百日安全竞赛活动自查自纠阶段问题汇总1

百日安全竞赛活动自查阶段问题汇总

一、行政安全（问题2条）

1、工作繁忙时不够细心，易犯错误，引致不必要的损失。

2、管理过于宽松，对科室工作人员要求不够严格。

二、医疗安全（问题19条）

1、门诊区域：⑴门诊病历漏写或书写不详细，门诊登记本记录不详细；⑵门诊西药房验收记录中项目不全，中药房验收记录不及时，发药复核程序操作不规范；⑶门诊抗生素存在越级使用现象；⑷处方书写不规范，合格率不达标，存在需皮试药品未注明皮试结果现象；⑸公费医疗处方用药杂，药物数量大；⑹个别门诊患者要求多开镇静药品，多次解释仍不理解。

2、住院病区：⑴病历书写、病程记录、危重重病人抢救记录、病例讨论、医嘱签字及异常结果分析不及时，病历书写内容不能突出主症，过于简单，诊断不完整，名称不规范，格式不符合要求，字迹不工整，部分医嘱开具无相关结果报告和病程记录;⑵病情告知书针对性差，内容过于简单，过于格式化，尤其是对围手术期病人缺乏全面告知、术前谈话等重要内容；

⑶上级医师查房制度落实不到位，交接班制度（尤其是星期天及节假日）执行不到位，存在交班记录不完善，签名不规范，内容过于简单现象；⑷住院病人健康宣教不到位；⑸中药饮片开具处方下到临时医嘱上；⑹抗菌药物临床用药未严格执行逐级审批制度；⑺麻醉药品处方登记不及时，麻醉药品不允许备用，应急使用受限；⑻床位紧张时，重症患者不能及时收住入院；⑼对病区出现的安全隐患，反馈后医务科未及时跟踪。

3、普遍问题：⑴无资质人员较多；⑵科室制度不健全，对科室的质

量评价标准有待修正，对重点部门、重点病人监管不到位；⑶业务学习积极性差，学习培训开展较少；⑷部分医生治疗时不戴口罩或戴法错误，鼻孔暴露在外。

三、医技安全（问题7条）

1、部分同志安全责任意识、自我防护意识不强。

2、“三基三严”业务知识学习不够。

3、部分同志技能操作不够熟练，理论知识不全面，诊断不够精准。

4、个别报告单病人资料填写不准确、不全面，报告内容不规范，描述不恰当，个别有错别字发生。

5、在病人多或大批健康体检时，有时容易发生秩序混乱，易引起病人之间争吵，在病人与工作人员之间发生误会。

6、个别同志有时不能坚守岗位，导致病人等候时间长，病人不满意。

7、与临床科室沟通不够，在与病人及家属沟通时，有时不注意技巧，造成病人理解上的偏差。

四、护理安全（问题20条）

1、门诊区域：护理人员履责意识不强，巡视不及时，导致病人手拿液体瓶找护士换药，并发生过输错液体现象。

2、住院病区：⑴护理文书书写空项、漏项，医护记录时间不符，无病情变化、动态记录，个别记录中存在错字、漏字、漏项现象；⑵核心制度掌握不全面，护理环节控制流程不完善，存在基础护理不到位，巡视不及时，查对制度落实不严，口服药漏服，无用药查对记录，无住院病人安全教育记录等现象；⑶护理记录单书写不规范，体温单绘制与记录单不符，医疗与护理不符，存在刀刮错别字痕迹；⑷与患者沟通交流不够，卫生宣教及健康教育不到位；⑸个别老年、烦躁、神志不清患者，未能及时采取保护性约束，

对其家属宣教不到位，易致坠床；⑹静脉输入硝普钠、尼莫地平、多巴胺等特殊药物，根据血压调滴速未能及时观察血压变化；⑺手术护理单书写不完善，术前访视、术后随访流于形式；⑻床头交接班不认真，尤其是对危重病人不能把握重点；⑼电脑执行医嘱，有录入错误，漏执行；⑽个别同志团队意识差，工作态度低落，主动性差。

3、普遍问题：⑴年轻护理人员多，临床经验不足，尚有无资质人员独立值班，存在安全隐患；⑵部分护理人员学习积极性、主动性差，安全意识不强，个别护士长安全责任心不强，存在侥幸心理；⑶部分护士对核心制度和各项操作规程掌握不熟练，执行落实不到位，存在操作时不戴口罩，操作前后不洗手，巡视不及时，交接班不认真，不仔细，危重病人护理计划落实不到位现象；⑷各科护理人员编制相对不足，不能很好履行各班职责；⑸缺乏高危人群（年老、体弱、行动不便、婴幼儿等）安全管理意识，告知制度不到位；⑹急救设备、器械维护不及时，流于形式；⑺重复使用的医疗器械清洗、浸泡不规范，无菌溶液未注明开启时间；⑻护士长管理不到位，科室专科理论学习和技能培训流于形式，整体专科知识水平偏低；⑼护理质控小组履责不认真，护士长对护理质量缺乏有力的监控措施。

五、感控安全（问题22条）

1、医院感染制度培训学习：⑴未制定符合本科室的消毒隔离措施；

⑵科室医院感染知识培训学习落实不力；⑶科室医院感染质量检查不持续。

2、重点部门医院感染管理：⑴手术室、产房受布局工作用房限制，其区域划分、房间设置、人与物、洁与污流向不符合要求；⑵手术室刷手，清洗设施不符合要求；⑶产房内安装的单层玻璃窗，不符合要求；⑷临床科室因客观条件限制，不能将感染病人分开安置；⑸病房未做到每日湿式一床一套扫床；⑹外科病区患者体温表自己购买，出院时自己带回，存在消毒问

题；⑺儿科门诊无洗手设施；⑻临床科室未安装非手触式水龙头开关及干手设施；⑼无独立的拖把清洗、晾干设施；⑽科室使用的雾化吸入螺纹管自行处理，未交供应室清洗消毒。

3、医院感染报告制度：医院感染病例有漏报现象，对归档病历及运行病历检查发现，临床科室个别感染病历未及时上报。主要原因是：⑴个别医生院内感染病例诊断标准掌握不熟练，上报意识不强；⑵临床标本不能做病原学辅助检查。

4、手卫生规范：⑴医护人员操作前及操作过程中未能做到规范洗手；

⑵科室配有手消毒剂，但为节约开支未使用；⑶装有肥皂的容器不洁净；⑷临床科室未配置干手设施，洗手后用白大衣擦手。

5、职业暴露防护：⑴医护人员对标准预防概念、职业暴露预防措施掌握不熟练；⑵部分医务人员无菌操作时未按规定着装，口罩未遮住鼻孔，头发过长露出帽外；⑶急诊科未配置防护面罩、护目镜。

六、财经安全（问题2条）

1、工作不够细心，有时将患者名字输错。

2、未能做到唱收唱付，有时与患者产生现金方面争议。

七、后勤安全（问题3条）

1、工作时效性不强，科室管理有待加强。

2、各科室少窗纱情况安装落实不到位。

3、后勤物资购置有时衔接不上，影响保障。

八、安全保卫（问题3条）

1、个别内保人员履责意识不强，履责不到位。

2、庭院花草树木巡逻保护力度不够，有损坏现象。

3、职工宿舍楼安全防范措施不到位，有盗窃事件发生。