普外科病人的护理1-4
普外科疾病护理常规(整理)
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
普外科常见病护理常规
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业，主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备：术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查，如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通，解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外，护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备：护士需要准备手术室，确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒，并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护：术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状，如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等，并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况，如出血、渗液和感染等，并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗，护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理：术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况，并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动，以促进恢复和预防并发症的发生。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教，使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症：外科手术后可能发生一些并发症，如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作，如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持：外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态，与患者进行有效的沟通和互动，并提供适当的心理干预措施，如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案，并密切配合医生进行治疗和护理工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科护理常规
普外科护理常规一、普外科护理常规（详见第九章第一节）二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）四、胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。
2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。
3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。
4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。
5、评估精神心理状态，取得理解和配合。
【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。
（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。
（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。
2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。
（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。
（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。
（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。
3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。
（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。
【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。
2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。
3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。
五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。
严密观察病员小便情况。
出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。
胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规观察要点1．全身营养状况。
2．胃肠道病症：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等3．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。
4．生命体征T、P、R、BP。
5．各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。
6．伤口敷料情况。
7．术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。
8．术后并发症的观察。
术前护理按外科疾病一般护理常规。
术后护理按外科疾病一般护理常规。
二、急性阑尾炎护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。
2．腹痛的性质与程度，有无肌紧张与反跳痛。
3．胃肠道病症：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
4．生命体征，注意体温变化。
护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。
2．收集病人关于疼痛的主观、客观资料。
3．监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱。
4．减轻疼痛，病人可取右膝屈曲被动体位。
诊断未明确之前，原那么上不得随意给予止痛剂。
术后护理1．按普外科护理常规术后护理。
2．手术后6—8小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此。
3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食，6天后可进普食(遵医嘱)。
4．术后第二天，催促病人下床活动，预防术后肠粘连。
安康教育1．按普外科护理常规病人指导。
2．阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊。
三、腹部疝气护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。
2．肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。
3．阴囊有无水肿。
护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。
2．消除或控制引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
3．如出现狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时，及时与医生联系。
术后护理1．按普外科护理常规术后护理。
2．术后当日取屈膝仰卧位，术后第二天可改半卧位。
无张力疝修补术后第二天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。
3．切口砂袋压迫10—24小时。
及时更换伤口敷料。
4．保持大小便通畅。
分级护理内涵
需要时 需要时 2次/日 1次/2-3日 需要时 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程
水擦浴
七，其它护理
协助生活护士执行 1.协助更衣 2.床上洗头 3.指/趾甲护理
八.患者安全护理 按普外科护理安全执行
九.专科护理 1.饮食与休息
2.预防医院感染发生 及管道护理 3.用药指导及不良 反应预防 4.功能锻炼，自我检查 5.保持大便通畅 避免肠梗阻发生 6.心理护理 保持稳定情绪 需要时 2次/日 1次/2-3次 需要时 1次一周 需要时 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程 整个病程
1.失禁护理 2.协助床上使用便器 3.留置尿管护理 4.协助灌肠，开塞露应 用 协助温水擦浴 1.协助更衣 2.床上洗头 3.协助指/趾甲护理 按普外科护理安全执行 1.加强营养 2.预防医院感染发生 3.用药指导观察 4.功能锻炼自我检查
二、一级护理 患者生活不能自理 项目内涵 1.整理床单位 （一）晨间护理 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁和梳头 （二）晚间护理3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部护理 （三）对非禁食患者协助进食水 项目 备注 1次/日 患者生活部分自理 项目内涵 备注 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.协助准备水及用品 1.协助面部清洁 2.协助会阴护理 1次/日 3.协助足部护理
1次/日
（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次12小时
1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 4.协助活动 必要时
2.协助床上活动 3.压疮预防及护理 4.协助床上或床下活动
（五）排泄护理1.失禁护理 1.失禁护理
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。
非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
小儿外科疾病护理常规
第十节小儿外科疾病护理常规一、小儿普外科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。
2、对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。
3、口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。
4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。
5、关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。
6、病儿出院时，向家长做好健康指导。
二、小儿腹部手术护理常规【观察要点】1、生命体征、咳嗽、发热等上感症状。
2、引流管的固定及引流装置是否有效。
3、切口敷料是否整洁干燥。
4、约束带的应用及早期活动。
【护理措施】【术前护理】1、常规备皮、沐浴、更衣。
2、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。
3、术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。
4、入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
5、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。
【术后护理】1、与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。
2、全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。
3、适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。
4、注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。
5、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。
【健康指导】1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。
2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。
三、先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规【观察要点】1、喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。
2、有无呼吸道合并症。
3、钡餐检查后胃肠道情况。
4、全身营养状况。
普外科护理常规
普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。
2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。
3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。
4.做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。
术前12h禁食，4~6h禁饮。
6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。
肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。
必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。
首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。
7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。
二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。
2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。
3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。
4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。
5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。
三、术后护理1.了解病人术中情况当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。
2.体位根据病情及病种改变体位。
全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧；腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30°）。
3.病情观察一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。
观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。
4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。
发现异常及时通知医生。
5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。
普外手术室专科护理常规
普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备：护士需要提前了解患者的基本情况，包括病史、药物过敏情况、手术种类等，并进行细致的术前评估。
2.手术室准备：护士需要检查手术室设备和器械是否齐全，并进行消毒准备工作。
还需要设置和调试各种监测设备，如血压计、心电监护仪等。
二、患者安全1.患者识别：护士需要核对患者身份，确保患者是进行手术的正确人员。
2.患者准备：护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤，并注意预防术野污染。
3.患者监护：护士需要监测患者的生命体征，如心率、血压、体温等，并及时记录和报告异常情况。
三、手术操作1.器械准备：护士需要按照手术需要，准备好手术器械和物品，并确保无菌。
2.引流处理：护士需要将手术中产生的液体进行有效引流，并妥善处理。
3.手术协助：护士需要在手术过程中配合医生进行操作，如递刀、止血等，并注意手术区域的无菌操作。
4.护理措施：护士需要根据手术情况，及时调整患者的体位，保护暴露的组织和器官，并协助医生进行创面处理。
四、术毕处理1.手术场清理：护士需要及时清理手术场，包括清理手术器械、细菌垃圾等，并进行无菌处理。
2.整理记录：护士需要整理术后记录，如手术过程、药物使用、血液记录等，并做好标识。
3.患者转运：护士需要将术后患者转运到恢复室，并与恢复室护士交接。
五、术后护理1.患者观察：护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等，及时发现和处理可能的并发症。
2.疼痛管理：护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛治疗。
3.伤口护理：护士需要根据手术类型和医生的要求，进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。
4.术后指导：护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项，如饮食、活动、药物使用等。
六、术后随访1.术后回访：护士需要定期与患者进行术后随访，了解患者术后恢复情况，并及时处理患者的问题和困难。
2.术后教育：护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧，推荐恢复期注意事项，提高患者的自我护理水平。
护理常规
一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。
宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。
3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。
4、密切观察生命体征及病情变化。
5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。
6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。
7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。
8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。
9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。
一、神经内科疾病一般护理常规一、1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
普外科健康教育指导手册4
普外科健康教育指导手册4第一章：普外科常见疾病概述一、阑尾炎阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，其症状包括右下腹部疼痛、恶心、呕吐等。
以下是关于阑尾炎的健康教育内容：1. 病因与症状：阑尾炎通常由阑尾内细菌感染引起，症状包括右下腹部疼痛，开始时可能为钝痛，随后逐渐加剧，伴有恶心、呕吐和发热。
2. 诊断与治疗：医生会通过询问病史、体格检查和影像学检查来诊断阑尾炎。
治疗通常包括手术切除阑尾和抗生素治疗。
3. 预防与调养：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，定期进行体育锻炼，有助于预防阑尾炎的发生。
二、胆囊炎胆囊炎是胆石症的一种并发症，表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
1. 病因与症状：胆囊炎通常由胆石阻塞胆囊管引起，症状包括右上腹部剧烈疼痛，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐和发热。
2. 诊断与治疗：医生会通过超声波检查和血液检查来诊断胆囊炎。
治疗可能包括药物治疗和手术治疗，如胆囊切除。
3. 预防与调养：保持健康的饮食习惯，减少油腻食物的摄入，定期进行体育锻炼，有助于预防胆囊炎。
第二章：普外科疾病的治疗与护理一、手术前的准备手术前的准备工作对于手术的成功至关重要，以下是一些重要的注意事项：1. 健康评估：在手术前，医生会进行全面的患者健康评估，包括体格检查、血液检查、心电图等，以确保患者适合手术。
2. 心理准备：患者应该保持积极的心态，与医生和家人沟通，了解手术的过程和可能的风险。
3. 饮食调整：手术前通常需要禁食禁水一段时间，以减少手术中的风险。
二、手术后的护理手术后的护理对于患者的康复至关重要，以下是一些关键的护理措施：1. 伤口护理：保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，防止感染。
2. 疼痛管理：术后疼痛是常见的现象，医生会根据疼痛程度给予适当的止痛药物。
3. 饮食调整：根据手术类型和患者情况，医生会给出饮食建议，以促进康复。
第三章：普外科疾病的预防与调养一、生活方式的调整预防普外科疾病，生活方式的调整至关重要：1. 饮食习惯：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。
维持正常的体液量①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失②补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量:包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。
生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g. 已丢失量:指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2％-4%；中度为4%-6%；重度为6％以上。
继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml 液体；气管切开病人需补充1000ml液体。
补液量= 生理需要量+ 已丢失量和继续丢失量（额外损失)。
补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入.补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾.）③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压的变化。
2 有受伤的危险与低血压和意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低的病人，注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致的意识障碍者,应该加强安全保护措施，如加床栏保护，适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损的危险与水肿和微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水的病人，注意观察皮肤的弹性，口唇干裂等脱水的表现。
②对于水中毒的病人，注意观察病人水肿的部位，程度及发生的时间。
③长期卧床的病人,应加强生活护理，定时翻身，避免局部皮肤长期受压，经常按摩受压部位易促进血液循环，防止压疮发生。
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普外科病人的护理1-4(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.急性坏疽性阑尾炎的病理表现是∙A．浆膜充血，失去正常光泽∙B．有纤维渗出物∙C．阑尾显著肿胀，高度充血∙D．阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色∙E．有脓性渗出物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.肝破裂后造成呕血或黑粪是由于∙A．伴有肠损伤∙B．应激性溃疡∙C．消化性溃疡的激活∙D．血液通过胆管进入十二指肠∙E．凝血功能异常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是∙A．呕吐∙B．血便∙C．腹胀∙D．腹部包块∙E．停止排便排气（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的∙A．疼痛，常伴有触痛∙B．皮肤苍白、皮温下降∙C．脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍∙D．感觉异常、麻木∙E．动脉栓塞的全身影响不严重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.引起急性阑尾炎最常见的病因是∙A．细菌入侵∙B．胃肠道疾病影响∙C．阑尾管腔阻塞∙D．阑尾动脉栓塞∙E．淋巴滤泡增生（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现是∙A．患肢发冷∙B．患肢剧痛∙C．间歇性跛行∙D．静息痛∙E．足背动脉搏动消失（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是∙A．已出现发烧∙B．已有白细胞显著升高∙C．脐区压痛及反跳痛∙D．脐区及右下腹均有压痛，反跳痛∙E．压痛已固定在右下腹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.病人平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑∙A．下肢深静脉瓣膜功能不全∙B．下肢深静脉阻塞∙C．隐-股静脉瓣膜功能不全∙D．交通静脉瓣膜功能不全∙E．小隐静脉瓣膜功能不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.急性阑尾炎时查体结肠充气试验阳性，提示∙A．证实阑尾炎的诊断∙B．阑尾位置低∙C．阑尾位置偏后∙D．阑尾位置高∙E．阑尾偏前（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.急性阑尾炎的转归哪项不正确∙A．病理损害轻者痊愈后可不留解剖改变∙B．急性炎症后可发生阑尾纤维化或萎缩∙C．阑尾腔狭窄，引流不畅者常易致炎症复发∙D．阑尾发炎后与周围粘连、牵扯致经常有右下腹隐痛∙E．阑尾脓肿非手术治愈后多不必再次手（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.关于下肢动脉栓塞，下列叙述哪项不正确∙A．下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、发凉∙B．常见原因为心脏病脱落栓子栓塞∙C．足背动脉减弱或消失∙D．皮温改变的平面即为栓塞平面∙E．动脉造影可确定诊断（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.急性阑尾炎最常见的症状是∙A．肠功能紊乱∙B．发热∙C．腹痛∙D．腰痛∙E．呕吐（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.痛的“交叉转移”指的是∙A．先有淋巴转移和血行转移∙B．同时出现淋巴转移和血行转移∙C．出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移∙D．同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移∙E．无临床症状的早期肺癌发生的远处转移（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.下列急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中，哪项是错误的∙A．注意保护切口，防止切口感染∙B．阑尾残端妥善处理，防止感染扩散∙C．大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散∙D．腹腔一般不放引流∙E．缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.腹部损伤，常见的内脏损伤依次是∙A．脾、肝、胰腺∙B．脾、肾、肝∙C．肠、肝、脾∙D．肝、肠、脾∙E．脾、肝、肠（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.下列哪个不是阑尾切除术后的并发症∙A．腹腔脓肿∙B．阑尾残株炎∙C．粪瘘∙D．结肠炎∙E．肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.下列关于脾破裂处理中，正确的是∙A．破裂较轻时，可行裂口修补术∙B．破裂严重时，行脾切除术∙C．抗休克同时行手术治疗∙D．如无腹内其他脏器破裂，可收集腹内积血行自体输血∙E．以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是∙A．腹肌紧张∙B．腰大肌试验阳性∙C．结肠充气试验阳性∙D．闭孔肌试验阳性∙E．麦氏点固定性压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是∙A．两者在同一平面∙B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm∙C．比实际栓塞平面低两横掌∙D．比实际栓塞平面低一横掌∙E．比实际栓塞平面低两横指（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是∙A．血常规∙B．腹平片∙C．腹部CT∙D．腹腔穿刺∙E．尿常规（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是∙A．周围型∙B．中央型∙C．混合型∙D．继发型∙E．原发型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.关于下肢溃疡，下列叙述哪项不正确∙A．动脉性溃疡好发于足靴区∙B．动脉溃疡边缘常呈锯齿状，底部为灰塑色肉芽组织，挤压时不易出血∙C．静脉性溃疡底部常壁湿润的肉芽组织，易出血∙D．静脉性溃疡周围常有淤积性皮炎∙E．动脉缺血或静脉淤血都可并发溃疡（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是∙A．以吐为主∙B．以胀为主∙C．有无排气排便∙D．有无血便∙E．有无发热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.大隐静脉的属支不包括∙A．旋髂浅静脉∙B．腹壁浅静脉∙C．阴部内静脉∙D．股内侧静脉∙E．股外侧静脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.胰腺的解剖位置是∙A．位于小网膜囊内，相当于第1～第2腰椎水平∙B．位于小网膜囊内，相当于第3～第4腰椎水平∙C．位于腹膜后，相当于第1～第2腰椎水平∙D．位于腹膜后，相当于第3～第4腰椎水平∙E．位于胃后方，相当于第3～第4腰椎水平（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段∙A．B超∙B．CT∙C．动脉造影∙D．指压痿口测定∙E．静脉血氧含量测定（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.盆腔位阑尾炎时，可引起下列那些症状∙A．恶心，呕吐∙B．大便秘结∙C．腹胀∙D．肠麻痹∙E．里急后重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于∙A．胃肠道反射性痉挛∙B．腹膜炎症刺激∙C．内脏功能紊乱∙D．合并急性胃肠炎∙E．内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.在腹部闭合性损伤空腔脏器损伤治疗中，下列哪种措施最重要∙A．禁食、胃肠减压∙B．输血、预防休克∙C．注射广谱抗生素∙D．予止痛药减轻病人疼痛∙E．给予镇静剂，保持病人安静（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.Buerger试验阳性提示∙A．下肢静脉不通畅∙B．下肢大隐静脉功能不全∙C．下肢深静脉瓣膜功能不全∙D．下肢交通静脉瓣膜功能不全∙E．下肢循环障碍供血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：31.引起急性阑尾炎的最重要原因是∙A．阑尾是盲管∙B．阑尾壁内淋巴组织丰富∙C．阑尾动脉为终末血管∙D．阑尾腔梗阻∙E．阑尾位置异常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频，尿急，大便次数增多，里急后重，发热，提示∙A．急性肾盂肾炎∙B．细菌性痢疾∙C．阿米巴性痢疾∙D．过敏性结肠炎∙E．盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指∙A．炎症限于阑尾黏膜下层∙B．炎症限于阑尾黏膜层∙C．炎症限于浆膜层∙D．腹腔内有脓性液体∙E．阑尾腔内积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.腹内空腔脏器破裂最主要的临床表现∙A．血压下降∙B．移动性浊音∙C．脉细弱、出冷汗∙D．腹膜炎∙E．面色苍白（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.下列哪项不是Bureger病的发病因素∙A．吸烟∙B．寒冷和感染∙C．动脉粥样硬化∙D．激素的影响∙E．血管神经调节障碍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现∙A．腹膜刺激征∙B．肠麻痹∙C．内出血征象∙D．胃肠道症状∙E．全身感染症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是∙A．先恶心，后低烧，再右下腹痛∙B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐∙C．先呕吐，随即发烧，腹痛∙D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛∙E．没有明确的顺序（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.下肢静脉曲张的主要原因是∙A．长时间站立∙B．静脉壁薄和静脉压增高∙C．股静脉血栓形成∙D．慢性咳嗽、习惯性便秘∙E．盆腔肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.急性阑尾炎发病已4d，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应∙A．立即手术，切除阑尾∙B．立即手术，切除肿块∙C．立即手术，腹腔引流∙D．暂不手术，用广谱抗生素治疗∙E．不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示∙A．证实阑尾炎的诊断∙B．阑尾位置低∙C．阑尾位置偏后∙D．阑尾位置高∙E．阑尾偏前（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是∙A．阑尾开口较小∙B．阑尾系膜短易屈曲扭转∙C．阑尾淋巴丰富∙D．阑尾蠕动较缓而弱∙E．阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：42.慢性阑尾炎最主要的体征是∙A．结肠充气试验阳性∙B．转移性右下腹痛∙C．直肠指诊直肠右前方触疼∙D．右下腹局限性压痛∙E．腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：43.下列哪项不是下肢静脉曲张的并发症∙A．曲张静脉破裂出血∙B．湿疹∙C．溃疡∙D．肿胀∙E．血栓性浅静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：44.急性阑尾炎时查体闭孔内肌试验阳性，提示∙A．证实阑尾炎的诊断∙B．阑尾位置低∙C．阑尾位置偏后∙D．阑尾位置高∙E．阑尾偏前（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：45.在腹部闭合性损伤导致肠破裂中，肠破裂的好发部位是∙A．十二指肠升部∙B．十二指肠降部∙C．小肠∙D．结肠∙E．直肠（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是∙A．四肢大血管∙B．股动脉、动脉∙C．腋动脉、肱动脉∙D．四肢中小动静脉，以动脉为主∙E．四肢中小动静脉，以静脉为主（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.阑尾的常见位置为∙A．盲肠内位∙B．盲肠后位∙C．腹膜后位∙D．盲肠前位∙E．盲肠外位（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：48.肠梗阻的全身病理生理变化中下列哪项是错误的∙A．低血容量性休克∙B．感染中毒性休克∙C．代谢性碱中毒∙D．呼吸循环障碍∙E．代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：49.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗阻，除了∙A．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置∙B．扩张肠段呈阶梯性排列∙C．腹痛由阵发性发展为持续性∙D．血性呕吐物或血便∙E．有明显腹膜刺激征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：50.以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状∙A．恶心、呕吐∙B．乏力、头痛∙C．右下腹痛∙D．转移性右下腹痛∙E．WBC升高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：。