护理质控
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较完善
门诊质控检查存在问题
一、质量考核 1、输液时核对方法不对 2、吸引器未干燥保存 3、未提供书报杂志
急诊质控检查存在问题
一、质量考核 1、急救箱内酒精开瓶未注明时间 2、提问停电的应急预案回答20%
二、各类记录本 较完善
ICU质控检查存在问题
一、质量考核 1、导线落地上，气道湿化未到位 2、手腕带无双人签名 3、安全防范措施不到位，无防管脱牌 4、病人腹股沟皮肤有压红未观察到位
整改
八、各类记录本
4、物品交接本：缺基数，有漏登现象 5、护士长手册：新护士缺基本情况记录 6、业务学习及会议记录签名太少（应全员） 7、医嘱查对本有漏签名现象
血透室质控检查存在问题
一、质量考核
1、停电的应急预案回答60% 2、吸引器无维修保养的记录登记 3、冰箱内有一瓶头曲已过期未丢弃 4、接触病人前后未及时洗手 5、抢救车内的物品未按指引图放置 6、各生化管已变色未及时更换
五、护理安全
4、抽血后未及时洗手 5、换瓶时未认真检查液体 6、配药后未认真检查即签名 7、医疗垃圾分类不规范
病房存在的共性问题（六）
六、急救物品、药品管理 1、吸引器未处于备用状态 2、部分科室抢救用物未定点放置 3、抢救车内物品用后未及时补充 4、抢救用复苏板未与抢救车放在一起 5、储液瓶未干燥保存 6、心电监护仪无保养维修记录
病房存在的共性问题（四）
四、健康教育 1、护士宣教后患者忘记一部分 2、未进行饮食种类及相关知识指导 3、口服药大部分是整盒发，未有效指导 4、忘介绍病区环境 5、部分患者不知道责任护士姓名
病房存在的共性问题（五）
五、护理安全 1、高危药品基数不符 2、护士核对患者时未同时使用两种识别方法 3、高危药品用后未注明去向
血透室质控检查存在问题
二、各类记录本 1、五月份质控问题没有跟踪验证记录 2、考试考核本缺小结与整改，缺签名 3、物品交班本无基数 4、护士长手册五月份无小结、六月份的计划未完成 5、转科护士无基本信息资料登记 6、业务学习本上无主持人签名，参加人员就一人签名 7、科室会议传达本参加人员就一人签名
发现提早或伪造记录将严重处罚
请领导点评 谢 谢！
ICU的各类记录本
6、护士长手册缺护士基本情况记录，缺5月份工作 小结和6月份工作计划
7、护理查房本参加人员只有3人签名 8、业务学习本参加人员未签名 9、抢救物品交接班本无护士长每周检查签名 10、科室会议记录本记录不完善
NICU质控检查存在问题（一 ）
一、质量考核
1、医疗垃圾分类不合理
2、入室制度执行不够
上饶市第五人民医院
五月份护理质量 检查汇报
护理部 2013年6月10日
汇报提纲
一、检查中发现的亮点 二、护理质量检查存在问题 三、整改措施
普通病房质控检查项目分类
优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本
发现的亮点
• 岗位职责回答正确率在83.3% • 责任护士十知道回答正确率90.4% • 健康宣教知晓率在76.9% • 病人满意度在95% • 应急预案及流程掌握率85.7% • 手术室、门急诊及外三科的各类记录本较完善
做好防止管道脱落的措施
整改措施（二）
7、认真评估病人，对高危患者要加强防跌倒、防坠床 防压疮的安全防范措施
8、加强科室的业务学习，不能流于形式，要加强专科 知识的培训，让护士明白专科护理观察要点
9、加强健康宣教力度，做到有效宣教 10、各种抢救设备及仪器定时检查及维修，以备急用 11、护理文书书写要及时、准确、客观反映病情，如
ICU质量考核（二）
5、雾化器内有血迹 6、护理记录无专科记录，记录时间不准确 7、高危药品管理不合格 8、医疗垃圾分类不规范
ICU质控检查存在问题
二、各类记录本 1、质控本缺5月份的护理文书检查 2、安全管理本记录不完善 3、考试考核本无培训内容，无存在问题及改进措施 4、医嘱查对本出现多次漏查对 5、护士长未每周参加查对
治疗室台面乱
病房存在的共性问题（二）
二、等级护理
1、巡视不到位，按铃较多 2、更换床单位不及时，床头柜物品多 3、口服药整盒发 4、输液记录单及翻身卡签名潦草 5、部分患者指甲长、脏 6、防坠床者护栏未上 7、输液记录单漏签名
签名潦草
病房存在的共性问题（三）
三、危重病人护理 1、病人迁床后床头卡未及时迁 2、手腕带未及时更换 3、管道标识有漏 4、部分患者未建立翻身卡 5、部分患者卧位不舒适
供应室质控检查存在问题
一、质量考核 1、设备维修登记本上无工程师签名记录 2、医疗废物筒不规范 3、包布容器未做到一用一清洗
二、各类记录本 1、5月份质控检查缺一次 2、科室会议记录本缺各种文件传达的记录
手术室质控检查存在问题
一、质量考核 1、室内无温度计 2、1号手术间物品摆放凌乱 3、层3手术间无影灯上有血迹 4、接送病人流程图缺 二、各类记录本
整改措施（一）
1、加强护士长管理，各类记录本要完善 2、科室要按新护士培训计划进行规范培训 3、严格执行各项规章制度，违反者将与绩效考核挂钩 4、规范查对制度，采用姓名及年龄进行身份确认。做到无手腕带
不做治疗，手腕带无核对者签名不能确认 5、各种治疗单无核对者签名不能执行 6、加强巡视，巡视要到位，不能走马观花，要确保各管路通畅，
柱状图
95 90.4
90 85.7
85
83.3
80
76.9
75
70 五月份 十知道 健康教育知晓率 应急预案 岗位职责
干净整洁，绿色 的办公环境
卫生干净，明亮
病房存在的共性问题（一）
一、优质护理
1、病人的一览表与电脑不相符 2、查对制度未落实到位，有病人未戴手腕带 3、高危患者未上护栏 4、部分新护士不会使用注射泵 5、患者指甲长、脏 6、部分护士不知道专科护理观察指标
病房存在的共性问题（七）
七、护理文书 1、漏T、P、R
2、评估单上的主诉、诊断Βιβλιοθήκη Baidu医生不符
3、危重患者记录单记录内容不客观、有错别字，空格 错误
4、入院评估单有漏项
病房存在的共性问题（八）
八、各类记录本 1、质量管理本：五月份检查未完善，跟踪验证不
及时 2、考试考核本：缺签名，缺小结及整改措施 3、安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及
3、新生儿嘴角有奶渍
4、导管固定方法不正确
NICU质量考核
5、留置针无置管时间记录 6、血氧探头夹时间过长，皮肤有压痕 7、内用药与外用药未分开放置 8、吸引器未处于备用状态，吸引管有霉点
NICU质控检查存在问题
二、各类记录本
1、安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及整改 2、考试考核本无分层培训、无计划 3、物品交班本有漏登现象 4、医嘱查对本缺护士长每周的总对签名，签名潦草 5、无各种文件传达的记录
门诊质控检查存在问题
一、质量考核 1、输液时核对方法不对 2、吸引器未干燥保存 3、未提供书报杂志
急诊质控检查存在问题
一、质量考核 1、急救箱内酒精开瓶未注明时间 2、提问停电的应急预案回答20%
二、各类记录本 较完善
ICU质控检查存在问题
一、质量考核 1、导线落地上，气道湿化未到位 2、手腕带无双人签名 3、安全防范措施不到位，无防管脱牌 4、病人腹股沟皮肤有压红未观察到位
整改
八、各类记录本
4、物品交接本：缺基数，有漏登现象 5、护士长手册：新护士缺基本情况记录 6、业务学习及会议记录签名太少（应全员） 7、医嘱查对本有漏签名现象
血透室质控检查存在问题
一、质量考核
1、停电的应急预案回答60% 2、吸引器无维修保养的记录登记 3、冰箱内有一瓶头曲已过期未丢弃 4、接触病人前后未及时洗手 5、抢救车内的物品未按指引图放置 6、各生化管已变色未及时更换
五、护理安全
4、抽血后未及时洗手 5、换瓶时未认真检查液体 6、配药后未认真检查即签名 7、医疗垃圾分类不规范
病房存在的共性问题（六）
六、急救物品、药品管理 1、吸引器未处于备用状态 2、部分科室抢救用物未定点放置 3、抢救车内物品用后未及时补充 4、抢救用复苏板未与抢救车放在一起 5、储液瓶未干燥保存 6、心电监护仪无保养维修记录
病房存在的共性问题（四）
四、健康教育 1、护士宣教后患者忘记一部分 2、未进行饮食种类及相关知识指导 3、口服药大部分是整盒发，未有效指导 4、忘介绍病区环境 5、部分患者不知道责任护士姓名
病房存在的共性问题（五）
五、护理安全 1、高危药品基数不符 2、护士核对患者时未同时使用两种识别方法 3、高危药品用后未注明去向
血透室质控检查存在问题
二、各类记录本 1、五月份质控问题没有跟踪验证记录 2、考试考核本缺小结与整改，缺签名 3、物品交班本无基数 4、护士长手册五月份无小结、六月份的计划未完成 5、转科护士无基本信息资料登记 6、业务学习本上无主持人签名，参加人员就一人签名 7、科室会议传达本参加人员就一人签名
发现提早或伪造记录将严重处罚
请领导点评 谢 谢！
ICU的各类记录本
6、护士长手册缺护士基本情况记录，缺5月份工作 小结和6月份工作计划
7、护理查房本参加人员只有3人签名 8、业务学习本参加人员未签名 9、抢救物品交接班本无护士长每周检查签名 10、科室会议记录本记录不完善
NICU质控检查存在问题（一 ）
一、质量考核
1、医疗垃圾分类不合理
2、入室制度执行不够
上饶市第五人民医院
五月份护理质量 检查汇报
护理部 2013年6月10日
汇报提纲
一、检查中发现的亮点 二、护理质量检查存在问题 三、整改措施
普通病房质控检查项目分类
优质护理/健康教育 等级护理/危重病人 急救药品/护理安全 护理文书/各类记录本
发现的亮点
• 岗位职责回答正确率在83.3% • 责任护士十知道回答正确率90.4% • 健康宣教知晓率在76.9% • 病人满意度在95% • 应急预案及流程掌握率85.7% • 手术室、门急诊及外三科的各类记录本较完善
做好防止管道脱落的措施
整改措施（二）
7、认真评估病人，对高危患者要加强防跌倒、防坠床 防压疮的安全防范措施
8、加强科室的业务学习，不能流于形式，要加强专科 知识的培训，让护士明白专科护理观察要点
9、加强健康宣教力度，做到有效宣教 10、各种抢救设备及仪器定时检查及维修，以备急用 11、护理文书书写要及时、准确、客观反映病情，如
ICU质量考核（二）
5、雾化器内有血迹 6、护理记录无专科记录，记录时间不准确 7、高危药品管理不合格 8、医疗垃圾分类不规范
ICU质控检查存在问题
二、各类记录本 1、质控本缺5月份的护理文书检查 2、安全管理本记录不完善 3、考试考核本无培训内容，无存在问题及改进措施 4、医嘱查对本出现多次漏查对 5、护士长未每周参加查对
治疗室台面乱
病房存在的共性问题（二）
二、等级护理
1、巡视不到位，按铃较多 2、更换床单位不及时，床头柜物品多 3、口服药整盒发 4、输液记录单及翻身卡签名潦草 5、部分患者指甲长、脏 6、防坠床者护栏未上 7、输液记录单漏签名
签名潦草
病房存在的共性问题（三）
三、危重病人护理 1、病人迁床后床头卡未及时迁 2、手腕带未及时更换 3、管道标识有漏 4、部分患者未建立翻身卡 5、部分患者卧位不舒适
供应室质控检查存在问题
一、质量考核 1、设备维修登记本上无工程师签名记录 2、医疗废物筒不规范 3、包布容器未做到一用一清洗
二、各类记录本 1、5月份质控检查缺一次 2、科室会议记录本缺各种文件传达的记录
手术室质控检查存在问题
一、质量考核 1、室内无温度计 2、1号手术间物品摆放凌乱 3、层3手术间无影灯上有血迹 4、接送病人流程图缺 二、各类记录本
整改措施（一）
1、加强护士长管理，各类记录本要完善 2、科室要按新护士培训计划进行规范培训 3、严格执行各项规章制度，违反者将与绩效考核挂钩 4、规范查对制度，采用姓名及年龄进行身份确认。做到无手腕带
不做治疗，手腕带无核对者签名不能确认 5、各种治疗单无核对者签名不能执行 6、加强巡视，巡视要到位，不能走马观花，要确保各管路通畅，
柱状图
95 90.4
90 85.7
85
83.3
80
76.9
75
70 五月份 十知道 健康教育知晓率 应急预案 岗位职责
干净整洁，绿色 的办公环境
卫生干净，明亮
病房存在的共性问题（一）
一、优质护理
1、病人的一览表与电脑不相符 2、查对制度未落实到位，有病人未戴手腕带 3、高危患者未上护栏 4、部分新护士不会使用注射泵 5、患者指甲长、脏 6、部分护士不知道专科护理观察指标
病房存在的共性问题（七）
七、护理文书 1、漏T、P、R
2、评估单上的主诉、诊断Βιβλιοθήκη Baidu医生不符
3、危重患者记录单记录内容不客观、有错别字，空格 错误
4、入院评估单有漏项
病房存在的共性问题（八）
八、各类记录本 1、质量管理本：五月份检查未完善，跟踪验证不
及时 2、考试考核本：缺签名，缺小结及整改措施 3、安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及
3、新生儿嘴角有奶渍
4、导管固定方法不正确
NICU质量考核
5、留置针无置管时间记录 6、血氧探头夹时间过长，皮肤有压痕 7、内用药与外用药未分开放置 8、吸引器未处于备用状态，吸引管有霉点
NICU质控检查存在问题
二、各类记录本
1、安全管理本：对于安全隐患未做讨论、分析及整改 2、考试考核本无分层培训、无计划 3、物品交班本有漏登现象 4、医嘱查对本缺护士长每周的总对签名，签名潦草 5、无各种文件传达的记录