(完整版)卓越医师培养计划的思考

“卓越医师”培养计划的思考

——厦门、泉州学习体会

内科教研室马宜龙

通过对泉州医专考察学习以及参加由国家医学教育发展中心举办的“卓越医师培养研讨会”学习，我对卓越医师培养有了更进一步、更深刻、更全面的认识，结合我院临床专业建设和我院卓越医师培养计划谈谈粗浅的看法：医学教育是培养医学专门人才的基础，对深化医药卫生体制改革、构建覆盖全民的医疗保障制度、创建和谐社会、建设创新型国家具有极其重要的意义。

国际上，对于医学教育的任务和职能也尤为关注，进行了较为广泛的调查、研究或论证，提出了今后医学教育改革的培养目标和方向。2002年2月，国际医学教育专门委员会公布了本科《医学教育全球最基本要求》，界定了医学教育的7个基本方面；即：职业价值、态度、行为与伦理，医学科学基础知识，临床技能，交流沟通技能，群体健康与卫生系统，信息管理，批判性思维与研究；阐述了医学院校毕业生所必须具备的60种核心能力。

尽管我国的医学教育取得了巨大的成就，但目前医学教育教学中仍存在一些问题。教育不是一个孤立的问题，开展教育改革不能脱离中国的国情和高等学校的校情，决定医学教育模式的因素有以下几个方面：

第一，科技发展的影响。医学和生命科学有两大趋势：一是以生命科学为主的基础医学的发展呈现出知识爆炸性增长，学科界限越来越模糊；二是临床医学分科越来越细。同时，新技术、新材料在诊疗的应用方面有了很大的发展和长足的进步。

第二，医疗体制的影响。我国医疗体制改革正处于调整阶段，医院的分层定位不清晰、基层医疗薄弱、全科医师缺乏、护理事业发展受阻，同时存在人才培养和社会需求不协调及优质医疗人力资源缺乏等问题。

第三，社会发展及成熟程度。如社会的法制化程度、社会保障的建立程度。这些不仅影响医疗行为也直接影响到医患关系。目前某些相关法规还不够完善，在处理医疗纠纷、在保证行业准入等方面都使医学教育的实施和管理遇到一些新的问题。

目前，全球医疗总的趋势是分层的医疗体系更加清晰，同时重心逐渐回归基层，回归到靠最小的成本治疗疾病和指导病人健康的方式。

长期以来医学教育不仅包括培养医生，还涵盖培养医学相关人才。这种模式的优势在于，“大医学”背景下相关人才的育成能接受多方良性影响;优势还在于不同学科之间有互补性。保持其完整性正是顺应医学教育的自身规律与医学模式改变的需要。在中国，医学教育存在的种种问题也是当前实施教育改革的出发点。例如，医学教育一直限定在职业教育，“全科医师成长”薄弱;基础研究与临床分离，书本理论与临床实践脱节;医科大学的临床教学实践基地单一、数量不足等。

卓越医师教育培养计划的提出和培养目标

在《国家中长期教育改革和发展规划纲要( 2010 - 2020 )》中明确提出，要启动实施面向全国高等医科院校的“卓越医师教育培养计划”，表明国家对医学教育的高度重视，也是新时期对医学人才培养的客观要求。

“卓越医师教育培养计划”是医学教育中临床医学教育综合改革的一个重要内容，由教育部和卫生部共同制定有关政策、共同推动。为解决医学人才培养模式单一、职业道德和临床能力培养不足等方面的问题，提高医学人才培养的质量。通过深化改革、加强国际交流与合作等措施，引导和培养学生，特别是青年学生，创新思维、国际化视野、医学职业精神和临床实践能力。2012年5月7日，发布的教高〔2012]7号《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，提出了卓越医生教育改革的4个方面：指导思想和基本原则;目标任务和建设内容;实施范围;组织实施。同日教育部办公厅、卫生部办公厅联合发布《关于申报第一批卓越医生教育培养计划高校的通知》（我院已被列为卓越医师培养院校）。

卓越医师计划的创新之处在于：

1建立了高层次医学人才培养新模式。学生的学习内容必须在临床上完成，实施以临床实践能力培养为核心的育人理念，以临床实践带动课程学习、理论提高和素质培养，集基础训练、专业强化、名师指导三位一体，相互促进。

2建立了PBL、案例式课程教学新体系。提高了课程的实用性、系统性、先进性。再次，形成多途径“入口”与“出口”新机制，改变传统人口管理较死，学生不能根据个人能力进行流动的做法;出口方面建立了分阶段培养与分流机制，通过中期考核方式，允许能力不同的学生分流学习。

3建立名师、名医、名校相结合的培养机制，打通现代医学名医成长的通道。

要实现卓越医学人才培养计划，至少应有3个不可或缺的要素

1明确的培养目标

2科学的培养模式

3可操作的教学过程。

其培养目标是:适应医药卫生体制改革的总体要求，探索建立“5 +3"(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)（我院是面向基层农村“3+2”三年专科教育加两年全科医师培训）临床医学人才培养模式，培养一大批高水平医师;适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求，深化长学制临床医学教育改革，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才;适应农村医疗卫生服务需求，深化面向基层的全科医师人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医师。

卓越医师标准：

1积极向上、健全的人格；

2精湛的业务水平；

3有强烈的社会责任感，乐于奉献；

4有一颗仁爱之心；

5有健康的体魄；

6有团队合作精神和交流沟通协调能力；

7有科学严谨的思维方式；

8有创新能力；

培养卓越医师所具备的基本条件：

1一支数量、质量卓越的师资队伍；

2一支优秀的高效率的教学管理团队；

3一套科学的人才培养方案和课程体系；

4一系列优质的教学资源如教学设备、临床实践训练场所、实训基地；

5有良好的学习环境、学习氛围：校园环境优美、安静、整洁、宽敞明亮、浓厚的文化气息、人文气息、现代气息。