学生散发结核病疫情处置流程-2017年版本

学校结核病散发疫情处置流程（2017版）

患者：

1.□发现可疑者（学生、教职工）

2.□一院或其他定点医院进行痰涂片检查、痰培养、胸部X线。

3.□ 24小时内进行网络直报，一院开展初步个案调查（学校、班级、联系电话）。附1。

4.□告知医师0月（3痰+2培养），2月末（2个痰+2痰培养），1、3、4月末（2个痰）

5.□确定是否休学菌阳(涂阳和／或培阳)；胸片广泛和／或伴有空洞；症状明显；医师建议休学。参考附加11。

6.□卫生院联系学校确定班级。

7.□到学校进一步个案调查，将《学校结核病疫情处置告知书》送给学校并填写基本情况调查表。附2、3。

8.□确定密切接触者，学校填写密切接触者一览表，上报疾控中心和乡镇卫生院。附4（含3.6.12月末）。

9.□卫生院确定PPD接种时间、地点。

10.□卫生院确定胸部X线时间、地点。（15岁及以上胸部x线）。

11.□准备PPD试剂，全程冷链。PPD实验前人员、物质准备。表5。

12.□接种日前，宣读密切接触者告知书，排除禁忌症。接种后观察半个小时。附6。

13.□48~96小时后观察PPD结果。将阳性和阴性一并记录密切接触调查表中。学校、疾控中心、卫生院各留一

份。

14.□确定首次未接种PPD试验者再次接种时间、地点，和观察时

间、地点。

15.□卫生院确定15岁以下强阳性进行胸部X线时间、地点。

16.□（有、无）密切接触者未参加首次胸片检查。卫生院将胸片结果和未参加检查者反馈学校和疾控。

17.□卫生院再次组织首次未胸片检查的密切接触者检查时间、地点。

18.□卫生院将再次胸片检查结果反馈学校和疾控。

19.□完成全部密切接触者筛查后，学校汇总并完整填写密切接触者筛查一览表。附4（含3.6.12月末）。

20.□疾控中心、卫生院和学校一起确定预防性服药者名单（≧15mm，水泡）。

21.□通过学校与预防性服药者签订预防性服药知情同意书。附7。

22.□学校上报最终同意预防性服药名单。疾控中心和乡镇卫生院逐一核对PPD试验结果，再次确认预防性服

药者。附4。

23.□学校告知（时间月日：）学生和其父母一起到一院肺结核门诊进行预防性服药。

24.□门诊医师再次确认PPD试验结果，排除禁忌症（精神病、肝炎、INH中毒者、孕妇、嗜酒者）。

25.□对预防性服药者按预防性服药流程进行（1.陈佳处建立病历、拿就诊卡，2.门诊医师填写病历，告知药物副反应、禁忌症并家长签字。3.在肺结核门诊进行生化全项、乙肝、血常规等检查。4.到门诊化验室11号窗尿常规检查。5.医师开抗结核药。6.等化验结果出来，医师通知学生可以进行预防性服药。7.学校、卫生院、疾控中心共同监测药物副反应。8.前一个月，每周一次复查。后两个月，2周一次复查。9.卫生院整理完整预防性服药资料。）

26.□学校和卫生院督导学生服药，填写服药卡和随访表。附8、9、10。

27.学校整理汇总密切接触者筛查情况、预防性服药名单、拒绝随访3.6.12月随访名单。再次将密切接触者筛查表汇总上报疾控中心和卫生院，学校留底一份。附4（含3.6.12月末）。

28.□卫生院与学校联系3月胸片复查时间、地点和情况。附4。

29.□卫生与学校院联系6月胸片复查时间、地点和情况。附4。

30.□卫生与学校院联系12月胸片复查时间、地点和情况。附4。

31.□学校再次整理密切接触者筛查一览表，上报疾控中心和卫生院。疾控书写疫情确认书。附4。附12。

32.□整理所有资料，书写疫情确认书，完成处置，资料归档。附加13。