特异体质学生档案

学校(幼儿园)特异体质学生管理制度

学校（幼儿园）特异体质学生管理制度
为切实保障在校学生身体健康和生命安全，根据相关法律、行政法规及有关规定，特制定特异体质学生管理保护制度。

一、学校根据有关规定建立特异（包括过敏）体质学生档案，内容包括学生姓名、性别、出生年月、家庭住址、家长姓名、联系电话、特异体质情况记录等。

二、每学期开学初，班主任应当主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解身体健康情况。

如有特异体质（包括过敏）或者特殊疾病的学生应及时报学校卫生室建立相关档案。

涉及学生隐私的，班主任及相关人员应当保密。

三、对监护人书面告知以及自行发现的有特异体质（包括过敏）或者特殊疾病不适宜参加某种教育教学活动的学生，班主任、体育教师或者其他相关人员给予必要的照顾，对不
适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

四、集体活动或者体育课上，班主任、体育教师或者其他相关人员应对有特异体质（包括过敏）或者特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，并适当减轻运动量或者免予活动。

五、遇特异体质（包括过敏）或者特殊疾病学生在校时有异常反应，班主任或者其他相关人员应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

六、本制度所称特异体质（包括过敏）或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残等慢性病。

学生特异体质调查登记制度

学生特异体质或特殊疾病调查登记制度为了加强对特异体质、特定疾病和心理异常学生的关爱和学校日常安全工作的管理，促进师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，特制定学生特异体质或特殊疾病调查登记制度。

1．全面摸排。

学校要对所有学生进行一次全面的身体、心理健康状况调查，主要调查学生的特异体质、特定疾病和心理异常情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残等其他严重的疾病，及因学习困难、违纪等问题导致言行异常的学生。

2．详细登记。

学校采取向学生了解或告家长一封信等方式，加大宣传教育力度，动员学生和家长如实书面告知学生身体健康和心理健康状况。

学校对患有疾病的学生情况进行详细登记，请家长签名，建立相关台账资料，认真组织填写《学生特异体质、特定疾病、心理异常情况申报表》和《学生特异体质、特定疾病、心理异常情况汇总表》。

对特异体质、患有特定疾病的学生，不要组织他们参加各种不适宜的运动、劳动和活动。

3．建立档案。

学校按有关规定建立特异体质、特定疾病、心理异常学生档案，跟踪管理，便于在集体活动或体育课上加以照顾。

同时，要建立学生安全信息通报制度，对学生身体和心理异常状况等有关学生安全的信息，及时告知其监护人。

如果有特异体质或特定疾病的学生家长强烈要求其小孩参加学校组织的相关活动时，家长必须要有书面告知学校的材料，而且学校、幼儿园要对家长说明危险性及其所担负的责任。

4．加强教育。

要把心理卫生健康教育贯穿于学校教育的全过程中，采取多种形式进行心理卫生活动，如组织专家举办心理健康教育讲座，开设心理卫生课，用黑板报宣传心理卫生知识，设立心理咨询中心等。

对学生的一般问题能给予指导、诊断和帮助，及时消除心理障碍。

要构建和完善学生心理问题学生预警机制，采取与学生谈话、家访、党员结对子等形式，随时掌握他们的思想动态，为特殊学生帮教提供有效的保障。

特别注意防止因严重心理障碍引发自杀或伤害他人的事件发生，做到心理问题及早发现、早预防和有效干预。

特异体质学生管理制度

特异体质学生管理制度
第一条为切实保障在校学生身体健康和生命安全，根据《安全法》、《学生伤害事故处理办法》及其它相关法律、行政法规及有关规定，特制定特异体质学生管理保护制度。

第二条学校医务室根据有关规定建立特异体质学生档案，内容包括学生姓名、性别、出生年月、家庭住址、家长姓名、联系电话、特异体质情况记录等。

对各班存有特异体质学生进行全面摸底并登记造册，每学期将摸底调查的信息立即反馈给班主任。

第三条每学期开学初，班主任应当主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解身体健康情况。

如有特异体质或者特殊疾病的学生应及时报学校卫生室建立相关档案。

涉及学生隐私的，班主任及相关人员应当保密。

第四条对监护人书面告知的、学校医务室反馈的、自行发现的有特异体质或者特殊疾病不适宜参加某种教育教
学活动的学生，班主任、体育教师或者其他相关人员给予必要的照顾，对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

第五条集体活动（如运动会）或者体育课上，班主任、体育教师或者其他相关人员应对有特异体质或者特殊疾病
学生的身体近况做好全面了解，并适当减轻运动量或者免予活动。

第六条遇特异体质或者特殊疾病学生在校时有异常反应，班主任或者其他相关人员应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

第七条本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身
体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残等慢性病。

xx小学
2017.3。

特异体质学生安全档案学生______宁城县特殊教育学校特异体质学生基本情况调查表特异体质学生病情诊断书、病例（或复印件）粘贴处特异体质学生体检表（或复印件）粘贴处宁城特校特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，现学校和特异体质学生家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下：一、学校及老师责任围：1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。

一旦发现问题，第一时间采取有效措施并通知家长，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、学生及家长（监护人）责任围：1、家长要配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（住宿学生要及时告诉宿舍教师），及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任：①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的；②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的；⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或在接送过程中自己有其它过错的。

特异体质学生档案登记表

特异体质学生档案登记表1. 引言1.1 概述特异体质学生档案登记表是针对具有特殊身体条件或心理特点的学生而设计的一项工具。

此表格旨在收集和记录这些学生的个人信息、医疗历史、身体特征、行为习惯等方面的数据，以便教师和教育机构能够更全面地了解并满足他们的需求，进一步提供个性化辅导和教育指导。

1.2 文章结构本文将首先给出特异体质学生档案登记表的定义和作用，然后介绍相关背景知识。

接下来将探讨设计与填写要点，包括设计原则、信息内容及分类要点以及填写注意事项和规范。

最后，将通过实践应用来分析特异体质学生档案登记表在教育机构中的使用情况，并评估它对教师教学指导和学生辅导方案制定的效果。

文章最后通过总结主要观点和重要发现，并对特异体质学生档案登记表未来发展进行展望。

1.3 目的本文旨在探讨特异体质学生档案登记表在教育领域的应用，并总结其在实践中的重要性和效果。

通过详细介绍特异体质学生档案登记表的设计原则、填写要点以及实际应用情况，我们希望读者能够更好地理解和使用这一工具，从而为教育机构提供更加全面和个性化的教育服务。

此外，通过展望特异体质学生档案登记表的未来发展，我们也期待这一工具能够不断完善并适应不同学生需求的变化。

2. 特异体质学生档案登记表的定义及作用：2.1 定义：特异体质学生档案登记表是针对具有特殊身体条件或生理特征的学生设计的一种信息记录工具。

该登记表用于收集和整理特异体质学生的相关信息，以便教育机构、教师和辅导员可以更好地了解他们的特殊需求，并制定相应的教学和辅导方案。

2.2 作用：特异体质学生档案登记表在教育领域中发挥着重要作用。

以下是它所能实现的一些主要目标：a) 了解学生个性化需求：通过填写这些档案表，教育机构能够全面了解每个特异体质学生的身体状况、健康情况、过敏源、医疗需求等重要信息。

这样，教师便可以根据这些信息提供更为个性化和周到的教育服务，确保所有学生能够获得平等而有效的学习环境。

b) 制定个性化辅导方案：根据特异体质学生档案中所记录的信息，辅导员和班主任可以制定出适合他们特殊需求的个性化辅导方案。

学生特异体质调查登记制度

五汛镇第二中心小学校园安全工作特异体质或特殊疾病调查登记制度学生特异体质或特殊疾病调查登记制度为了加强对特异体质、特定疾病和心理异常学生的关爱和学校日常安全工作的管理，促进师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，特制定学生特异体质或特殊疾病调查登记制度。

1．全面摸排。

学校要对所有学生进行一次全面的身体、心理健康状况调查，主要调查学生的特异体质、特定疾病和心理异常情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残等其他严重的疾病，及因学习困难、失恋、违纪等问题导致言行异常的学生。

2．详细登记。

学校采取向学生了解或告家长一封信等方式，加大宣传教育力度，动员学生和家长如实书面告知学生身体健康和心理健康状况。

学校对患有疾病的学生情况进行详细登记，请家长签名，建立相关台账资料，认真组织填写《学生特异体质、特定疾病、心理异常情况申报表》和《学生特异体质、特定疾病、心理异常情况汇总表》。

对特异体质、患有特定疾病的学生，不要组织他们参加各种不适宜的运动、劳动和活动。

3．建立档案。

学校按有关规定建立特异体质、特定疾病、心理异常学生档案，跟踪管理，便于在集体活动或体育课上加以照顾。

同时，要建立学生安全信息通报制度，对学生身体和心理异常状况等有关学生安全的信息，及时告知其监护人。

如果有特异体质或特定疾病的学生家长强烈要求其小孩参加学校组织的相关活动时，家长必须要有书面告知学校的材料，而且学校、幼儿园要对家长说明危险性及其所担负的责任。

4．加强教育。

要把心理卫生健康教育贯穿于学校教育的全过程中，采取多种形式进行心理卫生活动，如组织专家举办心理健康教育讲座，开设心理卫生课，用黑板报宣传心理卫生知识，设立心理咨询中心等。

对学生的一般问题能给予指导、诊断和帮助，及时消除心理障碍。

要构建和完善学生心理问题学生预警机制，采取与学生谈话、家访、党员结对子等形式，随时掌握他们的思想动态，为特殊学生帮教提供有效的保障。

学生入学健康档案表

您孩子的疾病目前状况：治疗中（）已痊愈（）
过敏的药物或食物名称：
说
明
1、上述资料请据实填写，并请家长签字。
2、无论学生有无特异体质或特定疾病均请将此表交回。
3、家长未告知学校学生有特异体质或特殊疾病、学校教育教学行为并无不当的情况下发生伤亡事故，校方不承担责任。
家长签字：
日期：年月日
学校：ห้องสมุดไป่ตู้班级：
学生入学健康档案表
家长朋友：
您好！
本校为加强对特异体质学生的管理，有效保障特异体质、特定疾病学生的安全成长，需要建立健全特异体质、特定疾病学生健康档案，望家长朋友积极配合（学校为每个孩子的信息保密），与学校一起共同关心下一代健康成长。
学生
基本
资料
姓名：
父亲姓名：
手机号码：
性别：
母亲姓名：
手机号码：
民族：
家庭住址：
学生健康情况
一、您孩子的身体状况如何？请在下面（）内打√。
健康（）重大疾病（）特定疾病（）
二、您的孩子现在或曾经有下列疾病吗？请在（）内打√。
心脏病（）癫痫（）贫血（）精神性疾病（）结核病（）麻疹（）肾病（）脑炎（）
白血病（）哮喘（）
其它（请注明疾病名称）：

特异体质学生管理制度

特异体质学生管理制度
为保障在校学生身体健康和生命安全，XXX制定了特异体质学生管理保护制度。

依据《安全法》、《学生伤害事故处理办法》及其它相关法律、行政法规及有关规定，该制度旨在确保特异体质学生得到适当的管理和保护。

学校建立了特异体质学生档案，包括学生姓名、性别、出生年月、家庭住址、家长姓名、联系电话、特异体质情况记录等。

每学期，班主任将全面摸底并登记造册，及时向学校反馈信息。

每学期开学初，班主任应主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解身体健康情况。

如有特异体质或者特殊疾病的学生应及时报学校建立相关档案，并保密涉及学生隐私的信息。

对监护人书面告知的、自行发现的有特异体质或者特殊疾病不适宜参加某种教育教学活动的学生，班主任、体育教师或者其他相关人员给予必要的照顾，对不适宜在校研究的学生，建议其请假或者休学。

在集体活动（如运动会）或者体育课上，班主任、体育教师或者其他相关人员应全面了解有特异体质或者特殊疾病学生的身体近况，并适当减轻运动量或者免予活动。

遇特异体质或者特殊疾病学生在校时有异常反应，班主任或者其他相关人员应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、智残等慢性病。

特异体质学生档案

特异体质学生安全档案学生姓名拖市一中特异体质学生病情诊断书、病例（或复印件）粘贴处特异体质学生体检表（或复印件）粘贴处拖市一中特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据〈〈未成年人保护法》、教育部〈〈学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，现学校和特异体质学生家长特签订〈〈特异体质学生安全责任书》如下：一、学校及老师责任范围：1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。

一旦发现问题，第一时间采取有效措施并通知家长，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、学生及家长（监护人）责任范围：1、家长要配合学校对白己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、家长应教育子女，随时发现白己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（住宿学生要及时告诉宿舍教师），及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任：①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的；②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的；⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或在接送过程中白己有其它过错的。

特异体质档案跟踪表

长缨路小学特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，现学校和特异体质学生家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下：一、学校及老师责任范围：1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。

一旦发现问题，第一时间采取有效措施并通知家长，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、学生及家长（监护人）责任范围：1、家长要配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（住宿学生要及时告诉宿舍教师），及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任：①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的；②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的；⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或在接送过程中自己有其它过错的。

特异体质学生排查制度

第三条每学期开学初，班主任应当主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解身体健康情况。如有特异体质或者特殊疾病的学生应及时报学校建立相关档案。涉及学生隐私的，班主任及相关人员应当保密。
第四条对监护人书面告知以及自行发现的有特异体质或者特殊疾病不适宜参加某种教育教学活动的学生，班主任、体育教师或者其他相关人员给予必要的照顾，对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。
第五条集体活动或者体育课上，班主任、体育教师或者其他相关人员应对有特异体质或者特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，并适当减轻运动量或者免予活动。
第六条遇特异体质或者特殊疾病学生在校时有异常反应，班主任或者其他相关人员应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。
第七条本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残等慢性病。
梁村镇中心小学ຫໍສະໝຸດ 2016特异体质学生排查管理保护制度
第一条为切实保障在校学生身体健康和生命安全，根据《安全法》、《学生伤害事故处理办法》、《中小学生人身伤害事故预防与处理条例》和其它相关法律、行政法规及有关规定，特制定特异体质学生管理保护制度。
第二条学校根据有关规定建立特异体质学生档案，内容包括学生姓名、性别、出生年月、家庭住址、家长姓名、联系电话、特异体质情况记录等。

中小学特异体质学生档案记录清单

中小学特异体质学生档案记录清单1.引言本文档旨在记录中小学特异体质学生的相关信息和档案记录清单，以便教职工能够更好地了解和照顾这些学生的特殊需求。

2.学生信息以下是特异体质学生的必要信息记录：学生姓名学生性别学生年龄学生班级学生家庭联系方式学生就诊医生联系方式3.特异体质类型特异体质学生可涵盖多种类型，记录下学生所属的特异体质类型有助于教职工了解学生的特殊需求。

以下是常见的特异体质类型：过敏体质哮喘体质糖尿病体质心脏病体质癫痫体质其他特异体质类型4.特殊需求特异体质学生常常有一些特殊需求，记录学生的特殊需求可供教职工提供合适的支持措施。

以下是常见的特殊需求：饮食需求：例如特殊食物限制、饮食禁忌等。

药物需求：记录学生需定时服用的药物名称和剂量。

就医需求：例如学生需定期复诊或保持与医生联系的情况。

心理需求：例如学生可能需要心理辅导或特殊的关注和支持。

5.紧急应对措施针对特异体质学生，教职工需要了解相应的紧急应对措施以确保学生的安全。

以下是紧急应对措施的记录：过敏紧急应对措施：例如使用紧急救护药物、急救步骤等。

哮喘紧急应对措施：例如使用救命药物或特殊呼吸方法等。

糖尿病紧急应对措施：例如血糖监测、胰岛素注射等。

心脏病紧急应对措施：例如急救步骤、使用心脏药物等。

6.备注在本部分记录任何其他重要信息，例如过去发生的紧急事件或其他需要教职工关注的事项。

以上为中小学特异体质学生档案记录清单的内容，教职工们应妥善保管和更新这些记录，以便为学生提供适当的支持和关怀。

特殊体质学生档案

石头咀镇中心小学特殊体质学生安全协议书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，结合我校实际特签订本协议书。

1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师。

班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。

3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

5、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。

监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

6、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。

特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

7、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

8、特殊学生上学、放学途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，家长自己承诺安全责任。

且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

9、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。

10、、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。

特异体质学生档案表

特异体质学生档案表
说明：特异体质学生是指患有先天遗传或后天造成疾病的，无法与正常人一样独立完成学校所有学习、生活的学生。

特异体质学生主要分类: (1)过敏体质: (2)身体重要器官或组织的器质性疾病(如心脏病、心肌病、脑血管病、肝脏病、肾脏病、肺与支气管病、内分泌病等):(3)血液病(如白血病、严重的贫血性疾病和出血性疾病等); (4)弥漫性结缔组织疾病(如红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎等): (5)器质性精神障碍: 脑器质性精神障碍(如癫病性精神障碍、脑外伤性精神障碍等): (6)严重的神经官能症夜游症、自闭症、抑郁症、病等;(7)传染病(如肺结核、急慢性肝炎等):(8)意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等: (9)其他影响正常生活、学习、活动的先天畸形或疾病等。

2020中小学校特异体质学生档案登记表和统计表

附件2
洪湖市中小学校特异体质学生档案登记表
制表单位：洪湖市镇第一小学Biblioteka 姓名郭性别女
出生年月
20.01
班级
一（3）班
学生
基本
信息
家庭地址
镇村
父母信息
父亲姓名
联系电话
母亲姓名
联系电话
学生
身体
情况
简介
听力障碍；
家长
提出
减轻
活动量
的要求
老师多进行单独指导；
说明：
1.本表应采取学生个人申报，走访调查等有效方式确保信息准确；此信息关系到学生的隐私，请注意保密。本表由学校自行保存，按班级进行装订。
2.学生的特异体质情况指先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及其他严重的疾病。
附件3
洪湖市中小学校特异体质学生统计表
填表时间：2020年9月3日
乡镇学校
姓名
年级
性别
出生年月
家庭地址
特异体质情况
家长联系方式
备注：本表以乡镇区办事处中心学校（市直中小学校）为单位汇总，报局综治科

特异体质学生情况摸底表

天师附小致家长的一封信
尊敬的家长：
您好！
为了加强对特异（包括过敏）体质、特定疾病及心理异常学生的关爱，确保学生的身心健康，防止发生不必要校园安全事故，根据相关法律和上级有关文件规定，学校决定对全体在校学生身体健康和心理健康状况进行一次情况调查，希望各位家长认真配合学校做好相关的调查工作。

1.请家长在带领你的孩子进行全面健康体检的情况下如实填写《天师附小学生特异（过敏）体质、特定疾病、心理异常情况调查表，以便于我们掌握学生的健康状况。

2.学校对患有疾病的学生情况进行详细登记，请家长签名。

对患有各种严重疾病的学生，我们将告知相关老师，不能随意让患病的学生参加各种不适宜的运动、劳动和活动。

3.学校按有关规定建立特异（包括过敏）体质学生档案跟踪管理，班主任、体育教师或其他相关人员对有特异（包括过敏）体质或特殊疾病学生的身体近况要做好全面了解，便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异（包括过敏）学生无论在学习、课外活动还是在日常生活和学习中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。

4.填表说明
（1）联系号码尽可能多些并务必真实有效，如有变动请及时告知班主任。

（2）有以上病史的学生请家长如实注明疾病名称及发病时间。

如没有则填写“无”。

（3）本表未涉及到的其它病史或学生有其它特殊情况需要说明的请在“其它”栏填写。

（4）此表内容填写必须真实可靠。

如有隐瞒，一旦学生在校内发生相关情况，造成的一切意外，后果自负！
天师附小学生特异（过敏）体质、特定疾病、心理异常情况调查表
监护人签名：年月日。