手术适应症

腔镜手术

腹腔镜胆囊切除术

手术适应证：

1、有症状的胆囊结石有症状的慢性胆囊炎

2、直径＞3cm 的胆囊结石

3、充满型胆囊结石

4、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变

5、急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者

6、估计病人对手术的耐受良好者。

手术禁忌证：

相对禁忌证：

1、结石性胆囊炎急性发作期

2、慢性萎缩性结石性胆囊炎

3、继发性胆总管结石

4、有上腹部手术史

5、体态肥胖

6、腹外疝。

绝对禁忌证：

1、伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔

等

2、胆源性胰腺炎

3、伴有急性胆管炎原发性胆总管结石及肝内胆管结石

4、胆囊癌

5、胆囊隆起性病变疑为癌变

6、中、后期妊娠

7、腹腔感染、腹膜炎

8、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚＞0.5cm；

伴有出血性疾病、凝血功能障碍；重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者（禁用电凝、电切），全身情况差不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝等

腔镜甲状腺部分切除术手术适应症：

甲状腺孤立结节，结节直径小于4cm

手术禁忌症：

1、多发结节性甲状腺肿

2、甲状腺功能亢进

3、既往颈前部手术史

4、病态肥胖

5、甲状腺癌

腹腔镜阑尾切除术

手术适应症：

与开腹阑尾切除术基本相同

1、急性单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎

2、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作

3、育龄期妇女不明原因的右下腹疼痛，腹腔镜探察发现急、

慢性阑尾炎

4、小儿急性阑尾炎或孕妇阑尾炎（早期妊娠）

腹腔镜小肠部分切除术

手术适应症：

除恶性肿瘤应适当限制外，腹腔镜小肠切除术手术适应症同常规开腹小肠切除术

1、小肠及其系膜上的肿瘤

2、小肠损伤或多处穿孔不宜修补，或小肠系膜血管损伤影响

肠壁血循环者

3、小肠梗阻或小肠系膜血管栓塞等致肠管坏死者小肠局限性

炎性改变，如局限性回肠炎、肠结核、小肠溃疡穿孔等4、小肠憩室或肠套叠，需行肠段切除者

腹腔镜脾切除术

手术适应症：

1、需行脾切除治疗的血液系统疾病（如遗传性球形红细胞增

多症、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等）

2、脾脏良性肿瘤（如脾错构瘤、脾多发性囊肿、肉芽肿性脾

炎等）

3、脾外伤

4、门脉高压伴脾脏中度肿大者

5、最近研究发现HIV感染患者，施行LS既可提高患者的免疫

力，又能避免HIV交叉感染

手术禁忌症：

1、重要器官功能不全，难以耐受麻醉

2、有难以纠正的凝血功能障碍

3、膈疝和肥胖患者

4、急性腹膜炎、有左上腹手术史脾脓肿等脾感染性疾病

5、中、后期妊娠

6、脾恶性肿瘤

7、脾动脉瘤

8、淋巴瘤伴脾门淋巴结肿大

腹腔镜切口疝、腹股沟疝修补术

手术适应症：

1、婴幼儿的腹股沟疝、成人在其他腹腔镜手术中发现的隐性

疝，适合行单纯内环口关闭术或者疝囊高位结扎术

2、成人的腹股沟直疝、斜疝、股疝，包括双侧疝，疝囊不是

太大者，可以行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）

3、成人的腹股沟直疝、斜疝、股疝，包括难复性疝、复发性

疝、滑动性疝及疝囊比较大者，可行经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）

腹腔镜肠粘连松解术

手术适应症：

1、反复发作的慢性腹痛持续半年以上

2、经各种检查除外其他疾病患者

3、有既往腹部手术史

4、腹痛部位相对固定

手术禁忌症：

1、严重腹胀和小肠极度扩张

2、腹膜炎体征，怀疑已发生肠穿孔和坏疽

3、其他不安全因素：非常致密的粘连和融合的畅袢，增加切

开肠管的危险性

腹腔镜肝囊肿开窗术

手术适应症：

1、位于肝叶下段表浅而有症状的肝囊肿，直径至少在5cm以

上

2、靠近膈顶部位于肝表面的囊肿，在腹腔镜视野范围内易操

作

3、有症状的多发肝囊肿，其中的大囊肿以缓解症状为主要目

的

手术禁忌症：

1、老年患者有重要脏器功能不全

2、囊肿位置深在肝内或贴近肝门部重要结构，操作技术上有

困难者

常规手术

甲状腺手术

结节性甲状腺肿

手术适应症：

1、结节性甲状腺肿并有坏死、囊性变、出血、钙化者

2、腺叶过于肿大，压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节

而引起临床症状者

3、胸骨后甲状腺肿

4、巨大甲状腺肿，影响工作生活者

5、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者，应按甲亢术前严

格准备后再行手术

6、结节性甲状腺肿疑有恶变者

7、为美观要求，患者迫切要求手术

甲状腺功能亢进

手术适应症：

1、继发性甲亢或高功能腺瘤

2、中度以上的原发性甲亢

3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢

4、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难

者

5、妊娠早、中期有上述症状者

手术禁忌症：

1、青少年患者

2、症状较轻者

3、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者

4、较重或发展较快的浸润性突眼症者，术后有加重的可能