手术适应症
手术适应症与禁忌症
手术适应症与禁忌症
01经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
适应症
1、稳定型心绞痛药物疗效欠佳或不稳定型心绞痛病人有单支、孤立的局限性或不完全性狭窄;
2、冠状动脉近端或远端的狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉几乎完全阻塞和成形术后再狭窄者。
禁忌证
1、冠状动脉僵硬或钙化性狭窄或偏心性狭窄、完全闭塞、多支广泛性弥漫性病变，狭窄程度小于50%或仅有痉挛者不宜做
本手术治疗。
2、左冠状动脉主干狭窄或病变在主干分叉附近时，手术有一定的危险性。
02心脏电复律适应证
1、同步电复律：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤。
适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。
2、非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动。
首次电复律的能量宜大，成人使用单相波除颤能量为360J，双相波能量为200J。
3、低血钾及洋地黄中毒引起的心律失
常禁用电复律治疗。
03、人工心脏起搏的适应症
1、严重心脏传导阻滞。
2、病态窦房结综合征。
3、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。
4、外科手术前的“保护性”应用。
5、介入性心脏病诊治。
04、冠状动脉造影术禁忌证
1、严重心功能不全。
2、外周动脉血栓性脉管炎。
3、造影剂过敏。
4、严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术。
外踝骨折手术标准
外踝骨折手术标准
外踝骨折手术的标准主要包括以下几个方面：
1.手术适应症：当外踝骨折导致关节面不平整超过2mm，或骨折端
移位超过骨皮质直径的1/3时，通常需要考虑手术治疗。
此外，如
果骨折不稳定，如粉碎性骨折，或伴有关节脱位、韧带损伤等其他
严重情况，也需要手术治疗。
2.手术方法：常用的手术方法有切开复位内固定术和螺钉固定术。
切
开复位内固定术适用于大部分外踝骨折，通过切开皮肤、肌肉等组
织，直接复位骨折端，并用钢板、螺钉等内固定物固定。
螺钉固定
术则适用于骨折块较小、位置较浅的外踝骨折，通过直接在骨折端
钻孔，用螺钉固定。
3.术后处理：术后需要常规进行抗感染治疗，以防止感染。
同时，需
要进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和关节功能恢复。
康复训
练包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，应在医生的指导下进行。
4.手术效果评估：手术效果主要通过X线检查、CT检查等影像学手段
进行评估。
一般来说，如果骨折愈合良好，关节面平整，无明显的
疼痛、肿胀等症状，就可以认为手术效果良好。
需要注意的是，每个患者的情况都不尽相同，手术标准和方法可能需要根据患者的具体情况进行调整。
因此，在进行外踝骨折手术时，应由专业的骨科医生进行全面的评估和决策。
二尖瓣成形术适应症和禁忌症
二尖瓣成形术适应症和禁忌症心脏出现问题以后，是一个比较严重的问题，所以为了自己尽快的能康复，很多的患者选择了二尖瓣成形手术，想通过这种手术，尽快的让自己的心脏健康起来，那么二尖瓣成形手术适应症和禁忌症有哪些?接下来就继续看看下面的介绍，希望你能尽快的通过手术让自己更健康。
(一)适应证与禁忌证1.适应证：①中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2，，窦性心律。
②二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。
③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为PBMV的选择对象。
2.禁忌证：风湿活动，左心房血栓形成，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶明显变形，瓣下结构严重异常，二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全，房间隔穿剌禁忌者。
(二)操作技术：以顺行途径技术为例说明。
采用Seldinger 技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，再行右心房造影，观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。
穿刺股动脉，送入5F猪尾导管，测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度，再作左心室造影，观察二尖瓣有无返流，然后将5F猪尾导管后退至降主动脉，作为监测血压用。
经右股静脉送入Brockenbrough穿刺针，穿刺房间隔。
穿刺成功后，用14F扩张器扩张股静脉穿刺孔和房间隔穿刺孔，然后经导丝送入球囊导管(Inoue球囊导管系统)，在荧屏连续监视下充胀球囊扩张二尖瓣口。
扩张结束后。
重复左右心导管检查，观察扩张的效果。
(三)疗效：判断PBMV临床成功的指标是：①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。
心功能提高一级以上。
②左心房平均压≤1.5kPa(llmmHg)，二尖瓣压差≤18mmHg(2.4kPa)。
③心排出量增加，全肺阻力下降。
骨折手术手术适应症与禁忌症
骨折手术手术适应症与禁忌症
一、概述
在大家生活中很多的意外都是大家无法预料的，尤其是出现这个骨折的问题以后，对大家患者的伤害可是非常大的，这个时候很多的患者都会选择使用这个手术的方法进行治疗，在大家治疗的时候很多人会想到这个手术适应症，其实说的简单一些就是大家那些问题需要用手术治疗才更有可能获得最佳结果的情况，哪些是不能使用这个手术的方法进行相关的治疗。
二、步骤/方法：
1、实现一个就是大家的患者出现这个移位的关节内骨折，这种的骨折是比较适合手术复位和固定的，另外你像是哪些已经经过适当的非手术治疗后失败的不稳定骨折，这个时候也是可以选择进行这个手术的方法。
2、再有就是大家已经明确的知道使用这个非手术治疗的方法效果会很差的骨折，你像是这个股骨颈骨折等等，都是需要进行这个手术治疗的，另外那些具有阻碍生长倾向的移位的骨骺损伤都是需要手术治疗的。
3、还有就是那些骨质疏松骨太脆弱而不能承受内或外固定，或者是由于瘢痕和烧伤以及活动性感染或皮炎导致骨折，另外有些计划手术部位的软组织覆盖太差，此时如使用手术内固定将破坏软组织覆盖或使感染恶化，这种情况适于外固定。
三、注意事项：
最后大家要说的是不管是什么原因出现的这个骨折的情况，大家都要注意积极的进行相关的急救，只有这样大家才能尽快的恢复健康的身体。
美容整形手术的适应症和禁忌症
美容整形手术的适应症和禁忌症一、美容整形手术的适应症美容整形手术是现代社会中越来越受欢迎的一种方式，它可以帮助人们完成外貌上的改变和提升。
美容整形手术的适应症是指进行此类手术的合理条件和需求。
在下面这段文章中，我将详细介绍美容整形手术的适应症。
1. 严重外貌缺陷适用于那些有明显外貌缺陷的个体。
例如，先天性畸形、面部不对称、尤其是那些影响生活质量以及机能性问题的严重缺陷都是接受美容整形手术的适应症。
2. 自身心理健康稳定只有那些身心健康稳定、没有沮丧抑郁等精神问题的人才适合进行美容整形手术。
必须确保患者对自己存在问题有清晰明确的认知，并且他们主动采取措施寻求解决方案。
3. 欲通过整形手术改善生活品质一些人可能选择通过外貌改善提升自信心，改变他们在社交场合中的表现和关系。
这属于适应症范畴，但一定要确保他们对美容整形手术有合理的期望。
4. 正常生理条件合格患者需要进行必要的身体检查，以确保没有任何严重的慢性疾病或体质问题。
确保患者能够正确地康复和自我管理术后护理。
二、美容整形手术的禁忌症虽然美容整形手术可以为许多人带来满意的结果，但并非每个人都适合接受这类手术。
以下是我们来探讨一些可能会成为禁忌症的情况。
1. 未成年很多整形外科医生通常建议未成年人不要接受美容整形手术。
因为他们的身体和心理发育尚未完全成熟，此时进行手术可能会带来更多风险。
2. 健康状态不稳定有某些严重疾病或健康条件不稳定（例如高血压、心脏疾病等）的个体并不适合接受美容整形手术。
在这种情况下，先解决真正威胁生命安全的问题，再考虑进行手术。
3. 无明确需求和期望当患者在外貌上没有清晰的改变需求，并且对通过整形手术所能达到的效果和限制没有合理期望时，这也可以成为禁忌症。
手术成功与否不应该只有外界的评价标准，而是基于个体真正的需求与认知。
4. 美容整形上限已达或超过一些人可能经历了多次整形手术，以满足他们对外貌的不满意感。
但是，在一定程度上，美容整形手术也有其上限。
近视手术分类及各自适应症禁忌症
目前大体上可分为激光近视手术和晶体植入手术。
激光近视手术适应症1、年龄在18-45岁之间，且近两年度数稳定。
（因为这一群体的眼球已经发育成熟、近视度数稳定，手术效果更有保障。
）2、近视50-1200度、散光600度以内。
（度数越高，需要切削的角膜组织就越多。
）3、术后的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米，且无其它眼疾。
（通过术前检查，可明确判断。
）4、心理健康，有摘镜愿望。
晶体植入手术适应症手术适应症1.年龄在21周岁以上，45周岁以下2.近视-2.5D ~ -20D、散光≤5D;远视+2D ~ +10D。
无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好3.常规检查角膜无已成、房角结构无异常、眼压正常4.前房深度≥2.8mm5.角膜内皮细胞计数>2500/m㎡6.各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫7.无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态手术禁忌症1、眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤2、角膜变性或角膜内皮细胞计数<2500/m㎡3、已明显影响视力的晶体混浊4、未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者5、女性孕期、哺乳期6、全身胶原敏感症或自身免疫性疾病7、有胰岛素依赖性糖尿病8、前方深度<2.8mm9、暗光下瞳孔直径>6.0mm或瞳孔偏位01激光近视手术激光近视手术可分为表层手术，制瓣手术和全飞秒手术，价格也是依次升高。
表层手术PRK：物理方法去除上皮原理：用手术器械先刮除角膜上皮组织，用准分子激光对角膜中央区进行切削。
优点：手术费用较低缺点：术后病人有明显疼痛、视力恢复较慢、角膜上皮下雾状浑浊haze、需长期使用激素，可能带来激素性高眼压、破坏角膜前弹力层完整性LASEK：化学方法去除上皮原理：先用20%酒精松解上皮，后用上皮铲制作上皮瓣进行准分子切削后，上皮瓣复位。
优点：形式上有上皮瓣，但本质属于表层手术，适合角膜薄，近视度数相对较高不适宜LASIK者缺点：术后有疼痛，但较PRK轻、视力恢复慢、异物感较强、偶有角膜上皮下混浊TransPRK: 准分子激光去除上皮原理：利用准分子激光消融上皮和基质，适合角膜薄，近视度数相对较高不适宜LASIK者。
甲状腺切除手术的适应症？
切除甲状腺的全部或部分组织以达到治疗目的。
以下是甲状腺切除手术的主要适应症：1. 甲状腺癌•概述：甲状腺癌是甲状腺切除手术最常见的适应症之一。
当肿瘤确诊为恶性，尤其是当肿瘤较大、侵犯周围组织或已发生淋巴结转移时，手术切除是首选的治疗方法。
•治疗目标：通过手术切除癌变组织，防止癌细胞进一步扩散，提高患者的生存率和生活质量。
2. 甲状腺结节•概述：甲状腺结节是甲状腺内出现的肿块，大多数为良性，但部分结节可能具有恶性潜能或引起压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）。
•治疗指征：对于可疑的恶性结节、结节较大且引起压迫症状或结节增长速度较快的情况，通常建议进行手术切除。
3. 甲状腺功能亢进症（甲亢）•概述：甲亢是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素导致机体代谢亢进的一种疾病。
•治疗指征：在药物治疗无效或无法耐受药物副作用、患者出现严重的心血管并发症（如心房颤动、心力衰竭）以及准备进行妊娠的甲亢女性等情况下，手术切除甲状腺组织可能是必要的治疗手段。
4. 甲状腺肿大•概述：甲状腺肿大可能由多种原因引起，如缺碘、自身免疫性疾病等。
当肿大到一定程度时，可能压迫气管、食管等周围组织，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。
•治疗指征：对于肿大严重、引起压迫症状或影响美观的甲状腺肿大患者，手术切除可能是有效的治疗方法。
5. 其他甲状腺疾病•除了上述常见适应症外，甲状腺切除手术还可能用于治疗其他甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎等。
在这些情况下，手术通常是在药物治疗无效或症状严重影响患者生活质量时考虑。
注意事项•甲状腺切除手术虽然是一种常见的外科手术，但仍存在一定的风险和并发症（如出血、感染、喉返神经损伤等）。
因此，在决定是否进行手术治疗之前，应与医生充分沟通并进行全面的评估和诊断。
•手术方式和麻醉方式的选择应根据患者的具体情况和手术需求来确定。
手术后，患者还需要进行甲状腺激素替代治疗（对于甲亢和部分甲减患者）和康复指导以促进恢复。
手术适应症总结
手术适应症总结手术适应症是指患者需要进行手术治疗的条件或标准。
根据不同的疾病和手术类型，手术适应症也会有所不同。
下面将就几种常见的手术适应症进行总结。
创伤手术适应症是指患者在遭受外伤后，经过评估和检查，需要进行手术治疗的情况。
这包括骨折、切割伤、烧伤等各种不同类型的创伤。
手术可以帮助修复受伤的组织和器官，促进创伤的康复。
肿瘤手术适应症是指患者患有肿瘤并需要进行手术治疗的情况。
肿瘤手术的目的是切除肿瘤组织，阻止其进一步生长和扩散。
根据肿瘤的类型、大小和位置，选择合适的手术方法，如根治性手术、姑息性手术或术前辅助治疗等。
器官移植手术适应症是指患者器官功能衰竭，无法通过保守治疗控制病情，需要进行器官移植的情况。
常见的器官移植手术包括肾脏移植、心脏移植、肝脏移植等。
这些手术可以帮助患者恢复器官功能，提高生活质量。
心脏手术适应症是指患者患有心脏病，并需要进行手术治疗的情况。
心脏手术可以包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜修复或置换术、心脏起搏器植入术等。
手术可以改善心脏功能，减轻症状，延长患者的生存期。
神经外科手术适应症是指患者患有神经系统疾病，并需要进行手术治疗的情况。
神经外科手术可以包括脑肿瘤切除术、脑血管病手术、癫痫手术等。
手术可以减轻神经系统疾病带来的症状，提高患者的生活质量。
手术适应症是根据患者的疾病情况和手术类型来决定的。
通过手术治疗，可以帮助患者恢复健康，提高生活质量。
但是，手术风险也需要在评估中考虑，确保手术的安全性和有效性。
因此，在决定手术适应症时，应该综合考虑患者的病情、手术风险和预期效果等因素。
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腔镜手术腹腔镜胆囊切除术手术适应证：1、有症状的胆囊结石有症状的慢性胆囊炎2、直径＞3cm 的胆囊结石3、充满型胆囊结石4、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变5、急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者6、估计病人对手术的耐受良好者。
手术禁忌证：相对禁忌证：1、结石性胆囊炎急性发作期2、慢性萎缩性结石性胆囊炎3、继发性胆总管结石4、有上腹部手术史5、体态肥胖6、腹外疝。
绝对禁忌证：1、伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等2、胆源性胰腺炎3、伴有急性胆管炎原发性胆总管结石及肝内胆管结石4、胆囊癌5、胆囊隆起性病变疑为癌变6、中、后期妊娠7、腹腔感染、腹膜炎8、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚＞0.5cm；伴有出血性疾病、凝血功能障碍；重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者（禁用电凝、电切），全身情况差不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝等腔镜甲状腺部分切除术手术适应症：甲状腺孤立结节，结节直径小于4cm手术禁忌症：1、多发结节性甲状腺肿2、甲状腺功能亢进3、既往颈前部手术史4、病态肥胖5、甲状腺癌腹腔镜阑尾切除术手术适应症：与开腹阑尾切除术基本相同1、急性单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎2、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作3、育龄期妇女不明原因的右下腹疼痛，腹腔镜探察发现急、慢性阑尾炎4、小儿急性阑尾炎或孕妇阑尾炎（早期妊娠）腹腔镜小肠部分切除术手术适应症：除恶性肿瘤应适当限制外，腹腔镜小肠切除术手术适应症同常规开腹小肠切除术1、小肠及其系膜上的肿瘤2、小肠损伤或多处穿孔不宜修补，或小肠系膜血管损伤影响肠壁血循环者3、小肠梗阻或小肠系膜血管栓塞等致肠管坏死者小肠局限性炎性改变，如局限性回肠炎、肠结核、小肠溃疡穿孔等4、小肠憩室或肠套叠，需行肠段切除者腹腔镜脾切除术手术适应症：1、需行脾切除治疗的血液系统疾病（如遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等）2、脾脏良性肿瘤（如脾错构瘤、脾多发性囊肿、肉芽肿性脾炎等）3、脾外伤4、门脉高压伴脾脏中度肿大者5、最近研究发现HIV感染患者，施行LS既可提高患者的免疫力，又能避免HIV交叉感染手术禁忌症：1、重要器官功能不全，难以耐受麻醉2、有难以纠正的凝血功能障碍3、膈疝和肥胖患者4、急性腹膜炎、有左上腹手术史脾脓肿等脾感染性疾病5、中、后期妊娠6、脾恶性肿瘤7、脾动脉瘤8、淋巴瘤伴脾门淋巴结肿大腹腔镜切口疝、腹股沟疝修补术手术适应症：1、婴幼儿的腹股沟疝、成人在其他腹腔镜手术中发现的隐性疝，适合行单纯内环口关闭术或者疝囊高位结扎术2、成人的腹股沟直疝、斜疝、股疝，包括双侧疝，疝囊不是太大者，可以行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）3、成人的腹股沟直疝、斜疝、股疝，包括难复性疝、复发性疝、滑动性疝及疝囊比较大者，可行经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）腹腔镜肠粘连松解术手术适应症：1、反复发作的慢性腹痛持续半年以上2、经各种检查除外其他疾病患者3、有既往腹部手术史4、腹痛部位相对固定手术禁忌症：1、严重腹胀和小肠极度扩张2、腹膜炎体征，怀疑已发生肠穿孔和坏疽3、其他不安全因素：非常致密的粘连和融合的畅袢，增加切开肠管的危险性腹腔镜肝囊肿开窗术手术适应症：1、位于肝叶下段表浅而有症状的肝囊肿，直径至少在5cm以上2、靠近膈顶部位于肝表面的囊肿，在腹腔镜视野范围内易操作3、有症状的多发肝囊肿，其中的大囊肿以缓解症状为主要目的手术禁忌症：1、老年患者有重要脏器功能不全2、囊肿位置深在肝内或贴近肝门部重要结构，操作技术上有困难者常规手术甲状腺手术结节性甲状腺肿手术适应症：1、结节性甲状腺肿并有坏死、囊性变、出血、钙化者2、腺叶过于肿大，压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者3、胸骨后甲状腺肿4、巨大甲状腺肿，影响工作生活者5、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者，应按甲亢术前严格准备后再行手术6、结节性甲状腺肿疑有恶变者7、为美观要求，患者迫切要求手术甲状腺功能亢进手术适应症：1、继发性甲亢或高功能腺瘤2、中度以上的原发性甲亢3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢4、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者5、妊娠早、中期有上述症状者手术禁忌症：1、青少年患者2、症状较轻者3、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者4、较重或发展较快的浸润性突眼症者，术后有加重的可能乳腺纤维腺瘤手术适应症：1、妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤2、35岁以上的患者3、肿块大于3cm、生长较快者乳腺囊性增生症手术适应症：1、年龄在36岁以上，病期大于5年，局限性腺体增厚，增生严重，已服药观察半年无变化或有增大趋势，症状长期不能缓解，局部体征与癌不能鉴别时2、近期乳房超声、钼靶X线摄片乳房影像学检查不能排除癌前病变3、细针穿刺细胞学检查检见非典型增生细胞4、发生乳腺导管内乳头状瘤病，导管上皮非典型增生病人5、并存乳晕湿疹、乳头糜烂、乳腺慢性炎症经治疗无效者6、个别病人虽无明显手术指征，但长期服药治疗症状可改善又易复发，有强烈手术要求，病人精神压力大，情绪长期紧张、恐惧，经医生对病情多次解释无缓解者，可考虑切除增生腺体乳腺癌保乳手术适应症：乳腺癌保乳手术指征为早期乳癌，如0期、I期、IIa期，较公认的适应症为局灶性原位导管癌、和T1N0M0或T1N1M0的浸润癌1、肿物位于乳腺外象限2、肿物直径小于3cm3、肿物距离乳头大于3cm4、腋窝淋巴结少于3个相对禁忌症：1、文献报道胶原血管病变、硬皮病、活动性的系统性红斑狼疮患者患者不适合放射治疗，被认为是保乳治疗的相对禁忌症，而类风湿关节炎不是保乳治疗的禁忌症2、乳腺同一象限的多发肿瘤，及原发肿瘤周围存在性质不明的钙化灶3、肿瘤大小不是保乳治疗的绝对禁忌症，但肿瘤最大直径＞3cm者不适合保乳治疗绝对禁忌症：1、多原发病灶，且位于乳房不同象限，或钼靶X线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征2、患侧乳腺曾接受放射治疗3、妊娠是进行乳腺放射的绝对禁忌症，但是可以在妊娠后期进行保乳手术，待分娩后进行放射治疗4、保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除仍无法达到切缘阴性腹部闭合伤开腹探查指征：1、腹痛或腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2、肠蠕动音逐渐较弱、消失或出现明显腹胀者3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者4、红细胞计数进行性下降者5、血压由稳定转为不稳定甚至下降者6、胃肠出血者7、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者急性腹膜炎手术适应症：1、经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者2、腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎3、腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者4、腹膜炎病因不清，且无局限趋势者胃溃疡手术适应症：1、包括抗HP措施在内的严格内科治疗12周，溃疡不愈合或短期内复发者2、发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者3、溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡4、胃十二指肠复合性溃疡5、溃疡不能除外恶变或已经恶变者十二指肠溃疡手术适应症：1、溃疡病史较长、发作频繁、症状严重2、纤维胃镜观察溃疡较大、溃疡底可见血管或附有凝血块3、X线钡餐检查有球部严重变形、龛影较大有穿透至十二指肠外的影像者4、既往有严重溃疡并发症而溃疡仍反复活动者肝血管瘤手术适应症：1、血管瘤直径大于8cm2、有临床症状者3、与肝癌无法鉴别者4、位置靠近肋骨，有破裂可能者无症状胆囊结石手术适应症：1、口服胆囊造影胆囊不显影2、结石直径超过2-3cm3、合并瓷化胆囊4、合并糖尿病患者在糖尿病已控制时5、有心肺功能障碍者无症状胆囊息肉手术适应症：1、年龄超过50岁2、单个病变，直径超过1cm3、连续超声检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大4、合并胆囊结石或胆囊壁增厚5、超声造影怀疑恶变者急性胰腺炎手术适应症：1、不能排除其他急腹症时2、胰腺和胰周坏死组织继发感染3、虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化4、爆发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正5、胆源性胰腺炎6、病程后期合并肠瘘或假性胰腺囊肿脾切除手术适应症：1、外伤性脾破裂2、门脉高压症3、脾原发性疾病或占位性病变（游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿）4、造血系统疾病（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、自体免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病）胆囊结石开腹手术适应证：1、胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h 以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)2、慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者3、有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石4、胆囊萎缩已无功能5、胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管6、糖尿病病人的胆囊结石开腹手术禁忌证：1、不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛，超声和胆囊造影未发现胆囊异常2、梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊3、严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者对符合以下情况的急性胆囊炎病人可以先用非手术治疗，待急性期过后施行择期手术：1、初次发作症状较轻的年轻患者2、保守治疗后病情迅速缓解者3、临床症状不够典型者4、发病已3 天以上，无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者十二指肠憩室手术适应症：1、内科治疗无效的憩室炎2、有穿孔、出血或憩室内肠石形成3、因憩室引发胆管炎、胰腺炎预防性应用抗生素指证1、涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术3、操作时间长、创伤大的手术4、开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者5、癌肿手术6、涉及大血管的手术7、需要植入人工制品的手术8、脏器移植术心脏危险指数系统(CRIS)年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估危险因素得分病史年龄 > 70岁 5 心肌梗死发病 < 6个月10 主动脉瓣狭窄 3 体格检查充血性心力衰竭表现（第三心音奔马律，颈静脉怒张）11 卧床不起 3 实验室检查氧分压 < 8.0kPa(60mmHg) 3 二氧化碳分压 > 6.7kPa(50mmHg) 3 血钾 < 3mmol/L 3 血尿素氮 > 18mmol/L 3 血肌酐 > 267µmol/L 3 手术急诊 4 胸腔内 3 腹腔内 3 主动脉 3 1级：0-5分2级：6-12分3级：13-25分4级：≥26分CRIS分级与严重并发症发生率(%)CRIS分级1级2级3级4级较小手术0.3 1 3 19 大手术(非心脏) 1 4 12 48。