心肾不交的辨证论治
从《辨证录》探析心肾不交证的治疗用药特点
从《辨证录》探析心肾不交证的治疗用药特点陈宝忠;孙晶;邵攀辉;燕飞如;李冀【摘要】《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著，所论述的心肾相交包括心肾本脏的阴阳相交和心肾的阴阳上下相交，将心肾不交归为心不交肾、肾不交心和心肾两不相交，在一定程度上扩大了心肾不交理论的内涵。
在治疗心肾不交证时，陈士铎以补益为主，伍以清心泻火之品，常用熟地、麦冬、人参、山茱萸、肉桂、黄连等药物，善用熟地与麦冬、熟地与人参、黄连与肉桂配伍。
【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)009【总页数】2页(P25-26)【关键词】辨证录;心肾不交证;用药特点;陈士铎【作者】陈宝忠;孙晶;邵攀辉;燕飞如;李冀【作者单位】黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R256陈士铎是我国清代医家，祖传行医，注重实践，《辨证录》是其代表医著之一。
该书记述了伤寒、中风、咽喉痛、五郁、关格、火热症、痉痓、疟疾、大便秘结、鹤膝、妇人、安胎、背痈、惊疳吐泻等一百余门，每门下列病案数则，体现了“辨病体之异同，证药味之攻补”的特点。
在理论方面，陈氏突出阴阳五行学说的理解运用，辨证施治以五行生克理论为指导，治法上重视温补。
《辨证录》对心肾相交理论的论述及所载交通心肾的方药，集中体现了陈士铎治疗心肾不交证的用药特点。
在《辨证录》中，陈士铎强调，心肾相交包括本脏交济和上下交济。
心之中有阴阳，肾之中亦有阴阳，心肾本脏的阴阳可以互相交济。
心阳温心阴，心阴滋心阳，阴阳平衡，则心主血脉功能正常，心神安定。
肾为水火之宅，内寄原阴原阳。
肾阳温肾阴，使肾水不寒；肾阴滋肾阳，使相火不亢。
若肾阴不足，无以制约肾阳，易致相火妄动，虚火上炎。
心肾本脏的阴阳不能自交，将直接影响心肾的上下交济。
心肾上下交济包括心交于肾和肾交于心两种方式。
心肾不交，常常会失眠，上热下寒，中医绝招，天天好睡眠！
心肾不交，常常会失眠，上热下寒，中医绝招，天天好睡眠！心肾不交，常常会失眠，上热下寒，中医绝招，天天好睡眠！顽固性失眠，有人服了酸枣仁，还是不行。
为啥原因，我们说辩证不对，努力白费。
从中医的辩证来看，在失眠方面有六种类型，要对症治疗。
1、心肾不交型，这种情况比较多见：舌质较红，舌苔比较少，甚至没有舌苔，我们把它叫做镜面舌，都是心肾不交的反映，大多是一个阴虚的表现。
经常晚上心烦，容易失眠，偶尔心跳加快。
突然跳上一阵儿，好像怀里揣了个小兔子一样；晚上睡觉的时候，会出现耳鸣，跟知了叫一样；平时还好忘事；手脚心是发热的，嗓子经常比较干，喝了水又不解渴。
这些是阴虚的表现，阴虚就是体内水分少了，不能把体内喝进去的水转化为身体需要的津液。
故此就会感觉干，出现一种热证，这种现象称为心肾不交。
其实就是一个阴虚就是水少，水制约不住火的一种表现。
这里边说的心肾不交。
那肾表现出来的一些问题：譬如，腰腿酸软，很多帅哥睡觉容易梦到美女，而美女睡觉醒后，发现带下比较多。
心肾不交的心是指心火，肾指的是肾水。
心火应该下引，肾水应该上走，才能做到心肾相交水火相济，我们才能睡着，心火呼呼往上烧而肾水上不来光往下走，出现了一些上热下寒的表现。
针对心肾不交型的的失眠，找天王补心丹和涌泉穴。
用手掌劳宫穴对上脚心涌泉穴上下搓动，把脚心搓热，两脚心都要搓。
2、心胆气虚型，胆气虚胆小。
心气虚，气是血之帅，血是气之母。
心胆气虚是心和胆的气虚，心气虚表现是心血不足，舌头舌质是比较淡的，舌苔是比较白的，这样的人经常是失眠多梦；我们说胆虚失眠，经常做一些害怕的梦，诸如：梦到自己好像走了个悬崖边然后跳下去，非常害怕，然后就醒了，这叫惊醒。
平时胆子小，遇事容易胆怯；平时有人来与你干仗，然后胆小怕事，不敢跟别人干；气短，由于气虚就气短气不够，感觉说活老是气不够，浑身没劲。
因为气为阳，是一种热量，是一种动能，如果这种气不足了，你体内的能量就不够了，针对这种情况，心胆气虚引起的失眠，我们经常说的酸枣仁那就派上用场了。
心肾不交的中医辨证施治
心肾不交的中医辨证施治中医的心肾不交型失眠症就是指：症状为心烦失眠，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳萎，女子月经不调。
舌尖红，苔少，脉细数。
中医认为心肾不交型失眠症产生的原因是：在正常情况下，由于心主火在上，肾主水在下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。
水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐；盗汗、咽干、舌红、脉数、头晕耳鸣、腰膝酸软，均为肾精亏损之象。
用现代的生理学及生物化学观点来看，中医的心肾不交型失眠产生的原因是，由于神经系统异常兴奋性的提高和调节能力的减弱，因此，而产生的各种症状，具体来说，由于神经系统的虚弱导致了内耳神经的异常兴奋，因此就会出现耳鸣。
由于神经系统常期处于异常兴奋状态，而导致神经系统的疲劳，因此就会出现精神不振、萎靡、健忘。
由于肌体的神经系统的异常兴奋而导致了疲劳，并影响了人体的代谢过程，就会导致人体的腰酸、腿软，也由于神经系统的异常兴奋影响了人体的神经内分泌系统，因此，就会产生男子滑精阳萎，女子月经不调。
中医对这种失眠患者所采用的办法是：交通心肾。
选方采用以黄连、肉桂等为主的交泰丸。
方中黄连清心降火，少佐肉桂，以引火归元，共达水火既济、心肾交通之功效。
上方若觉药力不足者，可合用黄连阿胶汤；若以心阴虚为主者，可用天王补心丹；如以肾阴虚为主者，可用六味地黄汤加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类。
此外，有人根据“半夏得阴而生，夏枯草得阳而长”之论，运用半夏、夏枯草，常能达到协调阴阳，交通心肾之效。
中医的心肾不交型失眠，在中年人比较长见，用现代的观点来看，这种失眠产生的主要原因就是，由于神经系统长期处于异常的兴奋状态，并由于神经——内分泌系统是一个完整的整体，因而使得包括在性神经在内的整个神经系统失调。
西医治疗失眠多采用安眠类的药物对性神经系统及内分泌系统往往采用其它药物另外治疗，而中医虽然对这种伴随性功能衰退、内分泌紊乱的失眠，采用统一治疗，但由于受到习惯性的影响，多选用大苦、大寒的黄连为主。
心肾不交型不寐经验
心肾不交型不寐经验【摘要】根据顺应自然、平秘阴阳的整体观，日为阳、夜为阴的动态平衡观以及时间医学和不寐的用药时间原则，邓悦教授在多年临床工作中对心肾不交型不寐的患者辨证论治，总结了日间调畅气机，重在疏肝理脾，达到疏畅气机，和血舒脉；夜晚则侧重养心安神、重镇安神、调和气血、交通心肾，勿扰动阳气。
此日夜分治之“二步法”顺应天地阴阳与自身阴阳的消长规律，为调理心肾不交型不寐的有效方法。
【关键词】失眠症／中医药疗法；调畅气机；和血舒脉；@邓悦；心(中医)/病理生理学；肾(中医)／病理生理学失眠是一种常见的睡眠障碍，可分为广义失眠和狭义失眠。
广义的失眠即通常所说的“睡不好”“睡不着”。
具体说，凡是处于渴求睡眠而又难以达到睡眠要求的状况都可称之为失眠。
狭义失眠指失眠症，为连续长期感到睡眠不好至少3周以上且引起明显的功能障碍［1］。
古代文献又称“目不瞑”“不得卧”，轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者整夜不能入寐。
2006年3月公布的一项调查结果显示，在我国大城市的成年人中，不寐的总患病率高达57%［2］，且随着现代人生活节奏的加快，压力的增加，失眠人群也正逐步扩大。
治疗失眠中医以补虚泻实、调整阴阳为原则，同时佐以安神宁心，虚者益气养血、滋补肝肾，实者清火化痰、消导和中。
治疗虚实夹杂者，应先去其实，后补其虚，或补泻兼顾。
更有医家［］从火论治、从气血论治、从痰论治、从瘀论治、从五神论治、从营卫论治、从心理论治。
导师邓悦教授经过二十余年的研究与临床实践，对不寐的治疗积累了较为丰富的临床经验。
现将邓悦老(各)15 g，脱力草30 g。
腰冷、下肢微肿酌加山茱萸9 g，巴戟天9 g，功劳叶9 g，增强温补肾阳之功；自感咽喉堵塞加旋覆花9 g，炙百部15 g，清咽利气；颈项板滞不舒加葛根15 g，防己10 g，通络舒筋。
师应用疏肝健脾、养心安神“二步法”治疗心肾不交型不寐的经验总结归纳1 顺应自然，平秘阴阳的整体观中医学认为，人是自然界的产物，生活在天地气交的环境之中，时时受自然界的影响，故人体活动是与自然界息息相关的。
中医如何调理心肾不交
中医如何调理心肾不交心肾不交是中医常见的病理概念，意指心脏和肾脏之间相互调养失调的情况。
根据中医理论，心脏主宰心血脉络的激活与运行，肾脏则主宰生殖、生长发育、水液代谢等功能。
心肾之间的调理十分重要，对于身体健康的维护有着至关重要的作用。
本文将介绍中医如何调理心肾不交的相关方法。
一、中医辨证论治心肾不交中医辨证论治是中医学的基本方法之一，对于心肾不交也不例外。
根据患者的症状与体质特点，中医师可以进行辨证施治。
常见的心肾不交病症包括心悸、失眠、健忘、腰酸等，中医师可以针对这些症状进行具体的治疗方案。
例如，对于心悸而脾肾亏虚的病症，可以应用补益心脾、固摄心神的中药治疗，如当归、党参等。
二、中医药调理心肾不交中医药是中医调理心肾不交的重要手段之一。
中医认为，药物可以通过补益脏腑、调节阴阳平衡的作用，达到整体调理的目的。
具体来说，以下几种中药可以对心肾不交进行调理：1. 黄芪：黄芪具有补益中气、提升机体免疫力的作用，可用于心脾肾亏虚引发的心悸、乏力等症状。
2. 熟地黄：熟地黄具有养阴补虚、滋养肾阴的作用，对于肾阴亏虚引发的健忘、失眠等症状有一定的疗效。
3. 天麻：天麻具有宁心安神、平肝潜阳的作用，可用于心肾两虚引发的头晕、耳鸣等症状。
除了中药调理，饮食也是调理心肾不交的重要方面。
中医认为，心肾不交的人宜选择养心养肾的食物，如黑豆、黑芝麻、龙眼肉等，可以起到辅助调理的作用。
三、中医养生调理心肾不交中医养生非常重视调理心肾不交。
中医认为，心肾之间的调理需要长期的养生和生活习惯的改变。
以下是一些中医养生调理心肾不交的方法：1. 调整饮食习惯：保持规律的饮食习惯，少吃辛辣刺激性食物，多摄取富含维生素和矿物质的食物。
2. 适量运动：适度的运动可以增强心肾功能，促进气血循环，如散步、太极拳等。
3. 调理情绪：保持心情舒畅，避免过度紧张和压力，可以通过冥想、放松等方法调节情绪。
4. 合理作息：保持充足的睡眠，每晚保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
陈士铎从心肾不交论治神志病
陈士铎从心肾不交论治神志病
包祖晓;唐启盛
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)005
【摘要】研习陈士铎的《辨证录》及其它相关著作,分析心肾与神志的关系以及神志病心肾不交的原因、治疗方法和用药思路,认为心肾与神志关系密切.神志病心肾不交的原因有心和/或肾的功能异常,导致心肾两脏间"水火既济"功能失调及肝胆功能失调导致心肾不交两方面,治疗方法主要有补益心肾法、调理肝胆法和益肾调肝法.除审因论治外,陈氏非常重视补肾填精,人参、巴戟天、黄连、肉桂、远志是其常用的交通心肾药物.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】包祖晓;唐启盛
【作者单位】北京中医药大学,北京,100029;北京中医药大学第三附属医院,北京,1000291
【正文语种】中文
【中图分类】R252
【相关文献】
1.陈士铎辨证治疗"心肾不交"证思维特征与方法考释 [J], 宋咏梅;吴静
2.对陈士铎论治呆病健忘的思考 [J], 李志强;赵国平
3.《金匮要略》从脏腑论治神志病学术思想探析 [J], 杜林柯;王萌;周永学
4.陈士铎从痰论治癫狂呆病初探 [J], 邱立新
5.浅析陈士铎从肝胆论治心肾不交型不寐 [J], 薛亚静;田青;杨歆科
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失眠从心肾治论文
失眠从心肾论治【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0321－01【摘要】本文对近年来从心肾不交论治失眠的病因病机，辨证论治和发展等方面作一个较为全面的概括。
【关键词】失眠心肾不交随着社会的发展，生活节奏的加快，失眠成为许多人的捆扰。
为了解除失眠带来的痛苦，人们往往使用安眠药物进行治疗，但长期服用可产生耐受性、成瘾性、记忆障碍及共济失调等副作用。
长此以往不仅得不到改善，还会引起机体平衡破坏，从而严重威胁人体的健康。
本文就中医对心肾不交失眠的病因病机，辨证论治及发展作一较为全面的概括。
一心肾不交失眠的病因病机阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。
因此，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机。
阴阳不和，心神浮越，魂魄妄行，可见失眠。
心之阴阳根于肾，对于心的代谢和生理功能起到调节作用，心在五行属火，位居于上属阳。
肾在五行属水，位居于下属阴。
所以，心肾从阴阳、水火的升降理论来说，位于下者，以上升为顺；位于上者，以下降为和。
心火必须下降于肾，肾水必须上济于心。
这样心肾之间的生理功能才能协调。
反之，心火上炎，不能下降于肾而上亢，肾阴不足，肾水不能上济于心而下泻，心肾不能既济，水火失于交通，神燥不安，肾精失守，故而引起失眠。
清陈士铎《辨证录》有云：“人昼夜不能寐，心甚燥，昼夜不能寐，此心肾不交。
盖日不能寐者，乃肾不交于心，夜不能寐者，乃心不交于肾。
”二心肾不交失眠的分型及中医治疗五行依存生克推理，肾和心是“克与侮”关系，这种关系主要是指心肾相交，水火相济。
《慎斋遗书》又言：“盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，盖因真火中有真阴。
故火亦随阴而降至于肾。
”所以在人体正常的生理功能状态下，就心肾特性而言，肾水肾阳蒸腾而上济于心，防止心火随心阴而降至于肾，以防肾水过寒，此为心肾相交。
心肾相交反映心之水火与肾之水火，四者之间的协调关系。
水火既济，生克制化，缺一不可。
缺则升降失序，从而表现出一系列病理状态。
从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略
从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略王睿旖，陈 明，吴少波（成都中医药大学附属医院肾病一科，四川 成都 610072）［摘要］ 目前，慢性肾脏病（CKD ）的首位死亡病因是心血管疾病（CVD ）。
“心肾不交”指心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，是心肾二者生理功能失衡的表现，心肾不交理论可解释CKD 并发CVD 的发生发展规律，是其发病的关键因素。
其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。
治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能，即交通心肾，因此运用交通心肾法，心肾同治，通补皆施，标本兼顾，有助于防治CKD 并发CVD 。
［关键词］ 慢性肾脏病；心血管疾病；心肾相交；心肾不交；交通心肾［中图分类号］ R277.52；R259.41 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0020-05DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.005Prevention and Treatment Strategy of Cardiovascular Complications of Chronic Kidney Disease from Heart -Kidney DiscordanceWANG Ruiyi ，CHEN Ming ，WU Shaobo（Department of Nephropathy ，Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine ，Chengdu 610072，China ）Abstract Currently ，the leading cause of death from chronic kidney disease （CKD ） is cardiovascular disease （CVD ）. “Heart -kidney discordance ” means that the heart fire cannot be transferred down to the kidney ，and the kidney water cannot be transferred up to the heart ，which is the manifestation of the imbalance of physiological functions of the heart and kidney. The theory of heart -kidney discordance can explain the occurrence and development law of CKD complicated with CVD ，and is the key factor of its pathogenesis. The main syndrome types include the syndrome of insufficient kidney water and hyperactivity of heart fire ，the syndrome of kidney water not rising and hyperactivity of heart fire ，the syndrome of kidney yang deficiency and deficiency of heart -yang ，and the syndrome of kidney water flooding the heart and shooting the lung. The key to the treatment of heart -kidney discordance is to restore the physiological function of the intersection of heart fire and kidney water ，that is ，to coordinate the heart and kidney. Therefore ，applying the method ofcoordinating the heart and kidney ，treating the heart and kidney simultaneously ，administering bothtonifying and purging ，and targetting both the root causes and symptoms can help prevent and treat CKD complicated with CVD.Keywords chronic kidney disease ；cardiovasculardisease ；heart -kidney coordination ；heart -kidney discor⁃dance ；coordinating the heart and kidney［收稿日期］ 2022-03-11［基金项目］ 国家自然科学基金项目（编号：81973673）；四川省科技厅重点研发项目（编号：2021YFS0034）［作者简介］ 王睿旖（1995—），女，浙江桐乡人，医学硕士，主要从事慢性肾脏疾病的中西医结合防治研究。
肝肾阴虚心肾不交治疗案例
肝肾阴虚心肾不交治疗案例篇一：中诊案例1.韩某，男，56岁。
腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。
请作出辨证诊断，并进行病机分析。
辨证：阴水—脾肾阳虚，水湿不化。
分析：脾之运化需靠肾阳的推动。
肾阳不足，命火衰微，则如釜底无薪，脾运失健。
少气懒言，食少腹胀，大便溏烂为脾运失运化之象，腰膝酸软，畏寒肢冷为肾失温煦之征。
水为阴邪，其本在肾，水唯畏土，春制在脾，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，故为尿少水肿，肾阳不振，胃关不固，故为五更泄泻。
脉沉细无力为虚寒之象，苔黑为寒极似水，而舌淡苔滑腻，可判为寒湿而非实热。
2.仇某，女，34岁。
患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。
诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛，咳时加剧，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。
请作出辨证诊断，并进行病机分析。
辨证：饮证（外感风邪，饮停胸胁）分析：患者病已两周，初起右侧胸痛，为饮停胸胁，气机阻滞。
五日来，恶寒发热，汗出头痛，系外感风邪之表证。
肺主皮毛，风邪犯表，肺气不宣，又兼饮停胸胁，故见胸闷气短，胸胁痞闷作痛。
邪犯脾胃，故纳谷不馨。
舌苔薄腻根稍厚，脉濡数滑，为水饮内停之象。
3.张某，男，19岁，学生。
前几天因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗，身痛，咳痰清稀等症。
昨日起体温上升至39.5℃，咳嗽加剧。
就诊时见高热，咳喘胸闷，气粗，痰多色淡黄而黏，不易咯出，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。
写出证名，证侯分析。
辨证：痰热蕴肺证分析：因外感风寒，肺卫失宣而出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等风寒犯肺证的表现。
现寒从热化，邪热炽盛，故见高热；热邪迫肺，炼津为痰，肺失宣降，则咳喘胸闷，气粗，痰多色淡黄而黏，不易咯出；热扰心神，则烦躁不安；热盛伤津，则口渴思饮，小便短黄，大便干结。
脏腑辩证论治简表
心病辩证论治简表
心居胸中，心包围护其外，为五脏六腑之大主，人体生命活动的中心。
主血脉，藏神，心不受邪，外邪入侵，多为心包所受，而本脏之病，多起于内伤。
肺病辩证论治简表
肺居胸中，其位最高，对其他脏腑有覆盖、保护作用，所谓“肺为五脏华盖”。
肺叶娇嫩，其性情虚而喜煦润，喜润恶燥，易受内外之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。
脾病辩证论治简表
脾为后天之本，气血津液生化之源，其特性是喜燥恶湿，脾病运化不健，则湿蕴不化，故脾病多与湿有关
肝病辩证论治简表
肝为刚脏，体阴用阳，喜条达而恶抑郁，郁则化火、生风，故肝病以阳亢为多见；且其性易动而难静，病即延及它脏，故曰：“肝为五脏之贼”，为病最杂而治法最广。
肾病辩证论治简表
肾为先天之本，肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本，为生命活动之根。
人之生长、发育、生殖、衰老，均关系到肾，因此肾病本质多属于虚。
胆病辩证论治简表
胆附于肝，其经脉属胆络肝，两者相为表里。
它的主要生理功能是主决断，贮藏和传送胆汁，泄注于胃肠，协助水谷的消化。
胆病表现为少寐，易惊胆怯，或胁痛、黄疸等症。
肝胆疾病有密切联系，在辨证、立法、选方上有许多相同之处，因此胆病可与肝系病证互参。
交通阴阳名方“心肾不交”的症状与治疗
交通阴阳名方“心肾不交”的症状与治疗交通阴阳名方心肾不交的症状与治疗- 天堂鸟的日志“心肾不交”的主要症状是：每多梦中遗精，次日头昏头晕，心悸，心烦，精神不振，身体疲惫，小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。
此证的主要病因病理是心阴暗耗，心火亢盛，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，水亏火旺，精室被扰。
治法为清心滋肾，交通心肾。
处方可选用三才封髓丹合交泰丸加减，药如天冬、生地黄各12g，茯神、太子参、黄柏各10g，莲子心12g，黄连12g，灯心草、甘草6g，肉桂3g，煅龙牡各30g。
如心悸易惊，惕惕不安者，可配合安神定志丸以养心安神。
四逆汤附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。
主治纯阴之病。
古人云：“热不过附子”，可知附子是一团烈火也。
凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。
仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。
又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。
荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。
阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。
真火伏藏，命根永固，又得重生也。
白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。
夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。
葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。
阴阳交媾，而水火互根矣。
白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。
潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。
夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。
附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。
佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。
绝经前后诸症辨证论治体会
绝经前后诸症辨证论治体会【摘要】绝经前后诸症多由于绝经期前后妇女肾之阴阳失衡，继而引起心、肝、脾胃等脏腑功能失调，临床上主要分为肝肾阴虚，心肾不交，脾肾阳虚等证型。
应针对不同证型审证求因，辨证论治。
【关键词】绝经前后诸症；辨证论治；针药结合【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0475-02绝经前后诸症是指妇女在绝经期前后，伴随着月经紊乱或绝经出现的一系列的症状体征。
其临床表现繁多，以月经紊乱最早出现，潮红汗出等血管舒缩症状最为常见。
其病名在古代文献中并无记载，1964年中医妇科专家卓雨农归纳总结，提出“绝经前后诸症”的病名[1]。
该病多发于45—55岁妇女，约有90%的绝经前后女性有不同程度的相关症状[2]。
如针药结合更能优势互补[3]。
1 病因病机：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴调节机体的结果，而女子七七之年，肾气肾精衰竭，不能化生天癸，冲任二脉失养，则月经绝，原本阴平阳秘的状态被打破，发为绝经前后诸症。
素体阴虚或房劳多产者，肾精更易亏损；肝为刚脏，若水不涵木，其易抗易逆的特性不能被制约；精血同源，肾精不足致肝血亏虚，则发为肝肾阴虚证。
心为火脏，若肾阴不足不能上济心火，导致心火上炎；心主神明，若髓海不足可致心神失养，则发为心肾不交证。
综上所述，绝经前后诸症的症状体征多样但病因病机并不复杂，多因肾之阴阳失衡，累及心、肝、脾三脏，从而产生多种病理变化，临床上主要分肝肾阴虚、心肾不交、脾肾阳虚三种证型。
2 辨证论治2.1 肝肾阴虚证女性经孕产乳皆以血为用，肝、肾、胞宫也须阴滋血养，故常“气有余血不足”。
若天癸衰竭，肾精不能化生阴血，水不涵木，肝失所养，阴不敛阳，虚阳外浮故出现腰膝酸软、头晕耳鸣、面红潮热、烘热汗出，致肝肾阴虚证。
故治以阴柔肝，补肾填精。
典型病例李某，53岁。
停经3年，腰膝酸软，头晕耳鸣1年，加重3个月。
常自觉头晕眼花，耳中有鸣叫伴见情志异常，不能自控。
梁仪韵、杨玉华老师治疗心肾不交证经验
梁仪韵、杨玉华老师治疗心肾不交证经验李 欣摘要:梁仪韵㊁杨玉华二位老师对于治疗心肾不交证有着丰富的经验㊂认为心肾不交为‘周易“第六十四卦水火未济的体现,而人体正常生理过程的心肾相交则源于第六十三卦水火既济,其理论基础为心肾真气理论㊂心肾真气理论指出心火中有真阴,肾水中有真阳,真阴与真阳推动心火及肾水在中焦相交㊂而在脏腑辨证中,心肾不交证主要涉及心㊁脾㊁肾三脏,治疗上常兼顾心㊁脾㊁肾㊂其代表用药为麦冬㊁石菖蒲㊁远志这一药组加减,用以协调心肾相交的完成㊂关键词:心肾不交证;水火既济;中医治疗经验中图分类号:R 259 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.10.050 文章编号:16721349(2014)10127002 梁仪韵老师师从晚清太医韩一斋先生,从师8年,侍诊左右,专研中医内科㊁妇科,于1938年悬壶京城,1958年就职于北京积水潭医院中医科㊂杨玉华老师是梁仪韵老师的学生,同样擅长中医内科㊁妇科㊁杂病等,对温病造诣较深㊂心肾不交证为临床常见证型,是因心火与肾水不能交济而形成,主要表现为心悸怔忡㊁头晕失眠㊁健忘遗精㊁耳聋耳鸣㊁腰膝酸软㊁小便短赤㊁潮热盗汗等㊂现就两位老师治疗心肾不交证的经验做一介绍㊂1 对心肾相交的认识两位老师认为在中医学藏象学说中,心属离火,肾属坎水,心肾相交即火水相交㊂水火相交的理论基础可追溯于‘周易“㊂‘周易“是一部在阴阳二元论基础上对事物运行规律加以论证和描述的书籍,它把阴阳按照由下往上顺序重叠三次形成八经卦,再将八经卦两两重叠得到六十四别卦来概括事物的状态及运行规律㊂‘周易“的特点在于运动变化以及中和平衡㊂其第六十三卦水火既济卦,就描述了水火相交理论㊂既济卦象为上坎下离,因水性润下,火性炎上,故只有坎水在上,离火在下才能水火交济,阴阳平衡,即 刚柔正而位当也 ;同时还指出这种平衡是相对的,水火二者相交不可能永远势均力敌,故云: 享小利贞初吉终乱 ,并提醒要 思患而豫防之 ㊂这种阴阳水火相交平衡是心肾水火理论的主要渊源[1]㊂如果离上坎下,则水火不交,阴阳不得正位,就是‘周易“的第六十四卦火水未济㊂后世医家对于心肾相交理论也多有论述㊂唐㊃孙思邈就在‘备急千金要方“指出: 夫心者,火也;肾者,水也,水火相济㊂ 但在正常人体中,心为君主之官居于上,肾为作强之官居于下,从表面上看应该是火上坎下的火水未济,又如何达到水火既济呢?两位老师认为这就涉及心肾真气理论㊂心肾真气理论指出肾中有真阳,心中有真阴,心肾在真阴真阳的带动下相交于中焦脾胃,相交基金项目:北京中医药薪火传承 3+3 工程梁仪韵名家研究室(No.2007SZA16)作者单位:北京积水潭医院(邮编:100035),Email :lixin_20@126.com时坎水居上,离火居下,则阴阳得其正位而完成心肾相交㊂金㊃刘河间指出: 坎中藏真火,升真水而为雨露也;离中藏真水,降真火而为利气也㊂元㊃朱丹溪在‘格致余论“中指出: 人之有生,心为之火居上,肾为之水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷也㊂明㊃周慎斋曰: 肾水之中有真阳,心火之中有真阴㊂清㊃唐大烈‘吴医汇讲“指出: 心本火脏而火中有水,肾本水脏而水中有火,火为水之主,故曰心气欲下交;水为火之源,故曰肾气欲上承 ㊂另外,中焦脾胃斡旋气机,作为媒介协助心肾相交的完成㊂明㊃王肯堂在‘证治准绳“中提到: 脾上交于心,下交于肾 道家交媾心肾,以脾为黄婆者,即此意㊂2 治疗心肾不交证经验在心肾不交证的治疗中,两位老师也把心㊁脾㊁肾三脏作为治疗的重点,以滋心阴㊁清心火,养肾精,调和脾胃为法,用药常选麦冬㊁石菖蒲㊁远志三味中药作为基本药组协同调理三脏并临证加减㊂其中石菖蒲和远志为常用的交通心肾药对㊂在药组中,远志入心㊁肺㊁肾经,能安神益智,李时珍云: 远志,入足少阴肾经,非心经药也㊂其功专于强志益精,治善忘㊂盖精与志皆肾经之所藏也㊂肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘 ㊂石菖蒲归心㊁胃经,能化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智,‘本草正义“: 菖蒲味辛气温 辛能开泄,温胜湿寒,凡停痰积饮,湿浊蒙蔽,胸痹气滞,舌苔白腻垢秽或黄厚者,非此芬芳利窍,不能疏通 荡涤邪秽,则九窍通灵,而脏气自得其补益 且清芬之气,能助人振奋精神,故使耳目聪明,九窍通利㊂二药合用可以使益肾健脑增智,开窍宁神之力增强㊂麦冬是梁仪韵老师的特色用药,有清心除烦,养阴润肺,益胃生津的功效,是温热病养阴生津治法的主要药物㊂梁仪韵和杨玉华两位老师善于将治疗温热病之法用于内科各证的治疗,故治疗心肾不交证时,用麦冬以养心阴㊁清心火,配合远志㊁石菖蒲达到交通心肾的功效㊂且麦冬药性平和,虚实皆可使用㊂3 医案举例病例[1] 患者,女,甲状腺功能亢进复发,后背痛,腰痛,两胁痛,自汗,夜寐少眠,纳少,便频㊂苔白,后部腻,脉沉弱无力,右尺尤甚㊂梁仪韵老师辨证为脾㊃0721㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O /C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r 2014 V o l .12 N o .10肾两亏,肝郁日久㊂立法:通补兼施㊂处方:云茯苓3钱,金毛狗脊3钱,当归2钱,焦白术3钱,上肉桂0.3钱(分冲),陈皮3钱,荜澄茄3钱,旋复花3钱,菖蒲3钱,麦冬3钱,远志3钱,焦麦芽5钱,生姜3片㊂共服4剂,水煎服㊂患者服药后诸证皆有所缓解,继续前法治疗㊂方解:梁仪韵老师以茯苓㊁白术健脾,金毛狗脊㊁肉桂温肾,陈皮㊁荜澄茄温中散寒除湿,旋复花下气消胀,当归活血止痛,菖蒲㊁麦冬㊁远志药组交通心肾,焦麦芽㊁生姜调和脾胃㊂诸药共行通补兼施之功㊂病例[2]患者,女,头疼头晕数日,记忆力减退,眩晕耳鸣,右腿发麻,烦躁不安,时或欲昏倒,汗出心慌,失眠,寐则多梦㊂脉弦细㊂梁仪韵老师辨证为心肾两亏,水不涵木,木不平肝旺㊂立法:养心肾和肝为宜㊂处方:麦冬3钱,菖蒲3钱,远志3钱,朱砂粉0.3钱(入煎),生牡蛎5钱(先煎),生龙齿5钱(先煎),生杭芍4钱,炙甘草1.5钱,山萸肉3钱,桂圆肉3钱,川黄连1.5钱,炒栀子3钱,生地3钱,当归3钱,玳瑁粉0.5钱(分冲)㊂共服4剂,水煎服㊂患者服药后头晕及眩晕耳鸣有所缓解,继续前法治疗㊂方解:梁仪韵老师以麦冬㊁菖蒲㊁远志药组以交通心肾安神,朱砂粉㊁生龙牡重镇安神,白芍㊁炙甘草柔肝缓急止痛,山萸肉滋补肝肾,桂圆肉滋补心脾,黄连㊁栀子㊁生地养阴清热除烦,当归活血止痛,玳瑁粉清热解毒平肝㊂诸药共凑养心肾和肝之功㊂病例[3]患者,男,41岁,间断心悸半个月,眠差,梦多,口干,口不渴,无耳鸣,大便粘腻,纳可,小便黄㊂既往有强直性脊柱炎病史㊂舌质稍暗稍胖,有齿痕,苔白,脉数㊂心率105次/min㊂杨玉华老师辨证为脾胃湿热,肝郁化火,相火扰心㊂立法:清热化湿,舒肝理脾,清心安神㊂处方:茯苓15g,茵陈15g,炒栀子10g,黄连6g,炙远志6g,石菖蒲10g,麦冬10g,莲子心6g,珍珠母30g,首乌藤30g,枳实10g,竹茹10 g,陈皮10g,白豆蔻10g(6剂水煎服)㊂患者服药后睡眠好转,心悸减轻,大便较前顺畅,故依前法继续治疗㊂方解:杨玉华老师以茯苓健脾渗湿,茵陈清利湿热,炒栀子㊁黄连㊁莲子心清心除烦,远志㊁菖蒲㊁麦冬药组交通心肾安神,珍珠母平肝潜阳,首乌藤养心安神通络,枳实㊁陈皮行气除湿,竹茹㊁豆蔻芳香燥湿调和脾胃㊂诸药共成清热化湿,舒肝理脾,清心安神之功㊂4讨论心肾不交证可由多种因素导致,临床上可以作为主证出现,但有时是作为兼次证候出现㊂两位老师认为心肾相交依赖于心㊁脾㊁肾三脏功能的协调㊂即心火中有真阴,肾水中有真阳,只有心中真阴和肾中真阳充足,中焦脾胃斡旋气机得当,心肾才能相交㊂心肾相交则水火既济,阴阳平和;心肾不交,则水火未济,阴阳相离,就会出现心烦失寐㊁心悸不安㊁眩晕㊁耳鸣㊁健忘㊁五心烦热㊁咽干口燥㊁腰膝酸软等相关症候㊂而两位老师对于心神不交证的认识源于心肾真气理论,金㊃刘河间提出: 坎中藏真火,升真水而为雨露也;离中藏真水,降真火而为利气也 ,就是其理论基础㊂两位老师治疗心肾不交证时亦将重点放于心㊁脾㊁肾三脏,以麦冬㊁石菖蒲㊁远志这一基本药组对应心㊁脾㊁肾三脏治疗,标本兼顾,达到心肾相交㊁阴平阳秘的治疗目的㊂(收稿日期:20140521)(本文编辑郭怀印)心脑舒通胶囊治疗高脂血症的临床观察艾云艳摘要:目的观察心脑舒通胶囊治疗高脂血症的临床疗效㊂方法将104例原发性高脂血症患者随机分为对照组和观察组,各52例㊂对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上口服心脑舒通胶囊㊂观察两组治疗前后血脂指标改善情况㊂结果观察组总有效率为88.5%,优于对照组的84.6%(P<0.05)㊂结论心脑舒通胶囊治疗高脂血症患者优于常规治疗,其症状改善更明显,具有更好的降脂效果㊂关键词:高脂血症;心脑舒通胶囊;血脂中图分类号:R589.2R289.5文献标识码:C d o i:10.3969/j.i s s n.16721349.2014.10.051文章编号:16721349(2014)10127102近年来,高脂血症的发病率越来越高,高脂血症会导致动脉硬化等多种其他疾病的发生,导致心脑血管疾病的发生率和死亡率都明显增加,是威胁人类健康重要的危险因素,所以对高脂血症进行及时有效的作者单位:北京市丰台区铁营社区卫生服务中心(邮编:100078), E mail:zoking@ 治疗十分重要㊂目前对于高脂血症的治疗多采用西药降脂,疗效确切的降脂类中药研究还比较少㊂本研究旨在观察心脑舒通胶囊的降脂疗效㊂1资料与方法1.1临床资料2012年1月 2013年12月本院明确诊断为高脂血症的门诊患者104例,其中男54例,女50例,三酰甘油(TG)水平ȡ1.70mmol/L㊂随机分㊃1721㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年10月第12卷第10期。
薛建国从心论治心肾不交型遗精经验举隅
山 西 中 医 2020年12月第36卷第12期 SHANXI J OF TCM Dec .2020 Vol .36 No .12·7·薛建国从心论治心肾不交型遗精经验举隅黄昕寅 指导 薛建国关键词：薛建国；遗精；心肾不交；名医经验中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2020） 12-0007-02作者简介：黄昕寅，男，硕士，医师，江苏省南京市秦淮区中医医院 （南京 210001）。
薛建国系医学博士，江苏省中医院男科主任中医师，南京中医药大学男科学教授，博士生导师，江苏省中医药学会男科专业委员会副主任委员。
薛建国教授从事中医男科临床工作数十年，对遗精病的中医诊疗有着独到的见解，认为“心肾不交”为该病发病的基本病机，而其他脏器都是先影响心神，进而导致心肾不交而发遗精，故治疗宜在交通心肾的基础上或滋阴养心，或化痰宁心，或泻火安神。
笔者有幸参加江苏省中医院师承带教项目，师从薛建国教授，学习其临证经验，受益良多。
现将薛教授治疗心肾不交型遗精病的经验简介如下。
1 疾病源流中医对该病早有认识。
《灵枢经·本神》 篇指出：“心怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止……恐惧而不解则伤精，精伤骨酸痿厥，精时自下”。
表明遗精病与思虑过度、恐惧等情绪相关。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 谓：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒、目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，桂枝龙骨牡蛎汤主之”。
认为遗精由虚劳所致。
《济生方》 谓： “心火炎上而不息，肾水散漫而无归，上下不得交养”。
仍强调遗精的病机为心肾不交 《证治准绳·遗精》 称：“由他脏而致肾之泄者，则两治之。
在他脏自泄者治其本脏，必察其四属以求其治。
”认识到不同脏器所致的遗精需分而治之。
《景岳全书》 云：“遗精之证有九:凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心；有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾……有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而遗者也……”较为全面的总结了古人对遗精病因病机的认识，同时提出“清心降火”、“壮水滋阴”、“升举”、“固涩”等治则。
陈意从心肾不交论治不寐的经验
指 出 ：“ 欲媾 阴 阳 ， 当通 胃腑 ” “ 胃为交 通 之路 ” ，惟 。若 系痰湿 为患 者 ， 师 多 以半 夏 秫 米 汤 合 不 换 金 正 气 散 陈 加 味 以化湿 和 中 、 神 安 眠 ； 热 内扰 者 ， 以温 胆 汤 醒 痰 则 为主方 以化 痰 清 热 、 胃安 神 ， 痰 热 较 重 之 不 寐 ， 和 对 陈
下 ，虚火 上 炎 之 象 ，当 滋 肾 水 、降 虚 火 、交 通 心 肾 ，
陈 师常用 知 柏 地 黄 丸加 味 ，取 六 味 地 黄 丸 滋 阴益 肾 ， 知母 、黄 柏 降 火 除烦 ，配 菖 蒲 芳 香 清 洌 、开 通 心 窍 ，
远 志祛痰 利窍 安神 、以通 肾气 ，半 夏 、夏 枯 草 交通 阴
浙 江 中 医杂 志 ２ １ 年 １ 第 ４ ０２ 月 ７卷第 １ 期
陈意从 心 肾不 交论 治不 寐 的经验
金 普 放
浙江 省诸 暨市 中医医院 浙江 诸 暨 ３ １ ０ ｌ８０
关 键 词 不 寐 心 － 交 陈 意 临床 经 验 ｆ ｉ不
Hale Waihona Puke 盖不 寐一证 ，临床 常见 。辨证 有 外 邪扰 动 和正 虚
肝主疏 泄 ，总 司全 身气 机 的条 畅 ，而 心 肾水 火 欲 得 交通 ，全赖气 机之 升 降 ，故 条 达 肝气 在 交 通心 肾中 有 十分重要 的作 用 。陈 士铎 曰 ： “ 欲 交 于 肾 ，而 肝 心 通 其 气 ；肾 欲 交 于 心 ，而 肝 导 其 津 ， 自然 魂 定 而 神 安。 ”薛 生 白认 为 ：“ 以木为 体 ，木 以水 为母 。先 天 火
中医案例总结范文参考
摘要：本文通过一例失眠患者的中医治疗过程，总结了中医辨证论治、个体化治疗的特点，以及治疗过程中的观察与体会。
一、患者基本情况
患者，男，45岁，因失眠3个月就诊。
患者自述每晚入睡困难，睡眠质量差，白
天精神不振，严重影响工作和生活。
曾服用西药安眠药，但效果不佳，且有依赖性。
患者面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
二、中医诊断
根据患者症状、舌脉表现，诊断为：不寐（心肾不交证）。
三、中医治疗
1. 治疗原则：滋阴降火，交通心肾。
2. 方药：六味地黄丸加减。
药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
方义：熟地黄滋阴补肾；山药、山茱萸益肾填精；泽泻、牡丹皮清热泻火；茯苓利水渗湿。
3. 针灸治疗：百会、神门、三阴交、涌泉穴。
四、治疗过程及疗效
患者服药1周后，入睡困难明显改善，睡眠质量有所提高。
服药2周后，患者睡眠质量进一步改善，白天精神状态好转。
服药1个月后，患者睡眠基本恢复正常，无入睡困难，白天精力充沛。
随访3个月，患者睡眠质量稳定，未复发。
五、总结与体会
1. 中医治疗失眠注重整体观念，辨证论治，个体化治疗。
本例患者辨证为心肾不
交证，治疗以滋阴降火、交通心肾为主，取得了良好疗效。
2. 针灸治疗在失眠治疗中具有重要作用，可改善患者睡眠质量，提高生活质量。
3. 治疗过程中，患者需积极配合，调整生活作息，保持心情舒畅，以利于疾病康复。
4. 中医治疗失眠具有疗效显著、副作用小、复发率低等优点，值得临床推广应用。
2023年失眠的中医治疗方法 关于失眠的中医理论
2023年失眠的中医治疗方法关于失眠的中医理论失眠的介绍1、心脾两虚：主症是思虑过重、不寐或多梦易醒、面色无华、神疲乏力、懒语、心悸健忘、纳差，或有便溏，舌质淡，苔白，脉细而弱。
治法是健脾益气、养心安神。
方药：党参15克、当归12克、元肉12克、白术15克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙草6克、夜交藤30克、合欢花10克、牡蛎10克(先煎)2、心肾不交：主症是心烦不眠，难以入睡、或彻夜不眠、心悸健忘、头晕耳鸣、烦热盗汗、口干、腰膝酸软，男子易不振，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：黄连10克、肉桂3克、黄芩10克、白芍15克、阿胶10克(后溶)、龟板30克、牡蛎10克(先煎)、磁石30克(先煎)3、肝郁化火：主症是烦燥易恕、胸胁胀满、善叹息、入睡困难、多梦易醒、口苦目赤、小便黄短、大便秘结、纳差，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝去火安神。
方药：龙胆草12克、黄芩10克、山栀子10克、柴胡12克、木通6克、泽泻12克、车前子10克、当归10克、生地15克、茯神15克、郁金10克、生大黄5克、龙骨30克(先煎)、牡蛎10克(先煎)4、心虚胆怯：主症是心悸胆怯、难以入睡、易惊醒、恐怖不安、头晕目眩、或呕吐苦水，舌质淡胖，脉弦细。
治法：温胆益气安神。
方药：人参9克、炒枣仁15克、远志6克、熟地15克、半夏15克、茯神15克、竹茹9克、陈皮6克、枳实10克、石菖蒲10克5、痰食积滞：主症是睡眠不安、多梦易醒、胸闷痰多、嗳气吞酸、恶心，舌红苔黄腻，脉弦而滑。
治法：清热消导，化痰安神。
方药：黄连10克、陈皮6克、茯神10克、枳实10克、竹茹9克、枣仁12克、生山楂30克、焦六曲12克、莱服子30克、连翘10克、生甘草6克、珍珠母30克(先煎)、琥珀2克 (冲服)二仁粥：取柏子仁15克，炒酸枣20克，粳米100克。
先将柏仁、枣仁捣碎，和粳米一同煮粥，待粥将熟时加入适量蜂蜜，再煮一二沸，睡前服食。
心肾不交的病因是什么 有哪些症状
心肾不交的病因是什么有哪些症状*导读：心肾不交是中医的病名，指的是因心肾失调而导致的病症，心脏和肾脏生理协调失常是一种常见的病理现象，多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。
……心肾不交是中医的病名，指的是因心肾失调而导致的病症，心脏和肾脏生理协调失常是一种常见的病理现象，多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。
*心肾不交的病因在中医理论中，心位于上焦，熟火，肾位于下焦，熟水，心脏的阳气下降到肾脏，就能够温养肾阳；肾脏的阴气上升到心脏，就可以涵养心音，在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。
但如果肾阴不足或是心火扰动，就会是心肾失去协调，两者之间的平衡被打破，导致人体的各种不适，就称为心肾不交。
导致心肾不交的原因可能是长期患病，导致阴气受到损伤；也可能房事没有节制，纵欲导致肾亏；又或者是思虑太过，情致郁而化火。
此外，外感热病，心火独亢也会诱发心肾不交的出现。
*心肾不交的表现1.口干咽燥，心烦，容易动怒。
心肾不交的患者经常会因为一些小事就发脾气，而且常常轰热升火，舌质红绛。
2.主要表现为夜间睡眠多梦，心悸，小便短赤，这是心火盛的标识，有的人会感觉头痛，面色发红，眼睛干涩，口苦，大便干结，经常咳嗽，痰中带血，这是肺部积火的表现。
3.男性经常遗精，甚至因为阳气过剩而经常勃起；女性会出现梦交，这是肾脏积火的表现。
心肾不交容易导致各个脏器积火，也可能多个脏器同时积火，影响着人体的健康。
4.心肾不交的病情发展很缓慢，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象，应该引起人们的重视，及早治疗。
论心_肾_脏腑轴_张相宏
143第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，2013人是精神和形体的融合体，那么，精神和形体是如何配合、运转的？身心疾病是如何产生的？又当如何应对？本文试图探讨这一医学难题。
1 心神为君主，主宰生命中医所说的心，有两重含义，一是指血肉之心，属于有形之肉体，在五脏之内，故笔者在此称之为“心脏”；二是指神明之心，归于无形之精神，超出形体，在五脏之外，在此称之为“心神”。
《内经》有云：“心者，君主之官也，神明出焉。
主明则下安……主不明则十二官危……”。
可见，心，主要是指无形的心神，她才是生命的君主，而有形的心脏却没有资格胜任君主之位。
另外，从文字结构上来看，“心、肝、脾、肺、肾”，只有心是不带肉月旁的，说明心与其它脏腑有着本质上的区别，这是不是也暗示心并非肉体结构而是主要地指心神？另外，要强调一点，也正如朱向东等[1]所言，心神（元神）并不等同于人的精神意识思维（识神），识神受元神的支配。
也就是说，主宰生命的是最高层次的、客观存在的心神，而不是低一个层次的人的主观意识思维，否则就陷入了唯心主义的囹圄。
心神作为生命的无形君主，是如何主宰形体层面的五脏六腑呢？是不是五脏六腑所有大小事情，都由心神亲自来操办呢？若如此，心神则更像奴隶，而不是君主。
中医有类比法，我们用社会现象来类比生理现象。
看看历代的皇帝是如何处理朝政的：身为一国之君，并不是事事亲为，而是借由“宰相”的辅佐统治全国。
“宰相”，即是辅助皇帝、统领群僚、总揽政务之人。
正如《史记・陈丞相世家》所云：“宰相者，上佐天子理阴阳，顺四时，下遂万物之宜，外填抚四夷诸侯，内亲附百姓，使卿大夫各得任其职也”。
所以，同理，心神必然会有一个宰相，并借助这个宰相统领诸脏腑群臣。
那么这个宰相又是什么呢？这个宰相正是肾。
2 肾脏为宰相，统领、支配脏腑群臣肾虽为五脏之一，但肾在五脏中具有独特的地位，下面我们来仔细分析肾的这种“尊贵”地位。
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心肾不交的辨证论治
心肾不交包括神经衰弱及某些虚弱症具有下述证候者。
主证：具有心经和肾经证候，表现为心悸、心烦、失眠、遗精、头晕、健忘、耳鸣耳聋、腰酸腿软、小便短赤或灼热感，舌质红，脉细数。
病机：心居上焦，肾居下焦,在正常情况下，心与肾相协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡,如果两者之间失去这种关系，就会出现失眠、多梦、遗精等心肾不调的症状，这种病证称为“心肾不交”。
治法：交通心肾。
药物：
１．补心阴用生地、麦冬、百合。
２．补肾阴可选：枸杞子、山萸肉、制首乌、女贞子、旱莲草、桑椹、桑寄生、龟板。
３．随症加药，头晕加枸杞子、菊花；遗精加金樱子、芡实；腰酸腿软加续断、酒牛膝。
方例：以失眠为主者可用《小儿药证直诀》之六味地黄汤（熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻）酌加肉桂、黄连、酸枣仁。
以遗精为主者用《医宗金鉴》之知柏地黄汤（熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、炒知母、盐黄柏）酌加芡实、莲须。