长效青霉素肌肉注射失败的原因分析
肌注长效青霉素的体会等
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肌注长效青霉素的体会等
作者：冯巧玲
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第08期
长效青霉素又名为注射用卡星青霉素,是一种无菌粉剂。
主要用于预防风湿热复发和梅毒
的治疗。
门诊注射室常规法肌肉注射长效青霉素易出现针头阻塞,而使用9号针头,lOml注射器也是如此,这样不但影响工作质量,又增加了病人的痛苦,为了解决这个问题,我们通过长期实践,不断
积累经验,现介绍方法如下:
1方法
(1)应遵守注射原则(2)青霉素常规皮试阴性病人,注射部位选择臂大肌或臂中肌,避开发炎,硬结,感染,疤痕及患皮肤病外;(3)患者部位,先消毒注射部位备用;(4)以长效青霉素120万为例,带7号针头的5ml注射器配12号加药针头,抽5ml生理盐水或注射用水,按常规方法稀释长效青霉素,药液摇均吸取,排尽注射器内的空气,使针梗部留有0.5ml空气,立即进行臂部深肌内注射,快速进针,快速抽吸无回血,均匀用力加压注射器活塞,即可顺利完成注射。
10例头孢类药物双硫仑样反应分析
夏梅王金磊苗翠爱
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
临床资料:。
长效青霉素
参考文献 1 孙琛, 主编. 临床 用药 大全. 上 海: 中国 大百 科全 书
射, 甚至要用较大的 针头( 8 号或 9 号) 来注射, 才 能使 药液注射完 , 造成 病人 很大痛 苦, 为 解除 病人 痛苦, 提 高一次注射成功率, 现 总结 影响注 射成 功的 因素 分析 如下: 1 临床资料
我院门诊注射室 1995 年 1 月~ 12 月, 注射长效青 霉素患儿 120 例, 患儿年龄均为 3~ 14 岁, 其中男童 68 例, 女童 52 例。 2 注射方法
2. 3 术 后 恢 复快, 无明 显 后遗 症。因 本 法 手术 打 击 小, 受术者痛苦小, 精神负担 轻, 术后 很快能下 床活动, 进食早, 手 术 对食 欲 并无 多 大 影响, 所 以 体 质恢 复 较 快。手术轻 细, 操 作 时间 短, 对 腹 内脏 器 损伤 和 干 扰 小, 肠粘连的发生率自然很低, 术后无明 显的腰、腹痛、 神经官能症、月经失调等后遗症[ 1~ 4] 。 2. 4 此法 操作简 单, 易掌握, 特 别适 合于 广大 农村 计 划生育同行在临床上运用。
1997 年
右江民族医学院学报
第4期
对侧。 1. 3 效果 本 组 986 例受 术者 无一 例膀 胱、肠管、大 网膜、卵巢、肠系膜、输 卵管 系膜 等损 伤。术 后仅 2 例 皮下血肿, 经及时处理后很快痊愈。无 1 例切口感染。 2 讨论
指示吊钩法是我 们在 多年 的计 划生 育工 作中, 在 原单纯吊钩法和指 板法 的基 础上加 以总 结、改进 的结 果。此法具有以下特点。 2. 1 并发症 少 本 法在进 腹前用 左食指 将膀胱 推向 下方, 在指示下夹起腹膜并把 膀胱隔开, 切开腹 膜时很 难损伤膀胱、肠 管等。进 腹后 在左 食指 指示 下准 确无 误地钩管、排管, 受术 者痛 苦 小, 不良 反应 轻, 易合 作, 损伤腹腔内 脏器 的可能 性极 小。由 于手 术时 间短, 操 作轻细, 切口暴露 时间 短, 无污 染, 所以 感染 机会 也相 对减少[ 1~ 4] 。 2. 2 受术者 痛苦小 多年 的临床 工作中 我们发 现钩 管时如钩到卵巢、子宫韧带、肠系膜 时, 牵 拉痛剧烈, 胃 肠道反应较重。而直接钩到输卵管, 因其 游离度大, 牵 拉张力低, 受术者 仅有 腰骶部 酸胀 不适 , 但能 耐受, 无 明显的胃肠道 反应, 再 加上手 术轻 柔, 时 间短, 更 减轻 其痛苦。本法对前、后位子宫均适用。
苄星青霉素注射的技巧
苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。
该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。
使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。
苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。
根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。
2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。
肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。
2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。
进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。
2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。
忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。
结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。
苄星青霉素肌肉注射方法研究进展
２ 溶媒
终处在运动 中，减少 了药物 的聚集 ，且注入少许 的空气 ，对人 体
苄 星 青 霉 素 按 用 药 说 明 书 上 要 求 ，临 用 前 加 适 量 的 注 射 用 不会造成伤害 ，能杜绝针头堵塞 ，减轻患者的痛苦。②抽出药液
水或 生理盐水 成混悬 液 ，肌 肉注射 ，但 临床注 射 时要 做 到“三 后抽取少许 溶剂 ，从药瓶 中抽 出药液排尽气 体 ，再抽吸少量 的
１ 注 射 器 针 头 的 选择
式 注射 。
用 药 说 明 建 议 采 用 ９号 针 头 ，临床 上 大 多 采用 ５ ｍＬ须做深部 肌肉注射 ，才 能减 轻
①不完全排气法 ，从药瓶 中抽 出药 液后 不做 完全排气 ，注
疼 痛 和 预 防 硬 结 ［３１。因 此 护理 人员 应 根 据 不 同 的体 型 患 者 选 择 ， 射 器 内留有 ０．１～０．２ｍＬ空 气州，可在抽 完药 液时 ，轻 轻 回抽 一
在 减轻 患 者 疼 痛 和预 防局 部 硬 结方 面盐 酸 利 多 卡 因 最 佳 。 用 完 。也 可 以针 头在 苄星 青 霉 素 瓶 内排 气 后 立 即 给患 者 注 射 ㈣，
利多卡 因稀释苄星青霉素 ，性质稳定 ，无沉淀和配伍禁忌 ；注射 使 药液在乳头 、针头 内停 留时间短 ，药液不 发生凝 固而提高一
颗粒大 ，极微溶于水Ⅲ，按常规注射 ，往往易堵塞针头 ，且疼痛剧 坐 位 式 、卧 位 式 注 射 进 行 比较 ，结 果 坐 位 式 注 射 成 功 率 比 卧位
烈 ，增 加患者的痛苦 和护 理人员 的工作量 ，同时还 会 出现 用药 式 高 。卧 位 时 垂 直 推 注 药 液 ，受 重 力 作 用 ，注射 器 乳 头 端 的药
改良长效青霉素注射法临床研究
改良长效青霉素注射法临床研究目的：提高长效青霉素一次注射成功率，减轻患者注射疼痛，减轻医护人员、病人的心理压力.方法：对100例肌内注射长效青霉素240万U的患者进行自身对照研究，分两侧肌内注射，每侧注射120万U.左侧采用传统方法肌内注射（生理盐水作溶媒），右侧采用改良方法（用生理盐水稀释后，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头）肌内注射.观察记录一次注射成功率和注射疼痛程度.结果：改良方法一次注射成功率显著高于传统方法，患者注射疼痛程度显著低于传统方法（P＜0.01）.结论：采用生理盐水稀释长效青霉素，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头，能减轻患者痛苦，提高长效青霉素注射成功率.标签：长效青霉素；肌内注射；传统方法；改良方法；注射疼痛；成功率。
长效青霉素又名苄星青霉素，是青霉素的长效制剂，本品肌肉注射后缓慢释放出青霉素而起抗菌作用，特点是吸收慢，维持时间长。
常用链球菌感染所致风心病和梅毒治疗。
一般每周或隔周1次。
但由于该药溶解后为混悬剂，颗粒大，注射时易出现针头堵塞致注射失败，被迫需要进行重复注射。
为了提高一次注射成功率，减轻患者痛苦，我们对肌内注射长效青霉素进行改进，效果显著，现报告如下。
1临床资料：2012年3月-2014年3月行肌肉注射长效青霉素100例，其中男43例，女57例，年龄18-58岁。
2操作方法：采用自身对照法进行观察。
左侧采用传统方法；右侧采用改良方法。
皮试阴性者，向其解释清楚，征得同意和配合，并在同意书上签名。
传统方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml 带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，然后再抽取少许生理盐水注射液，以充满注射器乳头部和针头为宜；改良方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，再抽取0.2%利多卡因0.2ml，使其充满注射器乳头部和针头。
长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减少针头堵塞的可能性关键词：长效青霉素；注射一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.A护士与男患者：A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器各抽取3ml备用。
准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。
最后只能拔出针头，更换针头，重新注射。
B护士与女患着：B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。
失败分析：卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器中停留的时间长短不等。
在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。
在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。
总结：此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。
要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。
参考文献：[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承德067000[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２７卷第１１期（综合版）[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22期（外科版）。
提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2005(020)004
【摘要】我院注射室2003年1月-2004年1月对应用盐酸利多卡因注射液(上海旭东海亚药业有限公司生产)稀释肌肉注射长效青霉素、菌必治或淋必治的方法进行了改进与观察研究，我们对长效青霉素、淋必治、菌必治等药肌肉注射没有按用药说明上建议采用的9号注射针头，仍采用7号注射针头，并无不适，现报告如下。
【总页数】2页(P377-378)
【作者】崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【作者单位】江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南
京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.心理干预对减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛反应的影响 [J], 李玉文;欧阳杰安;邓应美
2.减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛方法的探讨 [J], 孟藜藜
3.心理干预对减轻苄星青霉素肌肉注射疼痛的作用探讨 [J], 傅桂琴; 洪惠贞; 池珊珊; 洪丹慧
4.提高妊娠合并梅毒产妇所分娩的新生儿苄星青霉素肌肉注射成功率及减少硬结发生率的方法研究 [J], 刘小芳; 刘月萍; 康丽云; 吴兰芳; 范爱群
5.体位与注射部位对长效青霉素肌内注射部位疼痛程度和成功率的影响 [J], 张荣荣;赵亚萍
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肌肉注射、静脉给药管理中存在的问题
肌肉注射、静脉给药管理中存在的问题
肌肉注射和静脉给药是医疗中常用的两种给药方式，但目前这两种方式在管理中存在一些问题，主要如下：
一、肌肉注射存在的问题：
1.定位不准确：在注射前没有做好定位，导致注射的部位不准确，可能会损伤到血管和神经。
2.消毒不彻底：注射前没有做好局部消毒，容易引发感染。
3.注射后护理不当：注射后局部可能出现轻微的红肿、疼痛，但患者可能会用手去抓或用其他药物处理，这不仅不利于恢复，还可能加重症状。
二、静脉给药存在的问题：
1.药物配制过早：为了完成当班的护理工作，部分护士过早地把药物加入到输液瓶内，导致药液放置时间过长,药物易产生分解,疗效降低，不良反应增大。
2.药物配伍不当：两种或两种以上的注射液在无配伍禁忌的条件下混合静脉滴注是目前临床较常用的治疗方法，但护士只习惯于将药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色作为配伍禁忌的指标，但不少药物配伍后发生的理化改变及药理改变并不引起外观的变化，如不注意就会影响疗效，且会增加不良反应。
总的来说，肌肉注射和静脉给药都需要注意严格遵守操作规范，避免出现各种问题。
青霉素皮试液配置操作考核中存在的问题及原因分析
青霉素皮试液配置操作考核中存在的问题及原因分析护理技术操作是临床护理工作中重要的一项内容,其质量的好坏直接影响着整个护理质量的优劣。
卫生部倡导的医院管理年,也明确将“三基”“三严”做为医院管理的重点之一。
青霉素皮试液配置是护士的重要护理技术操作,配置方法是否正确、皮试液的剂量是否准确直接关系到皮试的结果和患者应用青霉素安全性。
我院护理部对5年来新分配护士202人进行青霉素皮试液配置考核,现对其存在问题进行归纳分析,报告如下。
1 对象与方法1.1 对象全部对象均为近5年来(2002年2月至2007年5月)分配及调入我院的护理人员,202人中来院1年以内者35人,2年以内者52人,3年以内者36人,4年以内者40人,5年以内者39人。
年龄最小l8岁,最大35岁,平均23岁。
1.2 方法根据《临床常用护理技术操作与考核标准》,本院制定了统一的操作流程和扣分标准,由所在科室护士长首先进行示教和培训,考核合格后,由护理部抽调副主任护师、主管护师、科护士长组成操作考核小组,严格按照护理技术操作程序评分标准,实行考核验收。
考核成绩90分为合格。
对有缺陷之处,当场提出,并予以纠正,使每个护士都明白正确的操作方法。
考核不及格的,由科护士长继续培训直至合格。
考核成绩记录在个人技术档案。
参加考核的202人中90分以上175人(86.7%),89分以下27人(13.3%),其中1年以内者不合格8人(22.9%),2年以内者9人(17.3%),3年以内者4人(11.1%),4年以内者4人(10%),5年以内者2人(5.1%)。
2 考核中存在的问题2.1 安全查对不到位2.1.1 用物准备质量检查存在一次性注射器、棉签不认真查看有效期、包装有无漏气、开启使用期限等,只是做象征性的动作,没有达到检查的目的。
有3人存在用物准备质量检查不到位,发生率1.49%。
2.1.2 药物质量的检查不认真查看药物的生产批号、有效期,药液检查未对光线。
护生皮内注射操作常见错误分析及改进措施
护生皮内注射操作常见错误分析及改进措施摘要：目的调查辽宁何氏医学院2015级护理专业学生（简称护生）在临床技能培训课中皮内注射操作考核中存在的常见问题，并提出解决办法，提高临床技能的教学质量。
方法对本校2015级护理本科学生进行皮内注射（青霉素试敏）的操作考核，随机抽取的200名护生的考核成绩，对操作过程中存在的问题进行分析。
针对存在的问题，在教学中持续改进。
结果护生在该操作中对于未向病人解释用药目的占48%、抢救药品准备不全占49%、进针固定皮肤不紧占48%、进针角度过大占34.5%，对病人人文关怀及沟通较差43.5%。
针对学生在皮内注射操作中存在的问题，加强基本要点的培训和讲解，使学生明确操作流程和评分标准，加强对病人实施人文关怀。
结论护理实践教学中要结合临床实际进行讲解及考核，考核过程中应以模拟考核与标准病人相结合，以提高学生对操作目的和可能出现的问题的应对能力。
关键词：护生；皮内注射；错误分析；措施皮内注射法是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法[1]。
青霉素试敏是将20~50单位的青霉素皮内注入病人前臂掌侧下段皮肤较薄的部位，是临床常用的护理操作之一。
皮内注射是否成功决定了青霉素试敏结果的准确性，因此对于即将进入临床实习的护生，准确操作皮内注射操作技能是十分必要的。
通过操作考核，对护生操作中普遍存在的问题进行总结，并提出解决方案，使护生更好的掌握皮内注射方法，严格遵守操作流程，提高人文关怀理念。
1 对象与方法1.1对象本校2015级护理学专业14个班，每班随机抽取14~15人，共200名护生，分别进行考核，操作考核成绩无明显差异性。
1.2方法1.2.1 评价标准皮内注射理论课程由同一老师进行授课，实验课前所有授课教师进行集体备课，保证所有班级教授的标准统一。
本次考核前一个星期，教师统一在“超星网络教学平台”上发放操作流程，学生自行学习。
课上教师先对常见错误进行讲解，学生在练习过程中教师进行现场指导，及时解答学生在操作过程中提出的问题。
提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
血液净化指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗 体、免疫复合物及其它有害物质从血液中排出。双 重血浆分离( DF) 和免疫吸附( AD) 是近十年来世界 血液净化疗法发展的新成就, 临床疗效及安全性早 已被肯定[ 1, 2] 。我科于 2002 年初在国内率先引进日 本 Plasaut o IQ 型血液净化系统, 共治疗 75 人次, 所 有病人均完成治疗。本组治疗过程中 11 人次出现并 发症, 现总结如下。
组别 实验组 对照组
成功 268 179Fra bibliotek不成功 1 90
成功率 99 6% 66 4%
2 2 选用四格表专用公式求出 2、P < 0. 01, 两组 注射成功率差异有极显著意义。说明针头内保持无 静止的药液, 同时采取不完全排气法, 使存留在注射 器内的药液始终在运动之中, 减少药物的聚集( 表 3) 。
1 对象和方法
1. 1 对象 2002 年 3 月~ 2004 年 8 月共行血液净 化 75( 男 21, 女 14) 例次, 年龄 19~ 62 岁, 平均39. 4 岁, 其中吉兰 巴雷综合症 9 例, 高脂血症 10 例, 重 症肌无力 4 例, 多发性神经炎 4 例, 其它 8 例。最多 治疗 5 次, 最少 1 次。DF 治疗 21 人 39 次, AD 15 人 36 次。 1. 2 方法 所用仪器为日本 Asahi 公司的 P lasau t o IQ 型全自动血液净 化系统, 使用血浆分离 器为 OP 08, 血浆成分分离器 EC 20 50, 血浆成分吸附器 T R 350、PH 350 及血液管路。血管选择使 用瘘管
表 1 两组注射方法
组别
溶媒
利多卡因
实验组 4 ml+ 0 1 ml~ 0 2 ml 空气
长效青霉素注射法的改进
好引流器及引流管的完整 ， 加强病房巡 视 ， 保持引流管通 畅等措
施 可 有 效控 制 或 降低 该 问题 的发 生 。 此外 ， 在 携 带 的方 便 性 、 舒 适
度 以及负压稳定性 、 防逆流 、 固定方 面， 负压 引流球获评价最高 ，
术 后 护 理 问题 发 生 少 ， 说 明引 流 器 设计 的合 理 性 、 科学 性 与患 者 携 带 方便 性 、 舒适 度 成正 相 关 ， 与 术 后护 理成 正 相关 。 ３ ． ２ 由于 术 腔引 流对 头 颈部 术 后 伤 口 的愈 合 、 疾 病 的康 复 起 着重 要 的作 用 ， 因此 能否 及 时 、 准确 地 观察 到 引 流量 、 引流 液 性 质及 引 流管 的畅 通 ， 对 患者 术 后 具有 重 要 的意 义 。 ３ 组不 同引 流 器 的应
２ 刘军荣， 罗峰． 甲状腺手术放置引流管的改进『 Ｊ ］ ． 实用医学杂志，
２ ０ ０ ７． １ ０： １ ４６ ７ ．
途。 但其体积大， 不易固定 ， 患者携带不便 、 舒适度差 ， 且操作相对
复杂 ， 引流量倾倒 不彻底 ， 无单向阀 ， 负压盒与连接管不为一体 ，
密 封性 受 到影 响 ， 容 易漏 气 ， 均 增 加 了术 后 护 理 问题 的发 生 。 １ ７ 例
４ 小 结
不同的负压引流器尽管在设计制作上有所不 同，但对头颈部 术后伤 口的愈合 、 疾病的治愈都起着重要的作用 ， 而引流器设计 的合理性 、 科学性与患者携带方便性 、 舒适度成正相关 ， 且引流器
操作便捷性、 密封性 、 负压稳定性 、 观察直观性 、 引 流 液 统 计 的 准 确性 与术 后 护理 成正 相关 。 参 考 文 献
观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用
观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用【摘要】目的：观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用。
方法：选取2017年9月-2019年5月在我院门诊就诊的86例需进行肌内注射长效青霉素的患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各43例，对照组以常规注射方法注射，观察组以改良注射法进行注射，记录仅注射一次就成功的案例，同时评估注射阶段患者疼痛指数。
结果：观察组一次成功率明显较高，疼痛指数评价结果明显较优，数据差异显著（P＜0.05）。
结论：在肌内注射长效青霉素时，采取改良注射法进行注射，基本上可以一次成功，并且患者疼痛感明显较轻，该注射法能够取得较为良好的效果。
【关键词】长效青霉素；肌内注射；改良注射法长效青霉素为性能较为优异的抗菌药物，该药物的临床应用主要采取肌内注射方式，但是在应用流程中，会出现一个问题，那就是青霉素容易引起针眼阻塞，有可能会导致注射失败，同时，注射流程受阻，可能会引起注射部位痛感加重，以至于患者拒绝再次注射[1]。
基于此种情况，必须对现有的注射方案加以改进，提高注射质量，减少过程中异常情况的发生，确保能够一次成功[2]。
本次研究旨在观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用，报告如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2017年9月-2019年5月在我院门诊就诊的86例需进行肌内注射长效青霉素的患者进行研究，所选案例均需注射长效青霉素进行治疗，无长效青霉素相关禁忌证，无臀部感染情况，能够正常注射青霉素，且同意参加本次研究，符合研究标准。
随机分成对照组和观察组，各43例。
对照组男27例，女16例，风心病6例，梅毒37例，年龄在18-71岁之间，平均年龄为（44.63±17.43）岁，观察组男26例，女17例，风心病5例，梅毒38例，年龄在19-71岁之间，平均年龄为（44.97±16.89）岁。
基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.1.方法两组患者均注射长效青霉素（注射用苄星青霉素，国药准字H20044727，规格：120万单位/支，生产厂家：华北制药股份有限公司），风心病患者选取一边臀部注射一支，霉毒患者两边臀部各注射一支。
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理发表时间：2018-02-05T14:42:11.270Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：黄子殷[导读] 避免因多次、大量静滴青霉素所产生的中枢神经的毒性反应，但肌注后所产生的硬结，给患者带来的痛苦，还需我们不断学习和临床实践探讨。
（沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 116023）长效青霉素主要用于预防风湿热复发、控制链球菌感染的流行、早期梅毒的治疗等。
需要长期的肌肉注射，局部肌肉因药物刺激、浓度过高、操作不正规而混有微粒而导致肌肉不宜吸收，引起局部组织肿胀，形成硬结并永久存在，给患者带来极大的痛苦，同时也给护理治疗工作带来很多的不便。
本文将长效青霉素肌肉注射后皮肤硬结有关的预防及治疗护理的方法做一综述介绍如下。
1硬结产生的机制局部肌肉的药物刺激或连续、长期反复在同一处注射，导致局部组织水肿，肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生，药物吸收不良而形成。
2硬结产生的原因2.1药物因素2.1.1药物的刺激性长效青霉素悬浊液对人体局部组织刺激性强，注射后致使肌肉血管收缩，如溶媒液少，形成高渗，吸收周围组织水分，引起肿胀与硬结，证明硬结的出现与药物的化学刺激、量[1]、次数、针头大小有关。
2.1.2药物的溶解度长效青霉素药物的溶解度很小，注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内[2]，以减轻注射时的疼痛，但这样容易导致硬结，引起肌肉萎缩。
2.2注射深度①因肌注深度不够（操作不当或患者身体肥胖），药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
②在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
2.3心理因素患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松导致进针困难，推药困难也会增加形成硬结的机会。
2.4机体因素长期卧床、瘢痕体质、肥胖、消瘦与形成硬结也有关系。
肌肉注射存在问题整改措施
肌肉注射存在问题整改措施
1.疼痛。
一般在进行注射时都会引起一定程度的疼痛，耐受力差的甚至会引起疼痛性休克，所以注射结束时记得要休息观察。
2.局部硬结。
最常见的肌肉注射并发症，可以进行热敷，每次不可超过半小时，或者用土豆片贴敷，一般3-4天就会慢慢软化恢复，注射时可提醒护士更换注射部位。
3.感染。
表现为红肿热痛、化脓、体温升高。
如出现这一情况，应立即就医。
4.神经损伤。
坐骨神经是臀肌注射最容易损伤的神经，表现为患侧肌肉萎缩，走路跛行。
处理措施：1.损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；2.给予50%的硫酸镁湿敷；3.给予神经营养药物，增加神经的营养。
5.晕厥。
也称为晕针，表现为心跳加速，呼吸短促，面色苍白，出冷汗等。
这时可让患者平卧，口服葡萄糖水。
6.断针。
发生的原因主要为患者肌肉紧张，肌肉不松弛；操作时的手法不对，进针方法错误；针头质量差。
一旦出现断针，不要慌张，不要移动患者。
如外露，可用止血钳钳住针梗迅速拔出，如针梗全部进入肌肉，立即通知外科医生切开取出断针。
肌肉注射操作流程存在问题及改进措施
肌肉注射操作流程存在问题及改进措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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青霉素不良事件原因分析及整改措施
青霉素不良事件原因分析及整改措施青霉素的不良反应常见的有四种，第一种主要是过敏，在临床中比较常见。
第二个是毒性反应，在临床中少见。
但是在大剂量静脉滴注本品的时候容易出现抽搐、肌肉阵挛、昏迷以及严重精神症状等，这个也叫做青霉素脑病，这种毒性反应多见于婴儿、老年人还有肾功不全的患者。
第三个就是二重感染，它可以出现耐青霉素、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌或者是念珠菌等二重感染。
第四个应用大剂量青霉素钠。
可以因为摄入大量钠盐而导致心力衰竭，一定要定期检测电解质。
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长效青霉素肌肉注射失败的原因分析
发表时间：2010-04-27T22:35:23.060Z 来源：《中外健康文摘》2009第27期供稿作者：韦柳春韦俏莉[导读] 临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗
韦柳春韦俏莉(河池市第三人民医院广西河池 547000)
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)27-0061-01 长效青霉素为青霉素二苄基一胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末 ,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]。
临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗。
在采用肌肉注射的过程中，由于此药颗粒大，较难溶于水[2]，且溶解后成白色混浊状，在注射的过程中易堵塞针头致使注射失败造成药物浪费，重复注射，又给病人造成痛苦，笔者在长期的操作及对同行们操作的观察中，总结造成注射失败的原因，现叙述如下：
1 原因
⑴操作护士对长效青霉素溶解后的性状不了解⑵溶解方法不正确,因担心药液凝固,在药液未充分溶解的情况下急忙抽吸造成针头阻塞。
⑶操作步骤有误, 先抽吸药液，再消毒皮肤，混浊的药液已堵塞针头。
⑷未掌握操作要领①抽吸药液慢、排气慢,②推药的速度不匀或过慢⑷心理压力由于担心注射失败导致患者不满意而被投诉，心理紧张。
2 注射方法
长效青霉素1 支(120 万U ),0.9%生理盐水1支(10ml)。
常规青霉素试验阴性后, 用3ml盐水将药物稀释摇匀连同剩余盐水放好备用。
向患者做好解释工作, 取坐位或侧卧位, 选取合适的注射部位消毒待干。
再次消毒瓶盖、摇匀药液并抽取所需剂量, 排尽空气后再缓缓抽取0. 5～ 1 ml 生理盐水,注意针头斜面始终位于液面下, 以免抽进空气。
左手绷紧皮肤,右手作快速深部肌肉注射, 抽无回血, 快速均匀注射。
注射过程中不要有任何停顿, 否则易发生针头堵塞。
注射完毕, 快速拔出针头, 轻轻按压针眼不少于0. 5min。
留观30min 无不良反应方可让患者离去。
3 护理
长效青霉素注射中和注射后十分疼痛, 持续时间短则1～ 3 d, 长则1周。
护理人员应想方设法帮助患者减轻痛苦。
(1)用生理盐水替代注射用水稀释药液。
(2)选好注射部位, 成人最好选臀大肌, 小儿选臀中肌, 勿在疤痕、硬结和原来的针眼处进针。
(3)注射过程中分散患者注意力, 使臀部肌肉充分放松。
(4)尽量执行“一深二均匀三快法 ,一深是指进针要达肌内层;三快是指抽药注射 ,拔针要快;二均匀是药液充分摇匀 ,推药时用力均匀[3]” , 即进针要达到肌层; 抽药、注射、拔针要快; 药液摇匀、推注速度要均匀, 防止针头堵塞, 避免重复注射。
(5)嘱患者勿按摩和压迫局部, 以免损伤加重。
(6)指导患者转移疼痛的意念和意境, 如从事力所能及的劳动、听音乐、下棋等。
4 体会
长效青霉素虽在临床上应用已久，由于缺乏注射和护理经验, 给患者带来了不少麻烦和痛苦。
因此, 广大护理人员熟练掌握长效青霉素的注射技巧和注射前后护理, 对提高注射成功率、减轻患者痛苦、预防并发症的发生, 具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 国库药典委员会.中华人民共和国药典.化学工业出版社,2000:433.
[2]胡熙明,张立平. 中国药物大全 (西药卷 ). 人民卫生出版社,1991:310.
[3]葛秀洁,离雅萍,张海英. 长效青霉素肌肉注射疼痛的方法介绍.护士进修杂志,2005,20(9):860.。