缺血性结肠炎的临床分析

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83例缺血性结肠炎临床特点分析

ＺＨＡＮＧＤｏｎｇ— ｗｅｉ，（？ＨＥＮＸｉ — ｍｅｉ，ＹＡＮＧＣｈａｔｕ４ｑｉｎｇ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ／Ｇ“ ｆｒ（）ｎｒｏＺ０ｇ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｎｌ，ｌ，ｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２０００６５），Ｃｈｉｎｋ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ，ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ
ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｍｅｔｈｏｄ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ８３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｓｔｏｆ８３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｌｄｗｉｔｈｍｏｒｅｆｅｍａｌｅｓｔｈａｎｍａｌｅｓ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂａｓａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅａｂｄｏｍｉｎａ１ｐａｉｎ，ｈｅｍａｔｏｃｂｅｚｉａａｎｄｄｉａｒｒｈｅａ．Ｍｏｓｔ０ｆｔｈｅ１ｅｓｉｏｎｓｉｔｅｓｗｅｒｅｉｎｌｅｆｔｃｏｌｏｎｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｅｓｉｏｎｔｙｐｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＷｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｂａｓｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｂｙｔｉｍｅｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓｇｏｏｄ．Ｅａｒｌｙｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ．

30例缺血性结肠炎临床分析

Ｗｓｐｒｏｍｅｏｌｔｅｐｔｎｓｗｔｓｈｍｉｏｉｓｉ８ｈｕｆｒｅｓｍｐｏｏｓｔａｄｆｌｗｅｐｏｅ４ｄｙｏ１ｍｏｔｆａｅｆｒｄｆｒａｈａｉｔｉｉｃｅｃｃｌｉ４ｏｒａｔｙｔｍｎｅ．ｎｌｄｕｖｒ１ａｓｔｌｅｈｔｎｓｅｔｈｏｏｎａ－ｈ
断缺血性结肠炎的主要方法。
【关键词】缺血结性肠炎；内镜；临床表现；预后
【中图分类号】Ｒ７．２５４６
【文献标识码】Ａ
ＣＬＤⅡＣＡＬＳＴＵＤＹｏＦＳＩＣＨＥＭⅡＣＣｏＬＩＳＴＩ
ＳｎｉｏｔｌｏｇＪｔｅａａ
ｔｉ［］ａｓＪ．ＭｏｅＭｅｉａＩａｅｏｙ２０，１（）２１— １．ｓｄｍｄｃｍｇｌｇ，０７６５：１２２ｌ
收稿日期：０９— １６２００ —１
３Ｏ例缺血性结肠炎临床分析
宋吉涛常晓华
黑龙江哈尔滨１０８）５０６（尔滨医科大学附属第二临床医学院消化内科哈
者，年龄３８４～４岁，平均年龄为５．。临床主要表现为突发左下腹痛、６５岁血便及腹泻等，变多数位于以脾曲为中心的左侧病或右侧结肠。一过性炎症型者２，窄型４例，有１坏疽型。如能早期诊断预后良好。结论：５例狭仅例早期行结肠镜检查是诊
牡丹江医学院学报
２００９年

缺血性结肠炎26例临床分析

缺血性结肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病［１］。

缺血性结肠炎（ＩＣ），又称结肠缺血，是缺血性肠病中最常见的类型。

本文通过对２６例ＩＣ临床资料行回顾性分析，旨在总结其临床特征，从而为ＩＣ的诊治提供一定的依据。

临床资料研究期间共纳入２００８年～２０１１年我院收集的２６例ＩＣ患者，其中男２０例（７６．９％），女６例（２３．０％）；年龄４３～８３岁，平均６１．６岁，＜６０岁者１２例（４６．２％），≥６０岁１４例（５３．８％）；病程２４ｈ～４个月，平均１．５个月；平均住院时间（１４．２±６．８）ｄ；既往有高血压、冠心病史者１６例（６１．５％），糖尿病６例（２３．０％），风湿性心脏病２例（７．６％）。

２６例ＩＣ患者中，急性起病１３例（５０．０％），亚急性起病１２例（４６．１％），慢性起病１例（３．８％）；以腹痛为首发和主要症状者２３例（８８．５％），无腹痛但以便血为首发症状者２例（７．７％）；腹痛性质为绞痛者９例（３４．６％），隐痛１１例（４２．３％），胀痛２例（７．６％）。

腹痛位置不定，主要集中于左腹和下腹，伴消化道出血者２２例（８４．６％）。

体格检查示，１１例（４２．３％）腹部轻度压痛、无反跳痛，贫血貌，余无其他阳性体征。

粪便常规示１０例（３８．５％）患者光学显微镜下红细胞阳性（＋＋－＋＋＋＋），大便隐血试验阳性者２２例（８４．６％）。

生化检查示血脂升高者８例（３０．７％），余无明显阳性结果。

２６例ＩＣ患者均行结肠镜检查，病变部位位于左半结肠者２３例（８８．４％），横结肠＋降结肠１例（３．８％），升结肠＋降结肠１例（３．８％），全结肠１例（３．８％）。

镜下所有病例均可见病变部位粘膜充血肿胀，散在糜烂，有纵行或不规则且边界清楚的溃疡，表面覆盖有坏死物，其中２例可粘膜下新鲜出血点或渗血。

所有患者于病变多部位多点取活检行病理检查，结果示肠壁水肿、出血、坏死等循环障碍性黏膜性炎症表现。

缺血性结肠炎24例临床分析

长有关。
缺血性肠炎以中老年多见，以女性为多。本组病例５岁以上０２结果２１临床资料ｌ例患者在结肠镜检查前有一过性剧烈腹痛中老年人占９．４，．８７１％男女之比为１２与文献报道基本一致。：，病（５）以脐周及左下腹痛为主；７％，有便血症状者ｌ例（０）以人起病多呈急性，２５％，临床主要表现为突发腹痛甚至绞痛、便血，以及
（５）内镜下表现为粘膜充血水肿、烂，７％，糜并可见溃疡，溃疡呈病鉴别。缺血性结肠炎内镜下的主要特征为纵形、环形或小规则纵形、形或散在片状，变处与正常粘膜界限清楚；窄型５溃疡，环病狭并多沿肠系膜侧分布，病变粘膜和正常粘膜边界清楚，而且
Ｎｔｎ１ｅｉ１ｒｔｒ０Ｃｉ，ｙ００Ｖ１Ｎ．ａ０ａＭｄａＦｎｅｈａ１ｏ５ｏｉｃｏｉｓｆｎＭａ２，．９
中国医疗前沿２ｌＢＯＯｇ５￣５ｇ＠第９期
・临床研究・３７
缺血性结肠炎２例临床分析４
我们采取的包括稳定血压，制房颤率，控改善微循环（右、低丹红、阿魏酸钠）抗炎，，通便，补充微生态制剂等综合治疗后１周左右症状明显缓解，能与分型中的一过型有关，可但其中１发例病后１周入院，肠镜检查发现乙状结肠水肿、坏死明显，内镜不能（转Ｐ３下２）
例，粘膜水肿、糜烂，粘膜坏死，肠腔明显狭窄，病变与正常粘膜界活检后出血少，病变部位以左半结肠，特别是降结肠、乙状结肠为限清楚。坏疽型１，例粘膜坏死组织较多，肠腔明显狭窄。

缺血性结肠炎的临床分析

缺血性结肠炎的临床分析发表时间：2014-03-21T15:28:23.937Z 来源：《中医学报》2013年8月第28卷供稿作者：徐嘉利周西汉通讯作者[导读] 糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy , DR)是糖尿病的常见并发症 , 严重时可导致双眼失明。

徐嘉利周西汉通讯作者武汉市第五医院湖北武汉430000【摘要】目的：探讨缺血性结肠炎发病的相关因素、临床表现及预后。

方法：收集该院2009年8月～2012年12月住院的缺血性结肠炎患者42例，分析其临床特点、结肠镜表现及病理组织学检查。

结果：42例缺血性结肠炎患者，28例（67%）病人症状在发病48h内消失，39例（93%）病人症状在发病1周内消失，其余病人于发病2周内症状消失。

结论：缺血性结肠炎好发于中老年人，且女性多于男性。

其发病与动脉粥样硬化及长期便秘有关。

临床表现多有腹痛、腹泻及便血，结肠镜检查有特征性表现，病理组织学检查对诊断有帮助。

【关键词】缺血性结肠炎;临床分析Clinical analysis of ischemic colitisXu JialiZhou Xihan【Abstract】Objective：To explore the factors related to the incidence of ischemic colitis，clinical manifestation and prognosis. Method：42 patients with ischemic colitis in our hospital from 2009 August —2012 year in December hospitalized patients，analysi of the clinical feature，endoscopic manifestations and pathological examination. Result：42 patient with ischemic colitis，28 cases （67%）of patients symptoms disappeared within 48 hours of onset，39 cases（93%）of patients symptoms disappeared in 1 weeks of onset，the remaining patients from onset of symptoms disappeared within 2 week. Conclusion：Ischemic colitis occwrs in the elderly，and more women than men，It is associated with atherosclerosis and chronic constipation.The clinical mainfestations were abdominal pain，diarrhea and bloody stool,colonoscopy has characteristic mainfestations,histopathological examination were helpful to the diagnosis.【Keywords】Ischemic colitis; clinical analysis【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0255-02缺血性结肠炎是由于各种原因使肠壁血液灌注不良，引起肠缺血损害的综合症［1］。

缺血性肠炎临床分析

本病。Ｍａｓｎ等按病变程度将缺血性肠炎分为３型：过ｒｔｏ一
行肠镜检查，经病理组织学检查。１并３例患者行急诊肠系膜动脉造影，５患者行急诊肠系膜血管Ｃ１例Ｔ造影。
１２临床表现１．８例表现为典型的腹痛后便血症状，Ｏ例１
齐齐哈尔医学院学报２１第３００年ｌ卷第２期
・
２４・７
缺血性肠炎临床分析
彭晓斌龚镭
上。在高血压病、心病、颤、尿病患者极易发生肠系膜冠房糖
血管栓塞、栓形成。轻者表现为腹痛、灶缺血性肠炎，血局重缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠壁血流减少导致
检查手段，有确诊意义，别是在便血期的急诊内镜检查，具特能确定病变的范围及病变的阶段，助于与炎性肠病、肠癌有结的鉴别诊断Ｌ。自我院引进６３］４排Ｃ后，肠系膜血管ＣＴ行Ｔ
仅单纯表现为便血，例表现为腹痛，例出现肠坏死、膜炎２２腹及感染性休克。
１３治疗方法．３２例患者中３Ｏ例采取内科保守治疗，要主
是予以低分子右旋糖酐和丹参活血化瘀、通微循环治疗，疏抗生素预防感染，时予以补液支持，持水电解质平衡，疗同维治原发病，正心力衰竭和心律失常，充血容量。２例行剖腹纠补探查术，中１切除坏死小肠１５ｍ，后好转，例死亡。其例．术１

缺血性结肠炎20例临床分析

另３患者仅便隐血阳性。伴腹胀４例，吐２例，例呕发热３例
（温３．～８５ｏ；０例患者腹部均有压痛。体７５３．Ｃ）２２２实验室检查．ＷＢ＞Ｏｘ１９ＣＩ０／Ｌ者１１例，ＬＰＴ正常，ＨＢ５１０ｇ其中＜０／Ｇ７～８／Ｌ，１０ｇＬ者１。１例５例粪便常规为血便，所有病例粪便隐血试验均呈阳性，９例粪便内有少量ＷＢ（Ｉ个／）０例粪便进行培养、Ｃ＜ＯＨＰ。２查阿米巴和查找结核杆菌均为阴性，所有大便涂片未见菌群失调。２３基础疾病．ＩＣ多在某些疾病基础上发生，本组冠心
重及延长的时间。③降低葡萄糖醛酸苷酶（３Ｇ活性：１一Ｄ）母乳
中含高活性１一Ｄ是母乳性黄疸的重要原因。致病菌，３Ｇ如葡萄球菌、大肠杆菌等也可产生大量１一使肝肠循环增加，引３ＧＤ，而起病理性黄疸。有研究证明，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌可抑制肠道及十二指肠１一Ｄ活性，３Ｇ降低氧化还原电位（ｈ，Ｅ）减少肝肠循
克，是下消化道出血的原因之一。随着心血管疾病和糖尿病发
生率Ｅ益增加以及实验室检查技术的进展，ｌ缺血性结肠炎发现率日益增多。现对近年来经我们诊断的２０例患者进行分析，报
道如下。１临床资料
病６例，高血压４例，糖尿病２例，便秘２例，高脂血症３例，自
新生儿肠道主要菌群，补充双歧杆菌，可增加直接胆红素在肠
道中代谢为胆素原而排出体外。②抑制致病菌生长：补充益生

缺血性结肠炎28例临床分析

ｄｓａｅａｅａｙｉａ，ａｄｔｅｒｔｓｏｏｌａｉｎｉｅｓｒｔｐｃｌｎｈａｅｆｃｍｐｉｔ，ｍｉｄａｎｓｎｒｌｙａｅｈｇ．ｍｓＴｕｃｏｓｉｇｏｉａｄｍｏｔｉｒｉｈＡｉ：ｏｓｍｍａｉｅｔｅｃｉｉａｓａｔｒｈｌｃｌｚｎｃａａｔｒｔｓｏｓｈｍｉｃｌｉｆｒｉｒｖｎｔｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎ．Ｍｅｈｄ：Ｔｅｃｉｉａａａｉｃｕｉｇａｅｈｒｃｅｉｉｆｉｃｅｃｏｉｓｏｍｐｏｉｇｉｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｓｃｔｓｔｏｓｈｌｃｌｄｔｎｌｄｎｇ，ｎｕｄｒｉｇｄｓａｅｌｉａｎｆｓｔｎ，ｌｂｒｔｒｘｍｉａｉｎ，ｅｄｓｏｉｅｔｒｓａｄｔａｍｅｔｏ８ｉｐｔｎｓｎｅｌｎｉｅｓ，ｃｉｃｍａｉｔｉｓａｏａｏｙｅａｎｔｓｎｏｃｐｃｆａｕｅｎｒｔｎｆ２ｎａｉｔｙｎｌｅａｏｏｅｅ
・
４・２
ＣｈｎＪＧａｔｎｅｏ，０１，１１，Ｎｏ１ｉｓｍｅｔｒｌ２Ｖｏ．６１．
缺血性结肠炎２８例临床分析
朱洪怡楚毅霍继荣
中南大学湘雅二医院消化内科（１０１４０１）
背景：年缺血性结肠炎的患病率呈增高的趋势，临床表现不典型，发症多，诊率、亡率高。目的：近其并误死总结缺血性结肠炎的临床特征，提高其诊治水平。方法：集２０以收０５年８月００年７月中南大学湘雅二医院收治的２２１８

缺血性结肠炎20例镜下表现临床论文

缺血性结肠炎20例镜下表现及临床分析摘要目的：总结缺血性结肠炎临床与内镜下特点及正确治疗，提高认识，防止误诊误治。

方法：分析20例缺血性结肠炎患者的临床、内镜、病理特点及治疗等相关资料。

结果：50岁以上中老年患者16例（80.0%），女性较易发生，男女之比为1:1.85，多伴有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病及便秘等基础疾病及诱因18例（90%）。

临床特点主要为突然出现间歇性腹绞痛、腹泻和血便。

内镜下表现为肠黏膜充血水肿、糜烂、出血及溃疡。

18例（90%）为一过型，经及时诊断和正确治疗后痊愈。

结论：缺血性结肠炎患者早期诊断、正确治疗是良好预后的关键。

关键词缺血性结肠炎结肠镜检查临床特点正确治疗缺血性结肠炎（ischemic colitis，ic）按结肠缺血的程度分为3型：一过型、狭窄型和坏疽型。

现回顾分析我院2006年8月～2010年8月确诊的20例缺血性结肠炎内镜表现、临床特点、治疗及预后。

资料与方法一般情况：本院2006年8月～2010年8月，经临床、结肠镜、病理组织学确诊的缺血性结肠炎20例，男7例，女13例；年龄50～82岁，平均62.5岁。

年龄在50岁以上16例（占80.0%），年龄在60岁以上12例（占60.0%）。

诊断标准：依据1993年日本学者iida提出的诊断标准。

临床表现：均突然出现间歇性腹绞痛，以脐周及左下腹痛为最多，持续2～3天，18例患者有便血症状（占90.0%），其中以鲜血便多见，12例（占60.0%）。

腹痛缓解后便血迅速减轻，仅2例有腹泻，均为水样便，1例伴有低热。

基础疾病：多合并有动脉硬化相关性疾病，高血压病12例，缺血性心脏病8例，糖尿病5例，高脂血症4例，便秘1例，1例患者无基础疾病，1例肠镜检查后出现。

治疗：吸氧、禁食、抗生素、肠道外营养及应用低分子右旋糖酐、复方丹参改善微循环等内科治疗，发病后1～4天内全部行全结肠镜及病理检查确诊的缺血性结肠炎，并除外溃疡性结肠炎、克罗恩病等，20例患者在首次检查后2周复查结肠镜，观察其临床表现、结肠镜镜下改变。

缺血性结肠炎的临床与内镜表现

及各种原因导致的血容量下降、克、管痉挛及肠腔内压休血
力增高均可导致本病。动脉硬化是本病最常见原因，组在本６％以上。本病病变多位于左半结肠，０因为左半结肠是肠系
２１．２便血２．５例患者有便血（９４，６例为鲜血便，８．％）１５例
（．％）９５。３讨论
根据饭田三雄的诊断标准【１］。
２结果
２１临床表现．
２１１腹痛全部患者均为急性起病，临床症状为腹痛２．．７例
缺血性结肠炎是结肠肠壁血液灌流不良引起的肠缺血
性疾病。多有相关基础疾病，动脉硬化、尿病、缔组织如糖结
等【究也表明极低出生体重早产儿更易耐受持续胃管喂养。５研
３讨论
从我们的观察结果可以看出持续性胃管喂养从出生恢复体重时问、道达到４８４ｋ／ｋ・）呼吸暂停次数、人性肺肠１．Ｊ（ｇｄ、吸炎、腹胀、呕吐、胃残留的发生、胆红素血症、周内平均奶高一量、量、白质摄入均优于间歇胃管喂养，能蛋而且效果显著。由于观察例数较少，待于进一步总结经验。有
（６％）下腹痛２９．，４０例，中左下腹痛１，其３例右下腹痛７例；脐周痛４例，侧腹痛２例，左全腹痛１例。痛特点为持续性隐腹

缺血性结肠炎51例临床分析

１２结肠镜检查５．ｌ例镜下表现为病变肠管呈节段性分
布，正常肠管界限清楚，变累及结肠脾曲２与病４例，状结肠乙
ｌ５例，降结肠９例，结肠３例；过型４横一３例，窄型８，狭例未
缺血性结肠炎５１例临床分析
刘波，炳照秦（北省襄樊市第一人民医院，北襄樊４００）湖湖４１０
［关键词］缺血性结肠炎；结肠镜
［图分类号］Ｒ７．２中５４６
［献标识码］Ｂ文
・
１１１４・
现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｅｅａｄＷｅｔｎＭｄｃｅ０Ｍｒ２（）ｏｅｎｏｒａｏＩｔａｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｅｉｎ１ａ，０９ｇｅｉｎｅｉ２１
脐周及左下腹持续性钝痛伴阵发性加剧，数为发作性绞痛；少
便血者４０例，以鲜血便多见，次为暗红色血便；ｌ例腹泻其１水样便，便隐血阳性；低、大伴中度体温增高１３例，心、吐恶呕１６例。合并高血压病１例，尿病９例，心病６例，血脂２糖冠高
道相似。
检查，据病变部位、围、根范特点等，参考Ｍｒｏａｓｎ等” 分型标准ｔ

缺血性结肠炎15例临床分析

１例见病变粘膜基本恢复正常，例可见粘膜轻度充血、３２水肿，散在点状糜烂。
３讨论
穿孔则应及时考虑手术治疗。总之临床上遇到５岁以上，０突发腹痛以左侧为主，伴便血，有基既往础疾病，特别是合并高血压、已、尿病者应考虑该病，冠瞒糖早期结肠镜检查是确诊缺血性结肠炎可靠安全的方法。参考文献
腹痛，伴随便血ｌ例，２均在起病４ｈ８内出现，为鲜红色或暗红色或粘液血便，均量不多。腹痛多为渐进性加重，部分伴发热、恶心、呕吐、、腹泻腹胀等症状。腹痛以左侧腹部为主，大多为阵发性绞痛或持续性隐痛，伴阵发性加重。腹部压痛轻到中度，均无明显反跳痛、肌紧张。１３肠镜下特点．
节段Ｊ陛分布，变与正常粘膜分界清楚。病病变进展可出现多发、不规溃Ｕ疡或纵行溃疡，不同程度的瘀斑，粘膜甚至可见隆起的粘膜中有出血性
结节。
（）４本组接受结肠镜检查的患者未出现与结肠镜检查的相关并发症，提示早期肠镜检查对于确诊是可行目．安全的，在操作时要轻柔、，耐Ｊ避免滑镜及用力钩拉等粗暴动作，同时减少注气，因为注气过多会引起肠
内镜下病变肠管呈节段性分布，与正常肠管界限清楚，病变粘膜表现
为不同程度的充血、水肿及糜烂，脆性增加，管纹理不清或消失，血本组其中１例仅见粘膜充血、３水肿和糜烂，２例粘膜散在纵行浅溃疡。例患者全１５均见淋巴Βιβλιοθήκη 胞及中性粒细胞浸润，见１咧
内压升高，加重肠壁的缺。病情变化快是本病另一特征，在发病的不同时间检查，肠镜表现不同嘲结肠镜检查最好在４ｈ右完成，。８左因为随

32例缺血性结肠炎的临床及内镜特点分析

例；４２ｈ内就诊者２４例，４一ｄ就诊者６例。３２ｈ２２例患者中１８例
合并高血压、合并糖尿病、高脂血症，６例３例４例缺血性心脏病。
１２方法．
回顾性分析经临床症状、结肠镜以及病检诊断确诊的缺血性结肠炎患者的主要临床表现、内镜特点、理特点以及伴随疾病
１～０１１月收治的３月２１年２例缺血性结肠炎临床资料进行回顾性分析。１资料与方法１．般资料１一选取本院２００７年１月～０１１月缺血性结肠炎患者３２１年２
红色，８形假；可
２结果２３时间分布．
本院缺血性结肠炎以冬春季发病者居多，９．，秋季占０７夏％发病９３，者相比具有明显统计学意义，＜．。Ｉ两％Ｐ００５
２１临床诊断及特点．
３２例患者入院时初步诊断为缺血性结肠炎患者２８例，诊误为急性胃肠炎、性肠梗阻、症性肠病患者４例，有患者均急炎所行肠镜检查。
黏膜充血水肿、管网消失，见不规则散在溃疡，重者黏膜暗红色；窄型黏膜明显充血水肿、见环形溃疡浸血可严狭可
润肠管全周，腔明显狭窄。病检可见中性粒细胞、巴细胞浸润，变部位腺体退行性病变、缩、死．血管内肠淋病萎坏小血栓形成，见含铁血黄素细胞。结论缺血性结肠炎以老年人发病居多，状多不典型，期结肠镜检查可提高诊可症早

缺血性结肠炎26例临床分析

腔未见狭窄；窄型患者表现为黏膜明显充血水肿、疡、狭溃糜
临床资料：本组２例Ｉ６Ｃ患者，均经临床、大肠镜、理病
组织学确诊。男８例、１例，女８年龄２７—７、５岁平均５６岁，其中年龄＞０岁者２５５例。临床分型一过型２例，ｌ狭窄型２例，坏疽型３例。伴高血压２０例，心病１，尿病８冠４例糖
窄食假单孢菌３。血培养白色念珠菌２例，例曲霉菌１，例
鲍曼不动杆菌５例，和感染８例。②治疗结果：愈３混痊６例，亡４例，死均死于多脏器功能衰竭。
气患者发生的肺部真菌感染，改善其预后。
（稿日期：０８０－１收２０－１）６
缺血性结肠炎２６例临床分析
李红玲。马兴刚（淮安市第二人民医院，苏淮安２３０）江２０２
缺血性结肠炎（Ｃ是因某一段结肠血液供应不足或回Ｉ）
ＲＣ２．４例（中ｌＢ其６例ＷＢＣ满视野）ＲＣ＞３－ＨＰ１。，Ｂ＇Ｗ６例
血浆和白蛋白，强营养，加维持水电解质平衡。气管插管５
—
目前尚有争议。临床治疗可采取预防性和经验性治疗，经经
验性抗真菌治疗后病情明显改善者，提示合并真菌感染。机械通气继发肺部真菌感染患者治疗过程中，要重视和加强营养支持，减少抗酸药物的应用，尽早恢复和改善经胃肠营养支持途径。阶段性使用免疫球蛋白、生长激素等改善

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缺血性结肠炎的临床分析
摘要目的明确缺血性结肠炎患者的临床表现及结肠镜特点。

方法回顾性分析20例缺血性结肠炎患者（平均年龄>60岁）的临床表现等。

结果所有患者都表现为起病急，症状主要为以突发下腹或者左下腹部绞痛，呈持续性，伴恶心，呕吐，腹胀，暗红、鲜红色血性大便，便血量在50～800 ml，20例均为下腹部或左下腹部压痛，均为非坏疽性缺血性结肠炎，其中一过性18例，另2例慢性型间断、少量血便持续4～7 d后转为慢性腹泻。

5例患者伴低度发热。

患者经本科规范治疗后一过性腹痛症状在数天内消失。

结论具有基础疾病老年人出现突发性左下腹痛、血便均应及早行结肠镜检查，明确诊断以免误诊。

关键词缺血性结肠炎；结肠镜检查；血便
Clinical analysis of ischemic colitis ZHANG Hong-wei. Department of Gastroenterology，First Affiliated Hospital of Baotou Medical School of Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou 014010，China
【Abstract】Objective To define clinical manifestations and colonoscopy features of ischemic colitis patients. Methods A retrospective analysis was made on clinical manifestations and underlying disease types in 20 ischemic colitis patients （mean age >60 years old）. Results All patients showed acute onset disease，with main symptoms as continuous acute lower or left lower abdominal colic with complicated nausea，emesis，abdominal distension，dull-red and bright-red hemafecia by 50～800 ml. All the 20 cases had lower or left lower abdominal pressing pain and non-gangrenous ischemic colitis. Among them，there were 18 transient cases and 2 chronic and intermittent cases with chronic diarrhea after 4～7 d of continuous hemafecia. There were 5 cases with low-grade fever. Transient diarrhea symptoms were relieved within a few days after standard treatment in this department. Conclusion Early colonoscopy is necessary for senile patients with underlying disease and acute left lower abdominal pain and hemafecia to define diagnosis with avoidance of misdiagnosis.
【Key words】Ischemic colitis；Colonoscopy；Hemafecia
缺血性结肠炎系由结肠供血不足为主要症状的一组综合征，多发生于老年人并且合并有基础疾病者，严重者还会进一步发生结肠肠壁全层坏死，甚至会导致急性腹膜炎、穿孔、出血、肠壁破裂、休克甚至导致死亡[1]。

现就近年来包头医学院第一附属医院消化内科经临床、结肠镜明确诊断的20例缺血性结肠炎患者的资料进行综合分析，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年12月～2016年6月包头医学院第一附属医院消
化科确诊缺血性结肠炎患者20例，其中男7例，平均年龄（67.8±5.9）岁，女13例，平均年龄（70.8±6.4）岁。

1. 2 方法回顾性分析20例缺血性结肠炎患者的发病年龄、性别、症状、体征、结肠镜检查结果等。

1. 3 临床分型标准①非坏疽性缺血性结肠炎，又分为一过性和慢性型；②坏疽性缺血性结肠炎，为全壁性坏死并伴有脓肿形成（必须进行外科手术治疗）。

2 结果
2. 1 临床表现所有患者都表现为起病急，症状主要为以突发下腹或者左下腹部绞痛，呈持续性，伴恶心，呕吐，腹胀，暗红、鲜红色血性大便，便血量在50～800 ml，20例均为下腹部或左下腹部压痛，均为非坏疽性缺血性结肠炎，其中一过性18例，另2例慢性型间断、少量血便持续4～7 d后转为慢性腹泻。

5例患者伴低度发热。

患者经本科规范治疗后一过性腹痛症状在数天内消失。

2. 2 合并基础疾病情况无任何基础疾病者2例；有基础疾病者（2～4种）18例，其中高血脂3例，痛风4例，脑梗死5例，慢性便秘5例，高血压病16例，冠心病5例，2型糖尿病3例。

2. 3 结肠镜检查①20例患者中，14例病变位于乙状结肠，1例位于降结肠，3例分布在乙、降结肠，2例位于结肠脾曲；局灶性片状黏膜病变6例，结肠黏膜环行为环形病变的14例，病变长度5～14 cm。

可见可见黏膜充血、水肿、黏膜下出血，甚至可见部分黏膜脱离，小溃疡形成。

13例黏膜下充血水肿、出血，3例出现黏膜灶性脱落坏死，形成小溃疡的4例；病变部位肠黏膜的萎缩、变薄和散在的肉芽组织，内镜下病变侵犯固有肌层，肉芽组织代替结肠黏膜，形成慢性溃疡和环形狭窄，病变清晰可见。

18例一过性患者发病14 d后复查电子结肠镜，16例患者结肠完全恢复正常，2例患者隆起的黏膜中有出血性结节；2例慢性型患者发病14 d 后复查电子结肠镜，见结肠黏膜慢性充血，血管纹理不清，色泽灰暗，散在多发溃疡。

肠壁变厚，肠腔相对狭窄，蠕动功能差。

2. 4 实验室检查病理活检13例镜下见黏膜下层大量炎性细胞浸润，毛细血管充血水肿；5例在黏膜部位可见大量毛细血管增生、成纤维细胞和巨噬细胞；2例慢性型缺血性结肠炎镜下片状黏膜组织萎缩消失，溃疡区域由大量肉芽组织覆盖。

4周后病理活检见大量黏膜萎缩及纤维肉芽组织增生。

便培养未发现致病菌。

3 讨论
缺血性结肠炎在临床上并不少见，早期症状不典型，漏诊和误诊较多，其病因复杂，特点为起病急，进展快，如有老年人出现突发性左下腹痛、便血等症状，并既往有基础疾病：糖尿病、高血压病、动脉硬化、冠心病、高血脂、痛风等病史者，均应警惕缺血性结肠炎，应及时行结肠镜检查，密切随访，可
使患者得到正确的诊断和治疗。

在治疗上要采取抗凝、扩容、减低血液粘稠度，改善结肠血供，慎用促凝血、血管收缩剂、类皮质激素、洋地黄类等药物，以免加重肠道缺血，加重病情。

缺血性结肠炎是各种原因引起结肠黏膜相对或者绝对供血不足所致，也可能与结肠血供退行性变有关。

所以结肠血供薄弱处如结肠脾区、降结肠、乙状结肠最易发生缺血性结肠炎，对于直肠来说有双重供血，缺血损害很少见，和研究基本一致，本次研究的患者病变全部发生于左半结肠。

临床上由于部分患者临床症状及体征不明显，甚至部分患者隐性发病，目前，统计的发病率远低于实际发病率。

有部分学者很多非特异性结肠炎肠炎其实继发于缺血性肠炎，甚至有学者认为炎症性肠病也继发于缺血，具体有待于进一步研究。

本研究发现的20例缺血性肠炎患者年龄均>60岁，提示本病高龄患者。

本组资料女性较男性患者发病率高，提示缺血性结肠炎好发于女性，其病因有待于进一步临床研究。

作者参考国内报道[2，3]，结合本研究患者发病的特点，总结诊断要点：①年龄>50岁；②突发性腹痛、便血；③左侧腹痛或（和）左下腹压痛；④经检查除外其他器质性结肠疾病；⑤结肠镜检查：黏膜呈节段性充血，水肿，散在糜烂、坏死、出血及溃疡、暗红色瘀斑。

结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的重要手段。

结肠黏膜下糜烂、水肿，充血常很快被吸收或者病灶继续发展，故3 d内进行结肠镜检查非常必要，结肠镜检查中尽量少注气，防止肠管过度扩张，过度扩张的肠管血管高压导致肠管缺血进一步加重，缺血坏死，坏疽发生。

若发现大范围黏膜脱离、黏膜坏死，提示患者病变重，为慢性型的初期表现，必须排除坏疽性结肠炎。

结肠镜随访结合临床症状、体征对该病的诊疗具有重要价值。

本研究20例患者中一过性18例，另2例慢性型，慢性型占10%，这些慢性型患者必要时外科手术切除病灶[4]。

总之，具有基础疾病老年人出现突发性左下腹痛、血便均应及早行结肠镜检查，明确诊断以免误诊。

参考文献
[1] 丘惠嫦，楼慧玲，朱国辉，等. 老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗. 临床和实验医学杂志，2012，11（15）：
1214-1215.
[2] 关吉力，孟云霞，樊艳华，等.缺血性结肠炎的内镜与临床研究.中华消化内镜杂志，1998，15（15）：261-263.
[3] 张泰昌，曹涛. 缺血性结肠炎的临床特点及诊断方法. 中华消化内镜杂
志，1998，15（5）：268-271.
[4] Greenwald DA，Brandt LJ. Colonic ischemia. Journal of Clinical Gastroenterology，1998，27（2）：122-128.。