脑动脉系解剖
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(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实物)
大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实物)大脑中动脉（MCA）是颈内动脉两个终支中较大的血管，缺血及梗塞最常累及此区。
大脑中动脉在解剖上一般分成4段或5段，分别为M1、M2、M3、M4、M5.M1段自颈内动脉分叉延伸至侧裂，包括分叉前及分叉后段。
M2段自膝部至侧裂顶及环状沟，包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
M3段自环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。
M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。
下图是___教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解，解说比较清楚，让人一目了然。
大脑中动脉的分段结构对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。
M1段是单独的主干，分叉后段则可能是单干，双干、三干甚至更多。
M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
M3段从环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。
M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。
DSA造影正位图和侧位图都能够更好地展示大脑中动脉的分支结构。
实物图也可以帮助医学工作者更好地了解大脑中动脉的结构。
大脑中动脉的分段结构的详细了解对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。
大脑血管系统是人体重要的血液循环系统之一。
它由多个血管和神经组成，包括大脑前动脉（右侧和左侧）、额叶底内侧动脉、颈内动脉、动眼神经、大脑中动脉上干、大脑中动脉下干、前外侧中央动脉（外侧豆纹动脉）、脉络丛（膜）前动脉、大脑后动脉、后交通动脉、滑车神经、脑桥和三叉神经。
其中，大脑前动脉是大脑的主要血液供应来源之一。
它们分别位于大脑的左右两侧，负责向大脑的前部供血。
额叶底内侧动脉则位于大脑的内部，主要负责供应大脑的额叶底部区域。
颈内动脉是大脑血管系统的重要组成部分之一，负责向大脑供应血液。
动眼神经则是负责控制眼球运动的神经，也是大脑血管系统的一部分。
大脑中动脉上干和下干则分别位于大脑的中央区域，负责向大脑的中央区域供血。
脑血管解剖(脑动脉系)
力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） ➢ 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动作
不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） ➢ 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语
言中枢，角回供血障碍） ➢ 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢
，颞下回后部供血障碍）
– 中脑支 mecencephalic branches 与在脑桥部一样， 分为三组：
• ①旁正中动脉：供应大脑脚内侧部的大部分、动眼神经核、 红核等
• ②短旋动脉：供应大脑脚的中间和外侧、黑质、中脑上部等 • ③长旋动脉：供应上、下丘。
大脑后动脉的分支
四叠体动脉 脉络膜后外动脉
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
颈内动脉颅内段
• 颅内段：根据走行位置分为岩骨段、海面窦段、膝段、床突 上段和终段五段。
C1 C2
C4 C3
C5
颈内动脉颅内段
• Fisher七段分法：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突 段、眼动脉段和交通动脉段
C7 C6
C4 C5
C3 C2
C1
颈内动脉的重要分支
脑桥出血
内听动脉
• 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，左右各一 • 虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉 • 供应内耳道内器官供血。
小脑前下动脉
供血：小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥 臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。
CN III AICA
BA脑桥支（长旋）
大脑后动脉分支
Thanks !
静脉系统更精彩……
– 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动 脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三 脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） ➢ 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语
言中枢，角回供血障碍） ➢ 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢
，颞下回后部供血障碍）
– 中脑支 mecencephalic branches 与在脑桥部一样， 分为三组：
• ①旁正中动脉：供应大脑脚内侧部的大部分、动眼神经核、 红核等
• ②短旋动脉：供应大脑脚的中间和外侧、黑质、中脑上部等 • ③长旋动脉：供应上、下丘。
大脑后动脉的分支
四叠体动脉 脉络膜后外动脉
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
颈内动脉颅内段
• 颅内段：根据走行位置分为岩骨段、海面窦段、膝段、床突 上段和终段五段。
C1 C2
C4 C3
C5
颈内动脉颅内段
• Fisher七段分法：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突 段、眼动脉段和交通动脉段
C7 C6
C4 C5
C3 C2
C1
颈内动脉的重要分支
脑桥出血
内听动脉
• 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，左右各一 • 虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉 • 供应内耳道内器官供血。
小脑前下动脉
供血：小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥 臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。
CN III AICA
BA脑桥支（长旋）
大脑后动脉分支
Thanks !
静脉系统更精彩……
– 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动 脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三 脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
脑动脉解剖图解
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
Anterior view
1a. nPtoesrtieorirovr iceewrebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
Anterior view
1a. nPtoesrtieorirovr iceewrebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
脑血管解剖(椎基底动脉系)
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥长旋动脉闭塞的症状：
• 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）： 同侧小脑性共济失调（结合臂），对侧半身深浅 感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系）
• 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥出血
• 来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破 裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活 系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其 特异性体征为：双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高 热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干 的交感纤维受累的结果。
• 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar arteries , PICA
– 椎动脉颅内分支中最大的一支，左右各一。出发 点较脊髓前动脉出发点低，发出后先弯行向后， 继而在舌咽神经、迷走神经合副神经背面，上行 至延髓上端或至脑桥下缘，转折向下，沿第四脑 室下外侧缘，进入小脑溪至小脑后下面。主要供 应延髓背外侧区、第四脑室和小脑，包括小脑扁 桃以及深部的齿状核。
左椎动脉脑膜后动脉小脑后下动脉基底动脉小脑前下动脉脑桥外侧支小脑上动脉sca大脑后动脉小脑半球支大水平裂sca的小脑半球分支小脑蚓上动脉pica的延髓段pica的延髓外侧段尾侧袢pica的延髓后段pica的脉络膜分支pica的扁桃体上段pica的半球及蚓部分支pica的扁桃体支小脑前下动脉小脑上动脉的上蚓支脊髓前动脉vapicacnxicnxiicncnviicnix小脑脑干皮质段半球分支延髓前及延髓外侧段pica的尾袢延髓后段扁桃体上段半球分支延髓前段anteriormedullarysegment
– 四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状； （2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg；（3） 锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（4）脉搏延迟。
大脑前中后动脉血管分布图
五角形鞍上池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
鞍上池的横断层
鞍上池的横断层
延池 小脑溪 小脑延髓池
蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47
四、脑的冠状断层面
大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27
视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41
二、脑的静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
脑的深静脉
脑的深静脉
多发生于皮质下区;在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管&CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状;线状血管影;可有钙化;血管间为等密度的脑质;周围可有低密度的软化灶&增强后呈点状和弧线状强化;无占位表现&
颅内动静脉畸形
三、脑的横断层面
大脑中动脉供血区的断层表现
脑出血
左侧颞叶脑梗塞急性期
左侧颞叶脑梗塞急性期
&
大脑中动脉 The middle cerebral artery
分支：分为中央支和皮质支& 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶;包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢左侧& ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部&
大脑中动脉的分段及其分支
分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
眶额外侧动脉
额升动脉
中央沟动脉
中央前沟动脉
中央后沟动脉
顶后动脉
角回动脉
颞前动脉
颞中动脉
颞后动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
脑血管解剖图解
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑 内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
脑血管解剖ppt课件
（5）脉络丛前动脉
自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下 角，形成脉络丛。
分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马 发病较多。
眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺 和眼睑等
前交通动脉
视网膜中央动脉
眼动脉
后交通动脉
前交通动脉：连接两侧大脑前动脉 后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支
①小脑上动脉： 分布小脑上部 ②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳 ④小脑下前动脉： 分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
大脑后动脉
皮质支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面
中央支：分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
（三）大脑动脉环（Willis环）
内耳 迷路。 （3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
基
底
动
脉
的 迷主
脑
路要
桥 动
动分
脉
脉支
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
小脑下前动脉
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。
主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
（2）大脑中动脉
1）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方， 在前床突附近经, 大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向 外上行于岛叶的表面。
3）分支
皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分 （前2/3）及岛叶。
自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下 角，形成脉络丛。
分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马 发病较多。
眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺 和眼睑等
前交通动脉
视网膜中央动脉
眼动脉
后交通动脉
前交通动脉：连接两侧大脑前动脉 后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支
①小脑上动脉： 分布小脑上部 ②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳 ④小脑下前动脉： 分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
大脑后动脉
皮质支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面
中央支：分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
（三）大脑动脉环（Willis环）
内耳 迷路。 （3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
基
底
动
脉
的 迷主
脑
路要
桥 动
动分
脉
脉支
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
小脑下前动脉
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。
主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
（2）大脑中动脉
1）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方， 在前床突附近经, 大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向 外上行于岛叶的表面。
3）分支
皮质支， 分布于大脑半球上外侧面的大部分 （前2/3）及岛叶。
脑动脉解剖图
额中回后部损伤： 失写症；
颞上回后部损伤： 感觉性失语症。
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
椎动脉狭窄
支架植入前后DSA
小结
脑的动脉： 颈内动脉系 椎－基底动脉系 大脑动脉环
脑血循的下面观
谢谢大家
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动
脉，经枕骨大
孔入颅后，左
右椎动脉渐靠
近，多在脑桥
椎动脉
下缘会合成基
底动脉。
基底动脉 椎动脉
基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
相关临床
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎－基底动脉系
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路末支。
供血区：枕叶 底面、颞叶内 侧面为主。
颞上回后部损伤： 感觉性失语症。
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
椎动脉狭窄
支架植入前后DSA
小结
脑的动脉： 颈内动脉系 椎－基底动脉系 大脑动脉环
脑血循的下面观
谢谢大家
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动
脉，经枕骨大
孔入颅后，左
右椎动脉渐靠
近，多在脑桥
椎动脉
下缘会合成基
底动脉。
基底动脉 椎动脉
基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
相关临床
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎－基底动脉系
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路末支。
供血区：枕叶 底面、颞叶内 侧面为主。
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精品PPT
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉 内侧豆纹动脉
精品PPT
大脑中动脉
• 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的 症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此 造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。
精品PPT
大脑中动脉
• 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感 觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失 语。（中央前、后回广泛缺血）
女性，
65岁，
左侧肢体无
力3小时。
脑
体检：左侧
出
肢体肌力下
血
降，约为2
级。
精品PPT
大
脑 前 动
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
额极动脉
脉
的
分
段
及 眶额内侧动脉
其
分
支
精品PPT
旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
分段： ➢水平段A1 ➢垂直段A2 ➢膝段A3 ➢胼周段A4 ➢终段A5
的
分
段
及
其
分
支
精品PPT
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大 脑
中央前沟动脉
中央后沟动脉 中央沟动脉
中
额升动脉
动
脉
的
分 段 眶额外侧动脉
及
其
分
支
精品PPT
顶后动脉 角回动脉
颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
• 临床 – 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍 ，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语 。 – Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前 肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞， 可能出现智力障碍。
精品PPT
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大
脑
中
动
脉
大脑中动脉
• 大脑中动脉皮质支某一支闭塞：
– 眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血） – 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中
回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血） – 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富
的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。 – 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏
身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） – 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动
作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） – 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性
语言中枢，角回供血障碍） – 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中
枢，颞下回后部供血障碍）
脑动脉系解剖
精品PPT
主
动
脉
弓
与
弓
上
分
支
血
管
精品PPT
基
底
动
脑
脉
的
动
脉椎 动
颈 内 动
脉
脉
精品PPT
颈 动 脉 分 段
精品PPT
颈内动脉的脑部
颈
眼动脉
内
动
脉
的
分
支
颈内动脉的海绵窦部
精品PPT
Internal carotid artery, Anterior clinoid process
superior part 眼动脉段c6
精品PPT
大脑中动脉
• 临床 – 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的 称为出血动脉， – 大脑中动脉不参与组成Willis环。
精品PPT
丘脑和基底精神品PP经T 节的动脉分布
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
• 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中 枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊 上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于 深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常 ）
• 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球 外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫 以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感 觉运动的中央前、后回精品上PPT1/4为大脑前动脉供血）
精品PPT
Hale Waihona Puke 颅内段V1枕骨大孔段V2 寰椎段V3
水平段V4 横突孔段V5
椎动脉的精分品PP段T 及其分支
迷路动脉
小脑上动脉
小脑后下动脉
椎-基底动脉的分支 精品PPT
大脑后动脉 基底动脉
脑桥动脉
小脑前下动脉
小脑上动脉
精品PPT
大 脑 中 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
精品PPT
脑 出 血
精品PPT
左侧颞叶精品P脑PT 梗塞（急性期）
左侧颞叶精品脑PPT梗塞（急性期）
➢缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟 变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔 内高密度影，有“致密的大脑中动脉征精品”P。PT
大 脑 前 动 脉
精品PPT
大
脑
前
动
脉
供
血
区
的
断
层
表
现
精品PPT
大脑前动脉闭寒的临床症状：
• 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状 取决于闭塞位置以及侧支循环情况。
– 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不 产生任何症状。
– 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显 的临床症状：
1、对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和 中央前回前1/4缺血）、
2、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶 后半和中央后回上1/4缺血）、
3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁 中央小叶缺血）
4、精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血）
。
精品PPT
大脑前动脉闭寒的临床症状：
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括
躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢 （左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出 血，故称为脑出血动脉。
海绵窦段c4
破裂孔段c3
精品PPT
交通段c7
岩段c2 颈段C1
颈内动脉虹吸部的形态
精品PPT
颈
内
动
颈内动脉
脉
和 大脑中动脉
椎
动
脉
的
分
支
精品PPT
大脑前动脉 后交通动脉
精品PPT
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 精品PPT
• 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底精神品PP经T 节的动脉分布
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉 内侧豆纹动脉
精品PPT
大脑中动脉
• 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的 症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此 造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。
精品PPT
大脑中动脉
• 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感 觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失 语。（中央前、后回广泛缺血）
女性，
65岁，
左侧肢体无
力3小时。
脑
体检：左侧
出
肢体肌力下
血
降，约为2
级。
精品PPT
大
脑 前 动
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
额极动脉
脉
的
分
段
及 眶额内侧动脉
其
分
支
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旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
分段： ➢水平段A1 ➢垂直段A2 ➢膝段A3 ➢胼周段A4 ➢终段A5
的
分
段
及
其
分
支
精品PPT
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大 脑
中央前沟动脉
中央后沟动脉 中央沟动脉
中
额升动脉
动
脉
的
分 段 眶额外侧动脉
及
其
分
支
精品PPT
顶后动脉 角回动脉
颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
• 临床 – 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍 ，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语 。 – Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前 肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞， 可能出现智力障碍。
精品PPT
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大
脑
中
动
脉
大脑中动脉
• 大脑中动脉皮质支某一支闭塞：
– 眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血） – 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中
回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血） – 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富
的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。 – 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏
身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） – 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动
作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） – 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性
语言中枢，角回供血障碍） – 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中
枢，颞下回后部供血障碍）
脑动脉系解剖
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主
动
脉
弓
与
弓
上
分
支
血
管
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基
底
动
脑
脉
的
动
脉椎 动
颈 内 动
脉
脉
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颈 动 脉 分 段
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颈内动脉的脑部
颈
眼动脉
内
动
脉
的
分
支
颈内动脉的海绵窦部
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Internal carotid artery, Anterior clinoid process
superior part 眼动脉段c6
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大脑中动脉
• 临床 – 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的 称为出血动脉， – 大脑中动脉不参与组成Willis环。
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丘脑和基底精神品PP经T 节的动脉分布
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
• 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中 枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊 上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于 深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常 ）
• 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球 外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫 以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感 觉运动的中央前、后回精品上PPT1/4为大脑前动脉供血）
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Hale Waihona Puke 颅内段V1枕骨大孔段V2 寰椎段V3
水平段V4 横突孔段V5
椎动脉的精分品PP段T 及其分支
迷路动脉
小脑上动脉
小脑后下动脉
椎-基底动脉的分支 精品PPT
大脑后动脉 基底动脉
脑桥动脉
小脑前下动脉
小脑上动脉
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大 脑 中 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
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脑 出 血
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左侧颞叶精品P脑PT 梗塞（急性期）
左侧颞叶精品脑PPT梗塞（急性期）
➢缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟 变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔 内高密度影，有“致密的大脑中动脉征精品”P。PT
大 脑 前 动 脉
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大
脑
前
动
脉
供
血
区
的
断
层
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大脑前动脉闭寒的临床症状：
• 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状 取决于闭塞位置以及侧支循环情况。
– 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不 产生任何症状。
– 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显 的临床症状：
1、对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和 中央前回前1/4缺血）、
2、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶 后半和中央后回上1/4缺血）、
3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁 中央小叶缺血）
4、精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血）
。
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大脑前动脉闭寒的临床症状：
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括
躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢 （左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出 血，故称为脑出血动脉。
海绵窦段c4
破裂孔段c3
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岩段c2 颈段C1
颈内动脉虹吸部的形态
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颈
内
动
颈内动脉
脉
和 大脑中动脉
椎
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支
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大脑前动脉 后交通动脉
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脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 精品PPT
• 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底精神品PP经T 节的动脉分布