贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：

一、诊断标准

依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/ L、成年女性低于110g/ L ,其红细胞比容分别低于0.42、0.37,可诊断为贫血。

贫血的诊断标准及程度

男性女性孕妇

贫血Hb<120g/L Hb<110g/L Hb <100g/L

极重度Hb<30g/L

重度Hb30 〜59g/L

中度Hb60 〜89g/L

轻度Hb90~120g/L

二、分类

1•根据病因及发病机制分类

（1）红细胞生成减少

①干细胞增生和分化异常：

造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。

②细胞分化和成熟障碍：

DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，

嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。

Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。

③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。

（2）红细胞破坏过多

①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

②外源性：

机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性

溶血，大面积烧伤，感染性溶血。

免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。

（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

贫血类型 (fl )

疾

大细胞性贫 血

>34

症 27

2.根据细胞形态学分类

MCV

MCH(pg)

病

>100

叶酸/B12缺乏

部分骨髓再生障碍性贫血

正细胞性贫 血

80〜100

~34

急性失血

溶血性贫血

部分骨髓再生障碍性贫血 继发性贫血 小细胞性贫 血

<26

血多症珠蛋白生成障碍性贫

血

血红蛋白病

缺铁性贫血

慢性炎症性贫血

铁粒幼细胞贫血

3根据病理生理机制进行的贫血分类

机制红细胞生成

J 红细胞破坏

T 红细胞丢失f

疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺

陷急性失血性贫血

再生障碍性贫

遗传性球形红细胞增

慢性失血性贫血

纯红细胞再

障遗传性椭圆形红细胞增多症

骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症

骨髓被异常组织侵

润红细胞酶缺陷

白血

病葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

移肿瘤骨转

丙酮酸激

酶缺乏症

化

眠性血红蛋白尿骨髓纤维

阵发性睡

下缺陷骨髓造血低

血红蛋白

继发性贫

血

珠蛋白生成障碍性贫血

造血物质缺乏或利用障

碍血红蛋白病

缺铁性贫

血红细胞外部缺陷

铁粒幼细胞贫

血自身免疫性溶血性贫血

巨幼细胞贫

血新生儿同种免

疫性溶血性贫血

血型不合输

血微血管病性

溶血性贫血

脾功能亢进