临床生物化学-妊娠的生物化学检验PPT教学课件

2021/01/21
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全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学
② 人类胎盘催乳素（HPL）：
多肽类激素，含190个氨基酸残基
➢产生部位：合体滋养层细胞
➢分泌动态： 受孕后3周即可在绒毛内测出， 孕5～8周用放免法在母血内测出hPL，随妊 娠进展hPL持续增加至妊娠末期母血中hPL 浓度与胎盘大小成正比。
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官， 是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状 绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。
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1.胎盘的功能：
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合 成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。
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↓ 受精卵(孕卵) 进入宫腔
↓ 约3～4天的细胞反复分裂(卵裂)
↓ 输卵管子宫端(桑椹胚)
↓ 宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚)
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（一）胚胎和胎儿的发育
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（二）胎盘（placenta）
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第十七章 妊娠的生物化学检验
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KEY POINTS
➢ Changes of biochemistry on gravidas during gestational period.
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一、妊娠
了解胚胎和胎儿的生长发育、胎盘 在妊娠中的作用、羊水的组成，有助于 理解实验室检查在妊娠监护上的应用。
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卵子从卵巢排出 ↓
输卵管 ↓
伞部的检拾作用 输卵管↓收缩 迅速送至壶腹部
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（2）胎盘分泌的甾体激素:主要有雌激素及孕激素 ①雌激素: 雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3） 孕妇尿中雌激素总量中约有90％是E3 。 ➢产生部位： 与非孕期不同，妊娠期雌激素 是由母、儿双方即胎儿－胎盘复合体所产生。
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PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中PL值较正 常妊娠低，但hCG值反而增高，所以hCG/PL比值比正 常妊娠高100倍。 ② 早孕时如连续测定PL，可预测先兆流产，此时PL 值偏低或呈下降趋势。 ③ 妊娠35周后孕妇血浆中PL低于4.0μg/ml提示有 先兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
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2.胎盘激素:
蛋白类激素： hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等。 甾体类激素（steroids hormone）： 孕酮、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）等。
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Brief Contents
➢ 第一节 妊娠的生物化学特征 ➢ 第二节 正常及异常妊娠的生物化学检验 ➢ 第三节 孕妇与胎儿的健康评价 ➢ 第四节 妊娠与相关疾病的生物化学检验 ➢ 第五节 新生儿代谢特点与新生儿筛查
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妊娠与相关疾病的生物化学检验。
➢ 熟悉 正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价；
新生儿代谢特点。
➢ 掌握 正常和异常妊娠的生物化学检验；
胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。
➢ 重点 母体血清及尿液hCG的检测；
母体血清hPL 的检新生儿筛查。
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（1）蛋白类激素
① 绒毛膜促性腺激素（hCG）：糖蛋白:α、β 亚基以11～12个－S-S-互联而成。α亚基92个 氨基酸残基,β亚基145个氨基酸残基，糖为半 乳糖、甘露糖及岩藻糖。 ➢产生部位：合体滋养层细胞
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➢分泌动态：自末次月经第一天算起约40天 hCG迅速增加，孕8～10周达高峰，12周后迅 速下降，直至分娩末期一直保持低水平；约 产后5～6天转阴性。 ➢生物活性：维持黄体继续发育，黄体肿大， 甾体激素分泌增加 ，有利于妊娠的继续。
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➢生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与脂肪代谢：通过脂解作用使游离脂肪 酸增加，同时抑制糖的利用和糖异生从而节 约了葡萄糖hPL促进胰岛素生成使母血胰岛素 增加而有利于蛋白质合成，保证了葡萄糖、 游离脂肪酸、氨基酸源源不断地输送给胎儿， 有利于胎儿生长。
第一节 妊娠及其生物化学特征
妊娠属于正常生理现象。妊娠期间由于 胎盘生长发育的需要，母体各系统发生了一 系列适应性变化，妊娠期母体生殖系统尤其 是子宫变化最大；其它如卵巢、输卵管、阴 道、会阴也会不同程度的变化；乳房虽非生 殖系统，妊娠期也有明显变化。母体各系统 相应功能及代谢。
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➢ Early laboratory investigation of normal and abnormal gestations.
➢ Healthy evaluation of gravidas and fetus. ➢ Laboratory assessment in biochemistry of the
special and complicated diseases of gestations. ➢ Correlated markers of neonatal diseases.
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Major Objectives
➢ 了解 妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变；