2021临床医学 62中枢神经系统-端脑

中枢神经系统-端脑

端脑（telenceatic motor area）：位于中央前回和中央旁小叶的前部，主要管理骨骼肌运动。

2第Ⅰ躯体感觉区（first somatic sensory area）：位于中央后回和中央旁小叶后部，接受丘脑腹后核传来的对侧半身的躯体感觉。

3视区（visual area）：位于距状沟上、下方的枕叶皮质。

5听区（auditory area）：位于颞横回。

6语言中枢：

（1）书写中枢：位于额中回后部，此区受损，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作不能完成，称失写症。

（2）运动性语言区（说话中枢）：位于额下回后部，此区受损，病人能发音，却不能说出有意义的语言，称运动性失语症。

（3）听觉性语言区（听话中枢）：位于颞上回后部，此区受损，病人能听到别人讲话，但不能理解讲话人的意思，自己讲的话也同样不能理解，答非所问，称感觉性失语症。

（4）视觉性语言区（阅读中枢）：位于角回，此区受损，虽无视觉障碍，但不能理解文字符号的意义，称失读症。

在长期的进化和发育过程中，大脑皮质的结构和功能得到了高度分化。两侧大脑半球在结构和功能上都有不对称性。左侧大脑半球与语言、意识、数学、逻辑分析等密切相关，右侧大脑半球则主要接受非语言信息、音乐、图形与时空概念。左、右大脑半球各有优势，相互补充、相互制约、相互代偿，以完成各种高级神经活动。

（二）基底核

基底核（basal nucleus）是埋藏在大脑白质中的灰质团块，位置靠近脑底，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。

1尾状核：围绕豆状核及背侧丘脑，与侧脑室相邻，分为头、体、尾3部，尾部末端连接杏仁体。

2豆状核：位于岛叶深面，借内囊与尾状核和背侧丘脑分开。豆状核被两个白质板分成3部，内侧的两部合称苍白球；外侧部最大，称壳。

尾状核与豆状核合称纹状体（cor）。在种系发生上，苍白球较古老，称旧纹状体；尾状核和壳发生较晚，称新纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起重要作用。

3杏仁体：位于侧脑室下角前端的上方、海马旁回钩的深面，属于边缘系统的一部分。其功能与内脏及内分泌活动的调节、情绪活动和学习记忆等有关。

（三）大脑髓质

主要由神经纤维构成，可分为联络纤维、连合纤维和投射纤维3种。联络纤维为联系同侧半球各部分皮质的纤维；连合纤维为连接两侧大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合；投射纤维为连接大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维，参与内囊组成。

内囊（internal capsule）是位于背侧丘脑、尾状核和豆状核间的宽厚白质板。在大脑水平切面上左、右略呈“＞＜”状，其中位于尾状核与豆状核间的部分，称内囊前肢，位于背侧丘脑与豆状核间的部分，称内囊后肢，前、后肢间的结合部，称内囊膝。内囊前肢的投射纤维有额桥束和丘脑前辐射；内囊膝的投射纤维为皮质核束；内囊后肢的投射纤维有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射等。一侧内囊损伤时，患者可出现对侧肢体偏瘫、对侧偏身感觉障碍和双眼对侧视野同向性偏盲，即“三偏综合征”。

（四）侧脑室

侧脑室（lateral ventrical）是位于大脑半球内、左右对称的腔隙，分为4部分：①中央部，位于顶叶内，是一个狭窄的水平裂隙；②前角，伸向额叶；③后角，伸向枕叶；④下角，最长，伸向颞叶内。左、右侧脑室分别经左、右室间孔与第三脑室相通。侧脑室内有脉络丛，是产生脑脊液的主要部位。