力量。
本文所述的护理方法的科学性及及时性能够在很大程度上帮助患有该疾病的患者得到有效的护理和治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的胃肠道出血疾病，严重时会危及患者的生命。
患者在出血时往往会出现呕血、黑便、贫血等症状，需要及时的护理和治疗。
下面我们将详细介绍食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展。
一、急救阶段急救阶段是食管胃底静脉曲张破裂出血的护理的重要阶段，及时的急救措施可以有效的控制出血，保护患者的生命。
在急救过程中，护理人员首先要迅速判断患者的病情，及时进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
要及时建立静脉通道，输液扩容，补充失血，维持患者的循环稳定。
在急救过程中，还要及时给患者予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，减少出血导致的缺氧现象。
要保持患者处于卧床休息状态，减少身体活动，避免加重出血。
在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，以保障患者的生命安全。
二、有效止血在急救措施得到有效控制后，护理人员要着手进行有效的止血治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的肠道出血疾病，需要及时的止血治疗。
在停止出血的还要防止再次出血，保护患者的胃肠道黏膜。
在进行止血治疗时，护理人员首先要评估患者的出血量和出血情况，根据具体情况选择合适的止血方法。
多数患者需要进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射、静脉曲张套扎、激光治疗等。
在进行内镜治疗时，护理人员要协助医生做好术前准备工作，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
护理人员还要加强对患者的宣教工作，告知患者出血的原因和危害，教育其合理饮食，避免食用刺激性食物，保护胃肠道。
在止血治疗后，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，防止再次出血。
三、护理并发症食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，容易引起多种并发症，严重影响患者的康复。
护理人员在护理的过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，减轻患者的痛苦。
常见的并发症包括贫血、消化道出血、感染等。
食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的护理摘要】目的讨论食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论护士应严密的观察患者生命体征变化，保持胃管引流通畅。
【关键词】食管胃底静脉曲张破裂急性大出血护理门脉高压症是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。
食管胃底曲张静脉破裂出血是门脉高压症患者出现的最危急的情况之一，也是各种原因导致的消化道出血中最凶险的一种，表现为大量呕血、便血，迅速出现低血压或失血性休克。
如治疗和护理不及时，患者可能因休克或呼吸道窒息而死亡。
因此，应立即采取紧急救护措施。
【病因】1.肝源性门脉高压①病毒性肝炎；②乙醇中毒；③胆汁瘀积；④循环障碍；⑤血吸虫性肝纤维化；⑥工业毒物或药物；⑦营养障碍；③免疫紊乱；⑨代谢紊乱；⑩原因不明：肝外门静脉阻塞。
2.胰源性门脉高压是因胰腺疾病导致门脉系血管(主要是脾静脉)梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。
临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症，较少见。
【治疗】控制食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道出血，防止肝功能进一步受损，挽救患者生命。
1.非手术治疗：补充血容量；双囊三腔管压迫止血；内镜下食管曲张静脉套扎术；应用止血和保肝的药物；硬化剂注射治疗；经颈静脉肝内门体静脉分流术。
2.手术治疗患者出血停止，病情稳定后，选择合适的方式手术治疗。
【主要护理问题】1.恐惧与突然大量呕血、便血、病情危重有关。
2.有体液不足的危险与食管胃底曲张静脉破裂出血有关。
3.潜在并发症出血、肝性脑病、感染和静脉血栓。
4.体液过多——腹水与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留有关。
5.知识缺乏缺乏预防上消化道出血的有关知识。
【护理目标】1.患者恐惧心理得以减轻或缓解，情绪稳定。
2.患者体液不足得到改善。
3.患者未出现肝性脑病、感染和静脉血栓等并发症。
4.患者腹水减少，体液平衡得到维持。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？ 定义
食管胃底静脉曲张是指由于门静脉高压导致食管 和胃底静脉扩张的现象，可能会引起破裂出血。
如患者接受了内镜下治疗或手术，需密切观察术 后恢复情况。
重点关注出血、感染及其他并发症的征兆。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定期更换体位，观察皮肤和 粘膜的变化。
提供良好的环境以促进休息和康复。
如何进行护理？
饮食管理
根据医生的建议调整饮食，避免刺激性食物 ，可能需要通过鼻胃管喂养。
观察患者的营养状态，确保其摄入足够的营 养。
如何进行护理？ 用药管理
根据医嘱按时按量给药，监测药物副作用， 确保药物疗效。
包括抗生素、止血药等。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由专业护士、医生、营养师等组成的多学科团队 ，共同负责患者的护理。
团队协作能提高护理效果。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理，配合医护人员的 指导。
可以通过倾听和沟通来缓解患者的焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院后
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理计划 。
评估包括病史、体检及实验室检查。
何时进行护理干预？ 出血发生时
一旦发现出血迹象，应迅速进行紧急处理，如静 脉输液和输血。
同时通知医生进行进一步处理。
何时进行护理干预？ 术后护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
治疗护理
• 止血 采用质子泵抑制剂（泮托拉唑）和生长抑 素联合静脉持续泵入止血，同时口服凝血酶或去 甲肾上腺素。出血量大时可用三腔二囊管压迫止 血。
心理护理
• 抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪 • 解释各项检查、治疗措施 • 经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物 • 关心患者，大出血时陪伴患者，使其有安全感 • 说明安静休息有利于止血，解答患者 或家属疑问，以减轻他们的疑虑
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血的护理
消化内科：杨丽萍 2017.11
概 述
• 定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导
致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体 侧枝循环。其最常见原因是肝硬化引起的门
脉高压。
病因
• 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表 现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝 硬化的主要病理生理变化之一。 • 门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的 侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最 具临床意义的是食管胃底静脉曲张。
• 存在以下情况考虑紧急输血：①改变体位出现晕 厥血压下降和心率加快；②失血性休克；③血红 蛋白低于70g/L， 红细胞压积低于25%。⑵病情 危重时， 输血输液应同时进行， 不宜单输血而 不输液， 因为急性失血后血液浓缩， 仅仅输血 不会有效改善微循环的缺血缺氧。肝硬化病人输 新鲜血， 因为库存血中氨含量较高多侧支循环，曲张静脉 中的压力直接受门脉压的影响 • 恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静脉 压力也突然升高，易导致曲张静脉的破裂出血 • 粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血
临床表现
• 呕血 • 黑便或便血 • 失血性周围循环衰竭
伴随 贫血和血常规变化 发热 氮质血症
食管胃底静脉曲张破裂大出血128例急救护理
室按特殊感染病 例要做 好终末 消毒 。② 疼痛 处理 ：进 镜后 咽
［Ｊ］．护士进修 杂志 ，２００３，１８（６）：５４７．
部 可能会有疼痛 或异物感 ，可 口含碘 喉 片、草珊瑚 含片 等 ，以
本文编辑 ：赵 雯 ２０１１—１０—１１收稿
食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 大 出血 １ ２８例 急救 护 理
计血块影响观察 时 ，可用冰 水洗 胃后再 进行 检查 。令 患者 左 行过 内镜止血治疗 的患 者 出院时要 做好健康 教 育工作 ，增强
侧 卧位 ，在冰生理盐水 ２００ ｍｌ中加入去 甲肾上腺素 ８ ｍｇ，通过 患者对健康保健知 识及 对本疾 病 的了解 ，并重 点交 代 以下两
胃管 向胃腔 注入 ，并 嘱 患者 反复 翻身 ，让 药 物 充分 与 胃壁 接 点 ：遵 医嘱服 药 ，定期 复查 ；防止暴 饮暴 食 ，禁 食 刺激 性食 物 ，
患者及 家属 同意后方 可进行治疗 。
作 ，耐心解释取得 患者 的配合 ；术 中密 切配 合 医生操 作 ，操作
３．４ 术 中护理 首先让患者摆好左侧 卧位 ，进镜前 咽部喷麻 轻柔 、注意观察 ；术 后严格 的饮 食管 理 ，密切 观察 生命 体征 的
醉液或 口服达克罗宁胶浆以减轻呕 吐等 消化道反 应。术前安 变化 ，合理使用制酸剂 ，对顺利完 成本操作 ，减轻 患者 痛苦 ，减
触 ，反 复数 次洗 胃有 止血作用 ，也有利 于 内镜 观察 。③ 向患者 包括浓茶 、咖啡 、酒康复 。
及家属讲解 内镜下 止血 的作用 和意义 ，交 代治疗 过程 中的注 ４ 小 结
意事项 ，消除患者的紧张心理 ，以取得 患者 的配合 。对恶 心呕
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０４．０４４ 文章 编 号 ：１００６—７２５６（２０１２）０４—００７２—０３
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的病情，需要立即进行急救护理。
下面是相关的急救护理流程：
1. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员情况的紧急性。
2. 保持患者安静：确保患者平躺，减少体力活动，避免进一步诱发出血。
3. 维持通畅呼吸道：确保患者呼吸顺畅，若患者呼吸困难、咳嗽或出现窒息症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
4. 输血治疗：快速建立静脉通道，开始输血治疗，以及可能的输液和药物治疗。
输血的目的是维持患者的循环稳定，避免血容量不足。
5. 给予止血药物：可以给予止血药物如生长抑素和盐酸酚妥拉明，以减缓出血速度，预防进一步出血。
6. 胃肠减压：通过胃管或者鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道内的压力，以减缓出血速度。
7. 进行内镜治疗：内科医师可以通过内镜检查进行治疗，常见的方法包括内镜下的硬化剂注射和结扎术，可以帮助止血。
8. 外科手术治疗：如果出血无法通过内镜治疗控制，或者是患者的循环状况严重不稳定，需要考虑进行外科手术治疗。
9. 监测：对患者进行密切监测，包括监测生命体征、血氧饱和度、血压、心电图等，及时发现异常变化。
10. 病史采集与记录：详细记录患者出血的病史、症状和治疗过程，为后续的医学评估和治疗提供参考。
以上是食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理流程，这些措施应由专业医护人员进行操作，以确保患者得到最佳的护理。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理业务学习PPT
失血过多可引起休克，危及生命。
为什么需要重视破裂出血？ 后果
如不及时处理，患者可能会面临死亡风险。
因此，及时识别和处理是至关重要的。
为什么需要重视破裂出血？ 预防
通过定期内镜检查和药物治疗可有效预防破 裂出血。
如使用β-阻滞剂等药物可降低静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要重视破裂出血？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何种方式进行患者教育？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？ 定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起的食管 及胃底静脉扩张现象。
常见于肝硬化患者，可能导致严重并发症。
什么是食管胃底静脉曲张？ 病因
主要原因包括肝硬化、肝脏肿瘤、血栓形成等。
这些病因会增加门静脉压力，从而导致静脉曲张 。
什么是食管胃底静脉曲张？ 症状
症状包括呕血、黑便、腹痛、腹胀等。
若出现这些症状，应及时就医。
为划应包括饮食调整、药物管理等内容 。
何种方式进行患者教育？
何种方式进行患者教育？ 健康知识普及
通过讲座、发放宣传册等方式普及相关知识。
让患者了解病情与护理的重要性。
何种方式进行患者教育？ 自我监测
教会患者如何自我监测出血症状及其他危险信号 。
早期识别症状可降低风险。
何种方式进行患者教育？ 饮食指导
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 急性症状
如出现剧烈呕血或黑便，应立即就医。
这些症状可能表示破裂出血。
何时寻求专业医疗帮助？ 长期监测
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展1. 引言1.1 疾病概述食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的消化道出血疾病，多发生于肝硬化患者。
食管胃底静脉曲张是指由于肝硬化导致门静脉高压，使得食管和胃底血管扩张扭曲，形成曲张静脉。
当曲张静脉破裂出血时，严重威胁患者的生命。
食管胃底静脉曲张破裂出血的发病率逐年上升，给临床护理工作带来了挑战。
疾病概述部分需要全面了解食管胃底静脉曲张破裂出血的病情特点和临床表现，以便及时有效地进行护理干预。
在治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。
加强对食管胃底静脉曲张破裂出血的认识，对临床护理工作具有重要意义。
1.2 病因食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的急性消化道出血疾病，严重危及患者生命。
其病因主要包括以下几个方面：1. 静脉曲张：食管胃底静脉曲张是食管静脉系统血管壁血管迂曲扩张、血管壁薄弱及有时有内膜裂损形成的一种病变，是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要因素之一。
静脉曲张形成后，血管壁薄弱，容易发生破裂出血。
3. 肝硬化：肝硬化是食管胃底静脉曲张破裂出血的常见病因之一。
肝硬化时，血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压下降，静脉系统收缩性功能下降，容易发生血管扩张和曲张，形成静脉曲张。
4. 药物因素：长期使用非甾体抗炎药、抗凝药物等药物也是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的重要病因之一。
这些药物能影响血管内皮细胞功能，增加血管通透性，加剧静脉内血栓形成，导致静脉曲张。
1.3 护理重要性食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重情况，具有高死亡率和复发率的特点。
在护理过程中，护理的重要性不言而喻。
护理工作是确保患者安全、稳定和舒适的关键步骤，对于预防疾病进展、减轻症状、促进康复起着至关重要的作用。
护理工作可以帮助患者及时发现病情变化，监测生命体征，及时处理并预防并发症的发生，为患者提供全面的护理，保障患者的生命安全。
护理人员应严格执行医嘱，注意患者的饮食摄入和护理环境的清洁卫生，及时转移患者的危险因素，提高患者的生活质量和康复效果。
食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理措施及依据
食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理措施及依据发表时间：2012-08-03T11:09:52.567Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：李香春[导读] 护士要做到勤巡视、勤观察，一旦发生静脉外渗应立即再次静脉穿刺。
李香春（大兴安岭地区松岭区先锋社区卫生服务中心 165012）(一)药物治疗护理1.生长抑素的使用生长抑素能选择性收缩内脏血管，降低门脉血流量，是控制肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张急性出血的首选药，临床上常用施他宁或醋酸奥曲肽(商品名善宁)，这些药物的半衰期仅为2～3min。
生长抑素使用疗程应至少维持48h，预防早期再出血推荐治疗5d。
护士要做到勤巡视、勤观察，一旦发生静脉外渗应立即再次静脉穿刺。
使用生长抑素最好应用输液泵泵入，以便更精确地控制输液速度和输液量。
为了达到有效的血药浓度，常在滴注生长抑素前静脉推注0.1mg，如推注过快可引起心悸、恶心等症状，因此护士应将药物缓慢推注或稀释后缓慢推注。
生长抑素常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，一般轻而短暂。
偶有注射部位出现针刺感，伴红肿，可给予局部冷敷。
2.血管加压素的使用垂体后叶素是治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的常用药，其治疗效果好、价格低廉，在临床上应用较广泛，但副作用多，治疗过程中患者可出现面色苍白、出冷汗，护士应注意观察病情，测量血压、脉搏，正确判断是出血先兆症状还是药物副作用所致。
腹痛、肛门坠胀感、腹泻为常见的副作用，患者会因便意频繁和不习惯在床上排便而自行如厕或持续坐在便盆上。
为防止晕倒、压疮等意外事故发生，护士应告知患者及家属，自行如厕会因低血压而晕倒，坐便盆过久易形成压疮，应注意调节好用药浓度和速度，并指导患者正确使用便器。
垂体后叶素对组织有损伤作用，液体外渗会导致组织的溃烂甚至坏死，因此在输液过程中护士应注意观察穿刺部位有无渗漏，做好交接班，一旦发现渗出应及时处理，可进行局部封闭和50%硫酸镁外敷。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展1. 引言1.1 疾病背景食管胃底静脉曲张是一种常见的胃肠道出血原因，是由于食管胃底静脉曲张组织内血管扩张、曲张形成静脉窦和血管壁薄弱破裂导致的出血疾病。
其发病多与肝硬化、门脉高压、脾功能亢进等因素有关。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危急症，常常表现为呕血、黑便、贫血等症状，严重时可危及患者生命。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理意义重大，及时有效的护理措施可以有效控制出血，减轻患者痛苦，提高治疗效果，降低并发症发生率，保障患者生命安全。
对食管胃底静脉曲张破裂出血的护理工作的重要性不可忽视，必须加强相关护理知识的学习和提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
1.2 护理意义食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的急性消化道出血疾病，病情危重，病死率高，给患者和家属造成了极大的精神和经济负担。
在护理过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们不仅要及时有效的救治患者，还要给予患者充分的关怀和支持，帮助患者度过难关。
护理的意义在于提供全面细致的护理措施，能够有效减缓病情恶化，降低患者的痛苦和死亡率。
在护理过程中，护理人员要注意患者的饮食、排便、休息等生活习惯的调节，及时发现患者病情的变化和并发症的出现，做好医疗记录和护理记录，保证患者的安全和舒适。
护理人员还要积极与多学科团队合作，共同制定治疗方案，提高护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
在食管胃底静脉曲张破裂出血的护理工作中，护理人员的责任重大，他们的付出和努力将直接影响患者的生存率和生存质量。
加强对护理意义的认识，不断提高护理水平，是每一位护理人员义不容辞的责任。
2. 正文2.1 护理措施1. 静脉曲张破裂出血的早期识别和处理是关键，护士应密切监测患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2. 确保患者休息在床上，保持头部略高的体位，以减轻胃底压力，减少出血风险。
3. 给予患者补液和输血，维持循环稳定，及时纠正失血所致的休克状态。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，一旦发生破裂出血，病情常常非常危急。
这种疾病的护理进展在过去几年有了很大的进步，包括早期诊断、积极的治疗和全面的护理。
接下来，我们将对食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行详细介绍。
一、早期诊断食管胃底静脉曲张是一种慢性疾病，患者常常在没有任何症状的情况下发生破裂出血。
早期诊断是治疗成功的关键。
近年来，随着内镜技术的进步，医生可以更加准确地诊断食管胃底静脉曲张破裂出血，并及时采取相应的治疗措施。
一些新的诊断方法，如内镜超声和红色断层等，也为早期诊断提供了有力的工具。
二、积极的治疗对于食管胃底静脉曲张破裂出血，积极的治疗至关重要。
传统的治疗方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。
近年来，一些新的治疗方法也逐渐应用到临床实践中，如光凝止血、血管内介入治疗等。
这些新的治疗方法不仅可以更加有效地控制破裂出血，还能够减少并发症的发生，提高患者的生存率。
三、全面的护理在治疗过程中，全面的护理对于患者的康复至关重要。
护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理各种并发症。
护士还需要对患者进行心理护理，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
护士还需要与患者的家人进行沟通，提供必要的支持和帮助，协助他们应对各种困难。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展在过去几年取得了显著的进步，包括早期诊断、积极的治疗和全面的护理。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断完善，相信在不久的将来，食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗水平将会得到进一步提高，患者的生存率和生活质量也会得到显著改善。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，患者每次出血量较大，有时甚至危及生命。
护理在此过程中起到了至关重要的作用，下面将就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行详细阐述。
1. 早期干预食管胃底静脉曲张破裂出血是一种紧急情况，护士要迅速反应并进行干预。
在患者到达急诊科时，应立即建立静脉通路，畅通呼吸道，监测生命体征，同时安排相关检查以明确病情。
2. 抑制出血护士要及时实施抑制出血的措施，包括给予止血药物、补液、输血等。
常用的止血药物有血管收缩剂如硝酸甘油、多巴酚丁胺等，还可以使用血管凝血剂如氨甲苯酸。
同时要监测患者血液凝固指标，确保止血药物的有效性和安全性。
3. 病情观察在抑制出血后，护士要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、皮肤黏膜、神志等。
特别是要注意患者是否有再次出血的迹象，并做好准备。
4. 营养支持食管胃底静脉曲张破裂出血后，患者通常需要经口或经胃肠管进行营养支持。
护士要协助医生评估患者的胃肠功能，选择合适的饮食方式，确保患者能够获得足够的营养。
5. 并发症预防食管胃底静脉曲张破裂出血后，患者容易发生并发症，如感染、肝功能损伤、消化道出血等。
护士要认真执行消毒措施，监测肝功能指标，协助医生选择合适的抗感染药物，并做好消化道出血的预防措施，如胃黏膜保护剂和酸分泌抑制剂的应用。
6. 心理支持食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，患者和家属都面临巨大的心理压力。
护士要给予患者和家属积极的心理支持，提供必要的信息和教育，使他们能够积极面对疾病，增强治疗信心。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种需要护理人员紧急干预和密切观察的疾病。
护士在此过程中要及时实施抑制出血的措施，经常观察患者的病情变化，进行营养支持和并发症预防，同时给予患者和家属心理支持。
通过护理的综合干预，早日康复。
肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血观察和护理
肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血的观察和护理摘要目的：探讨和总结肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血的护理。
方法：对43例肝硬化食管和胃底静脉破裂出血患者的抢救和护理体会。
结果：提高了抢救成功率，降低了死亡率，减少并发症的发生。
结论：通过加强对肝硬化食管和胃底静脉破裂出血的观察和护理，及时发现病情的变化做出相应的护理措施，使患者康复快，治疗效果好，减少患者经济负担。
关键词肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血观察与护理食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症常见的并发症，其特征是起病突然，出血量大，2011年11月～2012年9月收治肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血患者43例，现就其观察与护理体会报告如下。
资料与方法2011年11月～2012年9月收治肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血患者43例，男38例，女5例，年龄28～64岁，平均42.7岁，在内科治疗的同时给予患者一般护理、心理护理、病情观察、饮食及健康指导，取得了满意效果。
护理一般护理：患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝性脑病等并发症，并详细记录。
患者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止摔伤、晕倒因活动而加重出血，出血量大时取休克卧位或下肢抬高30°，呕血时头偏向一侧，防止窒息，同时准备好一切急救物品及药物，以便采取有效的治疗及处理措施，同时加强基础护理，减少并发症。
心理护理：患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧心理，所以要特别加强心理护理，解除患者的紧张恐惧心理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，保持室内环境安静，及时清除呕血或黑便的血液或污物，减少不良刺激，科学的解释病情，并向患者说明各种治疗措施，注意事项及如何配合治疗，从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系。
病情观察：①动态观察生命体征、面色、神志变化，大出血时根据病情，一般每0.5～1小时测量生命体征1次，有条件者可行心电监护，发现大出血、休克应立即配合抢救处理，迅速建立静脉通道，立即配血，按医嘱迅速补充血容量进行各种止血治疗及用药等抢救措施，忌用吗啡、巴比妥类药物，观察治疗效果及不良反应。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，病情复杂，治疗难度高。
为了保证患者的生命安全，护理人员需对其进行科学的护理。
一、患者的评估
对于此类患者，护理人员需要全面了解患者的病情、治疗情况、并根据患者的病情制定个性化的护理计划。
对于危重病人，护理人员还需进行谨慎的监测，满足患者的生理、心理和社交需求。
二、渗透压调节
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，积极地进行渗透压调节是至关重要的。
护理人员需引导患者摄入足够的水分，保证患者体内的水分充足，保证患者的血容量正常。
同时，护理人员还需对患者进行积极的电解质检测与调节。
三、生命体征监测
针对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，护理人员需进行多次生命体征监测，记录患者每日的体温、脉搏、呼吸等生命体征数据，对患者的病情变化进行及时的护理干预。
四、血液凝血指标的检测与调节
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种较为严重的疾病，其主要症状之一就是血液凝血功能下降。
护理人员在处理此类患者的时候，需要进行积极的血液凝血指标检测，及时发现异常情况，给患者进行有效的调节。
五、危急抢救
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，其病情危急，护理人员需进行危急抢救，给予紧急处理，并积极进行药物治疗与手术治疗。
六、文明护理
在进行食管胃底静脉曲张破裂出血的护理工作时，护理人员需保证文明护理，合理使用消毒液、坚持洗手等措施，消除交叉感染的风险，提高护理效果。
同时，护理人员也应当尊重患者的隐私，并关注患者的感受以及生理、心理需求。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理
如 感 觉 口里 有 异 味 、 大 便 等 ， 以与 患 者交 流 时 要 认 真 听 想 所 取 患 者 的 自我 感 觉 主 诉 ， 以便 于 加 强 观察 ， 时采 取 措 施 。 及 ２１ ．２ 加 强 出血 高 发 季 节 、 发 时 间 段 的 病情 观察 减 少 出血 ． 高
２２ 心 理 护 理 ． 本 组 患 者 均 有 不 同 程度 的恐 惧 心 理 。首先 ，
破裂 出血 的 患 者采 取 了预 见性 护理 措 施 ， 效 的 减 少 了 再 次 有
出血 的危 险 性 。现 将 护 理 体会 报 告 如 下 。 １ ． 临床 资料 本 组 １４例 。 男 １ ３例 ． １ 例 ； 龄 ４ ～ ７岁 ， 均 １ ０ 女 １ 年 ６６ 平 ５ ８岁 。首 次 出 血者 ２ ６例 ， 次 及多 次 出血 者 ８ 再 ８例 。经 治 疗
人 院后 热情 接 待 患 者 ， 责 任 护 士 介 绍 病 区环 境 。 握 患 者 由 掌
的 有关 资料 ． 便 使其 得 到 及 时 治 疗 和 护 理 。 对 于 有 再 出血 以
倾 向的 患 者 ， 向患 者 及 家 属 讲 解 有 关 疾 病 诱 因 和 病 因 何 如 预 防等 医学 常 识 ， 以减 少 出血 的危 险 。 其 次 与 患 者建 立 良好 的信 任 关 系 。对 患 者 说话 面带 微 笑 ， 心倾 听并 认 真 解 答 患 耐 者 提 出 的 问 题 ， 常 给 予 鼓 励 和 支 持 。 以 向患 者 介 绍 相 同 经 可
・５ ６・ ２ 来自实用 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ６月 第 ２ ７卷 第 ０ ６期
Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ， ０ ０ ０ ｏ０ ｒｅＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ７ ２ １ —６Ｎ ． ６
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理查房PPT课件
演讲人：
目录
1. 食管胃底静脉曲张的概述 2. 破裂出血的护理要点 3. 后续护理与观察 4. 预防措施与长期管理
食管胃底静脉曲张的概述
食管胃底静脉曲张的概述 什么是食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是由于肝脏疾病引起的门静脉 高压，导致食管和胃底静脉扩张。
定期举行患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看后续护理与观察 Nhomakorabea如何进行饮食指导
给予低盐、易消化的饮食，避免刺激性食物，定 期监测营养状况。
可咨询营养师制定合理的饮食方案。
后续护理与观察
如何进行健康教育
教育患者及家属认识病情，强调定期复查的重要 性，增强自我管理能力。
提供相关资料，帮助他们了解疾病及注意事项。
预防措施与长期管理
预防措施与长期管理 如何进行预防
常见于肝硬化患者，可能导致破裂出血，危及生 命。
食管胃底静脉曲张的概述 为什么会发生曲张
门静脉高压是引起食管和胃底静脉曲张的主要原 因，通常与肝脏疾病有关。
肝硬化、肝炎、肿瘤等都可能引起门静脉高压。
食管胃底静脉曲张的概述 何时需要关注
当患者出现呕血、黑便、腹痛等症状时，应高度 警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
定期进行肝功能检查，早期识别肝脏疾病， 减少门静脉高压的发生。
鼓励健康生活方式，控制体重，戒酒等。
预防措施与长期管理 如何进行长期随访
建立患者档案，定期随访，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
与患者保持良好沟通，关注其心理健康。
预防措施与长期管理 如何提高患者依从性
通过教育与支持，鼓励患者遵循医嘱，定期 复查，保持积极态度。
根据医生的指示，合理使用止血药物。
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开始少量多餐，后逐渐正常饮食
食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后 1～ 2天渐进高热量、 高维生素流质。限钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食 物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血
轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小便；但应注意活动 性出血
安全护理
患者常在排便时或便后起立时晕厥。故应嘱患者：坐起、 站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血的护理
消化内科定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致
的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝 循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。
病因
食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要 临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化 引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之 一。 门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环 之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧 支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉 曲张。
说明安静休息有利于止血，解答患者
或家属疑问，以减轻他们的疑虑
密切观察病情变化 根据病情监测生命体征
观察呕血、黑便和全身症状
准确记录出入量
定期复查血常规 进行心电监护
饮食护理
急性大出血者应禁食
少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食
出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，
发病机制
门脉压力升高后，形成很多侧支循环，曲张静脉 中的压力直接受门脉压的影响 恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静脉 压力也突然升高，易导致曲张静脉的破裂出血 粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血
临床表现
典型临床表现
呕血 黑便或便血
伴随
贫血和血常规变化 发热 失血性周围循环衰竭 氮质血症
其他
护理措施
休息和体位
治疗护理 心理护理 密切观察病情变化 饮食护理 生活、安全护理
休息和体位
大出血时患者绝对卧床休息，平卧位
将下肢略抬高，以保证脑部供血
保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，及时清除
口鼻腔的血液，避免误吸
必要时给予吸氧，吸氧可以改善体内缺氧状态
治疗护理
健康教育
注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休
息;戒烟、戒酒;在医生指导下用药，勿自我服药；避免长期精神 紧张，过度劳累
患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施
THANKS!
并告知护士；必要时在床上排泄
重症患者应多巡视，并用床栏加以保护
生活护理 限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，
如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄，勿使患者用
力而引致再次出血
呕吐后应及时漱口
卧床者特别是老年人和重症患者注意预防压疮，排
便次数多者注意肛周皮肤清洁
避免服用损伤胃黏膜的药，如消炎止痛药、阿司匹林 避免坚硬粗糙食物，终生软食，避免刺激性及粗纤维食物，要少 食多餐，细嚼慢咽
治疗护理
止血 采用质子泵抑制剂（泮托拉唑）和生 长抑素联合静脉持续泵入止血，同时口服 凝血酶或去甲肾上腺素。出血量大时可用 三腔二囊管压迫止血。
心理护理
抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪 解释各项检查、治疗措施 经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物 关心患者，大出血时陪伴患者，使其有安全感
心电监护，吸氧， 备血， 立即给予2～3 条静脉留置针通道， 危重大出血和老年患 者应建立中心静脉， 便于快速补液输血。 快速补充血容量，通常主张先输液， 但一 般避免过多使用盐水， 因增加了急性冲击 静脉曲张破裂出血再发生的可能， 导致腹 水的发生或血管外组织液的积聚加重。
治疗护理
存在以下情况考虑紧急输血：①改变体位 出现晕厥血压下降和心率加快；②失血性 休克；③血红蛋白低于70g/L， 红细胞压 积低于25%。⑵病情危重时， 输血输液应 同时进行， 不宜单输血而不输液， 因为 急性失血后血液浓缩， 仅仅输血不会有效 改善微循环的缺血缺氧。肝硬化病人输新 鲜血， 因为库存血中氨含量较高， 容易 诱发肝性脑病。