黄芪建中丸

黄芪建中丸

处方来源汉·《金匮要略》。

剂型汤剂；丸剂

药物组成黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。

加减气短胸满，加生姜；腹满，去枣，加茯苓4.5g。

功效温中补虚，缓急止痛。

主治虚劳里急，诸不足之症，尤多用于治疗脾胃虚寒的脘腹痛，以及虚热，痛经等。用于治疗胃与十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，过敏性鼻炎，慢性化脓性中耳炎，贫血，心律失常，慢性铅中毒等。

用法用量汤剂：日1剂水煎分3次服。丸剂：蜜丸，每丸重9g，成人每次1丸，日3次口服；7岁以上儿童服成人1/2量，3-7岁服成人1/3量。

用药禁忌阴虚火旺者忌用；呕吐、中满、吐蛔者不可用，恐甘药助呕逆上，补气填实故也。

临床应用

1．溃疡病：应用本方加减：黄芪、白芍、桂枝、甘草、炮姜炭。水煎服，日1剂水煎服。治疗溃疡病50例，男性38例，女性12例；年龄以18-55岁占多数。结果：

服药止痛有效的共39例（78%)，无效的11例（22%)。

又有报道，用黄芪建中汤注射液（1ml合生药

1g)4ml，日2次，肌肉注射；同时氢氧化铝胶10ml，氧化镁0.5g，1日3次口服。30日为1疗程。治疗前后1周内停药作胃镜检查，另随机选择其中40例作治疗前后之五肽胃泌素刺激泌酸试验对比，试验前停药24小时。治疗十二指肠球部溃疡70例，患者均经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期，全部病例均为男性，年龄18-30岁者53例，31-40岁者9例，41-50岁者4例，50岁以上者4例。结果：70例十二指肠球溃疡活动期患者经30日治疗，除1例（1.43%)无变化外，转为愈合期的6例（8.57%)，转为瘢痕期的63例（90%)。40例经30日治疗后基础酸排泌量（BAO)、最大酸排泌量（MAO)及高峰酸排泌量（PAO)均下降。其各项下降例数依次为31例（77.57%)、25例（62.5%)及31例（77.5%)。BAO、MAO、PAO之均值均有显著或极显著下降。

又有报道，用黄芪50-100g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚水煎服，每日10剂，服药数剂后病人虽无明显自觉症状，也要连续服药3个月为1疗程，然后进行复查。治疗十二指肠球部溃疡170例，男102例，女68例；年龄20-41岁或41岁以上，病程2-16年。诊断标准：有明显的慢性周期性节律性上腹部疼痛；

经X线或胃镜检查，有明确的十二指肠龛影或溃疡灶。结果：治愈（服药后症状完全消失，并经X线或胃镜复查，龛影或溃疡灶消失，且2年以上无复发者)155例，治愈率9叮%；有效（服药后症状虽然消失，但经X线或胃镜复查，龛影或溃疡灶未消失)15例，总有效率100%。

2.慢性萎缩性胃炎：应用本方加减：炙黄芪30g，白芍15g，桂枝10g，饴糖50g，生姜3片，大枣5枚。脾胃虚寒者加党参30g；肝郁气滞者加丹参15g，川楝15g；脾胃阴虚者加百合50g。水煎每日1剂，分2次服，服药4周为1个疗程，连服3个疗程。治疗慢性萎缩性胃炎101例，男85例，女16例；年龄30-60岁，病程1-20年，均经胃镜检查及病理活检证实。结果：症状全部消失，胃镜检查胃粘膜基本正常，病理检查4处均明显进步为临床痊愈，共59例，症状减少，胃镜下胃粘膜糜烂及出血消失，充血减轻，炎症范围明显缩小，病理检查3处进步为显效，共24例，占2

3.6%；症状减少或减轻，胃镜下炎症范围缩小或减轻，病理检查1-2进步为有效，共14例；症状无变化或加重，胃镜所见无变化或加重，病理检查4处均无进步或加重为无效，共4例，占4%；总有效率为96%。

3．胃窦炎：应用本方加减：黄芪70g，白芍70g，丹参70g，大枣70g，甘草10g，桂枝10g，桃仁10g，延胡索10g，干姜5g。日1剂水煎服，病情好转改为隔日1

剂。虚寒明显加附片10g；胃阴不足加南沙参15g。治疗胃窦炎41例，男34例，女7例；病程最长12年，最短9个月。结果：症状消失，胃镜检查正常，参加工作3年以上未复发者为痊愈，共23例；症状基本消失，胃镜检查好转或稳定不变，参加工作1年以上未复发者为显效，共9例；症状减轻，但胃镜检查如故，能胜任轻工作者为好转，共6例；症状及胃镜均无好转者为无效，共3例。总有效率为92.6%。

4.过敏性鼻炎：应用本方加减；黄芪50g，党参30g，山药30g，白术15g，白芍15g，桂枝15g，大枣5枚，生姜3片。有热加黄芩15g，白芍改为20g，去巴戟天。水煎服，1日1剂。连续用药最短1周，最长20日。停用抗组织胺药。治疗过敏性鼻炎60例，男22例，女38例；年龄30岁以下4例，30-40岁36例，40-60岁20例；病程最短1年，最长20年。结果：服药后临床症状消失，鼻腔粘膜恢复正常颜色，停药后3个月之内不复发为显效，共50例，占83.3%；临床症状消失，鼻粘膜恢复正常颜色，停药后1-3个月内复发，但症状减轻或发作间隔时间延长者为有效，共10例，占16.6%。

药理作用主要有制酸，抗溃疡，解痉，抑制胃蛋白酶活性，增强免疫功能，镇静等作用。

1．制酸：皮下注射加味黄芪建中汤煎剂不仅使幽门结

扎的大鼠胃液分泌量显著减少，也使胃的酸碱度、游离酸度和总酸度都明显降低，并使胃液pH值上升，说明该方皮下给药具有抗酸作用。皮下注射本方注射剂能降低十二指肠球部溃疡患者对五肽胃泌素的敏感性；抑制五肽胃泌素刺激泌酸作用。连续应用该注射剂，患者基础酸排泌量、最大酸排泌量和高峰酸排泌量均较治疗前显著下降。口服黄芪建中汤煎剂，亦能抑制溃疡病患者的胃酸分泌，尤以基础酸排泌量下降明显，其血清胃泌素亦较治疗前明显下降，本方上述药理作用在醋酸所致大鼠胃溃疡模型实验中也同样被证实。

2．抗溃疡：注射加味黄芪建中汤（黄芪建中汤加当归、赤芍)煎剂10g/kg，可防止幽门结扎所致大鼠胃溃疡的发生。以去甘草的加味黄芪建中汤煎剂皮下注射，对幽门结扎所致的大鼠胃溃疡同样有效，说明该方尚有除甘草外的其它抗溃疡成分。另外，黄芪建中汤煎剂对幽门结扎及醋酸所致的大鼠溃疡有疗效，能降低溃疡指数及缩小溃疡面积，本方煎剂每日按13.25g/只，分两次灌服，可使胃粘膜压酸法所致胃溃疡大鼠的溃疡愈合面积、溃疡愈合速度明显升高。

3. 解痉：整体鸽胃运动和麻醉家兔在体肠管实验都证明加味黄芪建中汤有抑制胃肠运动的作用。在家兔和大鼠离体肠管，实验证明本方不仅能抑制肠运动，并能较明显