2型糖尿病中医药诊治
2型糖尿病中医临床诊治分析论文
2型糖尿病中医临床诊治分析【摘要】目的：对中医诊断和治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效进行分析，证实中医诊治2型糖尿病的临床价值；方法：以我院2011年3月——2012年3月治疗的270例2型糖尿合并高血压病患者为研究对象，将其随机分为2组，每组研究对象135例。
一组研究对象在常规用药的基础上进行中医诊断及治疗，为观察组；一组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗为对照组。
治疗3个月后对两组研究对象的临床疗效进行比较，并进行统计学分析；结果：阴阳两虚型39例，肝肾阴虚型28例，肝阳上亢型26例，脾虚痰浊型42例。
观察组研究对象总有效率高达91.8%较对照组42%的总有效率组有显著优势，且具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组治疗对照组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗，常用药物有拜糖平、二甲双胍缓释片、降糖灵等降糖药物及硝苯地平缓释片、替米沙坦、珍菊降压片等降压药物，根据患者病情确定给药的种类、剂量和是否联合用药。
1.2.2 观察组治疗观察组研究对象在常规用药的基础上进行中医辨证治疗，其常规用药与对照组一致，中医辨证治疗如下：（1）辨证及方药：①阴阳两虚：a.临床症状：耳鸣健忘，头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频，足冷，舌淡，脉沉细；b.方药：使用传统方剂左归丸合右归丸；随证加减：虚内热者加知母12g、黄柏12g；肾阴虚者加女贞子9g；肾阳阳虚畏寒者加制附子12g；②肝肾阴虚、肝阳上亢型：a.临床症状：口干口苦，头痛眩晕，舌红苔黄，烦躁易怒，脉象弦数b.方药：白芍12g、生地15g、怀牛膝18g、杭菊花12 g、桑寄生12g、黄芩6 g、天麻9 g、生牡蛎25 g、钩藤12 g、石决明18 g、生龙骨25g；随证加减：口干口渴加花粉15g、石斛12g；③脾虚痰浊：a.临床症状：多为肥胖患者，脘痞痰涎，头晕发沉，舌淡苔腻；b.方药：陈皮12g、党参10g、半夏10g、白术12g、胆星9g、茯苓12g、决明子25g；随证加减：纳呆食少者加白蔻仁12g、砂仁9g；气虚者加黄芪12g。
消渴病(2型糖尿病)中医临床路径
消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径（住院试行）一、消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）（2型糖尿病ICD-10编码：E11.900）,进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据【中医诊断】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）以及中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（2007年版），《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。
1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。
2.有的患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。
3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
【西医诊断】：根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》（中华医学会糖尿病学分会）— 1 —1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需改日重复检查确诊。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.900）。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.符合消渴（2型糖尿病）诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
2型糖尿病中医药干预
2型糖尿病中医药干预糖尿病是一种常见的代谢性疾病，特别是2型糖尿病的发病率逐年上升。
传统中医药在糖尿病的治疗中具有独特的优势，通过调节体内的阴阳平衡、促进气血流通以及改善机体自身功能，可以有效地控制糖尿病的发展和进展。
本文将着重探讨2型糖尿病中医药干预的方法和效果。
一、中医药的治疗原理和方法中医药治疗糖尿病的原理是通过调整机体的内环境，增加胰岛β细胞的分泌功能，改善胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。
中医药常采用草药、针灸、推拿等多种治疗手段。
1.中草药治疗中草药在糖尿病治疗中具有重要的地位。
常用的中药有苦瓜、黄芪、山药、桑叶等，它们具有降低血糖、调节胰岛素分泌和增加组织对胰岛素的敏感性的功效。
此外，中草药还可以改善胃肠道功能，促进食欲，增加机体对营养的吸收和利用。
2.针灸治疗针灸是中医药治疗糖尿病的重要方法之一。
通过刺激穴位，调节体内的气血运行和内分泌功能，可以达到降低血糖、增加胰岛素敏感性的效果。
常用的针灸穴位有足三里、关元、脾俞等。
3.推拿治疗推拿按摩是运用手法对机体的经络和穴位进行刺激，通过调整气血运行，促进体内代谢的平衡，达到控制血糖的目的。
按摩腹部和腰部可以刺激胰岛素的分泌和胰岛素受体的敏感性，从而改善糖尿病的症状。
二、中医药干预对2型糖尿病的疗效验证多项临床实验证明，中医药对2型糖尿病具有明显的疗效。
例如有一项研究通过对100名2型糖尿病患者的观察发现，经过中医药干预治疗三个月后，其血糖控制水平显著改善，糖化血红蛋白水平明显下降，胰岛功能得到改善。
此外，还有一些研究表明，中医药干预能够降低患者用药的副作用，改善生活质量。
相比较西医药治疗，中医药治疗对于改善机体整体的功能状态具有更好的效果。
但是，需要强调的是，中医药治疗2型糖尿病并非一劳永逸之策，需要长期维持和调理。
三、中医药干预的注意事项在进行中医药干预治疗前，患者需要进行全面的中医体质辨识，以确定合适的治疗方案。
同时，中医药治疗糖尿病需要与西医药治疗相结合，相互协调，以确保治疗的全面性和效果的稳定性。
2型糖尿病的中医个体化治疗
2型糖尿病的中医个体化治疗李留霞关键词：消渴；2型糖尿病；中医药疗法；辨证论治；个体化治疗doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．086文章编号：1003-8914（2013）-01-0162-02作者单位：河南省商丘市中医院综合内科（商丘476000）随着经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率明显升高，现在已严重威胁到人们的健康及生活质量。
胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两个关键因素。
我们在生活方式干预的基础上，提出了符合中医特色的2型糖尿病的中医药个体化治疗和辨证论治思路，现总结如下。
1糖尿病前期糖尿病前期一般临床症状不典型，可表现为口干、乏力等，中华内分泌学会副主委，北大医学院高妍教授说：“糖尿病一旦发生，病情不可逆，任何治疗只能延缓进程，但IGT 阶段（糖尿病前期）不一样，尽管这时也表现为糖耐量受损，但它是不稳定的，可以进退［1］。
”说明对糖尿病前期进行干预，会使糖尿病发展的必然进程发生逆转，甚至能治愈。
因此早诊断、早治疗是降低2型糖尿病发病率及使其康复的关键，对于那些有糖尿病家族史者、素体肥胖（尤其腹部肥胖）者、中老年人出现阴虚征象的易感人群，应接受中西医监测，对于防止本病的发生，会起到事半功倍的效果［2］。
1.1生活方式干预至于早期干预的方法主要有三点：一是体育运动，二是控制饮食，三是药物治疗。
生活方式干预主要是调整饮食，少食肥甘厚味、煎炸烧烤、膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮，多食绿色蔬菜；适当运动以减轻体重5% 10%，可每周至少150min 中等强度（如步行）体力活动。
1.2辨证论治《临证指南医案·三消》“如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龟甲、旱莲，一以清阳明之热，以滋少阴；—以救心肺之阴，而下顾真液。
如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳是也。
2型糖尿病的中医药诊治体会
诊 断标 准 ： 有 肝 炎 病 史 或 Ｈ ｓ ｇ ① ｂＡ 阳性 ； ②慢性肝病容 ， 有蜘蛛痣 、 掌及 门 肝 脉高压症 ； ③脾大 ； 大量腹水 ； ④ ⑤有 明显 肝功能损 害 ： 总胆 红素 ＞ｌ ｕ ０ Ｌ 硫 酸 ７ ｍｌ ， ／ 锌 浊 度 试 验 ＞ ２ 谷 丙 转 氨 酶 ＞ ０ 血 １ Ｕ， ４ Ｕ，
２型糖 尿 病 主 要 属 于 祖 国 医 学 的 消 渴 等
范畴 ， 笔者 近年 来试用 中医药辨 证治疗 ２
型 糖 尿 病 ， 得 了一 定 成 效 。 取
摘
要 目的 ： 讨 如 何 利 用 中 医学 治 愈 探
２型糖 尿病 。 方 法 ： 用 中 医 药 辨 证 治 疗 试
结
果
２型 糖 尿 病 的 中 医药 诊 治 体 会
７ ％的糖尿病患者血糖控制状况不 理想 。 ０ 李 来 祥 ７ １０ ４６ ０甘 肃 秦 安 县 中 医 医 院
体 质偏 胖 者 ， 属 痰 火 内 蕴 、 机 不 畅 。 多 气 症见体 质肥胖 ， 面泛红 ， 颜 声粗 气 急 ， 口干 口苦 ， 欲 冷 饮 ， 喜 食 梨 ， 起 咳 痰 ， 渴 尤 晨 痰 质 黏稠 ， 易 咳出 ， 胀 大满 ， 身较 热 ， 不 腹 但
瘀 立 论 者 ， 有 以 肾虚 立 论 者 ， 一 而 足 。 也 不 笔者经验 ， 病 可大 致分 为两个 证 型 ： 该 ①
综 上所 述 ， 细 的 中 医 辨 证 ， 到 的 精 独 用 药 ， 合 饮 食 治 疗 ， 极 锻 炼 ， 制 体 配 积 控 重 ， 取得理想效果 。 会
资 料 与 方 法
２型糖 尿 病 大 多 以 多 饮 、 尿 、 食 、 多 多 善饥 、 口干 、 口渴 、 瘦 、 力 或 尿 有 甜 味 消 乏 为 特 征 ， 早 期 往 往 常 无 症 状 ， 仅 以 上 但 或 述某一两个症状为主 ， 往往 于 常 规 检 查 或 就 诊 其他 疾 病 时 才 可 发 现 ， 以在 临 床 上 所 对 于 年 龄 ＞ ５岁 ， 上 述 症 状 之 一 者 ， ３ 有 要 保 持 高 度 警 惕 性 ， 样 才不 至 于漏 诊 。 笔 这 者 经 验 ： 小 腿 拘 急挛 缩 ， 能 自主 ， 或 两 不 甚 夜 间 抽 醒 者 ； 手 或 双 足 汗 多 ， 脱 皮 屑 双 易
2型糖尿病中医药健康管理方案
2型糖尿病中医药健康管理方案2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全。
在中医药健康管理方案中，注重从整体角度调节糖尿病患者的体质，提高胰岛素敏感性，改善胰岛功能，达到防止病情进展的目的。
下面是一个针对2型糖尿病的中医药健康管理方案，总结如下：1.饮食调理：（1）合理安排饮食结构：控制总热量和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，选择低糖、低脂、高蛋白的食物。
（2）饮食稳定：定时定量进食，防止过度饥饿和饮食过量引起血糖波动。
（3）食物搭配合理：避免食物过于单一，应食物多样化，搭配有合理的粗细搭配、质量搭配和颜色搭配。
2.中药调理：（1）清热解毒：应用中药配伍，清热解毒，以降低血糖，如黄连、苦瓜等。
（2）滋阴降火：中医认为糖尿病多属阳热内扰范畴，故可选用滋阴且能降火的中药如知母、玄参等。
3.中医经络疗法：（1）针灸疗法：经针刺激穴位，调节气血运行，改善胰岛素敏感性。
（2）拔罐疗法：通过拔罐刺激，促进气血循环，调理体内环境，降低血糖。
（3）推拿按摩：通过揉捏、按压等手法刺激相关穴位，促进气血运行，调节胰岛功能。
4.运动调理：（1）适度锻炼：选择适当的有氧运动，如散步、慢跑等，每天坚持30分钟以上。
（2）运动时间规律：尽量选择固定的锻炼时间，以建立规律的锻炼习惯。
（3）注意安全：锻炼过程中要注意避免剧烈运动和过度劳累，避免骨质疏松引起的骨折风险。
5.心理调适：（1）积极乐观：保持良好的心态，积极应对疾病，避免焦虑和抑郁的情绪对身体的影响。
（2）适当放松：学习一些放松身心的方法，如冥想、音乐疗法等，缓解压力和紧张感。
2型糖尿病中医药健康管理方案(1)
2型糖尿病—中医药健康管理方案糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。
中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。
特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色。
可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量，有效防治并发症。
根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，制定本方案。
一、2型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。
二、随访评估对确诊的2型糖尿病患者，卫生院、村卫生所要提供每年至少4次的面对面随访。
1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39℃或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，卫生院、村卫生所应在2周内主动随访转诊情况。
2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3、测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
4、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5、了解患者服药情况。
三、分类干预根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指导。
1、对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)
内分泌科消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)诊断临床表现消渴病(2型糖尿病)临床表现主要包括多饮、多尿、口渴等症状，常见的并发症有视网膜病变、肾病、心血管病等。
辅助检查糖耐量试验(GTT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。
治疗中医治疗消渴病(2型糖尿病)的治疗原则是“以养为主，辅以攻治”。
主要包括以下措施。
饮食调理根据病情轻重程度，调整饮食，合理安排三餐，保持适量运动。
应避免食用高糖、高脂、高蛋白的食物，建议多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
同时，还应注意饮食方式，尽可能避免过度进食、暴饮暴食。
药物治疗中药治疗糖尿病的原则是以补益为主，辅以清热利水、降低血糖等功效。
具体的药物应根据临床症状、辨证论治、体质等因素综合选择。
常用的中药有黄芪、人参、山药、苦瓜等。
针灸治疗针灸治疗消渴病(2型糖尿病)可以较好地调节体内的生理功能，降低血糖，改善患者的生活质量。
常用的治疗穴位有足三里、神阙、关元等。
其他治疗如滴注中药、膏方外敷、氧疗、光疗、芳香疗法等都可以作为治疗糖尿病的辅助手段，以促进患者身体的康复。
注意事项中医治疗糖尿病需要注意以下几点。
1.规律运动。
适当的运动可以降低患者血糖，促进身体康复。
2.必须遵医嘱服药。
如有不良反应或过敏症状应立即停药并通知医生。
3.定期体检。
糖尿病患者应定期前往医院进行体检，及时调整治疗方案。
4.合理膳食。
对于糖尿病患者来说，膳食控制非常重要。
应避免过量食用含糖、高热量的食物。
5.注意心理调节。
糖尿病患者的情绪波动会影响体内激素水平，从而加剧病情。
中医治疗糖尿病是一种安全、无副作用的治疗方法。
通过正确选取治疗方法，可帮助患者缓解病痛、改善生活质量。
同时，糖尿病患者也应注意良好的生活方式和膳食习惯，以保障身体的健康。
中医药治疗糖尿病的临床案例分享
中医药治疗糖尿病的临床案例分享糖尿病是一种常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征，临床上分为1型和2型糖尿病。
中医药作为一种传统的治疗方法，在糖尿病的防治中发挥了重要作用。
下面将通过几个临床案例，分享中医药治疗糖尿病的经验和效果。
案例一：张女士，45岁，患有2型糖尿病8年，长期口服降糖药物。
最近一次体检发现血糖控制不稳定，频繁出现高血糖症状。
经中医诊断，张女士属于“糖病多饮型”，主要症状为多饮、多尿、干嘴、口渴等。
针对张女士的症状，中医医生给出了“清热泻火、滋阴降糖”的治疗方案。
首先，采用中药调理，包括采用人参、黄芪、天花粉等滋阴补气的药物，结合苦瓜、黄连等清热泻火的药物，以及降糖的中药组合方剂。
此外，中医医生还建议张女士调整饮食结构，减少糖分和淀粉的摄入。
经过连续3个月的治疗，张女士的血糖水平明显降低，相关症状明显改善。
案例二：李先生，60岁，患有1型糖尿病20年。
近期出现眼睛视力模糊、口干、大便稀溏等症状，被确诊为糖尿病性高渗性昏迷的前期症状。
李先生的治疗重点是降低血糖并改善身体状况。
中医治疗方案主要包括“清热凉血、益气养阴”的治疗原则。
中药方剂采用了生地、玄参、银花等具有清热凉血作用的草药，同时加入了人参、大枣等益气养阴的药物。
此外，中医医生还建议李先生在日常生活中注意饮食调节，提倡适量运动和良好的心态。
经过一段时间的治疗，李先生的血糖得到了有效控制，相关症状逐渐缓解。
案例三：王先生，50岁，患有2型糖尿病10年，治疗期间一直依赖于口服降糖药物。
然而，最近一段时间他发现自己的血糖水平持续升高，药物疗效不佳，出现心慌、乏力等症状。
基于王先生的病情，中医医生采取了“理气活血、滋阴养肾”的治疗方案。
中药方剂中包括丹参、川芎、黄芪、天花粉等，以活血化瘀，改善血液循环，并结合人参、麦冬等滋阴养肾的草药，以改善肾功能。
此外，中医医生还建议王先生调整生活习惯，合理安排饮食和作息时间。
经过一段时间的治疗，王先生的血糖水平稳定下来，相关症状明显减轻。
2型糖尿病中医药干预
2型糖尿病中医药干预糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，全球超过4.60亿人患有糖尿病。
其中2型糖尿病占据了绝大多数的比例，这种类型的糖尿病主要由胰岛功能异常、胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降等因素引起。
传统中医药在2型糖尿病的预防和治疗中发挥着重要作用，其独特的治疗方法和理念受到越来越多人的关注和认可。
1. 中医辨证施治中医药将2型糖尿病分为不同的证型进行辨证施治。
常见的证型有肝郁脾虚、痰湿阻滞、肾虚气滞等。
中医医师通过望、闻、问、切等方法辨明病情，然后针对患者的具体症状进行相应的中药调理。
这种个性化的治疗方案能够更好地调节体内的阴阳平衡，改善病情。
2. 饮食调理中医药强调饮食在2型糖尿病治疗中的重要性。
根据中医理论，病人应该遵循“少甜、少脂、少盐、富含纤维”的饮食原则。
平时多吃些苦味食物，如苦瓜、苦菊、黄柏等，有助于降低血糖水平。
同时，避免暴饮暴食，控制饮食量和食物的种类，有助于平稳血糖。
3. 艾灸治疗艾灸是中医药中常用的一种治疗方法，适用于2型糖尿病患者的一些症状，如手脚冰凉、神疲乏力等。
通过燃烧艾条，对患者特定的穴位进行灸烧，可以温经散寒、调畅气血、提高机体的免疫力。
多次艾灸后，有助于改善患者的体质和症状。
4. 针灸疗法针灸作为中医药的重要组成部分，对于2型糖尿病的干预也有积极的作用。
通过针刺穴位，调理患者的气血运行，促进胰岛素的分泌和利用，改善血糖水平，达到治疗的效果。
针灸疗法渗透着中医药的独特理念，被越来越多的患者所接受。
5. 运动康复中医药强调“动则通，通则不病”，运动在2型糖尿病的干预中起到了关键作用。
适量的运动可以提高机体的代谢水平，增强体质，促进糖代谢，降低血糖水平。
通过中医药的指导和配合，患者可以选择适合自己的运动方式，达到康复的目的。
综上所述，中医药在2型糖尿病的干预中发挥着不可替代的重要作用。
中医药注重整体观念，强调治未病，倡导平衡养生，具有独特的预防和调理优势。
消渴病(2 型糖尿病)中医临床路径(住院)
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
西医诊断：中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（ZYYXH/T3.1～（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》3.15—2007）。
参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南（2007 年）。
西医诊断标准：（2）2．证候诊断（2007 年）和“国家中医药管理局参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”。
具体证候诊断：（1）主证①肝胃郁热证②胃肠实热证③脾虚胃热证④上热下寒证⑤阴虚火旺证⑥气阴两虚证⑦阴阳两虚证（2）兼证①瘀证②痰证③湿证④浊证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指指南》（2007 年）和“国家中医管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。
2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和2 型糖尿病（ICD-10 编码：。
E11.902）2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
3．当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）入院急查：全血细胞分析+血型，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白 I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。
测量身高、体重、BMI、血压等指标。
（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2 小时、睡前、必要检测夜间0 时、凌，动态血糖监测。
2型糖尿病中医临床诊治分析
2型糖尿病中医临床诊治分析作者：周洪彬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：对中医诊断和治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效进行分析，证实中医诊治2型糖尿病的临床价值；方法：以我院2011年3月——2012年3月治疗的270例2型糖尿合并高血压病患者为研究对象，将其随机分为2组，每组研究对象135例。
一组研究对象在常规用药的基础上进行中医诊断及治疗，为观察组；一组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗为对照组。
治疗3个月后对两组研究对象的临床疗效进行比较，并进行统计学分析；结果：阴阳两虚型39例，肝肾阴虚型28例，肝阳上亢型26例，脾虚痰浊型42例。
观察组研究对象总有效率高达91.8%较对照组42%的总有效率组有显著优势，且具有统计学意义（P【关键词】中医辨证治疗；2型糖尿病；临床疗效；高血压随着我国老龄化社会进程的加剧，糖尿病、高血压等慢性病的发病率显著升高，且常并发，直接危及患者的生命安全，影响患者的生活质量。
因此对糖尿病合并高血压的治疗具有重要的临床价值。
我院以2型糖尿病并发高血压患者为研究对象，采用中医辨证治疗及安慰剂治疗，通过临床疗效比较，证实中医辨证治疗的临床疗效。
现将研究的过程及结果汇总成文，为临床治疗和研究提供参考。
1 研究对象及方法1.1 一般资料我院2011年3月——2012年3月共治疗2型糖尿合并高血压病患者270例，其基本临床资料如下：（1）观察组：观察组研究对象135例，男64例，女71例；年龄在56-72岁之间，平均年龄65.6岁；病程在1-3年之间，平均病程2.5年；（2）对照组：对照组研究对象135例，男66例，女69例；年龄在55-74岁之间，平均年龄66.2岁；病程在1-3年之间，平均病程2.6年；研究对象经入院诊断均为2型糖尿合并高血压病患者，且不并发其他内科疾病。
对两组研究对象的性别、年龄及病程等基本临床数据进行比较，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
中医药治疗2型糖尿病的研究概况
中医药治疗2型糖尿病的研究概况摘要：随着生活质量的不断提高，2型糖尿病患者呈年轻化趋势骤增，在西医单纯降血糖而副作用极大的现实面前，中医药以其调态、打靶的整体治疗手段，规避了“刻强轴弱、态强靶弱”的治疗短板。
笔者从近年来中医药对2型糖尿病病因病机及诊断治疗等方面取得的研究进展进行综述，并对中医药事业的发展进行分析和展望。
关键词：2型糖尿病，调态打靶，研究概况2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足，机体靶组织对胰岛素敏感性降低而出现的以血糖升高为特点的一种慢性重大疾病。
目前现代医学仍然无法明确指出其发病机制，在治疗上也只是刻意强调血糖值的降低，而忽视疾病所带来的痛苦表现。
西医治疗手段主要包括饮食运动控制、药物治疗及减肥手术等，但往往患者依从性较低，西药副作用较大，手术操作极为复杂，并发症和死亡率均较高。
所以，中医药治疗2型糖尿病的优势在于调态打靶，双管齐下，通过调整患者机体内环境，既降低血糖又改善全身症状而取得良好疗效。
现将中医药治疗2型糖尿病研究概况综述如下。
1.病名的认识2型糖尿病属于中医“脾瘅”、“消渴”等范畴[[作者简介：田璐璐，硕士研究生，中医内科学-消渴病的研究方向，长春中医药大学，674395717@。
通讯作者：王秀阁，教授，主任医师，主要从事内分泌代谢疾病的诊治，尤其擅长糖尿病及其并发症的中医药研究，长春中医药大学附属医院，354383040@qq. []仝小林，姬航宇，李敏等.脾瘅新论[J].中华中医药杂志，2009,08:988-991.]]。
北宋《太平圣惠方》曰：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾”，首次提出三消概念。
“消渴”是由唐代甄立言提出的，至宋形成上、中、下三焦分型论治消渴的格局，并由此产生了三消分治的辩证方法。
其后历代医家多有补充，近代医家提出三型辨证及中满内热理论有较好的代表性[[[]庄乾竹.古代消渴病学术史研究[J].世界中西医结合杂志，2009（9）：612-615.]]。
中医药治疗2型糖尿病
１ １ 脏气 不足 先 天 禀赋 不 足 ， ． 五脏 虚弱 ， 尤其 是 肾 脏 素虚 ， 病 消瘅 ； 脏脆 者 ， 善 五 则善病 消渴易 伤 。
１２ 饮食 劳伤 饮 食不节 ， ． 劳倦 所伤 ， 以致 脾 胃虚弱 ，
乃 血所生病 ， 口主津 液不足 ， 口干渴 ； 故 饮食便 卧 ， 日 终
久 坐或久 劳瘦 极 ， 其 所 不能 劳 者 ， 强 皆能致 消渴 ； 酒 醇
厚味， 酒性 热质 湿 ， 伤脾 胃 ， 热 内蕴 ， 损 湿 日久 化 火 ， 消
谷 耗液 ， 液不 足 ， 腑经络 皆失其濡 养而 发为 消渴 。 津 脏
１３ 郁怒 所伤 ．
长 期 过度 精 神 刺 激 ， 怒 伤 肝 ， 气 郁 肝
维普资讯
・
６ ８ ・ ４
光 明 中医 ２ ０ 年 ５月 第 ２ ０８ ３卷 第 ５期
ＣＧ Ｃ Ｍ ｙ ０８ Ｖ ｌ ３ ５ ＪＭ Ｍ ａ ０ ． ｏ ２ ． ２
中医药 治 疗 ２型糖 尿病
周再 华 云南 省保 山市 中 医医院（７ ００ ６ ８０ ）
围 ， 间 配 合 静 滴刺 五 加 注 射 液 ６ ｍ ， 其 ０ ｌ灯盏 素 注 射 液
２ ｍ （０ ｌ支 ） ０ ｌ１ ｍ／ 。１６ 过 用温燥 ．
过服温燥 药物 ， 以致下 焦 虚 热 ， 热 燥
杨某 某 ， ，７岁 ， 部 ，０７年 ３月 ２ 日。患 者 男 ４ 干 ２０ 就诊 时 诉 ２ ０天 前 因发 热咽 痛 、 咳嗽 ， 自服 感 冒药 治 疗 症状 消 除 ， 出现 口干渴 ， 但 尿频 数 ， 经诊 治 ， 前 又 未 ５天 出现 口眼喁斜 ， 面部麻 木 ， 右眼 闭合 困难 ， 纳寐 可 ， 大便
中医辨证治疗2型糖尿病的临床分析
中医辨证治疗2型糖尿病的临床分析2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
传统中医学将糖尿病归为“消渴”范畴，认为其主要病机是湿热病邪阻滞气血循行所致。
中医辨证治疗2型糖尿病的临床分析如下：1.辨证分型：中医将2型糖尿病大致分为气阴两虚、瘀热炽盛、脾肾两虚、湿阻脾阳四类。
1.1气阴两虚型：症状表现为多饮、多尿、乏力、消瘦、神疲、气短等。
舌苔白或微黄，舌体较红，脉象细弱。
治疗重点是滋阴益气，清热生津，常用黄芪、玄参、麦冬、白术等药物。
1.2瘀热炽盛型：症状表现为糖尿、口渴、消渴、尿急，甚至出现目翳、痛、红肿等糖尿病并发症。
舌红苔黄，脉象数滑。
治疗重点是清热凉血，活血化瘀，常用黄连、连翘、丹参、赤芍等药物。
1.3脾肾两虚型：症状表现为乏力、体倦、腰膝酸软、尿频、遗精等。
舌淡苔白，脉象波虚。
治疗重点是健脾养血，温肾壮阳，常用党参、熟地、巴戟天、枸杞子等药物。
1.4湿阻脾阳型：症状表现为多饮多尿、口渴、纳差、腹胀等。
舌质淡 swollen苔白腻，脉象滑。
治疗重点是燥湿健脾，温阳化湿，常用茯苓、陈皮、山药、砂仁等药物。
2.中医药治疗：治疗2型糖尿病的中药可以按照辨证施治的原则使用。
2.1苦瓜：苦瓜富含苦瓜元素，具有降糖作用，可增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的代谢和利用。
2.2五味子：五味子能够增强胰岛细胞对葡萄糖的摄取和利用，具有调节血糖的作用。
2.3黄连：黄连具有清热、利湿、退黄的功效，可用于治疗瘀热炽盛型的2型糖尿病。
2.4黄芪：黄芪具有益气、固表、增加机体抗病能力的作用，适用于气阴两虚型的2型糖尿病。
2.5茯苓：茯苓能够利尿、健脾、利湿，可用于治疗湿阻脾阳型的2型糖尿病。
3.其他治疗方法：3.1饮食疗法：中医强调饮食调理，建议采用低脂、高纤维、低糖、低盐的饮食方案，避免高糖、高脂、高盐的食物，同时适量摄入富含维生素和矿物质的食物。
3.2运动疗法：中医认为适当的运动可以调节气血运行，增加代谢率，提高机体的免疫功能。
消渴(2型糖尿病)中医诊疗方案
消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
消渴病变脏腑主要在肺、胃、肾。
其病机主要在于阴精亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
主要是指西医学的糖尿病。
一、诊断标准（一）中医诊断1.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
2.如果患者“三多”症状不著，但若中年后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙赙，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风。
雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。
3.由于本病的发生于禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
（二）西医诊断依据1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
二、治疗（一）中医辨证治疗 1 .肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。
症候分析：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。
舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数是内热炽盛之象。
治法：清热润肺，生津止渴。
例方：消渴方。
花粉12g 黄连6g 生地12g 麦冬10g 葛根10g 天冬15g 知母12g 党参15g 丹参15g 2.胃热炽盛症状：消谷善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑实有力。
症候分析：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食善饥。
阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。
胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥，舌红，苔黄，脉滑实有力是胃热炽盛之象。
2型糖尿病中西医结合诊疗指南2023
2型糖尿病中西医结合诊疗指南2023定义:2型糖尿病 diabetes mellitus type 22型糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同作用导致以高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主要特征的一种慢性代谢疾病，旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病的早期以胰岛素抵抗为主，后期则是以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。
临床问题：2型糖尿病患者的常见中医证候是什么？1 推荐意见：2型糖尿病包括“郁、热、虚、损”四态，糖尿病前期对应“郁”态，糖尿病期多见“热”“虚”二态，糖尿病并发症期则见于“损”态。
本病初始多六郁相兼为病，始为郁态；郁久化热，多见肝、胃、肠、肺热盛，渐成热态；燥热伤阴，壮火食气，故气血阴阳俱虚，转为虚态；久病入络，络瘀脉损，终致损态。
本指南主要涉及“热”“虚”二态的辨证论治。
热态六证：肝胃郁热证、痰热互结证、肺胃热盛证、胃肠实热证、肠道湿热证、热毒炽盛证；虚态六证：热盛伤津证、阴虚火旺证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾虚胃滞证、上热下寒证。
2中药辨证论治联合西药干预2.1热态2.2肝胃郁热证临床问题：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者，采用大柴胡汤加减联合西药治疗与仅采用西药治疗相比是否能有进一步改善？症状：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部膨隆，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
治则治法：开郁清热。
推荐方药：大柴胡汤（《伤寒论》）加减。
柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜。
加减：舌苔厚腻，加化橘红、陈皮、茯苓；舌苔黄腻、脘痞，加五谷虫、红曲、生山楂；舌暗，舌底脉络瘀，加水蛭粉、桃仁。
推荐意见：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者，采用大柴胡汤加减联合西药治疗可进一步改善血糖水平及中医证候积分。
参考联用西药：二甲双胍（2C）、胰岛素类（2D）。
痰热互结证临床问题：对于2型糖尿病痰热互结证患者，采用小陷胸汤加减联合西药治疗与仅采用西药治疗相比是否能有进一步改善？症状：形体肥胖，腹部膨隆，胸闷脘痞，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，舌体胖，苔黄腻，脉弦滑。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2型糖尿病中医药诊治
一、中医诊断
1、早期：脾瘅（化学糖尿病期）
2、中期：消渴（临床糖尿病期）
3、晚期：消瘅（糖尿病并发症期）
二、中医病程
郁（前期）热（早期）虚（中期）损（晚期）4个自然演变阶段。
三、中医辨证
早期--脾瘅
1、肝郁脾虚证：疏肝健脾方药物：柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、薄荷、川牛膝、升麻、竹叶。
2、痰浊中阻证：健脾化浊方药物：半夏、陈皮、茯苓、白术、泽泻、桂枝、苍术、厚朴、川牛膝、升麻、柴胡。
3、湿热蕴结证：清热化湿健脾方药物：葛根、黄芩、黄连、厚朴、半夏、白豆蔻、薏苡仁、滑石、通草、白术、苦杏仁。
中期--消渴
1、阴虚内热证：滋阴清热方药物：黄连、生地、麦冬、生石膏、知母、牛膝、葛根、太子参、天花粉。
2、气阴两虚证：益气养阴方药物：太子参、麦冬、黄芪、生地、山药、丹参、葛根、五味子、天花粉。
晚期--消瘅
1、肝肾阴虚证：滋养肝肾方药物：生地、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花、枸杞子、丹参。
2、阴阳两虚证：阴阳双补方药物：附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、牡丹皮、菟丝子、鹿角胶。
症状治疗：
1、多饮：
A肺热津伤：消渴方（黄连、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳）；
B肺胃热盛：白虎加人参汤（太子参、知母、生石膏、黄连、生地、天花粉、葛根、麦冬）；
C阴虚火旺：黄连阿胶汤（黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄）；
D湿热中阻：黄连温胆汤（黄连9g 半夏9g 陈皮9g 竹茹9g 枳实9g 茯苓9g 甘草3g 生姜2片）。
2、多食：胃火炽盛：玉女煎（麦冬、熟地、知母、生石膏、牛膝）
3、多尿：A肾阴亏虚：六味地黄丸；B阴阳两虚：金匮肾气丸
4、多汗：A肺卫不固：玉屏风散；B阴虚火旺：当归六黄汤
5、便秘：热结津亏：增液承气汤
6、失眠：A瘀血内阻：血府逐瘀汤；B痰热内扰：黄连温胆汤；C心肾不交：交泰丸
附：
降脂方：丹参、山楂、草决明、何首乌、黄精、泽泻。
足浴方：黄芪60g 樟木60g 川牛膝30g 红花30g 赤芍30g 艾叶30g 桂枝30g 细辛30g 络石藤30g。
肾石方：当归30g 元胡15g 炒白芍30g 川楝子12g 厚朴12g 金钱草30g 海金沙30g 鸡内金30g 炒枳壳15g 生大黄10g 青木香10g 猪苓15g 茯苓15g 丹参10g 泽泻30g 路路通15g。