外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT

由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕
4、将剩余手消毒液环转揉搓至 前臂、上臂下1/3
5、取适量手消毒液于另一侧手心
6、重复手消毒法2、3、4步骤
7、取适量手消毒液，重复七步洗手 法双手掌心相对揉搓
穿无菌手术衣的目的
1、防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人 2、建立无菌屏障。
后开襟式手术衣的穿法
• 手臂消毒后,取手术衣 (手不得触及下面的手 术衣),双手提起衣领 两端,远离胸前及手术 台和其它人员,认清手 术衣无菌面,抖开手术 衣,反面朝向自己。
将手术衣向空中轻抛，两手臂顺势插入 袖内，并略向前伸。
• 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。
• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。
⑤ 握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑦环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进 行重复动作。
冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手 、前臂向肘部流下，不可倒流
擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角 形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干
外科手消毒应遵循的原则：
⑴先洗手，后消毒。 ⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时，应
重新进行外科手消毒。 ⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保证
洗手与手消毒效果。
洗手之前应当先戴好帽子、 口罩、剪短指甲、摘除手部 饰物，挽起衣袖。
外科手消毒揉搓法时间要求
• 外科洗手消毒整个过程 不少于5分钟 • 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒
掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转， 交换进行。
⑤一手握另一手大拇指旋转揉 搓﹙双手交替﹚
指尖合拢在另一手掌心旋转揉 搓﹙双手交替﹚
⑦揉搓手腕﹙双手交替﹚
双手悬空置胸前
外科手消毒的注意事项：
• 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染 的部位。
• 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二 穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
，整个洗手过程不少于2分钟 • 消毒双手及前臂过程不少于3分钟
第一步 清洁洗手
1 流动水湿润双手、前臂、上臂下1/3
2、取适量洗手液，按照七步洗手法
掌心相对，手指合拢，相互揉搓。
掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉
④ 弯曲手指使关节在另一手掌心 旋转，交换进行。
一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污 染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤 上繁殖。 • 暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院 感染关系密切，一般来源于环境。所以进入手 术室更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染 事故发生，确保手术顺利完成。
外科手消毒的目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌， 将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的 快速再生。进行外科手术或其他按外科手 术洗手要求的操作之前。
外科手消毒、穿脱手术衣 及戴无菌手套规范操作
一 外科手消毒
手卫生相关术语和定义
• 手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手 、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（ 皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢 、碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒Leabharlann antiseptic handrubbing)：医 务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。