血氧饱和度监测原理及使用注意事项

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➢ 光接收器测量两种波长的光通过毛细血管网后 的光强变化，推算出氧和血红蛋白与总的血红 蛋白的比值。
➢ 血氧的测量范围为0~100%。
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传统检测血氧采用动脉血送检，在操作中 有创伤，且结果回报不及时。采用血氧饱 和度监测，操作方便，能提供连续的动态 检测指标，及早发现缺氧情况和病情变化 。应用血氧饱和度监测可避免多次采用动 脉血对患者造成的痛苦，减轻医务人员的 工作量，故被广泛应用。但其易受多种因 素干扰，导致检测结果与动脉血气分析检 测的结果不一致，影响医护人员对疾病的 判断。
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影响血氧饱和度结果的 原因及措施
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一、指套移位
血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收 光谱的特征。如未对正红光，探头探入过 深、过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的 变化，使血氧饱和度读数偏低或不显示。
可调整手与指套的位置，使红光正对甲床 调整指套大小，用胶布固定好。
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二、指尖皮肤冰冷
氧气管在患者咳嗽后脱出，或者氧气管 在患者翻身后扭曲受压。
应及时固定和检查氧气管位置，保持通 畅。
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九、机械因素
探头位置不对，探头或导线脱落，机械 故障。
应及时检查探头位置，将探头放置在合 适位置，检查探头和导线、导线和检测 仪的连接，确保连接紧密、无松动脱落 。对机械故障应及时更换监测仪。
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六、与主体接触不良
由于患者翻身、更换体位时，使血氧饱 和度监测线受牵拉松动。
确保连接紧密，应对准槽位插入底部
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七、氧气管被分泌物堵塞或半堵塞
氧气不能进入或不能顺利进入肺泡，造 成组织缺氧或无效供氧。使血氧饱和度 下降。
应按时更换、及时清洗氧气管。
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八、氧气管脱出或受压
应避免测压肢体同时监测血氧饱和度。 检测时要勤更换手指，约束带松紧要适 宜。
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五、血管活性药物的应用
血管活性药物可以导致血管收缩或扩张， 影响监测结果。此外药物的外渗会导致组 织红肿。
如发现结果异常，可抽动脉血进行血气分 析。如药物外渗应及时观察输液部位有无 渗出、红肿，及时更换液体通路。
术中暴露时间长，引起患者寒战、皮 肤冰冷，导致指端读出的血氧饱和度读 数值偏低或不显示。
应注意肢体保暖，保持室温，必要时 加盖棉被或用热水袋保暖。
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三、指端皮肤或颜色异常
涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰 指甲等都会影响血氧饱和度的准确。
监测时应将指甲清洗干净。
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四、监测肢体血氧障碍
频繁测血压、躁动患者使用约束带过紧 、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监 测等。均会阻断血流，影响血氧饱和度 监测结果。
血氧饱和度的检监测原理
➢ 血氧饱和度的测量采用光谱和体积描记原理，发 光二极管发射两种特定波长的光，660nm和940nm ，选择性的被氧和血红蛋白以及去氧血红蛋白吸 收。
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➢ 测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感 器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器 ，使用这两个波长的近红外光作为射入光源，测定通过组 织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度， 仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无 损伤血氧测量仪器。
血氧饱和度监测原理 及使用注意事项
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血氧饱和度的定义
血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧 合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的 血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血 氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数 。
监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血 红蛋白携氧能力进行估计。
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十、患者因素
如体外循环心脏停跳期，危重患者心脏骤 停。无脉搏无法检测。糖尿病、动脉硬化 其搏动血流减少，脉搏血氧饱和度下降。
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小结
危重患者和年老体弱患者行连续脉搏血氧 饱和度监测时，要做好指端皮肤的护理， 选择合适患者皮肤情况的脉搏监测探头。 在监测过程中，经常检查探头的松紧度和 位置，减少或避免探头压迫而引起局部皮 肤受损。