小肠解剖及临床 ppt课件

合集下载

解剖学课件-小肠、大肠

1.弯曲侧面观：直肠骶曲直肠会阴曲前面观：三个弯曲 2.直肠壶腹三个直肠横襞中间的距肛门7cm
（六）肛管
• 肛柱 • 肛瓣 • 肛窦 • 肛直肠线 • 齿状线 (肛皮线) • 肛梳(痔环) • 白线 • 痔(内痔,外痔,混合痔) • 肛门内括约肌 • 肛门外括约肌 • 肛直肠环
小肠、大肠
五、小肠
（一）十二指肠 • 上部
十二指肠上曲十二指肠球部→溃疡好发 • 降部十二指肠下曲十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头 • 水平部 L3 • 升部十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带(Treitz韧带)→空肠起始部的标志
上下消化道的分界标志
（二）空、回肠
1.ห้องสมุดไป่ตู้别
• 区别
空肠
回肠
• 位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区
• 长度
2/5
3/5
• 外观粗,粉红,血管多细,粉灰,血管少
2. Meckel 憩室
（三）小肠的微细结构
细胞衣吸收细胞：微绒毛
上皮：单柱杯状细胞
受体
➢ 粘膜
内分泌细胞
固有层：小肠腺十二指肠腺
➢ 粘膜下层回肠集合淋巴小结
空肠无特殊结构
➢ 肌层：内环外纵平滑肌
➢ 浆膜（除十二指肠中段外）
六、大肠
（一）结肠和盲肠的共同形态结肠袋、结肠带、肠脂垂（二）盲肠 1.位置 2.形态回盲口回盲瓣
（三）阑尾
1.形态 2.位置 3.根部体表投影
McBurney点 Lanz点
（四）结肠
分四部：升结肠
结肠右曲(肝曲) 横结肠
结肠左曲(脾曲) 降结肠
乙状结肠
（五）直肠

《小肠解剖及临床》课件

《小肠解剖及临床》PPT课件
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
添加目录标题
小肠解剖概述
小肠疾病诊断方法
小肠疾病治疗方法
小肠疾病预防措施
小肠疾病并发症及处理方法
小肠疾病研究展望
添加章节标题
小肠解剖概述
小肠的生理功能
消化和吸收功能：小肠是食物消化和吸收的主要场所分泌功能：小肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泌的消化液有助于食物的消化运动功能：小肠的运动有助于食物的搅拌和推进免疫功能：小肠是人体重要的免疫器官之一，能够抵御病菌和毒素的入侵
手术治疗方法
适应症：小肠梗阻、出血、穿孔等
手术方式：小肠切除、吻合、修补等
术后护理：观察生命体征、预防并发症等
注意事项：术前术后饮食调整、避免剧烈运动等
其他治疗方法
药物治疗：通过药物对小肠疾病进行治疗，如抗生素、抗炎药等
手术治疗：对于严重的小肠疾病，需要进行手术治疗，如肠切除、肠吻合等
汇报人：PPT
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强身体免疫力
定期体检：定期进行小肠相关检查，及时发现并治疗潜在疾病
保持良好心态：避免过度焦虑、压力等不良情绪影响，保持心情愉悦
定期体检建议
定期进行小肠镜检查
定期进行血液检查
定期进行腹部CT检查
定期进行其他相关检查
小肠疾病并发症及处理方法
病理学诊断方法
活检：通过手术或内镜获取小肠组织样本，进行病理学检查细胞学检查：通过细胞学方法对小肠分泌物或脱落细胞进行检查免疫学检查：利用免疫学方法检测小肠相关抗体或抗原分子生物学检查：通过PCR、基因测序等技术对小肠相关基因进行检测

消化系统—小肠(人体解剖学)

第五节小肠
消化管中最长的一段，上起幽门，下连盲肠，成人5—7m。为食物消
化和吸收的主要场所。
分部：十二指肠空肠回肠
(一)十二L1～3之间分部: 上部(球部)
降部水平部升部弯曲: 3个
十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲
特点: 十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠悬肌 (Treitz 韧带)
十二指肠悬肌 ((Treitz 韧带)
十二指肠悬肌
二、空肠和回肠
特点比较：
空肠回肠位置左上腹部右下腹部长度近侧2/5 远侧3/5 管腔较粗较细管壁较厚较薄颜色较红较淡
环状襞淋巴滤泡
空肠
回肠
密集
疏而低
孤立淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡
血管弓:空肠少，1-2级回肠多，3-4级
直血管长
直血管短
各种形态的美克尔（Meckel）憩室
2%成人，回肠末端距回盲瓣0.3-1.0m范围回肠壁上，囊状突起，胚胎时期卵黄蒂闭锁的遗迹。

小肠疾病 ppt课件

休克
多脏器功能障碍
Company Logo
肠梗阻

临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
Company Logo
肠梗阻

检查
腹部视诊
触诊
叩诊腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
Company Logo
肠梗阻

Company Logo
肠炎性疾病

肠结核

诊断
临床表现肺部或其它部位有结核病灶结核菌阳性纤维结肠镜、钡餐
Company Logo
肠炎性疾病

肠结核

治疗
内科治疗手术治疗并发肠梗阻急性肠穿孔慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病

急性出血性肠炎

治疗内科治疗
手术治疗腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
Company Logo
肠梗阻

病因和分类
机械性动力性血运性单纯性

克罗恩病

临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
Company Logo
肠炎性疾病

克罗恩病

治疗
内科治疗手术治疗并发肠梗阻、狭窄长期持续出血慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘难以排除肿瘤、结核者
Company Logo
肠炎性疾病

急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见主要在空肠或回肠，甚至整个小肠节段性肠壁充血、水肿、广泛出血

系统解剖学课件-21小肠精品文档

12指肠小乳头降部后内侧壁有一纵行皱襞其下端形成 12指肠大乳头
距中切牙75cm 有胆总管和
胰管共同开口
小乳头大乳头
(一)十二指肠
12 指肠空肠
转折处
称
末端转
折成
至第
2 腰椎
曲空左
升部肠侧
水平部
斜向左上
平第3腰椎横行向左至第3腰椎左侧
12指肠空肠曲上缘借12指肠悬肌 (Treitz韧带)
悬吊固定于右膈脚
(二)空肠回肠
腹腔中下部盘曲成肠袢空肠占左上部
自12指肠空肠曲上2/5段粗红回肠占右下部
末端连接盲肠下3/5段细血管少颜色淡
空肠壁厚只有散在弧立淋巴滤泡
环状襞高而密
回肠壁薄
还有集合淋巴滤泡
环状襞
矮而稀
弧立淋巴滤泡多
空回肠肠袢借肠系膜悬吊于腹后壁
活动度大
5.空肠与回肠在位置形态方面的区别?
空肠肠系膜内
血管弓少直血管长
回肠肠系膜内
血管弓多直血管短
发生率2% 回肠末段 0.3~1m范围内囊状突起
卵黄蒂遗迹
Meckel憩室
小肠复习题
1.小肠分部？12指肠分部？
2.12指肠各部的位置和主要毗邻？ 3.12指肠上下曲、12指肠空肠曲和12指
肠球的位置？12指肠悬肌连于何处？
4.12指肠大乳头的位置和至切牙的距离?
五、小肠上端接幽门
十二指肠 5～7m 空肠
回肠
下端接盲肠肠壁粘膜有许
多环状皱襞
(一)十二指肠
起自幽门上部
C形降部 25cm 水平部
升部

小肠解剖及临床PPT课件

症状缓解
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起的疼痛和肿胀等症状，如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时发现并处理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状，无器质性病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感染引起的肠道炎症，常见症状包括腹泻、腹痛、发热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病，可累及全消化道，以腹痛、腹泻、体重下降为主要症状。
肿瘤性疾病
小肠癌

外科学小肠疾病(医学课件)

消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更深入地探查小肠，提高诊断的准确性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道解剖结构和病变范围的病例，MRI是一个不错的选择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方法，通过吞服胶囊进行肠道内观察，适用于疑似小肠出血、克罗恩病等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成，具有丰富的绒毛和微绒毛，增加了吸收面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质，参与免疫调节。

38章小肠疾病

1.肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
2.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
3.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。 • 无器质性的肠腔狭窄。 • 较机械性肠梗阻为少。
• 分二类
1）麻痹性肠梗阻如急性弥漫腹膜炎，腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 2）痉挛性肠梗阻如肠道功能紊乱，慢性铅中毒引起的肠痉挛。
吐呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
早期呕吐呈反射性，吐出物为食物和胃液。呕吐随梗阻部位高低而有所不同。 1、高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呕吐物为胃肠液。 2、低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物呈粪样。 3、结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。 4、肠管血运障碍时，呕吐物为棕褐色或血性。 5、麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→肠麻痹→肠内容物不能运行。 • 临床已不属少见
– 随着人口老龄化， – 动脉硬化等疾病增多。
• 按有无血运障碍分二类
1)单纯性肠梗阻肠内空肠通过受阻,无肠管血运障碍。 2)绞窄性肠梗阻梗阻并伴有肠管血运障碍，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起。
胰十二指肠下动脉中结肠动脉肠系膜根部右结肠动脉回结肠动脉 12—16支空肠、回肠动脉回肠动脉可有3级、4级动脉弓，直支较短。空肠动脉仅有初级动脉弓，直支较长。所以，能从外观上大致判断回肠与空肠。
• 4、静脉回流与脾静脉一起分布与动脉相似，最后集合成肠系膜上静脉 —— ─门静脉干—入肝 • 5、淋巴系统。粘膜绒毛中央乳糜管--粘膜下淋巴小管淋巴液肠系膜根部淋巴结——肠系膜上动脉周围淋巴结——腹腔淋巴结（腹主动脉前方） —乳糜池。 • 6、小肠的神经支配腹腔神经丛 —— 交感神经节后纤维沿血管分布肠壁

(精选课件)小肠镜PPT幻灯片

19
护理-检查前
术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血时间，排除严重心肺疾病，有无麻醉禁忌如哮喘等，患者、家属签署手术同意书。
经口进镜者术前禁食 8 h，经肛进镜者进行全肠道清洁（同肠镜前的肠道准备）。
取下身上的金属饰物、腰带、活动性假牙、眼镜。
建立静脉通道。
20
护理-检查后
卧床休息,监测生命体征1～ 2h
经口检查者术后１－２ｄ内，可能有短暂的咽喉部疼痛、异物感，患者有咳出分泌物的反射。告知患者不能勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。
若从下消化道进镜者应注意做好肛周护理。
21
护理-检查后
观察可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部不适等。
术后轻度腹胀较为常见,嘱患者利用打嗝及肛门排气尽量将气体排出体外。可嘱患者下床活动或者按摩下腹部,以消除腹胀。
术后1～ 2h腹胀缓解后如无病情禁忌按医嘱进食。
22
前景
止血治疗: 息肉切除: 肠腔狭窄治疗：肠道狭窄扩张、肠内支架异物钳除 DBE 联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）早期肿瘤切除术
23
局限
但是从目前的累积经验分析, 双气囊小肠镜检查亦有一定的盲区, 如对肠黏膜折叠后方、肠瓣后方的观察较为困难甚至可能遗漏病灶。因此, 结合临床配合应用胶囊内镜和双气囊小肠镜, 必要时辅以血管造影检查, 是提高小肠疾病诊断水平的有效方法
8
双气囊小肠镜（Double-balloon enteroscopy DEB）
内镜和外套管前端各安装一个可充气、放气的气囊, 两个气囊分别连接于可根据气囊压力自动调整充气量的专用气泵。
9
传统小肠镜原理

第一节小肠解剖和生理概要

第一节小肠解剖和生理概要小肠的解剖小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，十二指肠起自胃幽门，回肠末端连接盲肠，并具回盲瓣。

在正常人体内成人小肠全长约3-5. 5 m，但个体差异甚大。

十二指肠长约25～30 cm；空肠与回肠间并无明确的解剖标志，小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。

十二指肠和空肠交界处为十二指肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。

空肠和回肠全部在腹腔内，活动性甚大，仅通过小肠系膜从左上向右下附着于腹后壁。

空肠粘膜有高而密的环状皱璧，愈向下则皱璧愈低而稀，至回肠远端常消失，故肠壁由上而下逐渐变薄。

另外，肠管也逐渐变细。

空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，该动脉从腹主动脉分出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过十二指肠横部，进入小肠系膜根部；分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉和12-16支空肠、回肠动脉；各支相互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。

近端小肠的动脉仅有初级动脉弓，直支较长，故系膜血管稠密，肠系膜的脂肪也较少。

愈向远端则可有声级和4级动脉弓，因而分出的直支较短，且肠系膜脂肪较多。

这也有助于从外观上判断空肠和回肠。

小肠的静脉分布与动脉相似，最后集合成肠系膜上静脉，而与脾静脉汇合成为门静脉干。

空肠粘膜下有散在性孤立淋巴小结，至回肠则有许多淋巴集结(Peyer集结)。

小肠淋巴管起始于粘膜绒毛中央的乳糜管，淋巴液汇集于肠系膜根部的淋巴结，再经肠系膜上动脉周围淋巴结，腹主动脉前的腹腔淋巴结而至乳糜池。

小肠接受交感和副交感神经支配。

来自腹腔神经丛和肠系膜上神经丛的交感神经节后纤维和迷走神经的节前纤维，沿肠系膜血管分布至肠壁。

交感神经兴奋使小肠蠕动减弱，血管收缩，迷走神经兴奋使肠蠕动和肠腺分泌增加。

小肠的痛觉由内脏神经的传人纤维传导。

小肠的生理小肠是食物消化和吸收的主要部位。

除了来自肝和胰腺的消化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。

食糜在小肠内经消化分解为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、二肤、三肤、脂肪酸、单酸甘油醋后，即由小肠粘膜吸收。

小肠的解剖生理 ppt课件

一例肠梗阻病人护理查房
1
肠梗阻的定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction）。是常见
的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
2
Company Logo
小肠的解剖生理
３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位十二指肠、空肠、回肠十二指肠平均长度 25cm，近侧2／5称空肠，远侧3／5称回肠
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻
8 Company Logo
病理生理变化
局部变化：肠管膨胀全身变化：体液紊乱
等渗性脱水低钾血症代谢性酸中毒
3
Company Logo
分类
（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
18 Company Logo
手术情况
4月16号 11Pm，患者拟定于在全麻下行“剖腹探查术，肠粘连松解术”。于4月17号4Am，全麻下行“剖腹探查术，盲肠造瘘术”手术顺利,由手术室返病房。测T:37.0℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:120/79mmhg。 Spo2:99％术后给予去枕平卧位，鼻麻醉清醒，伤口敷料干燥，导管吸氧2Lmin，行心电监胃肠减压出黄色液，胃管插入护，妥善固定各引流管，防深度未55cm，右侧颈内静脉止脱出，伤口处给予腹带加置管通畅，穿刺点无渗血渗液，压包扎，遵医嘱给予抗炎补腹腔引流出淡血性液，盲肠造液对症支持治疗。瘘引流出褐色稀便，留置导尿，尿色清亮，全身皮肤完好无压疮。