CT引导下I125粒子植入治疗肺癌价值论文

CT引导下I125粒子植入治疗肺癌的价值探讨【中图分类号】 r743 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0129－01
【摘要】目的：探讨ct引导下i125粒子的植入治疗肺癌的价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。

方法如下：将30例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为a组和b组.a组为
i125粒子的治疗组，共15例，采用ct引导植入治疗肺癌。

b组为对照组，共15例，采用药物灌注。

结果：治疗组的总有效率为84.12%,对照组的总有效率为51.23%。

两者有统计学上的意义。

结论：ct
引导下i125粒子治疗肺癌的近期疗效显著，治疗组效果优于对照组效果。

【关键词】i125粒子肺癌植入治疗
肺癌是起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散的恶性肿瘤。

发病率和死亡率都相当的高，平均5年生存率不到10%。

很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。

ct引入下植入i125粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。

现在将对30例肺癌患者的治疗报告如下。

1 材料与方法
1.1 一般资料选择年龄在60岁以上的老年患者为30例，其中男性
有18例，女性有12例。

右肺病变的有16例，左肺病变的有14例。

按病灶位置分为：中心型肺癌的有14例，周围型肺癌的有16例。

注：要求患者的肝、肾功能正常，没有其它的肺部相关疾病，例如肺气肿和肺大泡。

心脏无明显的疾病等等。

将30例肺癌患者随机分为a、b两组，a组作为i125粒子的治疗组，共15例。

采用ct引导植入治疗肺癌。

b组作为对照组，共15例，均为采用药物灌注。

其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。

1.2 仪器与设备(1)采用ge双层螺旋ct扫描机，扫描条件为120kv，265ma，层厚为5mm。

(2)粒子治疗计划系统（tps）(3)植入枪和植入针（4）i125粒子长4.5mm，直径为0.8mm,半衰期为59.43天。

每颗i125粒子的辐射直径为1.7cm.每颗i125粒子的表面活度为
0.8mci.
1.3 治疗方法：治疗组患者要先进行ct扫描，根据图像诊断病灶的位置。

将相关的数据输入计算机。

计算机将自动的完成i125剂量的测定和所需要的i125粒子的数目的测定，tps会模拟布源。

手术前期的准备要充分做好，比如在术前要使用的镇静剂和局麻药，手术中要监测生命的各项体征是否良好。

根据布源的测定来确定进针的位置。

根据ct引导植入i125粒子。

完毕后，观察粒子在肺部肿瘤中的分布均匀情况，看是否有漂浮粒子。

要判断是否是出现了气胸。

对照组采用药液灌注法。

将药液灌入病灶部位。

每天定时观察药物对病灶位置的改善情况。

因为气胸是此手术中最主要的并发症，所以要减少穿刺次数，减少经过膜的次数，手术人员应该选取
合理的进针点，缓慢进针，切忌进针猛烈。

手术前应该给患者充分的麻醉，防止患者中途出现咳嗽的情况，从而导致对进针的把握不准，也同时避免了气胸的发生。

手术后患者应该无明显的憋喘现象，无胸闷的现象，术后应该服用相应的止咳镇咳的药物。

并做好术后的观察和护理工作。

1.4 疗效评价：全部患者随访3个月，对i125粒子植入时，以及植入后的3个月复查螺旋ct。

在检查图像上，对肿瘤中两个垂直的最大直径其二者的乘积进行比较。

其中：①完全缓解(cr)：肿瘤完全消失，影像学上不能显示肿瘤或仅有条索状影。

②部分缓解(pr)：肿瘤缩小，乘积比治疗前减少≥50%。

③无变化(nc)：乘积比治疗前减少＜50%或增大＜25%。

④进展(pd)：乘积比治疗前增大≥25%或出现新病灶。

2 结果
治疗组与对照组都顺利完成了手术。

30例病人根据复查情况判断，治疗组的总有效率为84.12%,对照组的总有效率为51.23%。

肿瘤的转移范围明显缩小。

其中采用ct植入引导下i125粒子的治疗方法的肿瘤转移几乎不存在，而采用药物灌注治疗的方法有部分肿瘤有转移，但是也达到了治疗效果，只是相对来说，治疗组的效果显著，对照组的疗效不明显。

而且对照组出现的并发症较多。

i125粒子治疗组高达58%完全缓解，证明ct引导下植入
i125粒子对实体肿瘤确实有不错的疗效，具有很强的临床意义。

3 讨论
肺癌作为肺部的常见的恶性肿瘤来说，对人类的威胁最大。

肺癌的早期治疗方法是药物灌注技术的应用，但是完全缓解的病例并不多，疗效也不甚显著。

而采用ct引导植入i125粒子。

能够达到完全缓解。

其作用机制主要是破坏肿瘤的遗传链条，直接杀灭肿瘤细胞。

ct引导植入i125粒子的优点是并发症少，治愈率高，靶点准确，疗效高。

对其他的脏器器官损伤较小。

i125粒子是人工同位素，能够放射x射线和伽马射线。

伽马射线对遗传链条能够直接断裂，同时产生自由基，引起组织细胞损伤，方便植入治疗。

ct引导下植入i125粒子治疗肺癌的效果显著，创伤小，对病人基本没有其他脏器的损伤。

ct引导下植入i125粒子导入技术相比于药物灌注的技术。

疗效明显。

以后的应用会较之药物灌注的方法更为普遍。

ct引导下植入放射性核素i125粒子具有组织局部剂量高，近粒源处剂量高，周围组织剂量小，i125达到充分的利用的特点。

更适合组织间的化疗，提高了患者的生活治疗效果，提高了生活质量，手术更易于采取防护措施。

参考文献
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作者单位： 524400 广东湛江廉江市人民医院。