外科手消毒

物品准备
• 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
环境要求
• 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
外科手消毒的目的
• 1. 去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄
居菌； • 2. 预防交叉感染。
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
• 1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，
手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
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• 6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科洗手和外科手消毒
外科洗手的方法
• 手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感 应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手 指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左 右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥 皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手 完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接 触 未经消毒的物品，进入手术间。
外科手消毒的重要性
• 据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 4
％～8％，死亡率达70％，其中由医务人员的手
传播细菌而造成的医院感染约占30％。尽管手
卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医
院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行
为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院
感染的重要措施。
个人准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）， 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
• 并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧
及皮肤皱褶处的揉搓。
消毒药液洗手须注意
• ①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意
指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。 • ②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔 灭浸泡必须3min以上。
消毒药液洗手须注意
• ③消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。 • ④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。
外科手消毒的流程图
• 用剩余的手 消毒剂环形 涂抹于另一 只手的前臂 至上臂下 1/3。
外科手消毒的流程图
• 换手取适量 的手消毒剂 于手掌心， 另一手指尖 在该手掌心 内搓揉
外科手消毒的流程图
• 用剩余的手 消毒剂环形 涂抹于另一 只手的前臂 至上臂下 1/3。
外科手消毒的流程图
• 取适量的手 消毒剂掌心 相对，手指 并拢，相互 搓揉。
外科手消毒的流程图
• 掌心相对， 双手交叉指 缝相互搓揉
外科手消毒的流程图
• 掌心对手背 沿指缝相互 搓揉，交换 进行。
外科手消毒的流程图
• 弯曲手指 使关节在另 一手掌心旋 转，交换进 行。
外科手消毒的流程图
• 右手握住左 手大拇指旋 转搓揉，交 换进行。
小结——外科手消毒的流程
• 先指后掌，先掌面后背侧。
第二节：手术中病人的护理
四、手术人员准备
（二） 手术人员 准备
自身准备
• 自身仪表仪容准备： 带好口罩、帽子、剪短指甲、取下首饰等 物品
外科手消毒
外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭
手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
并修剪指甲，长度应不超过指尖。
• 2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部
皮肤的褶皱处。
• 3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由
手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到
洗手衣。
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
• 4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，
严禁来回擦手。
• 5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双
刷手步骤：
左手：指尖指甲 ↓ 指蹼 ↓ 大鱼肌→手指侧面→小鱼肌 ↓ 手掌及手指掌面 ↓ 手背及手指背面 ↓ 横向刷手腕
↓ 换右手刷法同左手刷至手腕
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓ 刷左手前臂（同右手） ↓ 左手：刷至手肘上10cm ↓ 刷右手手肘至肘上10cm ↓ 冲水刷手完毕
外科手消毒常用的消毒液
对于手术室的医护工
作者而言洗手消毒
最终目的是为了？
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预防手术感染
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总
结
• 1掌握外科手消毒的定义。 • 2了解外科手消毒的重要性及其目的。
• 3掌握外科洗手、外科手消毒应遵循的
原则。 • 4熟练掌握外科手消毒的流程。
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第 五 章
手术前后病人的护理
授课次序 授课章节名称 知识目标 能力目标 教学重点 教学难点 课型 安全教育
7
授课课时
4
第五章：手术前后病人的护理 外科洗手步骤和方法 掌握外科洗手的注意事项
教学 目标
教学 要点
外科洗手步骤和方法 外科洗手步骤和方法 新授课
教法与学法 （教具）
实训课、多媒体
第五章：手术前后病人的护理
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般 方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生 物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。 • 暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染 关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严 格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。确 保手术顺利完成。
• 一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯500mg/1000ml）等浸泡双手。
刷手完毕保持拱手姿势
下一步需要 我干什么呢？
外科手消毒的流程图
• 取适量的手 消毒剂于一 手掌心，另 一手指尖在 该手掌心内 搓揉