腹部查体(视、触、叩诊)详解共58页
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腹部查体(视、触、叩诊)详解
正常腹部 平坦
全腹膨隆 晚期肝硬化患者
局部膨隆
上腹中部膨隆→肝 右叶肿大、胃癌、 胃扩张、胰腺肿瘤
或囊肿。
全腹凹陷
舟状腹→恶病质 ，如结核病、恶 性肿瘤等慢性消
耗性疾病。
局部凹陷
多因手术后腹壁 瘢痕收缩所致。
（二）腹壁皮肤：
1、色素：
2、腹纹：白纹、紫纹
3、皮疹：麻疹、猩红热、伤寒、荨麻疹等
复习思考题
1、腹部四区分法和九区分法时各区的主要脏器有哪些？ 2、腹壁静脉曲张的临床意义？ 3、移动性浊音的检查方法？ 4、肠鸣音改变的临床意义？
结语
谢谢大家！
第四节 腹部叩诊
（一）目的
（1）明确某些脏器的大小、有无叩击痛； （2）胃肠积气情况； （3）腹腔内有无积气、积液、包块等； （4）证实触诊结果。
（二）方法
间接叩诊法
• （三）注意事项
• ①光源充足，检查床高低适宜； • ②检查者站位 ，手温暖，指甲； • ③动作轻柔，注意检查顺序； • ④患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴
子宫、女性右侧输卵管、男性右 左侧卵巢和输卵管、男性左侧精
侧精索、
索、左输尿管
九区法各区主要脏器
右上腹部（右季肋部） 上腹部
左上腹部（左季肋部）
肝右叶、胆囊、结肠 胃、肝左叶、十二指 脾、胃、结肠脾曲、
肝曲、右肾、右肾上腺
肠、大网膜、横结肠、 胰尾、左肾、左肾 胰头胰体、腹主动脉 上腺
右侧腹部（右腰部） 升结肠、空肠、右肾
• 异常情况下，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为 自上而下；下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自 下而上。
上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自上而下 下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自下而上
腹部检查——视听叩课件
重要性
腹部检查是临床医学中非常重要的检查手段之一，对于诊断腹部脏器疾病、评 估病情、制定治疗方案等具有重要意义。通过腹部检查，医生可以及早发现病 变，为患者争取最佳治疗时机。
腹部检查的步骤与注意事项
步骤
腹部检查一般包括视、听、叩三个步骤。视诊是通过观察腹部形态、皮肤、腹纹等情况，初步判断是否存在异常 ；听诊是通过听取腹部声音，如肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常；叩诊是通过叩击腹部，根据叩击音的 变化判断是否存在异常。
内镜检查
如胃镜、肠镜等，可以直接观察到 脏器的内部情况，对于某些疾病的 诊断具有重要意义。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
慢性胃炎
上腹部疼痛、饱胀、嗳气 等，需与消化性溃疡、胃 癌等鉴别。
肝硬化
肝大、黄疸、腹水等，需 与慢性肝炎、肝癌等鉴别 。
腹部检查与其他检查方法的结合应用
实验室检查
如血常规、尿常规、肝功能等， 有助于了解腹部疾病的具体病因
和病情。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以更直观 地了解腹部脏器的形态和功能，有 助于疾病的诊断和鉴别诊断。
血管杂音
在腹主动脉、肾动脉等部位可听到血管杂音 ，可能与动脉粥样硬化或狭窄有关。
振水音
胃内积气或积液时，可听到振水音。
腹部听诊的局限性
主观性
对操作技巧要求高
腹部听诊结果受医生主观判断影响较 大，不同医生可能得出不同的结论。
需要经过专业训练才能熟练掌握腹部 听诊技巧。
局限性
对于某些深在或被其他脏器遮挡的部 位，腹部听诊可能难以捕捉到异常音 。
2023
腹部检查——视听叩 课件
REPORTING
2023
腹部检查是临床医学中非常重要的检查手段之一，对于诊断腹部脏器疾病、评 估病情、制定治疗方案等具有重要意义。通过腹部检查，医生可以及早发现病 变，为患者争取最佳治疗时机。
腹部检查的步骤与注意事项
步骤
腹部检查一般包括视、听、叩三个步骤。视诊是通过观察腹部形态、皮肤、腹纹等情况，初步判断是否存在异常 ；听诊是通过听取腹部声音，如肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常；叩诊是通过叩击腹部，根据叩击音的 变化判断是否存在异常。
内镜检查
如胃镜、肠镜等，可以直接观察到 脏器的内部情况，对于某些疾病的 诊断具有重要意义。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
慢性胃炎
上腹部疼痛、饱胀、嗳气 等，需与消化性溃疡、胃 癌等鉴别。
肝硬化
肝大、黄疸、腹水等，需 与慢性肝炎、肝癌等鉴别 。
腹部检查与其他检查方法的结合应用
实验室检查
如血常规、尿常规、肝功能等， 有助于了解腹部疾病的具体病因
和病情。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以更直观 地了解腹部脏器的形态和功能，有 助于疾病的诊断和鉴别诊断。
血管杂音
在腹主动脉、肾动脉等部位可听到血管杂音 ，可能与动脉粥样硬化或狭窄有关。
振水音
胃内积气或积液时，可听到振水音。
腹部听诊的局限性
主观性
对操作技巧要求高
腹部听诊结果受医生主观判断影响较 大，不同医生可能得出不同的结论。
需要经过专业训练才能熟练掌握腹部 听诊技巧。
局限性
对于某些深在或被其他脏器遮挡的部 位，腹部听诊可能难以捕捉到异常音 。
2023
腹部检查——视听叩 课件
REPORTING
2023
腹部体查详解
临床意义： 门静脉高压症
上腔静脉阻塞
下腔静脉阻塞
肝硬化 （门静脉高压）
下腔静脉阻塞
上腔静脉阻塞
检查静脉血流方向示意图 指压法：
腹壁静脉
四、胃肠型和蠕动波
正常人： 一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波
胃型或肠型（gastral or intestinal pattern): 当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或
病人：仰卧、屈腿、平静呼吸 两上肢置于躯干两侧 必要时改变体位 医生：站右侧、手温暖、动作轻柔 自左下逆时针方向到脐 由浅到深、由健侧到患侧 边触诊边观察、手脑并用 手法：浅部触诊、深部触诊、滑行触诊、 双手触诊、浮沉触诊、钩指触诊
浅部触诊
深部触诊
双手触诊
浮沉触诊
腹部触诊内容
腹壁紧张度 压痛和反跳痛 腹部脏器触诊 腹部包块 液波震颤 振水音
肠段饱满而隆起，显示出各自的轮廓。
蠕动波（peristalsis）：
当胃肠道发生梗阻时，该部位的蠕
动加强，可出现蠕动波。
异常：
1、幽门梗阻：胃型，蠕动波
2、机械性肠梗阻：肠型，蠕动波 3、肠麻痹：蠕动波消失
检查方法：
适当体位（侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发
五、腹壁其他情况
1、皮疹
（1）充血性或出血性皮疹 （2）药物过敏 （3）腰部或一侧腹部疱疹
(一)正常
平 坦: 平卧位前腹壁处于肋缘至 耻骨联合同一平面或略低
一、腹 部 外 形
(一)正常
饱 满: 小儿及肥腹部下陷，前
腹壁略低于肋缘与耻骨联合的 平面。
(二) 腹部膨隆
1、全腹膨隆 （1）生理状态 妊娠、肥胖
（2）病理状态
腹腔积液 腹腔积气 巨大腹部包块
腹部检查PPT课件
腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔 内巨大肿物或妊辰。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致 急性腹膜炎或膈肌麻痹等。腹式呼吸增强常为癔或胸腔 疾病（积液等）。 3、腹壁静脉 正常：一般不显露。少数正常人可表现为静脉显露
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视诊
异常：扩张、曲张，常见于门脉高压或上、下腔静脉梗 阻等。
检查静脉血流方向方法。指压法
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㈠、体表标志
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㈡、体表分区：四分法、九分法
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视诊
㈠、注意事项： 1、室内温暧，光线宜充足而柔和。 2、被检查者取仰卧位，暴露全腹。 3、医师常位于患者右侧。
视诊方法： 腹部视诊应按一定顺序进行，一般是自上而下，有时
为查出腹部小的肠型、隆起、呼吸运动或蠕动波， 评估者可坐下或俯屈身体，使眼睛与被评估者腹部 在同一平面上，从侧面呈切线方向观察。
内 容：检查腹部有无抵抗感(腹壁的紧张度)、压痛、 搏动、包块和脏器肿大等。
步 骤：先行浅部触诊(下压约1cm左右)，然后行深部触 诊(下压约 2cm)，对大量腹水病人可采用浮沉触诊。
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触诊
㈢、触诊内容
1、 紧张度
正常时柔软。
增 加：因腹膜受刺激而痉挛。
板状腹：急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹 膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张， 甚至强直硬如木板。
滑，无压痛。 注意：大小，质地，表面状态和边缘，压痛，博动等
情况。
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肝脏触诊
❖ 双手触诊法
▪ 用左手托住受检者的右 腰部，大拇指张开置于 肋部。
▪ 右手掌平放在右侧腹壁， 腕关节自然伸直，三指 并拢,与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡 侧缘指向肋缘，自右前 上棘平面开始逐渐向上 移动触诊。
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视诊
异常：扩张、曲张，常见于门脉高压或上、下腔静脉梗 阻等。
检查静脉血流方向方法。指压法
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㈠、体表标志
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㈡、体表分区：四分法、九分法
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视诊
㈠、注意事项： 1、室内温暧，光线宜充足而柔和。 2、被检查者取仰卧位，暴露全腹。 3、医师常位于患者右侧。
视诊方法： 腹部视诊应按一定顺序进行，一般是自上而下，有时
为查出腹部小的肠型、隆起、呼吸运动或蠕动波， 评估者可坐下或俯屈身体，使眼睛与被评估者腹部 在同一平面上，从侧面呈切线方向观察。
内 容：检查腹部有无抵抗感(腹壁的紧张度)、压痛、 搏动、包块和脏器肿大等。
步 骤：先行浅部触诊(下压约1cm左右)，然后行深部触 诊(下压约 2cm)，对大量腹水病人可采用浮沉触诊。
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触诊
㈢、触诊内容
1、 紧张度
正常时柔软。
增 加：因腹膜受刺激而痉挛。
板状腹：急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹 膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张， 甚至强直硬如木板。
滑，无压痛。 注意：大小，质地，表面状态和边缘，压痛，博动等
情况。
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肝脏触诊
❖ 双手触诊法
▪ 用左手托住受检者的右 腰部，大拇指张开置于 肋部。
▪ 右手掌平放在右侧腹壁， 腕关节自然伸直，三指 并拢,与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡 侧缘指向肋缘，自右前 上棘平面开始逐渐向上 移动触诊。
腹部体格检查_图文
正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季 肋下缘（右锁骨中线）。
肝脏及胆囊叩诊
肝浊音界下移——肺气肿，张力性气胸。 肝浊音界上移——右肺不张，肺纤维化。 肝浊音界消失——胃肠穿孔，人工气腹，间位
结肠。代之以鼓音。 肝浊音界缩小——急性肝坏死，暴发性肝炎，
胃肠胀气，肝硬化。 肝浊音界扩大——肝炎，肝癌，脓肿，肝淤血
肠鸣音（gurgling sound）
肠鸣音减弱——3-5分钟1次，说明 肠蠕动明显减少，见于老年人便 秘，胃肠动力低下，低血钾。
肠鸣音消失——听诊5分钟没有听到 肠鸣音，肠蠕动几乎消失，见于 肠麻痹，急性腹膜炎等。
临床意义：
1.肝脏大小 肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等 肝肿大： 弥漫性：肝炎、肝淤血、早期肝硬化 、 脂肪肝、血液病、寄生虫病 局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤 肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期
临床意义：
2.质地：从软到硬分3度： 软———唇——正常肝、急性肝炎质。 中等——鼻——肝淤血、慢性肝炎。 硬———额——肝癌。 囊性感——脓肿、囊肿。
肝脏触诊
触诊方法：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝
b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起 d、避免肝上摸肝（肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊内容及描述：
⑴大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm ⑵质地 ：（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额） ⑶表面形态及边缘：整齐、光滑 ⑷压痛 ⑸搏动 ⑹肝区摩擦感
腹部体格检查_图文.ppt
腹部检查
学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份。
学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、 步骤及临床意义。
肝脏及胆囊叩诊
肝浊音界下移——肺气肿，张力性气胸。 肝浊音界上移——右肺不张，肺纤维化。 肝浊音界消失——胃肠穿孔，人工气腹，间位
结肠。代之以鼓音。 肝浊音界缩小——急性肝坏死，暴发性肝炎，
胃肠胀气，肝硬化。 肝浊音界扩大——肝炎，肝癌，脓肿，肝淤血
肠鸣音（gurgling sound）
肠鸣音减弱——3-5分钟1次，说明 肠蠕动明显减少，见于老年人便 秘，胃肠动力低下，低血钾。
肠鸣音消失——听诊5分钟没有听到 肠鸣音，肠蠕动几乎消失，见于 肠麻痹，急性腹膜炎等。
临床意义：
1.肝脏大小 肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等 肝肿大： 弥漫性：肝炎、肝淤血、早期肝硬化 、 脂肪肝、血液病、寄生虫病 局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤 肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期
临床意义：
2.质地：从软到硬分3度： 软———唇——正常肝、急性肝炎质。 中等——鼻——肝淤血、慢性肝炎。 硬———额——肝癌。 囊性感——脓肿、囊肿。
肝脏触诊
触诊方法：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝
b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起 d、避免肝上摸肝（肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊内容及描述：
⑴大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm ⑵质地 ：（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额） ⑶表面形态及边缘：整齐、光滑 ⑷压痛 ⑸搏动 ⑹肝区摩擦感
腹部体格检查_图文.ppt
腹部检查
学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份。
学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、 步骤及临床意义。
腹部的体格检查课件
总结词
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常， 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部，判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等，判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗，以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖
。
轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一：肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二：急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三：肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突
脐
髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域，共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域， 即左季肋区、右季肋区和腹上区。
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常， 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部，判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等，判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗，以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖
。
轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一：肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二：急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三：肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突
脐
髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域，共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域， 即左季肋区、右季肋区和腹上区。
腹部查体详解
肿物 双手触诊法 （bimanual palpation）：肝、脾、
肾、腹腔内肿物 深压触诊法 （deep press palpation）：压痛、
反跳痛 浮沉触诊法 （ballottement）：大量腹水时 钩指触诊法 （book technique）：肝、脾
浅部触诊
自左下腹 开始按逆 时针方向 检查
第二节 视诊
方法
腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位， 暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立 于患者右侧，按一定顺序自上而下全面 观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波， 诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面 呈切线方向观察。
视诊内容
腹部外形 呼吸运动 腹壁皮肤 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 疝
腹部检体
延边大学附属医院 消化内科 金永日
概述
腹部检查顺序:视、听、触、叩 触诊最为重要，也最难掌握
第一节 腹部的体表标志及分区
体表标志
肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角
腹部分区
四区分法 九区分法
四区分法
通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交
远端结肠梗阻蠕动波在周边 肠麻痹蠕动波消失
腹壁其他情况
1、皮疹： 充血性或出血性皮疹：某些传染病（麻疹、猩红热、
伤寒、斑疹等）及药物过敏。 紫癜或荨麻疹：过敏性疾病的表现。 一侧腹部或腰部的疱疹：带状疱疹。
2、色素： 散在点状深褐色色素沉着：血色病。 皮肤皱褶处有褐色素沉着：肾上腺皮质功能减退 胁腹部皮肤呈蓝色：格雷特纳征（Grey Turner sign)，
右上腹部结肠肝曲
右下腹部
盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性 右侧输卵管 男性右输精管
肾、腹腔内肿物 深压触诊法 （deep press palpation）：压痛、
反跳痛 浮沉触诊法 （ballottement）：大量腹水时 钩指触诊法 （book technique）：肝、脾
浅部触诊
自左下腹 开始按逆 时针方向 检查
第二节 视诊
方法
腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位， 暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立 于患者右侧，按一定顺序自上而下全面 观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波， 诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面 呈切线方向观察。
视诊内容
腹部外形 呼吸运动 腹壁皮肤 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 疝
腹部检体
延边大学附属医院 消化内科 金永日
概述
腹部检查顺序:视、听、触、叩 触诊最为重要，也最难掌握
第一节 腹部的体表标志及分区
体表标志
肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角
腹部分区
四区分法 九区分法
四区分法
通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交
远端结肠梗阻蠕动波在周边 肠麻痹蠕动波消失
腹壁其他情况
1、皮疹： 充血性或出血性皮疹：某些传染病（麻疹、猩红热、
伤寒、斑疹等）及药物过敏。 紫癜或荨麻疹：过敏性疾病的表现。 一侧腹部或腰部的疱疹：带状疱疹。
2、色素： 散在点状深褐色色素沉着：血色病。 皮肤皱褶处有褐色素沉着：肾上腺皮质功能减退 胁腹部皮肤呈蓝色：格雷特纳征（Grey Turner sign)，
右上腹部结肠肝曲
右下腹部
盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性 右侧输卵管 男性右输精管
腹部体格检查基础知识讲解
腹部体格检查的定义
添加 标题
添加 标题
定义：腹部体格检查是指通过触诊、叩 诊、听诊等方法对腹部进行全面的检查， 以了解腹部脏器的形态、大小、质地、 活动度及有无异常病变的检查方法。
添加 标题
适应症：腹部体格检查适用于各种腹部 疾病的诊断，如肝病、胆道疾病、胰腺 疾病、胃肠疾病等。
添加 标题
目的：腹部体格检查是临床医学中常用 的检查方法之一，其目的是为了发现腹 部脏器的异常病变，为疾病的诊断和治 疗提供依据。
02
腹部体格检查的方法
视诊
观察腹部外形是否平坦、对称
检查腹部呼吸运动是否对称、 有无异常起伏或凹陷
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意腹壁皮肤色泽、瘢痕、静 脉曲张等
注意腹壁肌肉的紧张程度和有 无压痛
触诊
定义：通过触 摸腹部来检查 有无异常肿块、 压痛、肌肉紧 张等体征的方
法。
注意事项：检 查前应排空尿 液，检查时患 者应放松腹肌， 医生手法轻柔， 以免引起不适。
检查方法：腹部超声、 CT、磁共振等
治疗手段：药物治疗、手 术治疗等
胰腺炎
病因：胆道疾 病、过量饮酒、
暴饮暴食等
症状：上腹部 疼痛、恶心、 呕吐、发热等
体格检查：腹 部压痛、反跳 痛、腹肌紧张
等
诊断：通过实 验室检查和影 像学检查进行
诊断
腹部体格检04查的技巧和
注意事项
检查前的准备
患者需排空膀胱，以免影响检查效果 检查前应告知医生身体不适情况，以便医生更好地评估病情 患者应穿着宽松舒适的衣服，以便医生进行检查 检查时应保持放松状态，避免紧张情绪影响检查结果
添加标题
添加标题
腹部体格检查详解演示文稿
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
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体表标志
1、 肋弓下缘：8—10肋软骨和11、 12 浮肋构成
2 、剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角
3 、腹上角：两侧肋骨至剑突根部夹角 4.髂前上棘：髂嵴前 上方突出点
当前第7页\共有141页\编于星期五\12点
5.髂前上棘：髂嵴前方凸出点， 是腹部九区分发的标志和骨 髓穿刺的部位。
当前第3页\共有141页\编于星期五\12点
当前第4页\共有141页\编于星期五\12点
腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区
二、视诊
三、触诊 四：叩诊 五：听诊
腹部检查顺序：视听叩触
记录顺序：视触叩听
当前第5页\共有141页\编于星期五\12点
➢ 病人取仰卧位，枕置于头下，使
双腿弯曲腹肌松弛。
➢ 正确暴露腹部
上输尿
管点
中输尿 管点
(1).腹面
当前第56页\共有141页\编于星期五\12点
肋脊点 肋腰点
(2).背面
• 反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将 • 手抬起，腹痛加重，称反跳痛。 • 意义：腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突
然抬手时腹膜被激惹所致，是腹腔内脏器病 变累及临近腹膜的标志。 • 腹膜刺激征：腹肌紧张 、压痛和反跳痛。
局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块， 胃及肠胀气以及腹壁上的 肿物或疝。
视诊应注意：
膨隆的部位、外 形、与体位、呼吸的 关系、博动等
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• 上腹中部膨隆：肝左叶肿大，胃癌、胃扩张、 胰腺肿瘤、和囊肿。
• 右上腹膨隆：肝肿大，胆囊肿大，结肠肝 曲肿瘤，
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体表标志
1、 肋弓下缘：8—10肋软骨和11、 12 浮肋构成
2 、剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角
3 、腹上角：两侧肋骨至剑突根部夹角 4.髂前上棘：髂嵴前 上方突出点
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5.髂前上棘：髂嵴前方凸出点， 是腹部九区分发的标志和骨 髓穿刺的部位。
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腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区
二、视诊
三、触诊 四：叩诊 五：听诊
腹部检查顺序：视听叩触
记录顺序：视触叩听
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➢ 病人取仰卧位，枕置于头下，使
双腿弯曲腹肌松弛。
➢ 正确暴露腹部
上输尿
管点
中输尿 管点
(1).腹面
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肋脊点 肋腰点
(2).背面
• 反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将 • 手抬起，腹痛加重，称反跳痛。 • 意义：腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突
然抬手时腹膜被激惹所致，是腹腔内脏器病 变累及临近腹膜的标志。 • 腹膜刺激征：腹肌紧张 、压痛和反跳痛。
局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块， 胃及肠胀气以及腹壁上的 肿物或疝。
视诊应注意：
膨隆的部位、外 形、与体位、呼吸的 关系、博动等
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• 上腹中部膨隆：肝左叶肿大，胃癌、胃扩张、 胰腺肿瘤、和囊肿。
• 右上腹膨隆：肝肿大，胆囊肿大，结肠肝 曲肿瘤，
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平坦或隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和移动性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和移动性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和移动性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法及内容
2018年健康评估系列课件 2
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
第五节 腹部评估
腹部位于胸廓与骨盆之间，上起膈肌，下至骨盆入 口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌，期内 为腹膜腔及腹腔脏器等。
腹部评估方法：视、触、叩、听，其中触诊最为 重要。
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
第五节 腹部评估
6.右下腹部：盲肠、阑尾、回肠下端、男性右侧精索、女性右 侧卵巢和输卵管。 7.上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹 主动脉、大网膜； 8.脐部：十二指肠下部、空肠及SXT回4 肠、输尿管、腹主动脉、肠 系膜及淋巴结、大网膜； 9.下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀 胱或增大的子宫。
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
第五节 腹部评估
第四章身体评估
第五 节 腹 部 评 估
2018年健康评估系列课件 1
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
教学目标
➢熟悉腹部体表标志、腹部分区及所包含的主要脏器 ➢熟练应用身体评估技巧进行腹部评估 ➢掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法及内容 ➢掌握肠鸣音产生机制与听诊特点 ➢掌握移动性浊音、压痛及反跳痛的产生机制 ➢综合分析腹部常见疾病体征的临床意义 ➢重点：评估方法 ➢难点：评估方法
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
第五节 腹部评估
腹部体表标志及分区
（一）体表标志：剑突、肋弓下缘、髂前上棘、 脐、腹中线、腹直肌外缘、髂嵴、腰椎脊突、第 12肋、肋脊角等。
腹部检查触诊ppt课件
用于发现腹壁的紧张度 、表浅的压痛、包块、 搏动和腹壁上的肿物
深部滑行触诊法
医师用右手并拢的 二、三、四指平放 在腹壁上，以手指 末端逐渐触向腹腔 的脏器或包块，在 被触及的包块上作 上下左右滑动触摸 。
双手触诊法
用于肝、脾 、肾和腹腔 肿物的检查 。
深压触诊法
用于探测腹腔深在病 变的部位或确定腹腔 压痛点。
2．局限性腹肌紧张 急性阑尾炎引起右下腹局限性腹肌紧
张；
急性胆囊炎引起右上腹肌紧张。
腹肌紧张度减低
多因腹肌张力降低或消逝所致。 生理情况下见于经产妇或老年体弱者。 病理情况下见于慢性耗费性疾病或大量
放腹水之后。
〔二〕压痛及反跳痛
➢ 1．正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触诊发 生疼痛，称压痛。普通表示该区域的脏器有病变〔 炎症、瘀血、肿瘤、破裂、腹膜的刺激等〕。故可 以根据压痛部位推测受累脏器。
淋巴肉瘤、慢性粒细胞白血病脾肿瘤引起高度肿大
脾脏外表可触及摩擦感，而又有明显压痛。脾周围 炎或脾堵塞
〔八〕胰脏触诊
正常胰腺质软，位置较深而不能触及。 病理情况下，深压触诊法→急性胰腺炎
及慢性胰腺炎。
胰头癌→库瓦济埃〔Courvoisier〕征：
阳性 表现为进展性、阻塞性黄疽，胆 囊显著肿大, 但无压痛，见于胰头癌；
〔五〕肝脏触诊 用单手或双手触诊 法
详细检查：常采用单手触诊法。被检查者处于 仰卧位，两膝关节屈曲，放松腹壁，配合腹 式呼吸，使肝脏随呼吸运动而上下挪动。
触到肝脏时，应留意大小、质地、外表与边缘、 压痛及动态变化。
〔1〕大小：正常成人的肝下缘通常在右肋缘 下不能触及；假设在剑突下触及，多在3cm 以内。
张。
〔三〕 动摇感
深部滑行触诊法
医师用右手并拢的 二、三、四指平放 在腹壁上，以手指 末端逐渐触向腹腔 的脏器或包块，在 被触及的包块上作 上下左右滑动触摸 。
双手触诊法
用于肝、脾 、肾和腹腔 肿物的检查 。
深压触诊法
用于探测腹腔深在病 变的部位或确定腹腔 压痛点。
2．局限性腹肌紧张 急性阑尾炎引起右下腹局限性腹肌紧
张；
急性胆囊炎引起右上腹肌紧张。
腹肌紧张度减低
多因腹肌张力降低或消逝所致。 生理情况下见于经产妇或老年体弱者。 病理情况下见于慢性耗费性疾病或大量
放腹水之后。
〔二〕压痛及反跳痛
➢ 1．正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触诊发 生疼痛，称压痛。普通表示该区域的脏器有病变〔 炎症、瘀血、肿瘤、破裂、腹膜的刺激等〕。故可 以根据压痛部位推测受累脏器。
淋巴肉瘤、慢性粒细胞白血病脾肿瘤引起高度肿大
脾脏外表可触及摩擦感，而又有明显压痛。脾周围 炎或脾堵塞
〔八〕胰脏触诊
正常胰腺质软，位置较深而不能触及。 病理情况下，深压触诊法→急性胰腺炎
及慢性胰腺炎。
胰头癌→库瓦济埃〔Courvoisier〕征：
阳性 表现为进展性、阻塞性黄疽，胆 囊显著肿大, 但无压痛，见于胰头癌；
〔五〕肝脏触诊 用单手或双手触诊 法
详细检查：常采用单手触诊法。被检查者处于 仰卧位，两膝关节屈曲，放松腹壁，配合腹 式呼吸，使肝脏随呼吸运动而上下挪动。
触到肝脏时，应留意大小、质地、外表与边缘、 压痛及动态变化。
〔1〕大小：正常成人的肝下缘通常在右肋缘 下不能触及；假设在剑突下触及，多在3cm 以内。
张。
〔三〕 动摇感
腹部详细体格检查讲解
腹部详细体格检查讲解腹部检查一、腹部体表标志与分区腹部的上方以膈肌为顶；下面以骨盆为底；前面上起肋弓下缘和剑突基底，下至耻骨联合处及腹股沟；后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架；左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘；下为髂嵴。
(一)体表标志为了准确地表示腹部体征的部位，常用下列体表标志：①肋弓下缘：肋弓系由第8-10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界；②髂前上棘：髂嵴前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部；⑤脐：为腹部中心，位于3-4腰椎之间；⑥腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。
(二)腹部分区1．九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线)，下水平线为两侧髂前上棘连线。
两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。
这样将腹部分为九区。
各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2，图8i3)。
(1)右上腹部：肝左叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠。
(2)右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部。
(3)右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。
(4)上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉。
(5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系瞠及其淋巴结。
(6)下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫。
(7)左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。
上腹部(右季肋部）(8)左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。
男性左侧精索及淋巴结。
(9)左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输尿管，·2．四分法临床较少用。
以脐为交点，划一水平线与垂直线，将腹部分为四区，即右上腹，右下腹，左上腹和左下腹(图8-1)。
2、视诊病人应取仰卧位，充分暴露全腹，光线要充足而柔和，最好是自然光线。