急诊高血压危象的护理查房课件
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急诊高血压危象的护理查房ppt课件
护理查房
护理评估 病史
童德英，女，73岁，汉，2014年4月25日21：47被 家人送入我院急诊部就诊。 既往史 高血压18年 过敏史 无 主诉：头晕6小时 现病史：患者于下午开始头晕现就诊
护理查房
护理评估 相关辅助检查
体格检查
T：37℃ P：73次/分 R：20次/分 BP：201/80mmHg Glasgon评5分 神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋 未触及，双下肢无水肿
护理查房
护理目标 头痛缓解或消失
未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等 并发症 生活需要得到满足，营养状态良好 了解疾病相关知识
护理查房
护理措施 急救处理：
1、保持呼吸道通畅 绝对卧床休息，取半卧位，达到体位性降压的作 用，避免不良刺激 2、给予持续氧气吸入和心电监护，密切观察病人的 病情变化（意识，瞳孔，生命体征） 3、立即建立静脉通道，迅速降压，遵医嘱给与乌拉 地尔(12ml/h泵入)，促进脑功能药（脑甘肌肽注射液） 及支持对症药物（炎琥宁和转化糖） 4、完善各项相关检查
护理查房
护理评价 头痛缓解或消失 未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等 并发症 营养状态良好 知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨 别复发
实验室检查
MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑
其它检查
心电图示窦律，律齐，正常心电图
护理查房
初步诊断 高血压危象 医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测 •输液治疗，请神经内科会诊
护理措施
其它措施：
高血压危象护理查房PPT
运动锻炼：鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，以增强体质，提高心 血管功能
心理干预：针对患者可能存在的焦虑、 抑郁等心理问题，给予心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极面对疾病
戒烟限酒：指导患者戒烟限酒，以减少对 心血管系统的损害
开展心理疏导和支持
制定心理疏导计划：根据患 者情况，制定个性化的心理 疏导方案
实施护理计划：按照制定的护理计划，对患者进行护理干预，并密切观察 患者的病情变化，及时调整护理措施。
调整药物治疗方案
根据患者病情调整降压药物种类和剂量 密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案 告知患者及家属药物的作用、副作用及注意事项 定期监测血压，及时调整治疗方案
加强非药物治疗指导
饮食调整：指导患者低盐、低脂、低热量 饮食，增加富含钾、镁、钙等微量元素的 食物摄入
护理问题：如何有效降低并发症 的发生风险，提高患者的生命质 量和健康水平
原因：高血压危象患者的血压水 平较高，且可能存在多种危险因 素，如高龄、肥胖、糖尿病等
解决措施：针对不同并发症的风 险，采取相应的护理措施，如控 制血压、调整饮食、加强锻炼等， 同时加强患者的健康教育，提高 其自我保健意识
患者依从性差
症状评估：了解患者是否有头晕、 头痛、胸闷、心悸等症状
实验室检查：查看患者血液检查、 尿液检查等结果
PART 3
护理措施及效果评价
药物治疗护理
遵医嘱给予降压药物治疗，确保用药安全有效 密切观察病情变化，及时调整用药剂量和方案 做好用药记录，包括用药时间、剂量、反应等 告知患者及家属用药注意事项，提高用药依从性
定义：患者不按照医嘱进行规范治疗 原因：多种因素导致，如年龄、文化程度、经济状况等 护理措施：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和重视程度 效果：通过提高患者依从性，降低高血压危象的发生率
高血压护理查房(完美版)ppt可修改文字
进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心
理状态
• 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。
• 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡
• 5、必要时遵医嘱给予安眠药。
6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音 乐、看书刊杂志等。
• O4：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。
第十四页，共二十一页。
（三）日常生活指(Zhi)导
•（1）要起居有时，做到按时睡觉，按时起床，避免熬夜。（2） 睡前半小时停止工作(Zuo)、学习、思考问题、 看电视等。脱去紧 束内衣，血压值较高者要缓慢脱衣，动作(Zuo)不要太猛。 •（3）早餐清淡、晚饭不宜过饱。
•（4）室温要适宜。寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易 使血压升高。年老体弱或行走不便者夜间可用便盆或尽可能在室内解便， 以免跌倒发生意外。 •（5）尤其老年高血压患者，起床后，先在室内活动数分钟，然后再外 出活动。
2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、 大汗、面色及神志改变，肢体运动障(Zhang)碍时，应立即报告医生，采 取措施。
3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静， 避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要 时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽 早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。 • O5：患者住院期间未发生高血压急症。
• 目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，
能进行基(Ji)本的自主活动，尽量不发生此现象。
• I2：1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、 眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或 外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病 室内东西乱放、地面滑、休息拉上床栏。
《高血压护理查房新》课件
评估时应与患者建立 良好的沟通，确保信 息的准确传递。
评估时应客观、准确 ，避免主观臆断。
03
高血压的护理措施
药物治疗的护理
定期记录患者血压情况
观察药物不良反应
在药物治疗过程中，应定期记录患者 的血压情况，观察血压控制情况，及 时调整治疗方案。
密切观察患者在使用药物过程中是否 出现不良反应，如低血压、心动过速 、干咳等，及时报告医生进行处理。
05
高血压患者的心理护理
心理护理的原则与目标
原则
以患者为中心，尊重、理解、关 心患者，耐心倾听，鼓励患者表 达内心感受。
目标
帮助患者树立正确的疾病认知， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增 强治疗信心，提高生活质量。
心理护理的方法与技巧
方法
采用认知行为疗法、放松训练、音乐 疗法等心理治疗方法，以及与患者进 行沟通交流、提供心理支持等。
、靶器官损害等。
根据评估结果，制定个性化 的护理计划，明确护理目标
。
04
05
针对患者的具体情况，制定 相应的健康教育计划，提高
患者自我管理能力。
案例二
总结词：规范用药、效果 评价
指导患者规范使用降压药 物，确保药物疗效的发挥 。
详细描述
定期监测患者的血压情况 ，及时调整治疗方案。
案例三：高血压患者的健康教育计划与实践
《高血压护理查房新》ppt课 件
目录
• 高血压概述 • 高血压的护理评估 • 高血压的护理措施 • 高血压患者的健康教育 • 高血压患者的心理护理 • 高血压护理查房实践案例
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发 性高血压。
高血压危象护理查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
高血压危象的定义
高血压危象是指高血压患者在短时 间内血压急剧升高，导致出现严重 并发症，如脑出血、心力衰竭等。
高血压危象的诊断标准包括：收缩 压≥180mmHg和/或舒张压
≥120mmHg，伴有头痛、恶心、呕 吐、视物模糊等症状。
病情和治疗效果决定
05 注意事项：观察患者呼
吸情况，防止氧中毒
镇静药物
01 02 03 04
作用原理：通过抑制中枢神经系统， 降低血压
常用药物：苯二氮卓类药物，如地西 泮、氯硝西泮等
给药方式：静脉注射、口服、肌肉注 射等
注意事项：根据患者病情调整剂量， 避免过量使用，密切观察患者反应
5
监测生命体征
闷症状。
头痛、头晕
头痛：高血压危象患者可能出现持续性头痛，程度不一， 可能与血压升高有关。
头晕：高血压危象患者可能出现头晕，可能与血压波动、 脑部供血不足有关。
头痛、头晕的缓解：通过控制血压、改善脑部供血，头 痛、头晕症状可逐渐缓解。
头痛、头晕的预防：保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适当运动、控制体重等，有助于预防头痛、头晕的发生。
预防心衰： 注意患者心 功能变化， 及时调整治
疗方案
6
健康饮食
01
控制盐摄入：每天不超过 6克
02
增加钾摄入：每天至少 4700毫克
03
增加蔬菜和水果摄入：每 天至少5份
04
减少饱和脂肪和反式脂肪 摄入：每天不超过20克
05
增加全麦和高纤维食物摄 入：每天至少3份
06
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
高血压危象的定义
高血压危象是指高血压患者在短时 间内血压急剧升高，导致出现严重 并发症，如脑出血、心力衰竭等。
高血压危象的诊断标准包括：收缩 压≥180mmHg和/或舒张压
≥120mmHg，伴有头痛、恶心、呕 吐、视物模糊等症状。
病情和治疗效果决定
05 注意事项：观察患者呼
吸情况，防止氧中毒
镇静药物
01 02 03 04
作用原理：通过抑制中枢神经系统， 降低血压
常用药物：苯二氮卓类药物，如地西 泮、氯硝西泮等
给药方式：静脉注射、口服、肌肉注 射等
注意事项：根据患者病情调整剂量， 避免过量使用，密切观察患者反应
5
监测生命体征
闷症状。
头痛、头晕
头痛：高血压危象患者可能出现持续性头痛，程度不一， 可能与血压升高有关。
头晕：高血压危象患者可能出现头晕，可能与血压波动、 脑部供血不足有关。
头痛、头晕的缓解：通过控制血压、改善脑部供血，头 痛、头晕症状可逐渐缓解。
头痛、头晕的预防：保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适当运动、控制体重等，有助于预防头痛、头晕的发生。
预防心衰： 注意患者心 功能变化， 及时调整治
疗方案
6
健康饮食
01
控制盐摄入：每天不超过 6克
02
增加钾摄入：每天至少 4700毫克
03
增加蔬菜和水果摄入：每 天至少5份
04
减少饱和脂肪和反式脂肪 摄入：每天不超过20克
05
增加全麦和高纤维食物摄 入：每天至少3份
06
高血压危象的急救与护理)ppt课件
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3
美国JNC7和2010中国高血压防治指 南
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
高血压次急症 hypertensive
urgencies
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4
高血压 急症
是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并 伴发进行性靶器官功能不全的表现。需 立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步 损害，常需要静脉用药
• 合并氮质血症者：行血液透析治疗。
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急救和护理
• 五.病因治疗：
• 血压降低、病情稳定后，根据病情进一 步检查，确定引起高血压危象的病因， 再采取针对性的病因治疗，防止高血压 危象的复发。
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17
急救和护理
• 3.酚妥拉明 • 本药为α受体阻滞剂，最适用于儿茶酚胺
增高的高血压危象者，特别是嗜铬细胞 瘤患者。 • 5-10mg加入10％葡萄糖溶液20ml内缓 慢静脉注射，1-2分钟即产生降压效果。 • 可引起心动过速，对伴冠心病者慎用。
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18
急救和护理
• 三. 一般护理
• 注意：监测Bp，防过度降压，Bp150-160/90100mmHg为宜；大剂量长时间(>48h)应用可产生 过量硫氰酸盐物质致精神错乱等中毒症状；见光分 解，影响疗效
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16
急救和护理
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.硝酸甘油
• 静滴发挥作用快，小剂量时以降低心脏前负荷 为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩 张冠状动脉作用
急诊高血压危象的护理查房课件
• 饮食护理
半卧位饮清淡，限制盐的摄入，“三高”流质或半流质饮食
护理查房 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
其它措施：
• 用药护理
• 乌拉地尔： • 严密监测血压 • 不良反应：降压过快所致的反应：头痛头晕，恶心
呕吐，出汗烦躁等
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诊断要点 病史
•高血压病史，有情绪激动，过度劳累等诱因
临床表现
•血压急剧升高:在原来高血压的基础上，血压显著升高， 收缩压大于200mmHg，舒张压大于120mmHg •伴发自主神经失调表现：可有口干，手足震颤，多汗， 心率增快及烦躁不安等表现 •靶器官急性损害表现：中区神经系统；眼底受损；心 脏受损；肾脏受损
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护理评估
病史
童德英，女，73岁，汉，2014年4月25日21：47被 家人送入我院急诊部就诊。
既往史 高血压18年 过敏史 无 主诉：头晕6小时 现病史：患者于下午开始头晕现就诊
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病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
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半卧位饮清淡，限制盐的摄入，“三高”流质或半流质饮食
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护理措施
其它措施：
• 用药护理
• 乌拉地尔： • 严密监测血压 • 不良反应：降压过快所致的反应：头痛头晕，恶心
呕吐，出汗烦躁等
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诊断要点 病史
•高血压病史，有情绪激动，过度劳累等诱因
临床表现
•血压急剧升高:在原来高血压的基础上，血压显著升高， 收缩压大于200mmHg，舒张压大于120mmHg •伴发自主神经失调表现：可有口干，手足震颤，多汗， 心率增快及烦躁不安等表现 •靶器官急性损害表现：中区神经系统；眼底受损；心 脏受损；肾脏受损
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护理评估
病史
童德英，女，73岁，汉，2014年4月25日21：47被 家人送入我院急诊部就诊。
既往史 高血压18年 过敏史 无 主诉：头晕6小时 现病史：患者于下午开始头晕现就诊
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病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
高血压危象 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理查房高血压PPT课件
心力衰竭
脑血管病
左心室后负荷长期 包括脑出血，脑 增高可致心室肥厚， 血栓形成，腔隙 扩大，最终导致心 性脑梗死，短暂 力衰竭。 性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与 肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血 压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高 血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形 成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛 的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉 硬化，从而迅速发展为尿毒症。
护理诊断与措施
知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药 知识
措施 1加强宣教和沟通 2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状 加重时必须卧床休息。 3协助病人满足生活需要 4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一 会。
护理诊断与措施
潜在并发症：高血压危象 措施（出现症状时要做到） 应半卧位，避免活动、安定情绪、限制探视，减少 刺激因素，防止情绪激动或紧张。 持续高流量吸氧。 遵医嘱给予速效降压药，镇静药及脱水剂等。 告诉病人避免屏气用力。
出院指导
1、定期门诊复查 2 、注意休息，保持情绪稳定。 3、正确服用药物，合理用药，按时按量服药，不能擅自 突然停药，做好自我检测，配合治疗 。 4 、合理安排运动量：有氧运动，伸展及增强肌张力3类 运动，如步行，慢跑，太极拳，气功等。运动强度，时间 和频率以不出现不适反应为度。 5 、合理饮食：限制钠盐摄入，每天低于6g。保证钾、钙、 镁、维生素C的摄入，维生素C降低胆固醇，增强血管的 致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。减少脂 肪摄入，补充适量蛋白质。增加粗纤维食物的 摄入，预 防便秘。戒烟限酒。控制体重，控制总热量摄入。
护理诊断与措施
急诊高血压危象的护理查房ppt课件
护理查房
高血压危象
兰州大学 2010级护理学
朱琳
精选版
1
1 疾病相关知识 2 护理评估
3 护理诊断
4 护理目标
5 护理措施
6 护理评价
精选版
2
高血压危象
概念
高血压危象：指威胁生命或器官功能的极 重度高血压状态，发病时外周小动脉暂时 性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要 器官不同程度的功能障碍，是常见的急重 症之一。
精选版
8
护理查房
查房记录
•每15min监测生命体征及氧饱，记录 24小时出入量后未发现明显异常 •入院2小时监测血压有所下降，乌拉地 尔调至6ml/h泵入 •入院4小时血压较前有所下降，乌拉地 尔调至3ml/h泵入
精选版
9
护理查房
护理诊断
•疼痛：头痛 与血压升高有关
•有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压
未触及，双下肢无水肿
l 实验室检查
MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑
l 其它检查
心电图示窦律，律齐，正常心电图
精选版
7
护理查房
初步诊断 高血压危象
医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测 •输液治疗，请神经内科会诊
精选版
3
高血压危象
病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
精选版
4
高血压危象
诊断要点
高血压危象
兰州大学 2010级护理学
朱琳
精选版
1
1 疾病相关知识 2 护理评估
3 护理诊断
4 护理目标
5 护理措施
6 护理评价
精选版
2
高血压危象
概念
高血压危象：指威胁生命或器官功能的极 重度高血压状态，发病时外周小动脉暂时 性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要 器官不同程度的功能障碍，是常见的急重 症之一。
精选版
8
护理查房
查房记录
•每15min监测生命体征及氧饱，记录 24小时出入量后未发现明显异常 •入院2小时监测血压有所下降，乌拉地 尔调至6ml/h泵入 •入院4小时血压较前有所下降，乌拉地 尔调至3ml/h泵入
精选版
9
护理查房
护理诊断
•疼痛：头痛 与血压升高有关
•有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压
未触及，双下肢无水肿
l 实验室检查
MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑
l 其它检查
心电图示窦律，律齐，正常心电图
精选版
7
护理查房
初步诊断 高血压危象
医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测 •输液治疗，请神经内科会诊
精选版
3
高血压危象
病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
精选版
4
高血压危象
诊断要点
高血压危象护理查房
心、呕吐
03
心悸：心跳加速， 可能伴有心慌、
气短
04
呼吸困难：呼吸 急促，可能伴有
喘息、胸闷
05
视力模糊：可能 出现视力模糊或
视野缺损
06
肢体麻木：可能 出现肢体麻木、 无力，甚至瘫痪
07
意识障碍：可能 出现意识模糊、 昏迷，甚至死亡
并发症
01 心力衰竭：高血压危象可能 导致心脏负荷过重，引发心 力衰竭。
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因分类
原发性高血压：病 因不明，可能与遗 传、环境、生活习 惯等因素有关
继发性高血压：由 其他疾病或原因引 起的高血压，如肾 病、内分泌疾病、 药物等
妊娠高血压：怀孕 期间出现的高血压， 可能与胎盘功能异 常、血管痉挛等因 素有关
计。
正确佩戴袖带：袖带应紧贴 皮肤，袖带下缘位于肘关节
上2-3厘米。
保持正确姿势：测量时，手 臂应与心脏处于同一水平，
双腿自然放松。
测量时间：建议在早晨起床 后、晚上睡觉前测量血压， 每次测量2-3次，取平均值。
记录血压值：每次测量后， 应详细记录血压值，以便医
生参考。
心理护理技巧
倾听：认真倾听患者的想法和感受， 0 1 给予关心和支持
儿童高血压：儿童 时期出现的高血压， 可能与遗传、肥胖、 生活习惯等因素有 关
发病机制
遗传因素：高血压具有一定的遗传倾向，家族 中有高血压病史的人更容易患病。
环境因素：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动 等不良生活习惯都会增加高血压的发病风险。
03
心悸：心跳加速， 可能伴有心慌、
气短
04
呼吸困难：呼吸 急促，可能伴有
喘息、胸闷
05
视力模糊：可能 出现视力模糊或
视野缺损
06
肢体麻木：可能 出现肢体麻木、 无力，甚至瘫痪
07
意识障碍：可能 出现意识模糊、 昏迷，甚至死亡
并发症
01 心力衰竭：高血压危象可能 导致心脏负荷过重，引发心 力衰竭。
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因分类
原发性高血压：病 因不明，可能与遗 传、环境、生活习 惯等因素有关
继发性高血压：由 其他疾病或原因引 起的高血压，如肾 病、内分泌疾病、 药物等
妊娠高血压：怀孕 期间出现的高血压， 可能与胎盘功能异 常、血管痉挛等因 素有关
计。
正确佩戴袖带：袖带应紧贴 皮肤，袖带下缘位于肘关节
上2-3厘米。
保持正确姿势：测量时，手 臂应与心脏处于同一水平，
双腿自然放松。
测量时间：建议在早晨起床 后、晚上睡觉前测量血压， 每次测量2-3次，取平均值。
记录血压值：每次测量后， 应详细记录血压值，以便医
生参考。
心理护理技巧
倾听：认真倾听患者的想法和感受， 0 1 给予关心和支持
儿童高血压：儿童 时期出现的高血压， 可能与遗传、肥胖、 生活习惯等因素有 关
发病机制
遗传因素：高血压具有一定的遗传倾向，家族 中有高血压病史的人更容易患病。
环境因素：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动 等不良生活习惯都会增加高血压的发病风险。
相关主题
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急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
诊断要点 病史
•高血压病史，有情绪激动，过度劳累等诱因
临床表现
•血压急剧升高:在原来高血压的基础上，血压显著升高， 收缩压大于200mmHg，舒张压大于120mmHg •伴发自主神经失调表现：可有口干，手足震颤，多汗， 心率增快及烦躁不安等表现 •靶器官急性损害表现：中区神经系统；眼底受损；心 脏受损；肾脏受损
保持乐观心态
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评价 l 头痛缓解或消失 l 未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等
并发症 l 营养状态良好 l 知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨
别复发
急诊高血压危象的护理查房
急诊高血压危象的护理查房
•有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压
有关
•有感染的危险 与患者抵抗力差，长期卧床，
不能进食有关
•焦虑
与发生高血压危象有关
•知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预
防复发的相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理目标
l 头痛缓解或消失 l 未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等
并发症 l 生活需要得到满足，营养状态良好 l 了解疾病相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评估 病史
l 童德英，女，73岁，汉，2014年4月25日21：47被 家人送入我院急诊部就诊。
l 既往史 高血压18年 过敏史 无 l 主诉：头晕6小时 l 现病史：患者于下午开始头晕现就诊
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评估 相关辅助检查
l 体格检查
T：37℃ P：73次/分 R：20次/分 BP：201/80mmHg Glasgon评5分 神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋
急Байду номын сангаас高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 其它措施：
• 心理护理
避免情绪激动，精神紧张
• 生活护理
保持环境安静，床单位干净整洁，定时给与翻身，拍背，按 摩骨突受压处和下肢；做好大小便的护理；口腔护理；加床 档，防坠床；改变体位时要慢，防止发生体位性低血压
• 饮食护理
半卧位饮清淡，限制盐的摄入，“三高”流质或半流质饮食
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
查房记录
•每15min监测生命体征及氧饱，记录 24小时出入量后未发现明显异常 •入院2小时监测血压有所下降，乌拉地 尔调至6ml/h泵入 •入院4小时血压较前有所下降，乌拉地 尔调至3ml/h泵入
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理诊断
•疼痛：头痛 与血压升高有关
未触及，双下肢无水肿
l 实验室检查
MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑
l 其它检查
心电图示窦律，律齐，正常心电图
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
初步诊断 高血压危象
医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测 •输液治疗，请神经内科会诊
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 l急救处理：
1、保持呼吸道通畅 绝对卧床休息，取半卧位，达到体位性降压的作
用，避免不良刺激 2、给予持续氧气吸入和心电监护，密切观察病人的 病情变化（意识，瞳孔，生命体征） 3、立即建立静脉通道，迅速降压，遵医嘱给与乌拉 地尔(12ml/h泵入)，促进脑功能药（脑甘肌肽注射液） 及支持对症药物（炎琥宁和转化糖） 4、完善各项相关检查
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施
其它措施：
• 用药护理
• 乌拉地尔： • 严密监测血压 • 不良反应：降压过快所致的反应：头痛头晕，恶心
呕吐，出汗烦躁等
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
健康教育
• 疾病的病因 • 临床表现 • 相关辅助检查 • 治疗原则 • 相关护理知识 • 出院后的自我监测（血压） • 嘱咐病人日常生活要劳逸结合，不吸烟，少喝酒，
护理查房
高血压危象
兰州大学 2010级护理学
急诊高血压危象的护理查房
1 疾病相关知识 2 护理评估 3 护理诊断 4 护理目标 5 护理措施 6 护理评价
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
概念
高血压危象：指威胁生命或器官功能的极 重度高血压状态，发病时外周小动脉暂时 性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要 器官不同程度的功能障碍，是常见的急重 症之一。
高血压危象
病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
诊断要点 病史
•高血压病史，有情绪激动，过度劳累等诱因
临床表现
•血压急剧升高:在原来高血压的基础上，血压显著升高， 收缩压大于200mmHg，舒张压大于120mmHg •伴发自主神经失调表现：可有口干，手足震颤，多汗， 心率增快及烦躁不安等表现 •靶器官急性损害表现：中区神经系统；眼底受损；心 脏受损；肾脏受损
保持乐观心态
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评价 l 头痛缓解或消失 l 未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等
并发症 l 营养状态良好 l 知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨
别复发
急诊高血压危象的护理查房
急诊高血压危象的护理查房
•有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压
有关
•有感染的危险 与患者抵抗力差，长期卧床，
不能进食有关
•焦虑
与发生高血压危象有关
•知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预
防复发的相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理目标
l 头痛缓解或消失 l 未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等
并发症 l 生活需要得到满足，营养状态良好 l 了解疾病相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评估 病史
l 童德英，女，73岁，汉，2014年4月25日21：47被 家人送入我院急诊部就诊。
l 既往史 高血压18年 过敏史 无 l 主诉：头晕6小时 l 现病史：患者于下午开始头晕现就诊
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评估 相关辅助检查
l 体格检查
T：37℃ P：73次/分 R：20次/分 BP：201/80mmHg Glasgon评5分 神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋
急Байду номын сангаас高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 其它措施：
• 心理护理
避免情绪激动，精神紧张
• 生活护理
保持环境安静，床单位干净整洁，定时给与翻身，拍背，按 摩骨突受压处和下肢；做好大小便的护理；口腔护理；加床 档，防坠床；改变体位时要慢，防止发生体位性低血压
• 饮食护理
半卧位饮清淡，限制盐的摄入，“三高”流质或半流质饮食
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
查房记录
•每15min监测生命体征及氧饱，记录 24小时出入量后未发现明显异常 •入院2小时监测血压有所下降，乌拉地 尔调至6ml/h泵入 •入院4小时血压较前有所下降，乌拉地 尔调至3ml/h泵入
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理诊断
•疼痛：头痛 与血压升高有关
未触及，双下肢无水肿
l 实验室检查
MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑
l 其它检查
心电图示窦律，律齐，正常心电图
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
初步诊断 高血压危象
医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测 •输液治疗，请神经内科会诊
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 l急救处理：
1、保持呼吸道通畅 绝对卧床休息，取半卧位，达到体位性降压的作
用，避免不良刺激 2、给予持续氧气吸入和心电监护，密切观察病人的 病情变化（意识，瞳孔，生命体征） 3、立即建立静脉通道，迅速降压，遵医嘱给与乌拉 地尔(12ml/h泵入)，促进脑功能药（脑甘肌肽注射液） 及支持对症药物（炎琥宁和转化糖） 4、完善各项相关检查
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施
其它措施：
• 用药护理
• 乌拉地尔： • 严密监测血压 • 不良反应：降压过快所致的反应：头痛头晕，恶心
呕吐，出汗烦躁等
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
健康教育
• 疾病的病因 • 临床表现 • 相关辅助检查 • 治疗原则 • 相关护理知识 • 出院后的自我监测（血压） • 嘱咐病人日常生活要劳逸结合，不吸烟，少喝酒，
护理查房
高血压危象
兰州大学 2010级护理学
急诊高血压危象的护理查房
1 疾病相关知识 2 护理评估 3 护理诊断 4 护理目标 5 护理措施 6 护理评价
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
概念
高血压危象：指威胁生命或器官功能的极 重度高血压状态，发病时外周小动脉暂时 性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要 器官不同程度的功能障碍，是常见的急重 症之一。