安思定失眠治疗仪采用CES疗法治疗抑郁症研究

经颅微电流刺激疗法辅助治疗抑郁症的疗效研究

魏英，杨忠，潘惠，赵胜军，方建忠

经颅微电流刺激疗法(cranial electrotherapystimulation，CES)是一种非创伤性治疗焦虑、抑郁和失眠等的非药物治疗方法，在美国已有几十年的历史，于2002 年引入我国，目前主要在精神科、心理科等临床推广。Shealy 等报道志愿者在使用CES 疗法后，脑脊液和血浆中神经递质发生变化，从而迅速有效地控制和缓解焦虑、抑郁、失眠等症状。另外杨启辉等在经颅微电流刺激仪的设计及其对α脑电波作用的研究中表明，CES 疗法在使用时能有效增强α脑电波的产生，从而缓解病症。因此，笔者采用CES 辅助治疗抑郁症，并观察其急性期疗效、安全性及对认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年11 月至2013 年12 月我院门诊及住院患者80 例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3)抑郁症诊断标准;年龄16～68 岁，性别不限。。排除标准：有严重的躯体及脑器质性疾病者;已知的酗酒或其它活性物质滥用史;哺乳期、妊娠或妊娠可能的妇女;癫痫患者;体内植入电子设备如心脏起搏器或胰岛素泵的患者;对治疗不配合者。脱落标准：在治疗过程中出现难以耐受的不良反应者;原有抑郁症状加重、有自杀倾向及行为、转躁等则终止研究;在治疗中需电休克治疗者。全部患者采用随机排列表法分为2组各40 例：

1.2 方法

1.2.1 治疗方法2 组均给予抗抑郁药治疗，CES 组还给予CES 治疗。CES 组抗抑郁药种类：去甲肾上腺素。CES 治疗：采用南京好乐医疗科技有限公司提供的美国EPI 公司研发生产的CES 治疗仪(Alpha-Stim)。首先清洁患者耳垂皮肤，用导电液湿润耳夹上的小棉贴，将电极夹在两侧耳垂根部，打开电源开关，设置治疗时间和刺激强度(频率0.5 Hz、电流10~500 μA)，逐步增加强度直至出现一阵舒服的、微弱的针刺感。嘱患者放松，感受治疗效果。5 d 为一个疗程，每天1 次，每次20 min，每个疗程间休息2 d，每位患者接受4 个疗程治疗，共20 次。治疗期间禁止合并其他抗精神病药物、抗抑郁药、心境稳定剂及电抽搐治疗;禁用对试验有影响的系统心理治疗等。

2 结果

CES 组的不良反应出现频数为31 例次，不良反应多在2 周内出现，随着治疗延续，各种不良反应逐渐减轻并能耐受。2 组均未发现血象、心电图、肝肾功能明显改变。

3 讨论

抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，临床治愈与功能恢复是抑郁症治疗的主要目标，快速起效和早期治愈对预后有较好的预测作用，因此，起效快可以缩短抑郁症状导致的主观痛苦体验和改善认知功能损害，其次可以显著减少抑郁症患者的自杀风险，降低患者病

情的慢性化和难治化。近20 余年来，随着神经生物学与精神药理学研究的不断深入，抗抑郁药的研发取得长足发展，10 余种的新一代抗抑郁药应用到临床[5]。有文献提示新一代抗抑郁药对抑郁症均有较好的疗效，但许多患者由于对药物治疗缺乏认识，不能坚持配合药物治疗;另外由于抗抑郁药物延迟起效的原因，会进一步降低治疗依从性。既往CES 在抑郁症方面的研究，提示有较好的治疗作用。

本研究中2 组患者与药物相关的不良反应出现频率差异无统计学意义，可见CES 辅助治疗抑郁症具有较好的安全性，且起效快，疗效确切，尤其在短期内迅速改善抑郁和睡眠障碍，这是对抑郁症等精神疾病传统药物治疗的一个突破。CES 这种潜在的联合使用提高了抗抑郁药的早期疗效，避免了抗抑郁药物起效的滞后性及药物间的相互作用，但能否大规模临床应用，还需扩大样本进一步研究，并且加强对远期疗效的评估。