肺癌粒子植入标准化治疗演示文稿
粒子植入演示精品PPT课件
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禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
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规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
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临床应用
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头颈部肿瘤
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理想的腮腺癌治疗结果
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现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
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前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
（3）肺转移癌： • 单侧肺病灶数目≤3个； • 如为双侧病灶，每侧病灶 数目≤3个，且应分次治疗。
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术前计划
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术前
术后1月
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胰腺癌
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目前缺乏 一种共同 接受的放 化疗方案
抗肿瘤治疗
放疗
体外放疗 术中放疗 后装治疗 放射性粒子植入治疗
化疗
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肝癌或肝内转移癌
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粒子植入后3个月复查
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肝癌门脉癌栓
肺癌粒子植入标准化治疗幻灯片课件
依据TPS系统提 供的粒子数增 加10%-30%订购
粒子
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四、手术操作的标准化
术前TPS计划的意义：
确定接受处方剂量的肿瘤靶区 拟定手术时患者的体位与穿刺方向 预估特定活度放射性粒子的使用数量 预测手术中及手术后可能出现的并发
症并对手术风险进行评估
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四、手术操作的标准化
二、术前准备：
1、粒子与手术用品消毒 2、环境消毒 3、患者术前教育 4、患者术前训练
闭式引流瓶与静脉切开包
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二、标准化设备
用套管针在患者下肢建立静脉液路
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二、标准化设备
6、放射防护设备：
铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜 个人放射剂量仪+表面沾污仪 铅防护洞巾（0.25mnph） 铅防护背心
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二、标准化设备
铅衣 铅围脖 铅帽 铅眼镜
手术医师的放射防护
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二、标准化设备
表面沾污仪
一、术前TPS计划：
操作步骤：
1、根据胸CT肺窗勾画PTV（肺门和纵隔转移 癌除外）
2、将粒子活度及PD输入TPS计算植入通道和 粒子数
3、计算等剂量曲线 4、导出术前DVH图
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四、手术操作的标准化
勾画靶区
输入粒子活度及处方剂量
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四、手术操作的标准化
计算等剂量曲线
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四、手术操作的标准化
导出术前DVH曲线
倾角显示仪
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二、标准化设备
四、粒子植入设备：
粒子植入枪 粒子弹夹及储存罐 装载台及专用镊子 微型骨钻 18G穿刺针+0.8毫米推杆
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二、标准化设备
粒
子
植
入
枪
纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌PPT精选课件
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
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பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
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先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
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再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
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术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
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病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
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先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
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术后6个月CR 肺不张消失
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术后12个月CR
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术后3年6个月CR
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（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
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谢谢！
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二、 “会师术”粒子植入
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（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
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（2）方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
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病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
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术前FFB:大气管内肿瘤
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术后1个月复查肿瘤消失
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术后1个月CT下可见气管内粒子影
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（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
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（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
肺癌的粒子植入治疗术
肺癌的粒子植入治疗术
肺癌是当前严重危害人类健康和生命的主要疾病之一，发病率已居当今世界各类恶性肿瘤之首，而且多数患者确诊时已属中晚期，失去了手术的最佳时机。
粒子植入治疗肿瘤对患者损伤小，没有手术的局限性，对于外科手术不能承受的患者可以适用，对于失去手术机会和术后又复发的患者也可以适用。
粒子植入目前已经成为标准的肿瘤治疗手段，其治疗理念也渐渐得到认可，早在2001年就已经在我国实施了首例粒子植入治疗。
粒子植入是肿瘤治疗的新选择，疗效确切，属于近距离放射治疗的一种，通过植入到肿瘤内或肿瘤浸润组织中的125I粒子持续发出的低能量（27～35keV）γ射线，毁灭杀伤肿瘤，而不损伤正常组织。
根据TPS制定的治疗计划，在CT引导下将125I粒子植入到人体肿瘤靶区，是一种新的肿瘤技术，具有高度适形，靶区高剂量，显著提高靶区局部与正常组织剂量分配比的优点。
经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌具有以下特点：①能较好的控制局部病灶，文献报道有效率可达90%～100%。
②可以有效缓解患者的临床症状，提高患者生存质量。
③125I 放射性粒子有效作用直径为1.7cm，植入后对正常组织损伤极轻微。
④属微创介入治疗，并发症少。
现我肿瘤微创中心已行肿瘤粒子植入术71例，肺部肿瘤粒子植入术64例，70%以上患者术后一个月复查肿瘤可缩小，50%以上达PR，总有效率达95%。
现将部分肺部肿瘤粒子植入术前后的肿瘤影像对比资料供大家传阅。
肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件肺癌粒子植入培训课件肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了提高肺癌的治疗效果，粒子植入技术应运而生。
本文将介绍肺癌粒子植入的培训课件，帮助医生和研究人员更好地了解和应用这一技术。
一、肺癌粒子植入的基本原理肺癌粒子植入是一种介入治疗方法，通过将微小的放射性粒子植入肿瘤组织内部，达到杀灭癌细胞的目的。
这些放射性粒子能够释放出高能量的射线，直接破坏癌细胞的DNA结构，阻止其进一步生长和扩散。
二、粒子植入技术的优势与传统的外科手术相比，肺癌粒子植入具有许多优势。
首先，粒子植入是一种微创治疗方法，患者术后恢复快，疼痛轻微。
其次，粒子植入可以精确定位肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
此外，粒子植入还可与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。
三、粒子植入技术的步骤粒子植入技术的步骤包括术前准备、手术操作和术后护理。
在术前准备阶段，医生需要对患者进行全面的评估，确定植入位置和粒子数量。
手术操作阶段，医生使用导航仪和X射线等设备，将粒子准确植入到肿瘤组织内部。
术后护理阶段，患者需要定期进行复查和随访，以确保治疗效果。
四、粒子植入技术的应用范围肺癌粒子植入技术广泛应用于各类肺癌患者中，特别适用于那些手术难度较大或无法手术的患者。
此外，粒子植入技术还可以用于辅助化疗和放疗，提高其疗效。
五、粒子植入技术的风险和并发症尽管肺癌粒子植入技术具有许多优势，但仍存在一些风险和并发症。
常见的并发症包括出血、感染和气胸等。
此外，粒子植入后可能出现一些不适症状，如疼痛和呼吸困难。
因此，在进行粒子植入治疗时，医生需要全面评估患者的身体状况，权衡利弊。
六、肺癌粒子植入技术的发展趋势随着医学技术的不断进步，肺癌粒子植入技术也在不断发展。
目前，一些新型的粒子材料和放射性核素正在研究和应用中。
此外，粒子植入技术与免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方法的联合应用也成为研究的热点。
七、结语肺癌粒子植入技术是一种有效的肺癌治疗方法，具有许多优势和应用前景。
经皮放射性粒子植入治疗肺癌61页PPT
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、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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倚
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以
寄
傲
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审容膝源自之易安。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
粒子植入护理课件
典型病例的总结和启示
THANKS
感谢观看
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应，如出现过敏反 应应及时通知医生进行评估和处理，可能需要抗 过敏治疗。
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粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
目前，研究人员正在努力探索如何进一步优化粒子植入护理技术，以提高其疗效和安全性 。
新型粒子材料的研发
新型粒子材料的研发是当前研究的热点之一。研究人员正在尝试开发出具有更好生物相容 性、更稳定、更安全的粒子材料。
确认植入位置
在影像设备上确认粒子已 经到达预定的位置。
术后护理及注意事项
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04
术后常规护理
术后需要对患者进行常规护理 ，包括生命体征监测、伤口护
理等。
饮食护理
患者需要在术后的一段时间内 禁食，直到身体恢复正常。
运动限制
在术后一段时间内，患者需要 限制运动，以免粒子移位。
并发症处理
在术后可能会出现一些并发症 ，如感染、出血等，需要及时
粒子植入护理课件
汇报人： 日期:
目 录
• 粒子植入护理概述 • 粒子植入护理的适应症与禁忌症 • 粒子植入护理的操作流程 • 粒子植入护理的效果及评估 • 粒子植入护理的并发症及处理方法 • 粒子植入护理的发展趋势与展望 • 粒子植入护理的实践应用与案例分享
01
粒子植入护理概述
粒子植入护理的定义
安全性高
与传统的放疗相比，粒子植入具有更高的精度和安全性， 因此可以减少治疗过程中可能出现的并发症和副作用。
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粒子植入护理的并发症及处理方 法
常见并发症及处理方法
植入部位疼痛
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二、标准化设备
6、放射防护设备：
铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜 个人放射剂量仪+表面沾污仪 铅防护洞巾（0.25mnph） 铅防护背心
二、标准化设备
铅衣 铅围脖 铅帽 铅眼镜
手术医师的放射防护
二、标准化设备
表面沾污仪
个人辐射剂量仪
周围环境辐射检测设备
二、标准化设备
铅防护洞巾
患者辐射防护
铅防护背心
症并对手术风险进行评估
四、手术操作的标准化
二、术前准备：
1、粒子与手术用品消毒 2、环境消毒 3、患者术前教育 4、患者术前训练
四、手术操作的标准化
粒子及手术用品的消毒：
1、碘-125粒子、粒子弹夹仓、植入枪可行高压蒸 汽灭菌。
2、植入模板可行低温消毒或戊二醛溶液浸泡10小 时。
四、手术操作的标准化
三、人员配备标准化
1、护理人员：
巡回护士1名，器械护士1名。
巡回护士
器械护士
三、人员配备标准化
2、手术医生两名：
三、人员配备标准化
3、其他人员：
物理师1名，CT技师1名。
物理师
CT技师
四、手术操作的标准化
一、术前TPS计划：
操作步骤：
1、根据胸CT肺窗勾画PTV（肺门和纵隔转移 癌除外）
2、将粒子活度及PD输入TPS计算植入通道和 粒子数
环境消毒：
CT室清洁干静，温湿度适宜。 光线适宜，便于操作。 术前1小时常规进行紫外线照射消毒。
四、手术操作的标准化
患者术前教育：
1、心理疏导：粒子植入是全新的治疗技术，部分患 者存在疑虑恐惧，应做好相应的心理疏导。 2、健康教育：注意保暖；避免刺激性食物；戒烟戒 酒。向家属及患者讲解放射防护的相关知识。 3、合理饮食：术前嘱患者多进食富含蛋白及高热量 食物以增强体质。食欲差者，给予肠道外营养补充。
2、确定最大肿瘤截面积、最宽肋间隙、最近且安 全的穿刺通道，以此平面作为首选平面。
3、在CT首选层面上模拟首针进针点及进针角度， 以十字光标线为标，测量穿刺点与光标中心的 距离。
4排以上螺旋CT
强化CT高压注射器
二、标准化设备
紫外线消毒灯
二、标准化设备
DICOM 3.0
数字成像
TPS系统
二、标准化设备
二、患者*模板一体化设备：
CT连床定位平板 负压固定袋 真空抽气泵(真空压力10KP以上) 导航支架固定器 三维坐标系支架 穿刺模板
二、标准化设备
负压固定袋
连床定位平板
真空抽气泵
二、标准化设备
负压固定袋对患者身体的固定效果
二、标准化设备
导航支架 固定器
穿刺模板
三维坐标 系支架
二、标准化设备
患者*模板一体化设备整体效果
二、标准化设备
三、导航设备：
角度感应陀螺仪（至少可检测2活动度） 倾角仪（至少可显示2活动度）
二、标准化设备
角度感应陀螺仪
倾角显示仪
二、标准化设备
三、患者固定体位：
1、将连床定位平板置于CT床上，并进行激光校准。 2、依据患者肿瘤位置，将导航支架固定器安装在连 床定位平板上。 3、安放负压固定袋，请患者平躺于CT床上。 4、给患者进行面罩吸氧、心电监护、接连静脉通道。 5、摆放体位，开启负压泵至真空袋将患者体位固定。 6、安装三维坐标系支架。
四、手术操作的标准化
患者术前训练：
1、体位训练 ：因手术需要患者在清醒状态下保 持特定体位至少2小时左右，故术前2天～3天应根 据植入需要，对患者进行体位训练，每日两次， 每次2 h。 2、呼吸训练 ：术中患者需平稳呼吸，故术前3天 应指导患者进行呼吸训练，每分钟呼吸15-20次。
四、手术操作的标准化
肺癌粒子植入标准化治疗演示 文稿
一、前言
治疗标准化的必要性：
放射性粒子植入近距离治疗进入我国已数十年， 这是粒子近距离治疗飞速发展的数十年，可谓百家 争鸣、百花齐放！
但在当今社会，一项新技术是否能够发展壮大 关键是看这项技术是否能够迅速普及并使操作人员 在短时间内熟练掌握。所以标准化、规范化是粒子 植入治疗保持无限生命力，实现可持续发展的必要 条件。
四、粒子植入设备：
粒子植入枪 粒子弹夹及储存罐 装载台及专用镊子 微型骨钻 18G穿刺针+0.8毫米推杆
二、标准化设备
粒
子
植
入
枪
从
长枪
外
型
上
分
为
粒
子
植
麦克接头
入
枪从接源自头上八光接头
分
为
短枪
埃斯埃接头
二、标准化设备
粒子弹夹 存储罐
装载台于专用镊子
二、标准化设备
骨钻的应用解决了骨骼阻挡的问题
二、标准化设备
18G穿刺针 0.8毫米推杆
二、标准化设备
五、附属保障设备:
抢救车（内含便携式呼吸机+喉镜） 闭式引流瓶+静脉切开包 氧气+心电监护 术前建立静脉液路
二、标准化设备
心电监护仪
抢救车
氧气
二、标准化设备
喉镜
便携式呼吸机
负压吸引机
二、标准化设备
闭式引流瓶与静脉切开包
二、标准化设备
用套管针在患者下肢建立静脉液路
实现粒子植入治疗标准化
二、设备标准化
1、基础配套设施。 2、患者*模板一体化设备。 3、定位导航设备。 4、粒子植入设备。 5、附属保障设施。 6、放射防护设施。
二、标准化设备
一、基本设备：
4排以上螺旋CT 强化CT注射泵 数字化成像 标准化通讯（DICOM 3.0） TPS系统
二、标准化设备
3、计算等剂量曲线 4、导出术前DVH图
四、手术操作的标准化
勾画靶区
输入粒子活度及处方剂量
四、手术操作的标准化
计算等剂量曲线
四、手术操作的标准化
导出术前DVH曲线
依据TPS系统提 供的粒子数增 加10%-30%订购
粒子
四、手术操作的标准化
术前TPS计划的意义：
确定接受处方剂量的肿瘤靶区 拟定手术时患者的体位与穿刺方向 预估特定活度放射性粒子的使用数量 预测手术中及手术后可能出现的并发
四、手术操作的标准化
连床定位平板 进行激光校准
安装支架固定器
安放负压固定袋
四、手术操作的标准化
给患者进行面罩吸氧、心电监护、接连静脉通道
四、手术操作的标准化
摆放体位
开启负压泵至真空袋将患者体位固定
四、手术操作的标准化
安装导航支架
四、手术操作的标准化
四、确定首针穿刺点及角度：
1、5毫米每层进行CT扫描，确定肿瘤位置与植入 粒子的层数。
一、前言
技术准入：
1、医疗单位必须有卫生环保部门、治疗监督部 门核发的“三证一表”。
2、相关医务人员必须有先关的资格证明。 3、相关医务人员必须经过正规培训，进修3-6
个月后，在上级医院专家的指导下，有简单 到复杂逐步熟悉操作。
一、前言
治疗标准化的内容：
治疗设备 的标准化
人员配备 的标准化
手术操作 的标准化