吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌临床效果
125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响
125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响赵云;于法明;姜东亮;杨国青;郭天利【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of 125I seed implantation combined with gefitinib in patients with non-small cell lung cancer and its impact on immune system. Methods 53 cases of patients with non-small cell lung cancer were selected, and all patients were treated with the therapy of 125I seed implantation combined with gefitinib. After treatment, the clinical efficacy and adverse reactions of all patients were evaluated. The levels of peripheral blood T-lymphocyte subpopulations, NK cells, CIK cells and related immunoregulatory factors before treatment and 1, 3 and 6 months after treatment were measured, and the changes were evaluated. Results The clinical efficacy of 1, 3 and 6 months after treatment is 54.72%, 64.15%and 75.47%respectively. After treatment, iodine seeds got out of the target ar-ea and migrated in one patient, pneumothorax occurred in one patient and hemoptysis occurred in two patients. None of the patients showed radiation injury of the lung, leukopenia or other serious complications. Comparing with data before treatment, the levels of peripheral blood CD4+, CD4+/CD8+and NK cells were higher (P<0.05) and the level of CD8+ was lower (P<0.05) at 6 months after treatment. The levels of peripheral blood TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6 and IL-10 at 6 months after treatment were significantly lower than those before treatment (P<0.05). Conclusion In patients with non-small cell lungcancer, the therapy of 125I seed implantation combined with gefitinib showed good clinical efficacy and low rates of adverse reactions. It could also regulate T-lymphocyte subpopulations, NK cells and immunoregulatory factors, and im-prove immune function.%目的探讨125I 粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响.方法选取53例非小细胞肺癌患者为研究对象,均接受125I粒子植入联合吉非替尼治疗.对所有患者进行疗效和不良反应评价,同时测定治疗前及治疗后1、3、6个月时患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及相关免疫调节因子的水平变化.结果治疗后1、3、6个月的有效率分别为54.72%、64.15%、75.47%.术后1例患者出现粒子脱靶和迁移,1例患者出现气胸,2例患者出现咯血,所有患者均未出现白细胞减少和放射性肺损伤,本组治疗未出现其他严重并发症.治疗后6个月患者的外周血CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗前降低(P<0.05).治疗后6个月患者的外周血TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,治疗后不良反应发生率较低,同时可以调节患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫调节因子的表达,改善患者的免疫功能.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P419-421,459)【关键词】肺癌;125I粒子植入;吉非替尼;T淋巴细胞亚群;NK细胞;CIK细胞;免疫调节因子【作者】赵云;于法明;姜东亮;杨国青;郭天利【作者单位】濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科,河南濮阳 457001;濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科,河南濮阳 457001;濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科,河南濮阳 457001;濮阳市油田总医院呼吸与危重症医学科,河南濮阳457001;焦作市第二人民医院肿瘤二区,河南焦作 4540010【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌作为肺癌中最为常见的一种类型，约占肺癌总数的80%以上，且大部分患者发现时已发展为不宜手术的Ⅲ、Ⅳ期[1]。
手术联合 125I粒子植入治疗非小细胞肺癌疗效观察(附23例报道)
Ｏｐｅ ａｔ ｏｎ ｒ ｉ Ｃｏｍ ｂｉ ｄ ｉ ｈ ２ＩＲａｄｉ ｃ ｉ ｅｄｓ Ｉ ｐｌ ｎｔ ｉ ｎｅ ｗ ｔ ５ ｏａ ｔ ｖｅ Ｓｅ ｍ ａ ａｔ ｏｎ
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125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
子 １ ０ ４ ６颗 ，平 均 每 个 病 灶 ２ ７ ． ５颗 ， 无 围手 术期 病 死 病 例 。所 有 患 者 平 均 随 访 １ ６ ． ３个 月 ， 完全 缓 解 １ ４例 （ ３ ６ ． ８ ） ， 部 分 缓 解
论著
５ Ｉ 粒 子 植 入 联 合 化 疗 治 疗 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临床 研 究
方勇 倪旭 东 王健
（ 复旦 大学 附属 中山 医院分 部胸 外科 ， 放疗科 ， 上 海 ２ ０ ０ ０ ５ ２ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 。 Ｉ 粒 子 植 入 联 合 化 疗 治 疗 中晚 期 非 小 细胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ＮＳ ＣＩ Ｃ） 的 疗 效 。 方 法 ：２ ０ ０ ６ 年 １ ２月 ２ ０ ０ ９年 １ ２月对 ３ ８例 中晚期 ＮＳ ＣＬ Ｃ 患 者 行放 射 性 Ｉ粒 子 植入 联 合 化 疗 。 术 前根 据 三 维 治 疗计 划 系统 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
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中 国 临 床 医 学 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第２ ０卷 第 ２期
微创 ， 并 发 症 发 生 率低 ， 疗效满意。
关 键 词 非 小细 胞 肺 癌 ；
Ｉ粒 子 植 入 ； 化 疗
中 图分 类 号
125I放射性粒子近距离植入治疗胸部肿瘤临床研究报告
125I放射性粒子近距离植入治疗胸部肿瘤临床研究报告肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，80%发现时已属晚期，加之患者年龄大，心肺功能或全身状况不佳而不能耐受手术。
外放疗及化疗的副作用使病人难以完成整个治疗而中途停止，常规外放疗因治疗剂量无法提高，疗效不满意。
放射性粒子植入治疗胸部肿瘤，可提高晚期肺癌患者的生存质量和近期生存期。
我院从2009年10月至2011年5月为45例胸部肿瘤患者行在CT引导下，经皮穿刺125I粒子植入术，取得较好的临床效果。
总结如下：1 临床资料1.1一般资料原发性非小细胞肺癌33例：腺癌17例，鳞癌14例，大细胞肺癌1例，肉瘤样癌1例；P-TNM分期：Ⅱ期2例,Ⅲb期2例，Ⅳ期29例;肺转移癌3例；恶性纵膈，胸膜肿瘤9例；男24例,女21例；年龄28～86岁，平均70岁。
2 方法术前美国Prowess TPS制定治疗计划。
局部麻醉，根据CT定位，经皮穿刺植入125I粒子，平均每1-1.5cm2植入1颗粒子。
每颗粒子平均放射剂量为0.6-0.8mCi，距离大血管0.5cm以上；术后质量验证。
3 结果患者每月CT复查一次，随访至今，3例患者术中出现气胸，4例患者术中咯血，其中2例术后出现少量胸腔积血，术后3个月内死亡3人，术后6个月内死亡8人，术后12个月内死亡16人，术后8个月胸膜转移1例，19个月肝转移1例。
4 讨论应用的125IΎ粒子释放Ύ线（平均能量28Kev）半衰期为60.2天，能起到持续有效的局部放疗作用。
对于经皮穿刺CT引导下粒子植入，国外可借鉴的经验不多，国内自2002年以来，陆续开展这项工作[1，2]。
本组术后3个月内死亡率为6.7%（3/45）。
患者为腺癌伴恶性胸腔积液难以控制，气管受压而呼吸困难。
因患者肺癌晚期，经一段时间的化疗、外放疗，疗效不佳后，要求选用放射性粒子植入，延误了有效治疗时机。
术后6个月有效率达82.2%（37/45），肿瘤缩小达50%以上，有15例肿瘤近乎消失，鳞癌患者6个月有效率达92.9%（13/14），腺癌64.7%（11/17），术后6个月生存率为 82.2%，术后12个月生存率为 64.4%，患者恶性胸水得到控制，疼痛减轻，口服止痛药物减量，呼吸困难改善，与单纯营养支持相比生活质量明显提高，生存期延长。
125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效评估
125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效评估李任飞;王月东;闫龑;杨坡;沙菲;李威;任海涛【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(23)1【摘要】目的探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)介入综合治疗的近期疗效、可行性、安全性.方法 2010年6月-2012年12月,治疗符合标准肺癌患者为56例,将其分成治疗组A组(24例)和对照组B组(32例).A组给以支气管动脉化疗药物灌注术,术后给以125I粒子植入术.B组单纯给以支气管动脉化疗药物灌注术.结果 A组中位生存期(22.8±1.9)个月,B组中位生存期(14.2±1.3)个月.A组显著长于B组(P=0.006).结论 125I粒子植入联合动脉化疗治疗中晚期NSCLC与单纯动脉化疗相比能够明显的提高患者的生存质量和延长患者的生存期,是治疗中晚期NSCLC的一种有效的方法,值得临床广泛应用.【总页数】4页(P65-68)【作者】李任飞;王月东;闫龑;杨坡;沙菲;李威;任海涛【作者单位】150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科;150001 哈尔滨哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.胸苷激酶1在非小细胞肺癌125I粒子植入治疗疗效评估中的价值 [J], 李磊;王旭辉;李明江;王旭;刘祥;张亮;杨波;张卫东2.CT引导下单纯125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 时代;张雪宁;牛冬梅;郭琪;杨景魁;郑晶晶;胡丽丽3.125I粒子植入治疗非小细胞肺癌前后CEA CA125CYFRA21-1联合检测的临床疗效评估 [J], 杨洋;程少麟;朱峰;郝宝泉4.CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效观察 [J], 董清科;汪代杰;尹雷;章伟5.125I粒子植入治疗恶性肿瘤近期疗效的影响因素研究进展 [J], 郑伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
125I粒子植入联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效观察
实用中西医结合临床2020年12月第20卷第17期125I粒子植入联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效观察杨栋勇1林辉煌1张祎祥1黄琳琳1林振伟2蔡驰2（1福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科福州362000；2福建医科大学附属第二医院影像科福州362000）摘要：目的：探究125I粒子植入联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及血清肿瘤标志物水平的影响。
方法：回顾性分析2016年1月~2018年5月进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者90例，根据治疗方案不同分为对照组和研究组，各45例。
对照组采用单纯化疗，研究组在对照组基础上联合125I粒子植入治疗。
对比两组临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物、生存情况及不良反应。
结果：研究组总缓解率高于对照组，研究组中鳞癌亚组及腺癌亚组总缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组中鳞癌亚组及腺癌亚组癌胚抗原及细胞角蛋白19片段水平低于对照组鳞癌亚组及腺癌亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中位生存时间长于对照组，1年及2年生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用125I粒子植入联合化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中疗效确切，有助于改善患者血清肿瘤标志物水平，安全可靠。
关键词：晚期非小细胞肺癌；125I粒子植入；化疗；肿瘤标志物中图分类号：R734.2%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.17.019非小细胞肺癌是肺癌中常见类型，其发生率约占所有肺癌类型的80%以上，疾病早期无典型症状，大部分患者发现时已发展至晚期，失去最佳手术时机[1~2]。
现阶段，对于晚期非小细胞肺癌患者的治疗采用放射性粒子植入的方式，在治疗中受到广大患者的青睐。
125 I粒子联合化疗用于非小细胞肺癌的疗效观察
125 I粒子联合化疗用于非小细胞肺癌的疗效观察潘立群;钱江;李凤棉;王成;胡元元;欧洁红【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of 125 I particle implantation combined with chemo-therapy on non-small cell lung cancer. Methods 86 cases of NSCLC patients were selected in our hospital from July 2010 to June 2013 and then randomly divided into the chemotherapy group and the 125 I particle implantation combined with chemotherapy group. Then the short and long term effect and complications of the two groups were analyzed com-paratively. Results 46 patients, who received 125 I particle implantation, were in line with the preoperative TPS ana-log-dose distribution. 2 months after the treatment, the treatment efficacy was significantly higher in the combined therapy group than in the chemotherapy alone group (P<0. 05), and the 1-year and 2-year survival rate also im-proved significantly (P<0.05). After 125I particle implantation, the complications included pneumothorax, pulmo-nary bleeding and fever, which recovered after symptomatic treatment, and there was no radiation pneumonia and oth-er serious complications. Conclusion 125 I radioactive particle implantation combined with chemotherapy on non-small cell lung cancer has a good effect, which can significantly improve the quality of life of patients and prolong their survival time.%目的：评价125 I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。
放射性125I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
放射性125I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究蒲德利;张福君;廖江荣;陈栋;韩建军;李传行【摘要】目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值.方法 26例非小细胞肺癌患者(Ⅲa～Ⅳ期),均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘.结果 26例患者中,完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,进展(PD)0例.中位生存期14月,1年生存率76.92%.所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应(Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发).结论放射性125I啦子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)023【总页数】3页(P450-452)【关键词】非小细胞肺癌;介入治疗;化疗;放射性125I粒子【作者】蒲德利;张福君;廖江荣;陈栋;韩建军;李传行【作者单位】贵州,563003,贵州航天医院肿瘤治疗中心;广东,510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;贵州,563003,贵州航天医院肿瘤治疗中心;广东,510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;广东,510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;广东,510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心【正文语种】中文【中图分类】R73肺癌发病率和死亡率在我国增速较快，到20世纪末肺癌已成为世界范围内最重要的死因之一，其中非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌的80～85%[1]，且预后甚差，总的5年生存率低于15%[2]。
（Ⅲa～Ⅳ期）期非小细胞肺癌无手术机会，近年来多倾向于化疗、放疗等综合治疗。
吉西他滨联合_125_I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌临床效果
近年来肿瘤发生率明显增高，尤其是肺癌发生率呈增高趋 势，老年肺癌患者死亡率逐年增多，成为严重威胁人类生命的 重要恶性肿瘤之一〔1，2〕； 其中非小细胞肺癌（ NSCLC） 约占肺癌 的 80%〔3，4〕。本研究对我院收治的老年 NSCLC 患者临床资料 进行观察和分析，现在汇报如下：
1 资料与方法 1. 1 临床资料 2005 年 1 月至 2008 年 1 月我院收治老年 NSCLC 患者 90 例，其中男 54 例，女 36 例，年龄 60 ～ 81〔平均 （ 68. 8 ± 10. 8） 〕岁，临床分期： ⅢA 期 36 例，ⅢB 期 34 例，Ⅳ期 20 例； 组织病理学分型： 腺癌 10 例，鳞癌 80 例。均知情同意， 依据治疗方式不同分为对照组（ 传统 MVP 方案） 30 例和观察 组〔吉西他滨（ GEM） 联合125 I 放射性粒子植入〕60 例，两组患者 性别构成、年 龄、临 床 分 期、组 织 病 理 学 分 型 等 均 无 明 显 差 异 （ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 治疗方法 对照组采用 MVP 方案，长春地辛（ VDS） 在治 疗的第 1、8 天静脉注射，每次 3 mg / m2 ； 丝裂霉素（ MMC） 在治 疗的第 1 天静脉注射，6 ～ 8 mg / m2 ； 顺铂（ DDP） 在治疗第 3、4 天静脉 注 射，每 次 50 mg / m2 。 观 察 组 采 用 GP 方 案： GEM 1 000 mg / m2 ，静滴 30 min，DDP 30 mg / m2 静滴，4 w 为 1 个疗 程。化疗前 1 w 实行125 I 放射性粒子植入： 植入粒子前根据患 者 CT 图像，勾画肿瘤轮廓，根据肿瘤特点推算植入放射性粒子 数量，在 CT 引导下经皮穿刺，确定到达瘤体所在部位，拔出针 芯，用注射器回抽，确定无出血后，均匀植入125 I 钛壳粒子，粒子 植入器对准穿刺针孔，弹出一个粒子，再用针芯将粒子送入针 尖端瘤体内，粒子间距在 1. 0 ～ 2. 0 cm。放置放射性粒子时应 注意清点粒子数量，同时远离大血管。最后常规 CT 扫描确保 无气胸和出血情况发生。 1. 3 观察指标 ①近期疗效。完全缓解（ CR） ： 无病灶组织， 仅有少量坏死细胞和纤维组织增生； 部分缓解（ PR） ： 可见少量 病灶组织，或者有部分癌细胞坏死； 疾病稳定（ SD） ： 病灶组织 未见改变； 无疾病进展（ PD） ： 上述指标均未达到者，或仅有少 量局灶性癌病灶组织变性坏死。②不良反应。参照 WHO 发布 的白细胞毒性、血小板毒性、消化道毒性标准进行评分，每项不 良反应为 0 ～ 10 分，分数越高，不良反应越严重。 1. 4 统计学分析 采用 SPSS13. 0 统计软件进行 χ2 和 t 检验。
化疗联合125I粒子治疗非小细胞肺癌
后， 将置 入针 穿 至所 需 置入 粒 子 的 最远
扫 描 进 一 步确 定 穿 刺针 的位 置 ， 准确无误
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ２２ ５
非小 细胞肺癌 患者和较年轻患者一样 ， 吉 西他滨与顺铂联 合化 疗也 很好 的耐受 性 和疗效 Ｊ 。因此 卫 生部 《 原 发 性肺 癌 诊 疗规范 （ ２ ０ １ １年版 ） 》 作 为 非小细 胞 癌一 线治疗化疗方案进行推荐 。 １ ２ ５ Ｉ 粒 子 近距 离 治疗 时 近 ２ ０年 发 展
月～ ２ ０ １ １年 １ 月 收治非小 细胞 肺癌患 者 ２ ３例 ， 进行 Ｉ 粒子植入 联合吉 西他滨 一
顺铂 方 案 进 行 ４个 周 期 化 疗 ， 现 报 告
如 下
月。④病变进展 （ Ｐ Ｄ） ： 病 变两 径 乘积 增
大超过 ２ ５ ％。
结 果
准有关 ， 在本组 病例 ３个月 的 Ｃ Ｔ复查就 已经 有 ４例 病 变 进 展 ， ６个 月 甚 至 高 达 １ ０ 例（ 其 中 １例死 亡 ） ， 然 而肿 瘤治 疗 的最 终 目的是提 高生 活质量 ， 延 长生存 期 ， 仅
传统的放射治疗 由于放射野大 、 正 常 肺组织对放射线耐受量低 ， 使其应用 受到
一
３个月 ， ６个 月分 别 给 予 Ｃ Ｔ平 扫测 量 肿 瘤大 小 ， 采用 ＷＨ Ｏ实 体 瘤 疗 效 评 价 标
静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价
静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价刘亚;吕维富;成德雷;周春泽;刘开才;方伟伟【摘要】目的评价静脉化疗联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合125I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗.比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异.结果联合组术后3个月总有效率为71.4％,明显高于对照组39.5％ (P＜0.05),联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7％,腺癌有效率为76.0％;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2％,腺癌有效率为38.5％.联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2％、28.6％,对照组为34.6％、14.0％,联合组生存率明显优于对照组(x2=5.503,P=0.019).Ⅲb 期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0％、36.0％,对照组1、2年累积生存率为38.5％、15.4％,Ⅲb期联合组生存率高于对照组(x2=5.934,P=0.015).Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8％、17.6％,对照组1、2年累积生存率为22.1％、11.8％,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义(x2=1.446,P=0.229).联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组(P＜0.05).联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论静脉化疗联合125I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】6页(P966-971)【关键词】非小细胞肺癌;静脉化疗;125I粒子【作者】刘亚;吕维富;成德雷;周春泽;刘开才;方伟伟【作者单位】230022 合肥市第三人民医院放射科;中国科学技术大学附属第一医院影像科;中国科学技术大学附属第一医院影像科;中国科学技术大学附属第一医院影像科;中国科学技术大学附属第一医院影像科;中国科学技术大学附属第一医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌患者的五分之四，其中以鳞癌和腺癌居多。
应用放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌
应用放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌
梁吉祥;柴树德
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2006(012)010
【摘要】主要探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的原理、方法以及效果.通过查阅近期国内外有关125I放射性同位素以及应用125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌等恶性肿瘤的文献,了解到125Ⅰ放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌在国内外的应用逐步开展,目前有多种植入方法日趋成熟,均取得较高的有效率.125I 放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌的技术、器械和方法在逐步发展,是一种有效的治疗非小细胞肺癌的方法,有广阔的应用前景.
【总页数】3页(P619-621)
【作者】梁吉祥;柴树德
【作者单位】天津医科大学第二医院胸心外科,天津,300211;天津医科大学第二医院胸心外科,天津,300211
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.非小细胞肺癌患者放射性125I粒子植入治疗后近期血清肿瘤标志物变化 [J], 杨景魁;吕金爽;郑广钧;阎卫亮
2.放射性125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应观察 [J], 宋爱国;
冯巧荣;庞鹏;郭文斌
3.射频消融联合放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 蒲德利;廖江荣
4.放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌研究进展 [J], 姚林艳; 李超杰; 王子寅; 单群刚; 庞浩鹏; 王忠敏
5.放射性125I粒子植入治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 李梅;姚乐;宋娟荣;翟鹏涛
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化疗联合放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
。 ｔｒｔ ｌｌ ５ ｅ ｄ ｉ ａ ｔｔ ｒｃ ｙ ｈ ｒｐ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｌｓｅ ｓｌａ ２ Ｉ ｓ ｅ ｌｎ ａｉｎ ｂ ａ ｈ ｔ ｅａ ｙｉ ｄ ａ ｃｄｎ ｎ—ｓ ｌｌ ｅ１ｕ ｇｃ ｎ ｅ ． ｅｈ ｄ ｎ ‘ １ ｔ ‘ ｍｐ ｏ ｎ ｍａ ｌｌｎ ａ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｃ
ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ．Ｔｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓａ ｄ ｔ ｅｓｄ ｆｅ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｗｅ ｅｃ ｒ — ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅｆ ｃ ｓｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｏ ｆ ｎ
高天 慧 ， 明月 ， 刘 李晓燕
（ 河南 省人 民医 院 肿瘤科 ， 河南 郑州 ， ５ ０ ３ ４００ ）
摘 要 ：目的 观察放射性粒子 Ｉ植入联合化疗治疗 晚期 非小细胞肺 癌 （ Ｃ Ｃ） ＮＳ Ｌ 的临床 疗效和 安全性 。方 法 ６ ８例
ＩＢ－ Ｉ期 ＮＳ Ｌ Ｉ －Ｖ ｌ Ｃ Ｃ患者分为粒子植入联合化疗组 （ 实验￣ ３ ｇ）２例和化疗组（ 对照组） ６例 ， ３ 化疗方案为吉西他滨联 合顺铂 ， 观察 有效率和无进 展生存期 以及 毒副作 用 ， 效率 和毒副反应率采用 检验 ， ｐａ 有 Ｋａｌ ｎ—Ｍｅ ｒ ｉ 生存 曲线分析无进展 生存时 间， 进 ｅ 无 展生存 率 比较 采用 Ｌ ｇ—ｒｎ ｏ ａｋ检验 。结果 试验组和对照组 的总体反应率分别为 ７ ％和 ４ ． ４ ５ ４ ４ ％。２组间有显著 的统计学差 异（ Ｐ＜００ ） ．５ ，中位无进展生存期分别为 ６ ５个月和 ４ ５个月 ， ． ． 统计学差异显著 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，实验组显著长 于对照组 。所有 的
125I粒子植入非小细胞肺癌近期疗效影响因素分析
125I粒子植入非小细胞肺癌近期疗效影响因素分析【摘要】目的分析125I粒子植入非小细胞肺癌近期疗效影响因素。
方法本次研究纳入对象均为本院接受125I粒子植入治疗的非小细胞肺癌患者，总计例数为40例，入组时间为2020年6月－2021年6月。
对患者临床资料进行回顾性分析，判断近期疗效相关影响因素。
结果术后6个月40例患者均存活，接受CT检查后判断CR、PR、SD、PD分别为9例、10例、15例、6例。
局部控制率85.00%。
治疗有效率47.50%。
研究结果证实，患者性别、肿瘤直径和术后D90属于相关影响因素（P＜0.05）。
结论非小细胞肺癌选择CT引导下125I粒子植入治疗可确保肿瘤局部良好控制，治疗安全性高，属于应用价值显著的微创治疗方案。
分析结果证实，男性患者、肿瘤最大直径高于4.5cm，D90≥120Gy对近期疗效存在一定影响，需予以重视。
【关键词】125I粒子植入；非小细胞肺癌；近期疗效；影响因素[Abstract] Objective To analyze the factors affecting the short-term efficacy of 125I seed implantation in non-small cell lung cancer. Methods the subjects included in this study were all patients withnon-small cell lung cancer treated with 125I seed implantation in our hospital. The total number of cases was 40. The enrollment time was from June 2020 to June 2021. The clinical data of patients were analyzed retrospectively to judge the influencing factors of short-term curative effect. Results all 40 patients survived 6 months after operation. After CT examination, Cr, PR, SD and PD were 9, 10, 15 and 6 respectively. The local control rate was 85.00%. The effective rate was 47.50%. The results showed that gender, tumor diameter and postoperative D90 were related factors (P < 0.05). Conclusion CTguided 125I seed implantation for non-small cell lung cancer canensure good local control of the tumor and high treatment safety. Itis a minimally invasive treatment scheme with significant application value. The results show that the maximum diameter of male patients and tumors is higher than 4.5cm, and D90 ≥ 120gy has a certain impact on the short-term curative effect, which should be paid attention to.[Key words] 125I seed implantation; Non small cell lung cancer; Short term efficacy; influence factor非小细胞肺癌通常会选择外科手术治疗，但由于疾病早期无明显临床表现，确诊时已经无法接受根治术治疗【1】。
CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析
CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析何枫;郎伟思;吴小明;赖光湖;郭敏;胡奎;刘恒;杨龙【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)033【摘要】目的探讨CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值.方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料.125 I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组.所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19).两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显.%Objective To investigate the value of CT guided 125 I seed implantation combined with chemotherapy in the treat-ment of unresectable non-small cell lung cancer .Methods The related data of 42 cases of middle and advanced non-small cell lung cancer treated in this hospital from January 2012 to December 2016 were retrospectively analyzed .The group A (23 cases) received the 125I seed implantation combined with chemotherapy ,while the group B(19 cases) adopted thesimple chemotherapy .All cases conducted the chest CT re-examination at 1 ,2 ,6 months after treatment .The curative effects and complications were compared be-tween the two groups .Results The total effect rate (RR) at1 ,2 ,6 months had statistical difference between the two groups(P<0 .05) .The adverse reactions in the group A were small ,large amounts of pneumothorax (26 .1% ,6/23) ,bone marrow suppression(26 .1% ,6/23) ,nausea and vomiting(30 .4% ,7/23) ,which in the group B were d 5 .3% (1/19) in the group B were bone marrow suppression(36 .8% ,7/19) ,nausea and vomiting (26 .3% ,5/19) .No severe complications were observed .The occurrence rate of adverse reactions had no statistical difference between the two groups (P>0 .05) .The adverse reactions were improved after symp-tomatictreatment .Conclusion CT guided 125 I seed implantation combined with chemotherapy has higher effective rate and more significant effect in treating unresectable non-small cell lung cancer .【总页数】3页(P4644-4646)【作者】何枫;郎伟思;吴小明;赖光湖;郭敏;胡奎;刘恒;杨龙【作者单位】重庆市第五人民医院心胸外科 400062;重庆市第五人民医院心胸外科 400062;重庆市第五人民医院心胸外科 400062;重庆市第五人民医院心胸外科400062;重庆市第五人民医院心胸外科 400062;重庆市第五人民医院心胸外科400062;重庆市第五人民医院心胸外科 400062;重庆市第五人民医院心胸外科400062【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌 [J], 王营;郭志;张炜浩;倪虹2.CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌25例体会 [J], 孙勇;高剑波;周志刚;杨学华;范庆忠;张玉英;杨敏3.CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效评价 [J], 王奎;任洪军;张瑞;徐赐淼;周权4.CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物影响 [J], 帕哈尔丁·白克热;黄伍奎;刘墨;依马木买买提江·阿布拉5.CT引导下125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效与并发症的效果探究 [J], 赵东利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌的效果分析
支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌的效果分析目的分析支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌的效果。
方法选取2011年1月～2013年1月本院收治的90例无法进行根治性切除术的老年非小细胞肺癌患者，将其随机分为观察组、对照组，每组45例。
观察组进行支气管动脉栓塞化疗联合125I放射性粒子植入治疗3～6个疗程，对照组行吉西他滨联合顺铂化疗（GP方案）4～6个疗程，比较两组患者的疗效、不良反应发生率、生存时间。
结果观察组的有效率为73.33%，对照组为44.44%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
随访17个月后，观察组死亡4例，对照组死亡1例，观察组、对照组的中位生存时间分别为（399.2±19.5）、（331.5±16.4）d，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗无法进行根治性切除术的老年非小细胞肺癌的短期效果优于GP方案化疗。
标签：非小细胞肺癌；支气管动脉化疗栓塞；125I放射性粒子肺癌目前是影响人群健康的常见恶性肿瘤之一，有研究[1]指出，肺癌是导致我国城镇居民肿瘤死亡原因的第一病因，而在肺癌中有80%～85%的患者属于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），且大多数为老年患者。
很多肺癌患者就诊时已处于晚期，无法手术，只能采取姑息化疗，而过去吉西他滨联合顺铂化疗（GP方案）是其标准方案，但老年患者对于化疗的耐受性差，且多有全身疾病，影响化疗效果[2]。
随着介入技术的发展，肺癌的诊疗手段不断更新，I放射性粒子植入是一种创伤小、效果好的癌症治疗新技术[3]。
本研究对90例无法手术的晚期NSCLC老年患者，予以动脉化疗栓塞联合I粒子植入术治疗，效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月～2013年1月收治的90例NSCLC患者，将其随机分为观察组、对照组，每组45例。
放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果
放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果刘鹏;李梦杰;吴琦【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)5【摘要】目的探讨放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。
方法采用随机双盲法将40例NSCLC患者分为对照组与观察组各20例。
对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上联合放射性粒子植入治疗,随访3个月,对比两组临床疗效、卡氏功能状态(KPS)评分,治疗前、随访3个月,检测两组血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)],并统计两组治疗期间毒副反应情况。
结论随访3个月时,观察组临床缓解率、KPS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血清SCC、CEA水平差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组血清SCC、CEA水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。
两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论放射性粒子植入联合化疗可提高老年NSCLC临床缓解率,降低血清SCC、CEA水平,更利于改善患者健康状态,且不会增加毒副反应。
【总页数】4页(P1053-1056)【作者】刘鹏;李梦杰;吴琦【作者单位】天津医科大学研究生院;沧州市青县人民医院;天津医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌临床效果2.支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入术治疗老年非小细胞肺癌的效果分析3.125I 放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌4.125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析5.放射性^(125)I粒子植入联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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吉西他滨联合125I 放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌临床效果崔哲（佛山市三水区人民医院肿瘤科，广东佛山528100）〔关键词〕吉西他滨；125I 放射性粒子；非小细胞肺癌〔中图分类号〕R734.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1924-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.068第一作者：崔哲（1962-），男，副主任医师，主要从事肿瘤学治疗研究。
近年来肿瘤发生率明显增高，尤其是肺癌发生率呈增高趋势，老年肺癌患者死亡率逐年增多，成为严重威胁人类生命的重要恶性肿瘤之一〔1，2〕；其中非小细胞肺癌（NSCLC ）约占肺癌的80%〔3，4〕。
本研究对我院收治的老年NSCLC 患者临床资料进行观察和分析，现在汇报如下：1资料与方法1.1临床资料2005年1月至2008年1月我院收治老年NSCLC 患者90例，其中男54例，女36例，年龄60 81〔平均（68.8ʃ10.8）〕岁，临床分期：ⅢA 期36例，ⅢB 期34例，Ⅳ期20例；组织病理学分型：腺癌10例，鳞癌80例。
均知情同意，依据治疗方式不同分为对照组（传统MVP 方案）30例和观察组〔吉西他滨（GEM ）联合125I 放射性粒子植入〕60例，两组患者性别构成、年龄、临床分期、组织病理学分型等均无明显差异（P ＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用MVP 方案，长春地辛（VDS ）在治疗的第1、8天静脉注射，每次3mg /m 2；丝裂霉素（MMC ）在治疗的第1天静脉注射，6 8mg /m 2；顺铂（DDP ）在治疗第3、4天静脉注射，每次50mg /m 2。
观察组采用GP 方案：GEM1000mg /m 2，静滴30min ，DDP 30mg /m 2静滴，4w 为1个疗程。
化疗前1w 实行125I 放射性粒子植入：植入粒子前根据患者CT 图像，勾画肿瘤轮廓，根据肿瘤特点推算植入放射性粒子数量，在CT 引导下经皮穿刺，确定到达瘤体所在部位，拔出针芯，用注射器回抽，确定无出血后，均匀植入125I 钛壳粒子，粒子植入器对准穿刺针孔，弹出一个粒子，再用针芯将粒子送入针尖端瘤体内，粒子间距在1.0 2.0cm 。
放置放射性粒子时应注意清点粒子数量，同时远离大血管。
最后常规CT 扫描确保无气胸和出血情况发生。
1.3观察指标①近期疗效。
完全缓解（CR ）：无病灶组织，仅有少量坏死细胞和纤维组织增生；部分缓解（PR ）：可见少量病灶组织，或者有部分癌细胞坏死；疾病稳定（SD ）：病灶组织未见改变；无疾病进展（PD ）：上述指标均未达到者，或仅有少量局灶性癌病灶组织变性坏死。
②不良反应。
参照WHO 发布的白细胞毒性、血小板毒性、消化道毒性标准进行评分，每项不良反应为0 10分，分数越高，不良反应越严重。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行χ2和t 检验。
2结果2.1两组患者近期疗效情况比较观察组总缓解率（46.7%，CR 10例、PR 18例、SD 18例、PD 14例）明显高于（30.0%，CR 3例、PR 6例、SD 12例、PD 9例）（χ2=5.90，P ＜0.05）。
2.2两组NSCLC 患者不良反应情况比较观察组白细胞、血小板、消化道毒性评分明显低于对照组（P ＜0.05），见表1。
表1两组NSCLC 患者不良反应评分比较（x ʃs ）组别n 白细胞毒性血小板毒性消化道毒性对照组307.2ʃ2.17.0ʃ2.27.1ʃ2.0观察组603.4ʃ1.6 3.8ʃ1.74.1ʃ1.5t 值7.88 6.30 6.57P 值＜0.05＜0.05＜0.053讨论放化疗是治疗老年NSCLC 较为有效的方法，二者的综合治疗如交替疗法、序贯疗法、同步疗法等在临床中广为应用〔5，6〕。
针对老年NSCLC 患者采取有效治疗，提高临床疗效，尽可能挽救患者生命及延长生命时间都是临床研究的重点问题〔7〕。
GEM 是以二磷酸核苷（dFdCDP ）和三磷酸核苷（dFdCTP ）为活性产物。
dFdCDP 能抑制核糖核苷酸还原酶，从而减少DNA 合成的修复所需的脱氧核苷酸的量（尤其是dCTP ），低水平的dCTP 逆转脱氧苷激酶正常的负反馈抑制，导致dFdCTP 更多地积聚。
同时dFdCDP 抑制了dCTP 诱导的脱氧胞嘧啶核苷酸脱氨酶对dFdCMP 的脱氨作用，且dFdCTP 直接抑制脱氧胞嘧啶核苷酸脱氨酶，从而使更多的dFdCMP 转化成活性代谢物dFdCMP 的脱氨作用，且dFdCTP 直接抑制脱氧胞嘧啶核苷酸脱氨酶，从而使更多的dFdCMP 转化成活性代谢物dFdCDP 、dFdCTP ，而dFdCTP 则与dCTP 竞争结合进入DNA 链，插入至DNA 链中脱氧胞苷位点，并允许鸟苷与其配对，GEM 分子就被此鸟苷“掩蔽”使其免受核糖核酸外切酶的移除修复，然后DNA 链合成停止，进而DNA 断裂，诱导肿瘤细胞死亡〔8〕。
放射性粒子植入治疗NSCLC 是将微型源植入肿瘤组织内，通过微型发射源发出的低能量γ射线毁灭性地杀伤肿瘤细胞，同时增加肿瘤组织照射剂量，由于放射源的低能量对于正常组织损伤较小，提高放射治疗的增益比。
125I 粒子具有59.6d的半衰期，其具有超分割放疗类似的生物学特性，通过连续释放低能量γ射线可对不同周期的肿瘤细胞进行持续性照射，增加肿瘤内细胞乏氧敏感性，从而使肿瘤细胞因“缺氧”而坏死。
综上，GEM 联合125I 放射性粒子植入治疗NSCLC 临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
4参考文献1陈世壮，张波绪，方晓敏，等.125I 放射性粒子植入联合吉西他滨顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌〔J 〕.介入放射学杂志，2008；17（3）：197-9.2郑广钧，柴树德，毛玉权，等.放射性125I 粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效〔J 〕.中国微创外科杂志，2008；8（2）：122-5.3江文胜，徐忠银，寇克韧.放射性125I 粒子植入术在非小细胞肺癌中的临床应用〔J 〕.中国现代医生，2008；46（14）：67-8.4李小东，郭永涛，张遵城，等.125I 粒子植入治疗晚期肺癌的损伤效应与临床处置〔J 〕.中华放射医学与防护杂志，2007；27（6）：565-8.5莫绍雄.125I 粒子植入联合同步热化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察〔J 〕.广东医学，2010；31（6）：781-3.6张青平，赵志勇，林武华.CT 导向125I 粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究〔J 〕.肿瘤预防与治疗，2009；22（4）：392-4.7刘墨，樊喜文，王萍菊，等.放射性125I 粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析〔J 〕.新疆医科大学学报，2011；34（8）：876-7.8李小东，王平，柴树德，等.不同方式影像引导125I 粒子植入治疗非小细胞肺癌〔J 〕.天津医科大学学报，2009；15（4）：663-6.〔2011-09-15收稿2011-11-21修回〕（编辑袁左鸣/张慧）手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血40例陈文斗玉石谢乔林张志彬黄锦丰赵和泰1张效北1何龙1（中国人民解放军第303医院神经外科，广西南宁530021）〔关键词〕间充质干细胞；脑出血；高血压〔中图分类号〕R544.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1925-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0691解放军第303医院干细胞中心通讯作者：何龙（1972-），男，博士，副主任医师，主要从事细胞治疗研究。
第一作者：陈文斗（1967-），男，副主任医师，主要从事神经外科及神经干细胞在神经系统疾病治疗应用的研究。
神经系统疾病患者大脑内存在的神经干细胞含量极少；一旦发生脑出血，损伤的神经功能难以自我修复，多遗留严重后遗症〔1〕。
目前临床用于治疗的干细胞，主要来源于骨髓、脐血。
自体间充质干细胞，避免了免疫排斥和伦理学争议，更适于临床应用〔2〕。
本文拟观察手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血患者的临床疗效，为其应用提供依据。
1资料与方法1.1临床资料2007年7月至2010年6月我院收治的高血压脑出血80例，其中男50例，女30例；年龄35 55（平均47.5）岁；临床表现为不同程度意识障碍80例，伴语言障碍29例、不同程度运动功能障碍24例；CT 检查证实出血量20 30ml 45例，30 50ml 30例，＞50ml 5例；均有手术指征。
随机均分为观察组和对照组，两组资料无显著差异（P ＞0.05）。
1.2治疗方法两组均行手术治疗，其中行小骨窗开颅血肿清除40例，单纯钻孔引流30例，骨瓣开颅血肿清除10例。
观察组在手术治疗基础上加用间充质干细胞治疗。
首先在局麻下由血液科医师通过髂穿抽取自体骨髓血200ml ，在无菌环境内将骨髓血加入干细胞提取专用试剂中；离心清洗后可获得干细胞悬液约0.5ml ；加入庆大霉素盐水稀释至4ml ，留取0.5ml 进行计数，剩余3.5ml 通过引流管注入血肿腔。
两组术后预防性应用抗生素治疗3d 。
1.3观察内容治疗1个月后观察两组治疗的临床疗效：显效为日常生活能够基本自理；有效为需要帮助；无效为明显依赖。
术后随访6个月，评价语言（改善为可自主说话）、肌张力（改善为可正常进行躯体站立与屈伸）、肌力功能（改善为肢体能做对抗外界阻力的运动）恢复情况。
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行χ2检验。
1.5结果治疗1个月后，观察组总有效率（95.0%，显效30例，有效8例，无效2例）明显高于对照组（75.0%，显效10例、有效20例、无效10例）（P ＜0.05）。
术后随访6个月，观察组语言、肌张力和肌力改善情况明显好于对照组（语言25vs 13例，肌张力20vs 12例，肌力23vs 10例）（均P ＜0.05）。
2讨论研究发现，向发育中或成年大鼠中枢神经系统内移植胚胎神经组织，能够部分重建神经环路和改善神经功能〔3〕。
有学者〔4〕将人神经营养素培养的神经元立即或于2w 后移植于完全性脊髓损伤后丧失运动诱发电位的大鼠，发现运动诱发电位恢复，运动功能部分恢复，从而说明移植细胞可以整合神经环路。
目前，关于神经干细胞移植在体内存活、分化、迁移的机制，可能有以下几个方面：①在脑出血早期，脑源性神经营养因子（BDNF ）和表皮生长因子（EGF ）mRNA 的含量增加，对脑出血损伤的细胞起保护作用；②脑出血后，病灶区产生的某些细胞因子，对神经干细胞的分化可能有促进作用；③脑出血后，局部血脑屏障破坏，细胞之间连接也受到破坏，且脑出血后产生的某些细胞因子对神经干细胞具有趋化作用〔5〕。