紧急气管插管术配合及护理
气管插管-医护配合课件
3）做好插管时的病情观察并做好记录，尤其 要注意观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤 停要迅速进行心肺复苏术的抢救。
4）患者要在入室时签好紧急置管协议，以免 在需在紧急置管时须向家属详细交待病情而 延误插管时机。
（三） 心律失常
原因 常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病 情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因 导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神 经兴奋所致。
措施 插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病 情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后， 要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
（五）误吸
（七） 低血压
原因：多为使用麻醉镇静剂所致。 措施：使用剂量精确，备好升压药。
五、减少患者紧急气管插管出 现并发症的风险的方法
1）平时要加强对气管插管用物的检查，使之处 于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降 要及时要查找原因，当血氧饱和度低于90% 时做好插管用物及药品的准备，尽量缩短插 管时间,从而避免并发症的发生。
原因 胃内容物反流 措施 选择合适的插管辅助用药可减少误
吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置 胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
பைடு நூலகம்
（六）口腔、牙齿、声带损伤
原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌 肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用 喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再 行置管。
10.医护协助摆好患者体位，调节好呼吸机 参数后连接呼吸机机械通气。
（一）误入食管
原因 常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视 野所致。
紧急气管插管护理配合
建立气道以便自主通气和控制通气 ❖ LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅 ❖ 避免气管内粘膜损伤
喉罩的缺点
❖ 密封效果不好，胃胀气发生率高，IPPV时会导致胃 胀气
❖ LMA比面罩更易出现食管返流，对未禁食的病人不 能完全防止误吸
preparation
❖ 吸痰用物 ❖ 喉镜 ❖ 气管导管 ❖ 固定器 ❖ 注射器 ❖ 手套 ❖ 简易呼吸器 ❖ 病人体位
1、正确的插管体位
❖ 病人：在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最
易实施喉镜检查。
口咽和气管的解剖特点
❖ 上呼吸道三轴线： ❖ 口轴线（AM）：从口腔至咽后壁的连线； ❖ 咽轴线（AP）：从咽后壁至喉头连线； ❖ 喉轴线（AL）：从喉头至气管上端连线。AM与AP
同时注意，紧急情况下，应首先保证患者有 足够的通气及氧供，而不是一味地强求气管 插管。
IF Endotracheal Intubation fails, you must have a back-up plan...
喉罩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1981年英国的Archie Brain医师在发明了喉罩， 并于1988年上市销售。
或者这样。。。
也可以是这样（插管失败后）
你注意到什么？
环状软骨加压法
环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流 找到甲状软骨(喉结) →找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定
环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管
Airway before applying Sellick’s
Airway with Sellick’s applied (note compression on the esophagus)
气管插管的护理配合及护理要点
气管插管的护理配合及护理要点以气管插管的护理配合及护理要点为标题，下面将详细介绍气管插管的护理配合及护理要点。
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸通畅。
在进行气管插管前，需要进行一系列的准备工作，包括检查患者的呼吸道情况、准备好插管所需的器械和药物等。
进行气管插管前需要对患者进行全面的评估，包括患者的意识状态、呼吸功能、颈部和口腔的解剖结构等。
评估的目的是为了确定是否需要进行气管插管，以及选择合适的插管尺寸和型号。
在进行气管插管操作时，需要保持手部清洁，并佩戴适当的手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
同时，需要与其他医护人员密切配合，确保操作的顺利进行。
在插管前，需要给患者进行适当的镇静和麻醉，以减轻患者的痛苦和抵抗。
镇静和麻醉的选择应根据患者的具体情况来确定，并在插管后及时监测患者的镇静深度和麻醉效果。
插管时要注意插管的角度和速度，避免损伤患者的气道和声带。
插管后，要确认气管插管的位置是否正确，可以通过听诊呼吸音、观察胸部起伏和呼出气的CO2浓度来判断。
插管完成后，需要进行气囊充气和气道吸痰的操作。
气囊充气可以防止气道漏气和误吸，但需要监测气囊的充气压力，避免过高或过低。
气道吸痰可以清除气道分泌物，维持气道通畅，但要注意吸痰的频率和方法，避免对患者造成不适和损伤。
在插管后的护理中，需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现和处理可能的并发症。
同时，要定期更换气管插管和固定带，保持气管插管的稳定和清洁。
还需要注意患者的口腔护理和营养支持。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭，保持患者的口腔卫生。
营养支持可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力和康复能力。
气管插管是一项复杂的操作，需要医护人员的密切配合和专业技能。
在进行气管插管的护理配合中，需要全面评估患者的情况，保持手部清洁，进行适当的镇静和麻醉，注意插管的角度和速度，确认插管位置的准确性，进行气囊充气和气道吸痰的操作，密切观察患者的生命体征变化，进行口腔护理和营养支持等。
气管插管意外拔管应急预案(5篇)
气管插管意外拔管应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至____%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
程序：立即抢救—通知医师—根据病情处理—氧流量调节至到____%—查动脉血气—调整呼吸机参数—观察生命体征—记录抢救经过。
气管插管意外拔管应急预案（二）1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴，必要时专人守护。
2.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。
3.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4.____患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，必须给予必要的处理措施。
5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
6.如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。
7.配合医生，对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
气管插管术的配合与护理PPT课件
与患者及其家属进行充分沟通，解释气管插管术的必要性和风险，以及操作过程和可能的不适感，有 助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度和信任度。同时，与患者及其家属保持良好的沟 通，也有助于及时发现并处理可能出现的问题。
02 气管插管术操作步骤与技巧
器械准备及消毒处理流程
01
02
03
准备器械
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感 染。
3
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰 液排出。
定期更换导管和固定装置
定期更换导管
根据病情和导管材质，按照医嘱 定期更换导管，避免导管老化或
堵塞。
妥善固定导管
使用适当的固定装置，如胶布、 绷带等，确保导管固定稳妥，防
止导管脱落。
检查气囊压力
新型技术应用前景探讨
视频喉镜技术
介绍视频喉镜在气管插管术中的应用，包括其优点、适应症以及 操作技巧等。
光纤支气管镜技术
探讨光纤支气管镜在困难气道插管中的应用，包括其引导下的经鼻 气管插管和经口气管插管等。
机器人辅助气管插管技术
介绍机器人辅助气管插管技术的发展现状和未来趋势，包括其操作 原理、优点和局限性等。
对于带有气囊的导管，定期检查 气囊压力，避免压力过高或过低
导致并发症。
口腔清洁和皮肤护理指导
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理
注意患者面部和颈部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤破损和感染。
定期检查
定期检查患者口腔和皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
心理支持与健康教育
心理支持
密切观察患者生命体征变化
在气管插管过程中，护士应密切 观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情
气管插管配合及护理PPT课件
1、妥善固定气管插管，确保 气管导管在位：
（4）搬动病人或翻身时，要有专人扶持 头颈部，注意气管导管及呼吸机管道的 位置，以免导管移位、过度牵拉扭曲甚 至脱出
（5）适当镇静，防躁动挣扎及频繁的吞 咽反射；
（6）使用约束带适当固定双上肢，防止 自行拔出气管插管。
4、加强管理，保持通畅：
防套囊脱落，异物堵塞， 防套囊旋转、扭曲，防呕 吐物误吸，防针头坠入。
5、严格无菌操作，预防 肺部感染：
每一病人专用一套吸痰盘，24小时 消毒更换一次，或每次吸痰前戴无菌手 套，一次性吸痰管一次一根，不可重复 使用；口腔内吸引与气管内吸引要分开 使用吸痰管或一根吸痰管先吸引气管内 再吸引口腔。最好采用密闭式气管内吸 痰，密闭式吸痰管每24小时更换。
用物的准备：
（7） 10ml注射器； （8） 氧气、简易呼吸器及面罩； （9） 麻黄碱（经鼻）； （10）呼吸机； （11）抢救药品； （12）开口器
1、操作配合要点：
（1） 向病人做好解释工作： （2） 开放静脉通路，并留一路准备随时给
药； （3） 摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后
仰颈肩下垫一小枕； （4） 检查气囊是否漏气； （5） 将气管插管前半部润滑，以备使用； （6） 根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂； （7） 插管过程中配合吸痰。
6、加强口腔和管饲饮 食护理：
每次鼻饲入量250—300ml，一次入 量不可过大；鼻饲后清水冲净胃管 管腔；进食半个小时内，尽量不要 吸痰，以免造成胃内容物反流误吸； 进食半个小时后，可降低床头；进 食后注意观察胃肠蠕动情况、听肠 鸣音。
7、气囊放气及拔管前 须清除气囊上的滞留物， 防止滞留物误吸引起肺 部感染。
ICU紧急气管插管的配合及护理
ICU紧急气管插管的配合及护理摘要】目的探讨ICU在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理以及呼吸机参数的调节。
方法回顾性分析我科68例患者在行紧急气管插管时护士与医生的配合，插管后的护理经验。
结果本次共抢救危重患者68例，插管一次成功58例，插管时间均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。
结论ICU护士做好气管插管前的准备，熟练掌握气管插管术与医生的配合，做好气管插管病人的护理，可以提高气管插管的效率，改善危重症患者预后。
【关键词】气管插管配合护理气管插管是抢救危重患者的重要手段，主要是为了维持患者的通气功能，保证机体供氧。
ICU患者几乎均为病情危重的患者且无家属陪护，大部分的患者均需要进行气管插管。
这就要求ICU护士能够熟练、迅速的配合医生行气管插管，争分夺秒的挽救患者生命、控制病情。
但气管插管患者的意外拔管在临床上较为常见。
如发现不及时或处理不当，将严重影响到患者的生命安危，甚至导致患者死亡，因此ICU护士还要熟悉掌握插管后的护理，防止意外拔管的发生。
同样，如果护士的护理不到位，将更容易导致并发症的发生。
而另外一个关乎患者病情的就是呼吸机参数的调节，其在不同病情的具体设置则直接关系到治疗效果。
通过分析我科2010年1月-2011年1月患者行气管插管的临床资科，对护士在医生行气管插管时的配合、插管后的护理心得进行了总结，现报道如下：1 临床资料本组共68例患者，男性40例，女性28例，年龄16-80岁，平均54.5岁，其中胸外科手术术后18例，慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭17例，口腔肿瘤术后12例，腹部外科手术术后10例，脑血管意外6例，高血压危象4例，食道癌术后和气管食道瘘各1例。
所有患者均使用带气囊的气管导管，全部病例在进行气管插管前均给予吸氧，但缺氧症状无改善。
68例中插管一次成功58例，插管时间均均小于2分钟；第二次插管成功10例，插管时间小于5分钟。
2 插管配合2.1做好插管前的各项准备工作：①评估患者情况：根据患者的具体情况迅速对其情况进行评估，以了解可能的插管途径和麻醉方法，做到心中有数。
气管插管术的配合与护理PPT课件
操作流程简介
准备工作：包括患者评估、器械准备 、环境准备等步骤，确保操作顺利进 行。
麻醉与镇痛：根据患者病情和需要， 选择合适的麻醉药物和镇痛方法，以 减轻患者痛苦和不适。
气管插管操作：患者取仰卧位，头后 仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一 直线，便于插管操作。操作者站在患 者头顶部，用左手持喉镜沿患者右侧 口角置入镜片，将舌体推向左侧后使 镜片移至正中，见到悬雍垂。然后沿 舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部， 即可见到会厌。挑起会厌以显露声门 ，右手持气管导管，对准声门轻柔地 插入气管内。
个性化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定个性化的气管插管方案，提高治疗效果和患者舒适度。
智能化监测与预警系统的应用
利用智能化监测与预警系统对气管插管过程进行实时监测和预警，提高操作安全性和效率 。
谢谢观看
注意心率和血压变化
密切观察患者的心率和血压变化，发现异常及时处理。
及时处理异常情况
插管困难
在气管插管过程中，如遇到插管 困难的情况，要立即报告医生并
协助医生采取相应措施。
呼吸道痉挛
发现患者出现呼吸道痉挛症状时， 要及时给予解痉药物缓解症状。
心跳骤停
在手术过程中，要时刻做好心跳骤 停的抢救准备，一旦发现心跳骤停 立即进行心肺复苏等抢救措施。
团队协作与配合
气管插管术需要医生、护士和麻醉师的紧密配合，团队成员之间应 保持良好的沟通和协作。
应急处理与预案制定
针对可能出现的并发症和意外情况，制定应急处理预案，确保患者安 全。
未来发展趋势预测
气管插管术的技术创新
随着医疗技术的不断发展，气管插管术在操作方法、器械设备等方面可能会有新的创新和 改进。
如肾上腺素、阿托品等， 以备在插管过程中发生意 外情况时及时抢救。
ICU气管插管的护理知识科普
ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。
而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。
1.插管中的护理配合（1）病情评估。
密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。
随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。
（2）用品准备。
插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。
根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。
（3）插管时的配合工作。
医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。
协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。
随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。
遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。
将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。
将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。
2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。
将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。
气管插管护理配合技术操作规范
气管插管护理配合技术操作规范气管插管护理是一项复杂而又严谨的医疗技术，要求操作人员掌握技能和规范操作流程，以确保插管成功同时减少患者的疼痛和不适感。
下面将对气管插管护理的配合技术操作规范进行详细介绍：一、术前准备1. 做好交流沟通：在进行气管插管操作之前，必须与患者或其家属进行详细交流，让其了解该操作的目的、过程以及可能存在的风险或并发症，以便患者配合操作，同时可以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 检查相关设备：仔细检查所有需要用到的设备，包括呼吸机、血氧仪、吸痰管、口喉腔镜等，确保在操作期间设备安装正确并能正常使用。
3. 调整姿势：在进行插管操作前先让患者保持平躺位置，稍稍向后仰头，将头部固定在一定的位置，以便插管。
同时，可以使用垫子和枕头调整患者的姿势，减少不必要的疼痛和不适感。
4. 准备药物和麻醉剂：选择合适的药物和麻醉剂，必须在术前准备好，以确保操作的顺利性和安全性。
麻醉剂使用的剂量应根据患者的身体情况进行调整。
二、插管操作1. 开始麻醉：根据患者的身体情况和疼痛程度，使用适当的麻醉剂进行麻醉操作。
麻醉剂可以注射到一个静脉导管中或给予口服药物。
对于患者可能出现的过敏反应或呼吸抑制，应随时做好相关应对措施。
2. 执行口喉腔镜操作：将口喉腔镜放入患者的口腔，看清气管的位置和隆起的环形软骨。
然后使用口喉腔镜引导气管导管沿正确的路径进入气管。
3. 插入气管导管：将气管导管缓慢、稳定地插入气管，同时用眼睛观察气管导管的运动轨迹，确保气管导管成功插入气管。
4. 固定气管导管：插入气管导管成功后，必须使用特殊的带子和胶布将其固定好，使其不会脱落或错位，在插管后的治疗过程中保障气道通畅。
5. 确认插管位置：气管导管成功插入气管中后，必须确认其位置是否正确。
可用胸部X线或其他方法检查气管导管的确切位置，以确保患者的安全。
三、术后处理1. 观察患者病情：插管操作完成之后，必须密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现异常并进行处理。
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范
急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范【名词定义】经口气管插管是将特制的气管内导管经口腔插入声门置入气管内的技术。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
【适应证】1上呼吸道梗阻。
2,气道保护性机制受损。
3.气道分泌物潴留。
4.实施机械通气。
【禁忌证】1.急性咽峡炎。
2.喉水肿。
3.气道急性炎症。
4.气管黏膜下血肿。
【目的】1解除或改善呼吸功能障碍。
5.为心脏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
6.清除气管及支气管内的分泌物，解除上呼吸道阻塞,改善乏氧症状。
7.气管切开前，需行气管内插管定位。
【制度与依据】1本规范理论部分主要依据：发表于2018年2月BJA的《2018年DAS∕ICS∕F1CM/RCoA:成人重症患者气管插管管理指南》，由英国的“困难气道协会”“重症监护协会”“重症医学专业学会”“皇家麻醉医师协会”等共同发布。
本指南针对医院各科的重症患者如何优化氧合、气道管理和气管插管进行全面阐述。
2.本规范操作部分主要依据：《ICU监测与治疗技术》和《中国医学生临床技能操作指南》，这两本书均是全国众多相关领域的知名专家将多年积累的临床操作经验不断完善而总结编著的，旨在更好地规范和指导临床医疗工作。
【准备】1用物准备：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备（麻醉面罩、呼吸机、呼吸囊、氧气表、吸氧管）、负压吸引设备（负压吸引装置、吸痰管、吸痰杯）、药品等，检查用物的有效期，各项处于完好备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣，戴护目镜或防护面罩。
5.患者准备：监测患者生命体征，评估呼吸、意识状态。
与清醒患者沟通，做好解释，告知操作目的及注意事项，取得配合。
【操作流程】1素质准备服装整洁6.评估准备医生位于患者床头，护士站立于患者右侧床旁。
急诊科紧急气管插管术护理配合和体会
急诊科紧急气管插管术的护理配合和体会【摘要】目的：探讨急诊科紧急气管插管的护理配全和护理体会。
方法：对急诊入急危重患者进行观察和分析。
结果：对急危重患者的紧急气管插管均收到较好效果。
结论：对急诊急危重患者的紧急气管插管的护理配合取得满意的治疗效果。
【关键词】危重；紧急气管插管；配合；观察；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0263-02紧急气管插管是抢救急危重病人的一项非常实用而重要的措施。
适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻塞。
它便于清除呼吸道分泌物，是畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法。
是急诊科医护人员必须掌握的最熟悉的抢救操作技术之一。
从2009年1月～2011 年12 月我们配合医生共对156例急诊危重患者实施紧急气管插管术，本组资料一共156人，其中男105 例，女51例，年龄在14-93岁之间。
其中呼吸、心跳骤停52例，心源性休克9例，重型颅脑损伤12例，脑血管意外9例，各种原因所致的急性肺损伤23例，ii型呼吸衰竭16例，哮喘持续状3例，农药中毒6例，异物窒息7例，创伤性休克5例，溺水2例，气体中毒7例，癌症晚期5例。
156例患者均实施紧急气管插管术，全部均插管成功，插管成功率100%。
现将紧急气管插管术的护理配合及体会总结如下。
1.术前准备1.1 用物准备：喉镜（视病人具体情况选不同规格、型号）、气管导管（长度及粗细要根据具体情况选择）、导管管芯用细金属条（铜、铝、铁丝均可）、牙垫、喷雾器（内装1%地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、无菌手套、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器、必要时备四肢约束带。
1.2 床位准备：床头搬离墙1米左右，取下床头板1.3 病员若清醒，应向病员及家属解释气管插管的必要性，以取得病人的配合及家属的理解；若病员意识障碍得向家属解释；若病员为三无人员，抢救工作应向院值班汇报.1.4 病员体位摆放：病员取仰卧位，头尽量靠近床头，有义齿应取下，清除口鼻腔咽喉分泌物。
气管插管护理配合技术
气管插管护理配合技术标准操作规程气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。
它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
一、基础要求1、护理人员应能够配合医生及时准确完成气管插管技术2、病情危急时应立即实施操作，然后再做相应解释。
3、清醒患者做好解释工作，消除紧张、恐惧心理。
二、气管插管护理配合操作规程（一）评估1、评估患者病情、意识状态、合作程度、口腔状况、有无活动义齿、颈椎外伤情况及既往病史。
2、观察生命体征、血氧饱和度、呼吸道通畅程度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
3、备齐气管插管用物及急救药物，选择合适型号的气管插管导管，评估喉镜及气管导管是否完好。
4、评估负压吸引装置是否处于备用状态。
（二）操作前准备1、物品准备：喉镜、气管导管、导管芯、注射器（气囊压力表）、牙垫、及胶布（插管固定器）、听诊器、开口器、压舌板、简易呼吸器、吸痰管、吸痰装置、一次性油球。
2、护士准备：洗手，戴口罩。
必要时戴护目镜。
（三）操作规程1、医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
2、取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
3、护士选择合适型号的气管插管导管（成人一般为7-8号），向导管气囊内充气检查气囊是否漏气。
润滑导管前半部并放入导管芯，管芯内端短于导管口1-1.5cm。
4、护士选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。
5、将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。
护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。
6、插管成功后（插管深度22-24cm）,护士迅速拔出管芯，向气囊内充气，使气囊压力在25-30cmH2O，由呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L 简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。
气管插管护理与拔管后护理
03
拔管前需要通知医生、护士和其他相关人员，确保拔管过程顺
利进行。
拔管后护理要点
监测生命体征
拔管后需要密切监测患者的生 命体征，包括心率、呼吸、血
压等指标。
保持呼吸道通畅
拔管后需要保持呼吸道通畅， 避免发生呼吸道梗阻。可以采 取适当的措施，如轻拍背部、 吸痰等。
预防感染
拔管后需要保持口腔清洁，预 防肺部感染。可以采取适当的 措施，如口腔护理、使用抗生 素等。
VS
详细描述
声音嘶哑可能是由于插管过程中声带受损 所致，通常在几天内自行恢复。呼吸道感 染可能由插管破坏了呼吸道天然屏障引起 ，需要使用抗生素等药物治疗。低氧血症 可能是由于拔管后肺功能尚未完全恢复或 呼吸道阻塞引起，需要使用氧气治疗或重 新插管等处理。
06
气管插管护理与拔
管后护理实践建议
提高护士操作技能与知识水平
出血
总结词
拔管后出血也是一种常见的并发症，可能由插管时喉部受损或口腔、鼻腔干燥引起。
详细描述
少量出血通常无需特殊处理，但大量出血可能危及生命。对于大量出血，医生会采取紧急措施，如使 用止血药物、再次插管或手术等。
其他并发症
总结词
拔管后还可能发生其他一些并发症，如 声音嘶哑、呼吸道感染、低氧血症等。
根据具体情况进行处理，如使用激素减轻喉头水肿等。
04
拔管后护理的重要
性及操作流程
拔管后护理的目的
防止误吸
拔管后，患者的吞咽功能尚未完全恢复，容易发生误吸。通过护 理措施，可以减少误吸的风险，避免肺部感染。
保持呼吸道通畅
拔管后，呼吸道变得相对狭窄，容易发生呼吸道梗阻。通过护理措 施，可以保持呼吸道通畅，避免呼吸困难。
气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项气管插管是一种常见的医疗护理技术，用于维持呼吸道通畅以及提供氧气和药物。
在进行气管插管时，护理措施和注意事项是至关重要的，以确保患者的安全和健康。
本文将详细介绍气管插管的护理措施及注意事项，以帮助读者更好地了解并应用于临床实践中。
一、准备工作准备工作是确保气管插管过程顺利进行的关键。
在进行气管插管之前，护士需要准备以下内容：1. 检查设备：确保插管设备完整，并处于良好的工作状态。
设备包括插管管道、气囊、吸引器、氧气供应器等。
2. 消毒准备：插管器械需要进行严格的消毒和无菌处理，以减少感染的风险。
护士应遵循正确的消毒流程，并确保设备在插入患者之前是干燥的。
3. 术前准备：与医生和其他相关人员沟通，了解患者的病史、诊断及治疗信息。
确保患者了解和理解即将进行的插管过程，并获得必要的同意。
二、插管过程插管过程需要严谨和细致的操作，以确保插管的成功和患者安全。
以下是插管过程中的护理措施和注意事项：1. 保持患者舒适：在插管前进行适当的镇静和麻醉处理，以帮助患者缓解焦虑和不适感。
2. 保持通气道开放：在插管前，使用吸痰器清除患者的呼吸道分泌物，确保通气道通畅。
可以使用气管内吸引技术或通过口腔进行吸痰。
3. 选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体特征选择合适的插管尺寸。
插管过程中，护士需要仔细观察插管的进程，确保正确放置在气管内。
4. 气囊充气：插管尖端上的气囊需要充气，以确保插管的稳固性和密封性。
护士应在插管过程中适时充气，并确保气囊充气量适中，避免过度或不足。
5. 监测呼吸和氧气供应：插管完成后，护士需要监测患者的呼吸情况和氧气供应。
确保患者的血氧饱和度正常，并根据需要调整氧气流量。
6. 固定插管：使用适当的固定带将插管固定在患者的脸部或颈部，以防止插管脱落或移位。
固定带应紧密而又不过紧，以确保患者的舒适和插管的稳固性。
7. 建立通气道排痰系统：在插管时，护士需要建立通气道排痰系统，以便于患者分泌物的排除。
气管插管麻醉的配合和护理
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０ｌ
Ｖ０ ＿ １ ２ Ｎｏ２ ．９
中国中 医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ・７ ・ ７
Ｉ 杜康 宁 ， ４ Ｊ 尹亚 丽 ． 全麻苏 醒期患 者的护 理【 ． Ｊ 现代护理 ，０ ６ １ １ ２０ ，２
（６ ：５ ７ １ ２ ． １）１２ － ５ ８
［ 崔建修 ， ５ 】 赵国栋 ， 黄文起． ｃ Ｔ技术预测胸科 手术患者双腔支气管
导管型号的可行性ｆ． Ｊ中华麻醉学杂 志，０ ５ ２ （１：４ ～ ５ ． ］ ２ ０ ，５１）８ ９ ８０
维持机 体的血氧饱和度正常 ， 因此插管位 置是 否正确是手
术 能否顺利进行的关键 。 气 管插 管有 利于保持呼吸道通 畅 ， 减少无效 腔和便 于 清除气管支气管 内分泌物。并有利于麻醉问管理吸气和 呼 气的气流压力 。气管插 管作 为手术麻醉的一种 手段普遍用
于各 种 大 中 型手 术 。 如 乳 腺 癌 、 肠 癌 、 直 甲状 腺 肿 瘤 、 外 胸
静滴 ， 去除病人约束带 ， 肩下垫枕 ， 使病人保持舒适体位 。 病 人完全清醒后送 回病房 。
４ 配 合 体 合
全麻气管病人 ， 由于手术多属于 中大型手术 ， 手术时 间 长。 病人普遍怀有恐惧和怀疑心。 因此手术室护士在病人进 入手术室前后 ， 要注意 态度 和蔼 ， 言亲切 ， 语 耐心解 释病人 提出的问题 。 使其 消除紧张心理 ， 以便更好地配合麻醉诱导 插管。 保证手术顺利进行。 手术室护士熟练 、 准确 、 有条不紊
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紧急气管插管术配合及护理
在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时间。
医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、用物准备
喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。
注意：一次性用物要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备
(一) 体位准备
取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。
将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为
一条直线，如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。
疑存在颈髓损伤病人，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。
插入导管芯备用，长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使其积极配合抢救。
三、气管插管过程中的医护配合
医生用右手食指推开病人下唇，拇指推开上唇，使口张开，左手持喉镜，从病人右侧口角插入至咽喉部时，护士立即将准备好的吸痰管与吸引器连接好，传递给医生，及时吸出咽喉部的痰液、分泌物、血液等，保持呼吸道通畅，便于插管的顺利进行。
如遇到比较胖、脖子粗、短，声门不易显露的病人，护士可以用手指按压病人的喉结节以帮助声门显露。
待喉镜暴露声门时，护士传递带管芯的气管导管，医生用右手将气管导管前端对准声门，轻柔地随导管沿弧形弯度经声门插入气管内，过声门1 cm后，护士协助将管芯拔出，否则易造成气管损伤。
医生将导管继续旋转深入气管，成人
3 cm～
4 cm，小儿2 cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧支气管。
导管插入气管后，护士于气管导管旁置牙垫，医生随后退出喉镜。
若气管内有分泌物时，护士再次配合医生吸出。
医生将耳靠近导管外端，感觉有无气体进出;若病人呼吸已停止，护士应用简易呼吸器连接气管导管挤压给氧，观察双侧胸廓起伏情况，并用听诊器听双肺呼吸音，注意是否对称。
如果呼吸音不对称时，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致。
应及时将导管稍后退，直至双侧呼吸音对称，可避免肺不张等并发症的发生。
确定导管插入气管后，医生用手固定气管导管及牙垫，护士用备好的长胶布妥善固定导管及牙垫，并用注射器向导管气囊内注入3 mL～
5 mL空气。
注气量不宜过大，以气囊恰好封闭气道不漏气为准，以免机械通气时漏气或呕吐物、分泌物倒流入气管。
观察记录气管导管距门齿处的刻度，将病人头部放平，取合适体位，以减轻插管对咽后壁的压迫。
气管插管成功后接呼吸球囊或呼吸机行人工机械通气，根据病情需要调节呼吸机参数，对心跳停止者行胸外按压或电除颤并给予药物治疗。
护士清理用物，继续配合抢救。
四、体会
气管插管是畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法，是急诊科医护人员必须熟悉掌握的操作技术之一。
紧急气管插管术即避免了因被动等待麻醉科医师来而延误时间，也为后续的抢救与安全护送提供了有力保障，术中医护之间的默契配合，能有效缩短插管时间，提高抢救成功率。
在实际工作中做到以下几点非常重要：
(一)平时每班加强对气管插管用物的检查，保证功能良好，使插管用物处于备用状态，一旦病人需要紧急气管插管时，能迅速进行气管插管。
(二)护士要熟悉气管插管的操作流程及常见并发症的处理要点，对医生在插管时遇到的问题及时给予协助处理，以提高气管插管一次成功率。
(三)插管时密切观察病情变化，发现呼吸、心搏骤停时要迅速进行心肺复苏的抢救。
这样，为病人获得更好的救治质量提供了必备条件，在急诊工作中有重要临床意义。
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