脑动脉解剖及临床(脉络膜前动脉)

脉络膜前动脉:在 后交通动脉的稍 上方起自颈内动 脉沿视束后缘向 后走行,穿过脉络 进入侧脑室下角, 供应脉络膜和海 马,并于侧脑室三 角部与脉络膜后 动脉吻合;
• 1、右侧脉络膜前动脉 • 2、皮质穿支 • 3、颈内动脉 • 4、颈内动脉穿支
• 1、脉络膜前动脉 • 2、脉络膜前动脉
穿支
• 3、海马旁回穿支 • 4、颈内动脉 • 5、颈内动脉穿支 • 6、大脑中动脉 • 7、大脑前动脉
• 2、脑桥短旋动脉：分布于脑桥前外侧区，包括皮质脊髓束和内 侧丘系的一部分纤维、桥核和脑桥小脑束、一部分三叉、面神经 核及三叉、面神经根等结构，此外还有大脑脚的一部分。
• 3、脑桥长旋动脉：与小脑上动脉一起供应脑桥被盖尾端大部分； 与小脑上动脉一起，供应被盖头端。主要分布于第五、六、七、 八对脑神经核、三叉神经脊束、内侧纵束、内侧丘系、脊髓丘脑 束、脊髓小脑束、结合臂和脑干网状结构
• 2、脑桥短旋动脉：分布于脑 桥前外侧区，包括皮质脊髓束 和内侧丘系的一部分纤维、桥 核和脑桥小脑束、一部分三造影 （层厚4mm）
脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome
脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉 性偏瘫alternating abducens hemiplegia
纹状体内囊动脉，97%由脉络 膜前动脉发出，以2支居多， 一支穿视束斜向后外达苍白球 ；另一支在视束外侧向后行于 囊状间隙内，经内囊后肢及豆 状核下缘沿视辐射向后行，发 支至苍白球。
其分支也供应视束、外侧膝状 体、灰白结节、乳头体、内囊 后肢腹侧部、苍白球、尾状核 后部、杏仁核、丘脑腹外侧核 、黑质和红核等。
叶下部、脑干和小脑。脑干内有
许多上下行的神经传导束、脑神
经核及维持觉醒和调节机体内环
境稳定的中枢，所以椎基底动脉 的血液供应是否良好极为重要！
• 颅内段的三个生理狭窄： • 穿过硬脑膜入颅处 • 分出脊髓前动脉起点上方 • 二者之间
• 常见病变 • 锁骨下动脉盗血综合征
椎动脉主要分支
• 1、脑膜支 • 2、脊髓后动脉：颅内位
知识普及
知识普及
Case report (Yyzzhh)
• A 9-year-old previously healthy girl was admitted to the Emergency Room with an eight-hour history of sudden onset of severe headache. The pain was pulsatile and bilateral and not accompanied by other symptoms. There is no history of migraine['maigrein] 偏头疼, epilepsy or stroke. Parents reported that soon after the onset of the headache the patient became drowsy [ˈdrauzi] 昏昏欲睡的for about one hour. No trigger factor was identified. On the neurological examination, the patient was alert and well oriented with no other abnormalities but mild nuchal['nju:kəl] 项的, 颈背的 rigidity. [riˈdʒidəti] 固执，坚定，僵化
• 2、病变同侧小脑性共济 失调；
• Computed tomography of the brain revealed hemorrhage in the right lateral ventricle (Fig 1) and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging study of the brain disclosed a heterogeneous lesion in the mesial['mi:ziəl] 中央的, 中间的 portion of the right temporal lobe, above and inside the temporal horn of the lateral ventricle. The lesion extended until the subependimary area of the trigono of the right ventricle. The lesion was hypointense on T1 and T2weighted images and enhanced with the contrast. Other hyperintense T1 and T2weighted images lesions were seen in the right lateral ventricle suggesting bleeding. Magnetic resonance angiography and cerebral angiography disclosed an arteriovenous malformation in part of the choroid plexus, supplied by the anterior choroidal artery (Figs 2 and 3). The AVM was
A：左侧内囊后肢梗死;B:动脉瘤样扩张;C：动 脉瘤样扩张;D：静脉期造影剂滞留;E：发病 118天时，DSA提示夹层消失;F：静脉期没有 发现造影剂滞留;G：1年后，没有发现动脉瘤。
椎基底动脉
• 椎基底动脉是脑血液供应的重要 来源之一，左右椎动脉在脑桥下
缘汇合成基底动脉。其分支分布
于间脑后半部、枕叶内侧面、颞
• Basal view of the right AChA (1), which is slightly displaced medially. Note two perforators (arrows) that penetrate the optic tract (2). The parahippocampal branch (cut) (3). The internal carotid artery (4). The uncus (5).
• D. Axial T2-weighted image(2500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity suggets the presence of calcification and hemorrhage.
置最低的一对动脉 • 支配范围：脊髓后角、后
索 • 延髓背外侧（薄楔束和核） • （如缺如，可由小脑后下
动脉代偿） • 绳状体尾端、背侧部
四、基底动脉的分支－脑桥支
• 1、脑桥旁正中动脉：分布于脑桥旁正中区，包括桥核、皮质脑 桥束、皮质脊髓束和皮质脑干束，一些细的穿支也穿向背部，供 应脑桥被盖的腹侧部，包括一部分内侧丘系。
中 脑 的 血 供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
本尼迪克特综合征benedikt syndrome 大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫 alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征
脑桥的供血
• 1、脑桥旁正中动脉：分布于 脑桥旁正中区，包括桥核、皮 质脑桥束、皮质脊髓束和皮质 脑干束，一些细的穿支也穿向 背部，供应脑桥被盖的腹侧部， 包括一部分内侧丘系。
• Angiogram of the right internal carotid artery obtained on day 3 demonstrates a hyper vascular mass fed from the right anterior choroidal artery (arrows).
脑桥旁正中动脉闭塞综合征 （Foville综合 征）
• 1、展神经交叉瘫。表现为病变 同侧展神经麻痹及病变对侧舌 下神经及上下肢中枢性瘫痪；
• 2、注视麻痹：注视瘫痪侧； • 3、对侧偏身感觉障碍：极轻； • 4、单瘫不伴注视麻痹； • 5、小脑性共济失调：对侧；
脑桥短旋动脉闭塞综合征
• 1、脑桥基底外侧综合征 （Millard-Gubler综合 征）：面（展）神经交 叉瘫，即同侧面神经展 神经周围性麻痹，病变 对侧舌下神经及肢体中 枢性偏瘫；
• Basal view of brain after transverse section of midbrain and partial excision of left temporal lobe to show magnified portions in Figure 2 (rectangle A) and in Figure 4 (rectangle B). The optic chiasm (1). The internal carotid artery (2). The left anterior choroidal artery (3). The middle cerebral artery (4). The optic tract (5). The hypothalamus (6). The basilar artery (7). The cerebral peduncle (8). The tegmentum (9) and the inferior colliculi (10) of the midbrain. The pulvinar (11). The lateral geniculate body (12). The choroid plexus (13) of the inferior horn of the ventricle.