最新普外科护理常规

普外科护理常规

第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1 —7 页

第二节危重病人的护理常规7—15 页

第三节腔镜手术护理常规15 —20 页

第四节普外科常见疾病护理常规20 —36 页

第五节普外科下肢疾病护理常规37 —44 页

第六节胃肠道疾病护理常规44 —56 页

第七节普外科腹腔疾病护理常规57 —63 页

第八节肝胆外科护理常规63 —73 页

第九节肛肠外科疾病护理常规73 —79 页

第十节心胸外科护理常规79 —88 页

第十一

破伤风的护理88 —89 页节

第一节外科疾病手术前后一般护理常规

【护理评估】

（一）术前评估

1. 病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2. 社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3. 年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4. 既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5. 对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

（二）术后评估

1. 手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2. 病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3. 评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4. 术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。

5. 出院前的心理反应。

【护理问题】

（一）术前护理问题

1. 知识缺乏：与对有关疾病知识认识不足有关。

2. 焦虑、恐惧、绝望：与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

（二）术后护理问题

1. 舒适的改变：与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2. 潜在并发症：出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

3. 营养失调：低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4. 自我形象紊乱：与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。

5. 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。

【护理措施】

（一）常规措施

1. 心理护理：了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2. 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3. 根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4. 做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5. 根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前 12 小时禁食， 4〜6小时禁水。

6. 肠道准备：除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前 2 〜 3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7. 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。

（二）手术日晨护理

1. 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。

2. 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过 4 小时者应留置尿管，并妥善固定。

3. 检查手术区皮肤准备是否符合要求。

4. 胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

5. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

6. 准备手术室所需的物品如病例、 X 片、 CT 片、药品等一起带入手术室。

7. 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。

（三）术后护理

1. 了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。

2. 体位：根据病情及病种改变体位。

3. 生命体征的监测：根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

4. 切口、引流物的观察：术后应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。

5. 疼痛护理：麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛， 24 小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。

6. 恶心、呕吐、腹胀的护理：术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状

自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止

水、电解质紊乱。

7. 术后6〜8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留导尿管。

8. 饮食和输液：手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。

9. 基础护理：加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。

10. 活动：术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。

11. 向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。

附1 ：胃肠减压的护理

【目的】胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，减轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。

【胃肠减压的应用】

（一）解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。

（二）减轻由于肠麻痹引起的腹胀。

（三）术中减少胃肠胀气，利于手术操作。

（四）术后降低胃肠道内压力，减少缝线张力和切口疼痛，减轻腹胀有利于切口愈合。

（五）有利于观察引流液的量和性状。

【护理措施】

（一）向病人解释操作目的，以取得合作。