最新前列腺癌的T分期(精品收藏)
前列腺癌诊断
大多数前列 腺 癌起 源 于前列 腺 的外 周 带 ,DRE对 前 列腺 癌 的诊 断和分 期都 有 熏要 价值 。 3,2.2 前 列腺 特 异 性 抗原 检 查
3.2.2.1 PsA检 测指 征
对 50岁 以上 有 下 尿 路 症 状 的男 性 可 以进 行
DRE和
MRI来 确 定 .前 列 腺 穿刺 活 检 阳性 数
目和部 位 。
注 3:M分 期 主要 针 对 骨 骼 转 移 。
穿刺活检发现 的单 叶或 两叶肿瘤 、但临 床无法扪及或影像不能发现 的定为 T1c∶
侵 犯前 列 腺 尖 部 或 前 列 腺 包 膜 但 未 突 破包 膜 的定 为 T2.非 T3;
形 ,大 小可不 同 ,可 不规则 ,疏 松排列在一起 。
GIeason3:癌 肿最常见 ,多 发生在前列腺外周 区 ,最 重要 的特征是浸 润性生 长 ,癌 腺 泡 大小不一 ,形 状各异 ,核 仁大而红 ,胞 浆 多呈碱性染色 。
GIeason4:癌 肿分化差 ,浸 润性生长 ,癌 腺泡不规则融合在一起 ,形 成微小 乳 头状或筛状 ,核 仁 大 而 红 ,胞 浆可为碱性或灰色反应 。
3.2.4.2 穿刺活检 的并 发 症
主要 有发 热 ,直 肠 出血 、肉眼血 尿 、尿 路 剌激 症 状 ,排 尿 困难 甚 至尿潴 留 ,感 染 ,包 括 菌血 症 ,败 血症 , 肛周脓肿 等 。
3.2.5 磁共振 (MRI/MRs)扫 描
MRI检 查 可 以显示 前列 腺 包膜 的完 整性 、是 否 侵 犯 前 列 腺 周 围组 织 及 器 官 ,MRI还 可 以显 示 盆 腔
3.2.4.1 前 列腺 穿刺 指征
前列腺癌的T分期
前列腺癌T分期
前列腺癌是中老年男性最为常见恶性肿瘤之一，随着我国居民生活水平、饮食结构改变以及老龄化现象加剧，近年来呈现出发病率不断增加趋势。
TMN是恶性肿瘤分期主要标准之一，又以T分期为主要参照。
一、前列腺癌T1期
1、T1a期：直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积小于所切除组织体积5%;
2、T1b期：直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积大于所切除组织体积5%;
3、T1c期：单纯前列腺特异抗原PSA、升高，穿刺活检发现癌肿，直肠指检及直肠B超正常。
二、前列腺癌T2期
1、T2a期：前列腺癌肿局限于单叶，并小于单叶二分之一;
2、T2b期：前列腺癌局限于单叶，大于单叶二分之一;
3、T2c期：前列腺癌癌肿侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。
三、前列腺癌T3期
1、T3a期：前列腺癌癌肿侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜;
2、T3b期：前列腺癌癌肿侵犯精囊。
四、前列腺癌T4期
前列腺癌癌肿侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和或、盆壁。
重庆新桥医院肿瘤科专家指出，前列腺癌准确分期对于前列腺癌治疗方法选择有着重要价值，结合患者实际分期制定出综合治疗方案是帮助患者获得最佳治疗效果关键。
T1期前列腺癌治疗方法主要以手术+多细胞靶向治疗为主，T2、T3期前列腺癌治疗方法主要以手术+放疗+化疗+多细胞靶向治疗综合性治疗为主;T4期前列腺癌治疗主要以放化疗+多细胞靶向治疗联合治疗为主。
具体治疗方案实施还需进一步结合患者实际分期。
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前列腺癌晚期
百度文库【前列腺癌晚期】病理前列腺癌大多发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮， 病理类型以腺癌为主， 占绝大 多数，其次为移行细胞癌，极少数为鳞状细胞癌。
移行细胞癌和鳞癌<3％，常从前列腺导 管末端的移行上皮覆盖处发生，可与腺癌合并。
平均发病年龄比腺癌者小 10 岁，酸性磷酸 酶常正常，对放射及内分泌治疗亦无反应，预后极差。
镜下鉴别诊断前列腺炎尤其是异物肉芽肿可引起前列腺的组织结构发生改变， 易导致误诊。
低分化的 腺癌易误诊为肉瘤或淋巴瘤。
在做出病理诊断时应对这些疾病给予充分注意。
病理分级前列腺癌主要有 4 种病理分级系统，包括 Gleason 系统、Gaeta 系统、Mayo Clinic 系统 及 Mostofi 系统，而以 Gleason 系统应用最为广泛。
Gleason 系统以肿瘤腺体的分化程度及腺体基质的生长方式为依据，细胞学特点对分级 无影响。
它将主要原发病变区分为 l-5 级，将次要的病变区也分为 l-5 级，l 级分化最好，5 级分化最差，两者级数相加就是组织学评分所得分数，应为 2-10 分。
评分为 2-4 分属高分 化，5-6 分为中分化，7-10 分为低分化。
评分越高，肿瘤恶性度越高，预后越差。
潜伏癌或偶发癌 常是在诊断为良性前列腺增生的患者行经尿道电切术后病理检查时发现， 潜伏癌或偶发 癌的发生率存在很大差异，为 3.5％-21％。
其他病理类型 （1）导管癌早期被称为 “男性子宫内膜癌” 因为这种肿瘤起源于与子宫内膜相似的前 ， 列腺囊，具有前列腺的组织化学和超微结构特征，并非起源于 Wolff 管。
（2）肉瘤非上皮性肿瘤在前列腺恶性肿瘤中仅占不到 0.1％。
研究显示， 幼儿及年轻人1前列腺内或相邻的肉瘤多具有胚胎性特征或蜂窝状横纹肌肉瘤特征；在儿童及青春期少年 中，泌尿生殖系统是横纹肌肉瘤的第二好发部位，仅次于头颈部。
而在老年人，大部分肉瘤 是平滑肌肉瘤，预后较横纹肌肉瘤好。
前列腺癌的分期
前列腺癌的分期我们都知道，前列腺癌是男性疾病中非常可怕的一种癌症，患上了前列腺癌，全家担忧，严重的可导致家庭破碎，所以，对于前列腺癌的一些知识，我们一定要知道，现在我们先来了解一下前列腺癌分期是什么。
前列腺癌是现今社会的高发病种，同时也是恶性癌症之一，前列腺癌分期主要指前列腺癌在前列腺内、前列腺周围邻近组织以及远处脏器的发展程度。
前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。
前列腺癌分为四期，具体介绍如下：A期：肿瘤病灶临床上不易查出，只能由前列腺增生摘除标本或穿刺活检的病理检查作出诊断。
病灶完全局限在前列腺内，癌细胞分化良好，直肠指检不能触及结节，临床无转移病变。
如过前列腺癌呈局灶性、分化良好、细胞类型单纯，可随访观察，不必手术。
如果细胞生物学活性级别高，年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。
A1期:老年人可不作处理。
发生远处转移的机会为8%,2%在5-10年内死于癌。
A2期:30%发生远处转移,20%在5-10年内死于癌。
B期：表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊。
此期40%病人有尿路症状。
转变为B期之后，应争取尽快行前列腺根治术，因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。
B1期:30%在5年内,发生转移,20%死于前列腺癌。
B2期:80%在5-10年内发生转移,70%死于前列腺癌。
C期：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器官，但无远处转移证据。
无转移证据，超出前列腺包膜的C期病变，特别是分化较好的肿瘤，应争取手术去除原发病灶。
手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。
倘若肿瘤已侵犯膜部尿道，或超过精囊与附近组织粘连，则禁忌手术。
C期:50%在5年内远处转移,75%在10年内死于癌。
D期：病变超出前列腺，并有远处转移灶。
原则上禁忌手术。
若因为发展到此期基本上只能靠化疗来遏制癌细胞的扩散，减轻痛苦和延长生命是在四期唯一能做的。
前列腺癌MRI诊断标准及分级
早期病变局限多无症状
体检时发现血清PSA值升高 良性前列腺增生手术标本中发现
晚期可出现一些特异性症状
血尿 排尿困难、尿潴留 病理骨折、骨痛
前列腺癌MRI诊断标准及分级
直肠指诊 实验室检查 经直肠超声 TRUS CT 同位素骨扫描 MRI平扫 MR新技术
早期前列腺癌的诊 断和鉴别诊断
治疗后的动态监测
前列腺癌MRI诊断标准及分级
前列腺癌MRI诊断标准及分级
DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响
细胞密度 细胞外间隙大小 大分子诊断标准及分级
T2WI
DWI
前列腺癌MRI诊断标准及分级
ADC
DWI
T2WI
中央腺体前列腺癌与BPH鉴别
前列腺癌MRI诊断标准及分级
前列腺癌MRI诊断标准及分级
中央腺体Pca的1H-MRS表现
前列腺癌MRI诊断标准及分级
良性前列腺增生的1H-MRS表现
外周带 中央腺体
MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高 前列腺癌MRI诊断标准及分级
放化疗后疗效监测
前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高
✓ 精囊侵犯
•前列腺精囊角的消失 •精囊腺局限性低信号、壁增厚 •冠状和矢状位图像对显示精囊 基底部的侵犯效果好
前列腺癌MRI诊断标准及分级
正常精囊腺T2WI M/26Y
前列腺癌MRI诊断标准及分级
精囊腺受侵处T2WI高信号消失
前列腺癌MRI诊断标准及分级
✓ 膀胱侵犯
• 前列腺与膀胱壁连接紧密 • 局部膀胱壁破坏，肿块形成
梭形细胞肉瘤
M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年
前列腺预后分组标准
前列腺预后分组标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其预后与分期密切相关。
为了更准确地评估患者的预后，医学界将患者分为不同的预后分组，以帮助临床医生选择合适的治疗方案，并预测患者的生存率。
下面将介绍前列腺癌预后分组标准，希望对广大患者有所帮助。
一、TNM分期TNM分期是评估前列腺癌预后的重要指标，它由肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）三个部分组成。
根据TNM 分期，前列腺癌可分为I期、II期、III期和IV期。
I期和II期为早期前列腺癌，预后较好；III期和IV期为晚期前列腺癌，预后较差。
TNM分期是评估前列腺癌预后的重要参考标准之一。
二、Gleason评分Gleason评分是评估前列腺癌组织恶性程度的指标，它根据镜下观察前列腺癌组织的形态结构将肿瘤分为1~5级，再将两个不同等级的最主要型和次要型相加得到Gleason评分。
Gleason评分越高，表示前列腺癌组织的恶性程度越高，预后越差。
根据Gleason评分，前列腺癌可分为低风险组、中风险组和高风险组，不同风险组预后差异较大。
三、PSA水平PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的一个辅助性指标，其水平可以反映前列腺组织的病理情况。
临床上一般将PSA水平分为低PSA 组、中等PSA组和高PSA组，不同PSA组的前列腺癌预后也存在一定差异。
通常情况下，PSA水平越高，前列腺癌的预后越差。
四、组织学类型前列腺癌可以分为腺癌、鳞癌、转移性前列腺癌等不同组织学类型，其中腺癌是最常见的类型，其预后较好。
而鳞癌和转移性前列腺癌的预后较差，治疗难度也较大。
五、临床症状前列腺癌的临床症状主要包括排尿困难、尿频、尿急、血尿等，严重影响患者的生活质量。
临床症状的严重程度也会对前列腺癌的预后产生一定影响。
六、病史以及伴随疾病患者的病史以及是否患有其他伴随疾病也会对前列腺癌的预后产生一定影响。
病史较长的患者、患有心脏疾病或糖尿病等伴随疾病的患者，其前列腺癌的预后可能较差。
前列腺癌分期
前列腺癌分期引言前列腺癌是一种在男性中常见的恶性肿瘤，是指前列腺组织中的恶性肿瘤细胞。
前列腺癌的分期是评估和确定肿瘤的临床分期和预后的重要手段。
本文将介绍前列腺癌的分期系统，包括临床分期以及病理分期。
临床分期前列腺癌的临床分期是通过对患者进行体格检查、影像学检查以及其他辅助检查来确定肿瘤的分期。
根据国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）与美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系统，前列腺癌的临床分期分为以下几个阶段：T1期T1期是指前列腺癌微小病变，通常在体格检查中无法触及。
根据病理检查结果，可以进一步分为T1a、T1b和T1c三个亚类：•T1a：癌细胞只占前列腺切除标本的5%或更少；•T1b：癌细胞占前列腺切除标本的5%以上；•T1c：通过前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）筛查发现。
T2期T2期是指前列腺癌的肿瘤已经扩散到前列腺以外，但尚未侵犯邻近组织或器官。
T2期又分为T2a、T2b和T2c三个亚类：•T2a：癌细胞仅侵犯一半或更少的一侧前列腺；•T2b：癌细胞侵犯一侧前列腺的一半以上；•T2c：癌细胞侵犯两侧前列腺。
T3期T3期是指前列腺癌侵犯到邻近组织或器官，如前列腺囊膜、精囊等。
T3期分为T3a和T3b两个亚类：•T3a：癌细胞侵犯前列腺囊膜；•T3b：癌细胞侵犯起始尿道括约肌。
T4期T4期是指前列腺癌侵及邻近器官，如直肠或膀胱。
T4期为最严重的分期，表明癌症已经扩散到周围组织和器官。
病理分期病理分期是通过对切除的肿瘤组织进行病理学检查来确定肿瘤的分期。
根据TNM分期系统，前列腺癌的病理分期也分为以下几个阶段：pT2期pT2期是指前列腺癌局限于前列腺，未侵犯前列腺囊膜。
pT2期又分为pT2a、pT2b和pT2c三个亚类，与临床分期T2期类似。
前列腺癌早期诊断(最新)
游离和结合PSA的分别测定
血清中存在不同分子形式的PSA： 游离态的PSA（fPSA）和结合态的PSA (cPSA)。 cPSA主要包括与 a1－抗糜蛋白酶 形成的复合物（PSA－ACT）。前列腺 癌的癌细胞中存在 ACT 转录及表达的 蛋白，癌细胞产生的ACT很容易与PSA 结合形成复合物进入血循环。而BPH患 者前列腺局部产生的ACT很少，PSA多 以游离形式进入血循环。
有关前列腺癌的早期诊断，提出 以下三个问题： 一、血清PSA 及相关指标对前列 腺癌早期诊断的意义； 二、前列腺穿刺活检适应证及方 法； 三、前列腺偶发癌的诊断
各种血清PSA测定在前列腺癌
早期诊断中的应用
PSA在血清中以两种分子形式存在， 即游离态PSA（fPSA）和结合态PSA （cPSA）。 cPSA又有多种不同的分子 形式，其中绝大部分与a1–抗糜蛋白酶 （ACT）结合形成PSA－ACT，具有90 ％的免疫反应性，少量与1抗胰蛋白酶 或蛋白C 结合，无免疫反应性，还有少 量与a2–巨球蛋白结合形成PSA－a2MG， 也无免疫反应性。
TZ体积＝0.52×长径× 横径×前后径 PSAT＝血清PSA/ TZ体积（ng/ml/cm3）
Kalish的研究发现，在PSA为 4.0～10.0 ng/ml 的病例，PSAT 诊断 Pca 比 PSA 和PSAD更准确。 Moon等以PSAT 0.35ng/ml/cm3作为 临界值，PSAT的敏感性为86％，特 异性为89％。
这些非局限性前列腺癌病例，确 诊时血PSA值均小于10ng/ml。其中 PSA< 2ng/ml的病例很少，PSA 2～ 4ng/ml者例数较多，而PSA>4ng/ml 的例数明显增多。并且随着年龄的 增长，非局限性前列腺癌的例数也 增多。
前列腺癌TNM分期(AJCC第8版)
ⅢB期
T3-4
N0
M0
任何值
1-4
ⅢC期
任何T
N0
M0
任何值
5
ⅣA期
任何T
N1
M0
任何值
任何
ⅣB期
任何T
N0
M1
任何值
任何
分期标准
分期
T
N
M
PSA
G
Ⅰ期
cT1a-c，cT2a
N0
M0
＜10
1
Ⅰ期
pT2
N0
M0
＜10
1
ⅡA期
cT1a-c，cT2a
N0
M0
10≤PSA值＜20
1
ⅡA期
cT2b-c
N0
M0
＜20
1
ⅡB期
T1-2
N0
M0
＜20
2
ⅡC期
T1-2
N0
M0
＜20
3
ⅡC期
T1-2
N0
M0
＜20
4
ⅢA期
T1-2
N0
M0
≥20
T润
T3b
肿瘤侵犯精囊腺
T4
肿瘤固定或侵犯精囊腺以外邻近组织(包括：膀胱、外括约肌、直肠、肛提肌、骨盆壁)
注：无病理T1分期(pT1)。
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
有区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
前列腺癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
临床T(cT)
TX
原发肿瘤无法评估
前列腺癌评分标准
前列腺癌评分标准
前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，临床上通常会采用评分标
准来评估病情的严重程度，以便制定合适的治疗方案。
常用的评分标
准包括Gleason评分、TNM分期和PSA指标。
Gleason评分是一种组织学评分方法，通过镜下观察前列腺癌组
织的形态和结构来评估肿瘤的恶性程度。
Gleason评分取两个主要病灶的得分，分别为1-5分，再将两个得分相加得到总分数。
根据总分数，Gleason评分可分为6-10分的不同等级，分数越高，肿瘤的恶性程度
越高。
TNM分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来评估肿瘤
的扩散程度和病情严重程度的标准。
T表示原发肿瘤的大小和侵犯范围，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
根据TNM分期，可以制
定合适的治疗方案和预测患者的预后。
PSA指标是前列腺特异性抗原的缩写，是前列腺癌的一个重要诊
断指标。
PSA测定可以通过血液检查来完成。
PSA指标高可以作为前列
腺癌的一个重要诊断指标，但是PSA指标不能替代组织学检查和影像
学检查，仅仅作为前列腺癌的辅助诊断手段之一。
总之，评分标准可以帮助医生更准确地评估前列腺癌病情，制定
合适的治疗方案和预测预后，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
前列腺腺癌的分级分组标准
前列腺腺癌的分级分组标准
前列腺癌的分级和分组通常是通过病理学来确定的，主要涉及到两个方面：Gleason分级和TNM分期系统。
1.Gleason分级：Gleason分级是对前列腺癌组织病理学结构进
行评估的系统。
它通过对前列腺活检标本中最主要和次要的肿瘤细胞形态的评估，给出一个总体的分级。
Gleason分级从1到5，分别表示肿瘤细胞的病理学不同程度。
常见的Gleason分级包括：
•低分化（Gleason分级2-4）
•中分化（Gleason分级5-6）
•高分化（Gleason分级7）
•非常高分化（Gleason分级8-10）
通常，Gleason分级越高，表示肿瘤细胞的异常程度越高。
2.TNM分期系统：TNM分期系统是根据肿瘤（Tumor，T）、淋
巴结（Node，N）、远处转移（Metastasis，M）的情况对癌症进行分期的系统。
对前列腺癌来说，常见的TNM分期包括：•T（Tumor）：描述原发肿瘤的大小和范围。
•N（Node）：描述淋巴结是否受到影响。
•M（Metastasis）：描述是否有远处转移。
这些信息结合在一起，形成一个分期，例如T2N0M0表示肿瘤有一定范围但未扩散到淋巴结或远处。
在实际临床应用中，Gleason分级和TNM分期通常结合起来，以
确定前列腺癌的病理学特征和临床分期，从而帮助医生制定合适的治疗方案。
在诊断和治疗前列腺癌时，医生会根据这些信息来制定个性化的治疗计划。
前列腺癌分级评分标准
前列腺癌分级评分标准
目前，临床上常用的前列腺癌分级评分标准主要按照Gleason评分体系。
该体系主要将前列腺癌细胞分为五种类型，编号分别为1-5，其中1和5分别代表最低级和最高级的前列腺癌细胞。
一般来说，前列腺癌的分级评分由两个组成部分组成，即主要瘤细胞类型（主要病变）和次要瘤细胞类型（次要病变），比如3+3=6分。
在该分级中，3+3=6即为最常见的分级评分，对应的Gleason Scores为6，而5+5=10分对应的Gleason Scores为10，其他各分数对应的Gleason Score有：4+3=7对应Gleason Score为7；4+4=8对应Gleason Score为8；5+4=9对应Gleason Score为9。
根据Gleason Score的不同，前列腺癌的分期也有不同的划分，其中6级的前列腺癌常称为T1c，也就是轻症前列腺癌，但如果Gleason Score为7-10级，则被认定为晚期前列腺癌。
在前列腺癌治疗中，Gleason Score是医生诊断前列腺癌是否可以进行术中治疗，及治疗方案的依据之一，也是衡量治疗效果的重要指标。
前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素
前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素1、前列腺癌的TNM分期
目前，前列腺癌的分期标准最常采用的是2002年AJCC的TNM分期系统
2、前列腺癌的病理分级
在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。
前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值在1-5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
分级标准：
Gleason 1：癌肿极为罕见。
其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。
Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。
Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是侵润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。
Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。
Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长型式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。
3、前列腺癌的危险因素分析
D’Amico等提出的风险评估标准是目前临床上最常用的前列腺癌危险因素分类方法，它根据患者血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，可以用于指导治疗和判断预后。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指对肿瘤进行分级和分期，以确定其发展程度和预后的一种方法。
通过肿瘤分期，医生能够更好地评估患者疾病的严重程度，并制定出合理有效的治疗方案。
本文将介绍常见的肿瘤分期大全，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。
以帮助大家更好地了解肿瘤分期。
1. 肺癌分期肺癌是常见的恶性肿瘤之一，常采用TNM分期系统进行分期。
TNM分期包括肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面。
T分期包括：T1-4期，表示肿瘤大小和侵犯程度的不同。
N分期包括：N0-3期，表示淋巴结侵犯的程度。
M分期包括：M0或M1，表示是否存在远处转移。
2. 乳腺癌分期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来确定的。
0期：非侵袭性癌，尚未发生任何肿瘤病变。
I期：早期乳腺癌，肿瘤直径小于2厘米，未累及淋巴结。
II期：乳腺癌较大，直径大于2厘米，或腋窝淋巴结有转移。
III期：晚期乳腺癌，较大肿瘤且侵犯较多淋巴结。
IV期：乳腺癌晚期，已发生远处转移。
3. 结直肠癌分期结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，采用分期系统能更好地指导治疗和预测预后。
0期：早期结直肠癌，仅累及中、粪便。
I期：肿瘤侵犯肠壁内膜和肌层，未侵犯淋巴结。
II期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，未侵犯淋巴结。
III期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，并侵犯淋巴结。
IV期：晚期结直肠癌，已发生远处转移。
4. 前列腺癌分期前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，分期能够指导配合治疗和预测预后。
T分期包括：T1-4期，表示前列腺癌的不同侵犯程度。
N分期包括：N0或N1，表示淋巴结是否有转移。
M分期包括：M0或M1，表示有无远处转移。
总结：肿瘤的分期可以帮助医生判断肿瘤的严重程度，为患者制定最合适的治疗方案。
不同类型的肿瘤采用不同的分期方法，但大多都包括有关肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的信息。
通过了解肿瘤分期大全，患者和家属能够更好地了解肿瘤分期的重要性，并与医生共同制定最佳的治疗计划，提高治愈率和生存率。
前列腺癌的治疗路径
前列腺癌的治疗路径作者：刘川海来源：《家庭医学·下半月》2020年第03期临床上前列腺癌的分期临床上根据前列腺癌原发肿瘤（T）、有无淋巴结转移（N）、有无骨转移及脏器转移（M），一般可简单分为I期：前列腺增生手术标本中偶然发现小病灶;II期：局限于前列腺内的肿瘤;III期：肿瘤突破前列腺包膜，甚至侵及精囊;IV期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道、直肠、盆壁或发生骨转移及脏器转移。
平时老百姓所说的早期、中期、晚期这种分期，在目前的国内外指南里没有给出统一的标准。
简单一点或许可以这样认为，早期可以对应以上的I期和I期，中期可以对应以上的皿期，晚期可以对应以上的IV期。
前列腺癌的诊断前列腺癌早期、中期、晚期的确诊，需要做的相关检查基本都差不多，主要包括以下7个检查。
1.经肛门直肠指检。
正常的前列腺大小如栗子，触诊质地韧，表面平滑，没有结节。
早期前列腺癌往往指诊无明显异常;而晚期前列腺癌往往前列腺外形失常，触诊质地硬，表面不平滑，能摸到包块或者不规则结节。
2.前列腺特异性抗原（PSA）检查。
PSA只由前列腺上皮产生的，存在于血液和精液内。
PSA对前列腺组织有特异性，但对前列腺癌并无特异性。
一般总PSA《4纳克/毫升。
前列腺组织癌变时，正常前列腺组织破坏，大量的PSA进入血液循环中，使血液中PSA升高，往往大于10纳克/毫升。
但也有的前列腺癌患者PSA是正常，数值没有明显升高。
3.经直肠前列腺超声检查。
典型的前列腺癌表现是外周带的低回声结节或者等回声结节，通过超声还可以初步判断肿瘤的体积大小。
4.前列腺核磁共振（MRI）。
MRI檢查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移病灶。
MRI检查在鉴别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断，存在一定的局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检病理。
5.全身核素骨显像检查（ECT）。
肿瘤tnm分期标准最新
肿瘤tnm分期标准最新肿瘤TNM分期标准最新。
肿瘤TNM分期标准是临床上常用的一种肿瘤分期方法，通过对肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及远处转移情况（M）进行评估，帮助医生确定肿瘤的严重程度，指导治疗方案的制定。
随着医学技术的不断发展和研究的深入，肿瘤TNM分期标准也在不断更新和完善，以更好地适应临床实践的需要。
肿瘤的TNM分期标准主要包括T分期、N分期和M分期三个方面。
T分期是指原发肿瘤的大小和范围，通常分为T0-T4五个级别，T0表示无原发肿瘤，T4表示肿瘤范围最大。
N分期是指淋巴结受累情况，包括N0、N1、N2、N3四个级别，N0表示无淋巴结受累，N3表示淋巴结受累最严重。
M分期是指远处转移情况，包括M0和M1两个级别，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
通过对T、N、M三个方面的评估，可以确定肿瘤的分期，从而指导治疗方案的选择。
近年来，随着分子生物学和影像学等技术的进步，肿瘤的诊断和治疗水平不断提高，对肿瘤TNM分期标准的要求也越来越高。
因此，国际上不断有新的研究成果和临床实践经验被纳入到肿瘤TNM分期标准中，以便更准确地评估肿瘤的严重程度。
例如，针对某些特定类型的肿瘤，可能会有针对性的调整和修订，以更好地适应临床实践的需要。
除了对肿瘤本身的评估外，肿瘤TNM分期标准还可以帮助医生预测患者的预后和制定个体化的治疗方案。
根据肿瘤的分期情况，医生可以更好地判断患者的生存期和复发风险，从而选择更合适的治疗方法，提高治疗效果和生存质量。
总的来说，肿瘤TNM分期标准的不断更新和完善，为临床诊断和治疗提供了更准确的依据，有助于提高肿瘤患者的生存率和生存质量。
未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，肿瘤TNM分期标准将会更加精细化和个体化，为肿瘤患者的治疗带来更多的希望和机会。
在临床实践中，医生和患者都应该密切关注肿瘤TNM分期标准的最新动态，了解最新的研究成果和临床指南，以便更好地制定治疗方案和进行个体化的治疗。
前列腺癌的分期与预后评估
前列腺癌的分期与预后评估前言随着人们生活方式的改变和年龄结构的变化，前列腺癌已成为男性常见的恶性肿瘤之一。
对于前列腺癌的分期和预后评估，对于指导临床治疗、制定个体化治疗方案具有重要意义。
本文将从前列腺癌的分期及预后评估两个方面进行探讨。
一、前列腺癌的分期前列腺癌的分期根据国际抗癌协会（International Union Against Cancer，简称：UICC）和美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer，简称：AJCC）共同制定的TNM系统进行分类。
TNM系统主要包括肿瘤的原发病灶（T），淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面。
1. T 分期T分期用于描述原发瘤的大小、侵犯程度和范围：- T1期：肿瘤仅在前列腺内部，无法被发现或者触及。
- T2期：肿瘤局限在前列腺，可被触及和检测，但未侵及包膜。
- T3期：肿瘤已侵犯到前列腺包膜以外的组织，如精囊、卵髯腺等。
- T4期：肿瘤已侵犯到附近器官，如膀胱、直肠等。
2. N 分期N分期评估癌细胞是否已经扩散到附近的淋巴结：- N0期：未发现淋巴结转移。
- N1期：已发现一个或多个淋巴结受累。
3. M 分期M分期评估前列腺癌是否已经转移到其他远处器官，如骨髓、肺、肝等：- M0期：无远处转移。
- M1期：已发现远处器官有癌细胞转移。
二、前列腺癌的预后评估前列腺癌的预后评估对于选择治疗方式和制定随访计划至关重要，主要依据包括病理学分级、血清标志物和临床指标等。
1. 病理学分级病理学分级是根据病理切片染色后观察到的前列腺癌细胞的恶性程度来进行分类，常用的病理学分级系统有Gleason评分和组织学分级系统。
- Gleason评分：根据肿瘤中最常见的细胞类型和次常见的细胞类型来对前列腺癌分级，评分从2到10分，分数越高，表示肿瘤恶性程度越高。
- 组织学分级系统：将前列腺癌分为低分化、中分化和高分化三类。
2. 血清标志物血清标志物是通过检测患者血液中的特定分子或物质来评估前列腺癌的预后。
临床肿瘤TNM分期标准大全
临床肿瘤TNM分期标准大全肿瘤是临床上常见的一种疾病，其分期对于治疗和预后的评估具有重要意义。
TNM分期系统是目前临床上最常用的肿瘤分期系统之一，它通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M），对肿瘤进行分期，为临床治疗提供重要依据。
一、肿瘤大小（T）。
肿瘤大小的评估是通过测量肿瘤的直径或体积来确定的。
T分期通常分为T0-T4，其中T0表示无原发肿瘤，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯邻近结构。
二、淋巴结转移情况（N）。
淋巴结转移是肿瘤转移的重要途径之一，对于肿瘤的预后和治疗方案具有重要影响。
N分期通常分为N0-N3，其中N0表示无淋巴结转移，N1表示浅表淋巴结转移，N2表示深部淋巴结转移，N3表示远端淋巴结转移。
三、远处转移情况（M）。
远处转移是肿瘤转移的另一重要途径，对于肿瘤的治疗方案和预后同样具有重要影响。
M分期通常分为M0和M1，其中M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
综合以上三个方面的评估，可以得出完整的TNM分期结果，如T2N1M0表示肿瘤直径在2-5厘米，有浅表淋巴结转移，无远处转移。
而根据不同肿瘤的特点，TNM分期标准也会有所不同，例如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤都有相应的TNM分期标准。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，结合影像学检查、病理学检查等多种手段，对肿瘤进行TNM分期，从而确定最合适的治疗方案。
而对于患者来说，了解自己肿瘤的TNM分期，可以帮助他们更好地了解疾病的严重程度，选择合适的治疗方案，以及对治疗和预后有一个更清晰的认识。
总之，TNM分期是肿瘤临床治疗中不可或缺的重要内容，它为医生制定治疗方案、评估预后提供了重要依据，也为患者了解疾病、选择治疗方案提供了参考。
因此，对于肿瘤患者来说，了解自己肿瘤的TNM分期，积极配合医生的治疗方案，是非常重要的。
各期前列腺癌治疗的指南推荐
前列腺癌：90%为激素依赖性
Folkerd EJ, Dowsett M. J Clin Oncol 2010;28:4038–44
前列腺癌的症状
在诊断时很少出现症状
其他症状可能会出现在疾病晚期 骨痛，通常出现在椎骨、骨盆和 臀部 疲劳或体重减轻
局部症状通常在癌细胞侵入前列腺 周组织后变得明显 排尿问题 性功能问题
各期前列腺癌治疗的指南推荐
此幻灯片仅供内部使用
医学部：张立娟
2014.8
目录
第一章：前列腺癌危险分级 第二章：前列腺癌诊断 第三章：前列腺癌治疗
第一章：前列腺危险分级
•前列腺癌TNM分期 • PSA • Gleason评分
前列腺癌TNM分期：AJCC，第七版，2009
T：原发肿瘤
Tx 原发肿瘤不能评价 T0 无原发肿瘤的证据
• PSAD (PSA Density) = tPSA/PV (Prostate volume)＜0.15为正常值
• PSAV (PSA Velocity)= [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2， PSAV正常值＜0.75 ng/ml(两年内至少检测三次PSA)
中国2014年前列腺癌诊断指南
FSH 睾丸 T
▐
▐
▐
阿比特龙
T
雄激素
T AR
AR
AR拮抗剂
增殖 前列腺细胞
HPA = 下丘脑-垂体-肾上腺轴； FSH = 促卵胞激素； DHEA =双氢雄烯二酮； A=雄烯二酮；T = 睾酮； AR = 雄性激素受体
睾酮是睾丸分泌的一种主要雄 激素 与睾酮结合后，雄激素受体被 激活 配体-受体激活下游信号通路， 细胞增殖 在癌细胞中，正常信号通路调 控机制失调，癌细胞增殖
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前列腺癌的T分期前列腺癌是中老年男性最为常见的恶性肿瘤之一，随着我国居民生活水平、饮食结构的改变以及老龄化现象的加剧，近年来呈现出发病率不断增加的趋势。
TMN是恶性肿瘤分期的主要标准之一,又以T分期为主要参照。
一、前列腺癌T1期
１、T1a期:直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积小于所切除组织体积的5%；
2、T１ｂ期：直肠指检正常，偶发前列腺癌癌肿体积大于所切除组织体积的5%；
3、T1c期:单纯前列腺特异抗原PSA、升高,穿刺活检发现癌肿，直肠指检及直肠B超正常。
二、前列腺癌Ｔ2期
1、T2a期：前列腺癌肿局限于单叶,并小于单叶的二分之一；
2、T2b期：前列腺癌局限于单叶，大于单叶的二分之一;
3、T2c期：前列腺癌癌肿侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。
三、前列腺癌Ｔ３期
1、Ｔ3ａ期：前列腺癌癌肿侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜；
2、T3ｂ期:前列腺癌癌肿侵犯精囊.
四、前列腺癌T４期
前列腺癌癌肿侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和或、盆壁。
重庆新桥医院肿瘤科专家指出,前列腺癌的准确分期对于前列腺癌治疗方法的选择有着重要的价值，结合患者的实际分期制定出的综合治疗方案是帮助患者获得最佳治疗效果的关键。
T1期前列腺癌的治疗方法主要以手术+多细胞靶向治疗为主，T２、Ｔ3期前列腺癌的治疗方法主要以手术＋放疗+化疗+多细胞靶向治疗的综合性治疗为主；T4期前列腺癌的治疗主要以放化疗＋多细胞靶向治疗的联合治疗为主。
具体治疗方案的实施还需进一步结合患者实际分期。