高血压护理查房

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菏泽市立医院

护理查房记录

日期时间2018.5.27 地点医生办公室主持人刘慧职务/层级N2 患者姓名张国庆住院号18046082 诊断高血压参加人数11

病例摘要张国庆,男性,59岁,汉族,已婚,干部,患者自述1年前无明显诱因出现头痛、头昏症状,在附近诊所测血压160/100mmHg,考虑为“高血压”,治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”,治疗后血压控制在140/80mmHg左右,头痛、头昏症状消失,症状缓解后即停药治疗,后头痛、头昏症状间断发作,血压波动170-140/100-85 mmHg之间,后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗,治疗后无头痛、头昏症状,血压控制在130/80mmHg左右。近3天来患者因未规律口服降压药,再次出现头痛、头昏症状,继续口服降压药物治疗后,头痛、头昏症状缓解不明显,测血压波动在170/100mmHg,为求进一步治疗,就诊我院,门诊以“高血压病”收住我科。

主要护理问

题1、知识缺乏;

2、舒适度的改变:头昏,头痛。

所采取的护理措施有:

①给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。

②指导病人休息和饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。

③协助病人满足生活需要。

④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。

⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。

⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。

3、减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。

4、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。

5、指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等

潜在并发症——脑血管意外,相关护理措施有:

1、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。

2、评估病人的活动耐力,指导自护活动范围。

3、提供安全的活动场所,外出时要有人陪伴。

4、洗澡水温不宜过冷或过热,时产不宜过长。

5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生,采取措施。

6、血压高时绝对卧床休息,头稍抬高。保持安静,避免搬动病人。

潜在并发症——动脉粥样硬化,相关护理措施有:

1、进行用药指导,监督用药情况。

2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。

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3、遵医嘱服用抗凝剂,如小剂量肠溶阿司匹林。

4、遵医嘱定时服药,不可随意停药。

5、定时复查。

高血压危象,相关护理措施有:出现症状时要做到:

1、绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。

2、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。

3、持续高流量吸氧。

4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。

5、告诉病人避免屏气用力。

健康指导:

1、控制体重与减肥:提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两年寿。饮食要合理,以清淡少脂为原则,多吃新鲜的蔬菜和瓜果,适当多吃禽蛋白质高的食物如:鱼、虾,主食以粗粮为主,7-8分饱为好,少吃甜食。

2、膳食限盐:人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐,因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门:①人工制作的食品含盐量较多,应尽量少吃;提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐,利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。

3、做到不吸烟,不饮或少饮酒与咖啡。因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤,使血压不易下降。

4、增加及保持适量有氧运动:学会一种适合自己的有氧运动方法:散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、爬山、踢踢毽,形式自便。通常掌握:倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素,尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠,保持宽松、宁静、愉快的心情。

6、应该在医生的指导下服用降压药,做好自我检测。

7、出现头晕头疼,恶心呕吐,心悸、胸闷、心前区疼痛,视物模糊,四肢发麻等症状时,应及时去医院就诊。

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讨论意见1.责任护士针对病人提出的护理措施也是非常全面有效

2.患者存在的护理问题回答比较完整

3.要求护理人员对讨论的病例进行追踪回顾

4.通过本次查房全面地学习了高血压病的相关知识,为今后护理此类病人做好了理论基垫

备注:科室对危重、大手术、特殊患者进行查房时,应建立护理查房记录单,做好相应记录,内容应体现护士长、护理组长或专科护士意见。护士长查房记录至少每月1-2例。

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