低钾血症诊治方法

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低血钾的急救流程

低血钾的急救流程低血钾，也称为低钾血症，是指血液中钾离子浓度低于正常范围。

低血钾可能会导致心律失常、肌肉无力和疲劳等症状，严重的情况下甚至可能危及生命。

因此，对于出现低血钾的患者，需要及时进行急救。

以下是低血钾的急救流程。

1. 评估患者症状和体征：观察患者是否出现心悸、疲劳、肌肉无力、呼吸困难等低血钾的常见症状。

检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。

2. 确认低血钾的诊断：通过血液检查来确认患者的血钾水平是否低于正常范围。

正常血钾范围通常为3.5-5.0 mmol/L。

3. 确定急救措施：根据患者的症状和血钾水平，确定急救措施的紧急程度。

如果患者症状轻微，血钾水平接近正常范围，可以通过口服或静脉给予高钾食物或药物进行补充。

如果患者症状严重，血钾水平过低，需要进行更紧急的治疗。

4. 给予高钾药物：如果患者症状严重，需要立即纠正低血钾，可以通过静脉给予高钾药物。

常用的高钾药物包括氯化钾溶液。

给药前需要根据患者的体重、血钾水平和临床情况计算合适的剂量，并确保给药过程中监测患者的心电图和血钾水平。

5. 观察病情变化：在给予高钾药物后，密切观察患者的病情变化。

监测患者的心电图、血压、心率等指标，以及症状的改善情况。

如果患者病情稳定，症状得到缓解，可以逐渐减少高钾药物的剂量。

6. 寻找低血钾的原因：低血钾是一个症状，而非独立的疾病。

在急救过程中，需要寻找导致低血钾的原因。

常见的原因包括长期使用利尿剂、呕吐、腹泻、酗酒等。

针对原因进行相应的治疗和预防，以避免低血钾再次发生。

7. 转诊或继续治疗：根据患者的病情和急救效果，决定是否需要转诊至专科医生进行进一步的治疗。

对于慢性低血钾患者，需要长期进行血钾监测和治疗。

总结：低血钾的急救流程包括评估患者症状和体征、确认低血钾的诊断、确定急救措施、给予高钾药物、观察病情变化、寻找低血钾的原因，以及转诊或继续治疗。

在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征和血钾水平，确保及时有效地纠正低血钾，缓解患者的症状，并预防低血钾的再次发生。

低血钾的急救流程

低血钾的急救流程低血钾（低钾血症）是指体内钾离子浓度低于正常范围的一种病理状态。

低血钾可能由多种原因引起，如药物使用、肾功能障碍、肠道疾病等。

当发生低血钾时，及时采取急救措施非常重要，以防止可能出现的严重并发症。

以下是低血钾的急救流程：1. 评估患者病情：了解患者的症状、病史和可能的原因。

常见的低血钾症状包括肌肉无力、心律失常、疲劳和恶心等。

2. 监测生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以评估患者的整体状况。

3. 快速补充钾离子：根据患者的具体情况，可以通过口服或静脉注射的方式补充钾离子。

在急救过程中，静脉注射是常用的方法。

4. 静脉注射补钾：将氯化钾或其他含钾的溶液以缓慢的速度通过静脉注射给予患者。

注射速度应根据患者的病情和血钾水平进行调整，以避免发生过快或过慢的补钾。

5. 监测血钾水平：在急救过程中，定期监测患者的血钾水平，以确保补钾治疗的有效性和安全性。

根据患者的病情，可能需要多次补钾。

6. 处理并发症：低血钾可能导致心律失常等严重并发症。

如果患者出现心律失常或其他严重症状，应立即采取相应的急救措施，如心肺复苏或使用自动体外除颤器。

7. 寻找低血钾的原因：低血钾是一种病理状态，通常是其他疾病或药物使用的结果。

在急救过程中，应尽可能找到低血钾的原因，并采取相应的治疗措施。

8. 与医生沟通：在急救过程中，及时与医生沟通，报告患者的病情和治疗效果，以便医生可以做出进一步的处理和决策。

以上是低血钾的急救流程，需要强调的是，在进行急救过程中，应根据患者的具体情况和病情严重程度进行个体化的治疗和监护。

此外，急救过程中的药物使用和治疗方法应在医生指导下进行。

如果您或他人出现低血钾的症状，请及时就医并遵循医生的建议和指导。

低钾血症处理原则和紧急措施

低钾血症处理原则和紧急措施
低钾血症是一种由失代谢性、肾性或肝性疾病、药物副作用、出血、拉拉氏病或使用抗氯化物药物引起的体内钾离子水平下降的病理生理状态。

低钾血症可能会导致心律失常、神经系统异常和肌肉痉挛，甚至可能导致死亡。

低钾血症的处理原则
1. 确定病因：针对低钾血症，病因应尽可能详细检查，以排除有潜在的系统性疾病，如肝病、肾病、拉拉氏病或出血。

2. 加以营养支持：若发生低钾血症，应立刻进行妥善的营养支持，包括给予多量的水分分类给予加糖的温水等。

3. 重视药物治疗：病人有严重低钾血症时，应尽快进行药物治疗，以降低钾离子水平。

常用药物有补液、氯化钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。

4. 注重实验室检测：为了更好地了解病人的钾水平，应根据病情定期对血清钾及血清肌酐等进行检测，以制定更有针对性的治疗方案。

低钾血症的紧急措施
1. 将低钾血症患者安全移动至安全地点：将病人移离可能致伤的对象，确保病人的安全。

2. 给予必要的抢救措施：如果患者出现肌肉痉挛和呼吸困难，应立即开展组织灌注、止痉挛和支持性护理等必要的抢救措施。

3. 尽快进行治疗：尽快布置钾离子调节治疗，包括补液、氯化
钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。

4. 加强监测：应定期对血清钾及血清肌酐等指标进行检测，以判断病情的变化情况，及时作出调整治疗措施。

低钾血症、高钾血症诊断要点治疗

1.低钾血症的诊断要点。

诊断要点:1病史。

2临床表现:肌无力，建反射减退或消失，恶心、呕吐和腹胀，严重时可有心律失常、血压下降、淡漠、嗜睡或神志不清。

3血钾浓度低于3.5mmlL.4心电图改变:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低和U波出现2.低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项。

(1)治疗原则:①治疗原发病。

②用氧化钾补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充。

③不要求1~2日内完全纠正低钾状况(2)补钾方法:氯化钾生理需要量为3~4g/d，一般轻度低钾者每日应给钾4~5g，重度低钾者每日补给钾6~8g(含生理需要量)(3)注意事项:①严禁静脉推注补钾。

②一日总补钾量不超过8g.③补钾浓度应＜0.3g/100mL，④补钾速度应低于80滴/min，⑤补钾应在尿量>40mL/h后进行，并注意观察尿量。

①追踪复查血钾浓度达正常为止。

①酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾3.高钾血症的诊断要点。

高钾血症的诊断要点:①有致高钾血症的病因，②有不能用原发病解释的症状如神志淡漠、感觉异常和四肢软弱等。

③突然出现的微循环障碍，如皮肤苍白、发绀和低血压等④心跳缓慢或心律失常・⑤血钾>5.5 mmol/L.③心电图改变:早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。

4.高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。

(1)治疗原则:①立即停止摄入钾。

②积极防治心律失常，③迅速降低血钾，①及时处理原发病和恢复肾功能。

5促进多余钾排出体外(2)降低血钾浓度的措施:①静脉推注5%碳酸氢钠溶液60~100mL，再静脉滴注5%碳酸氢钠溶100-200mlL.2.25%葡萄糖注射液100~200mL+胰岛素8~12U静脉滴注。

③肾功能不全不能输液过多者可用25%葡萄糖注射液400mL+10%葡萄糖酸钙100mL+11.2%乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴/min.④利尿药的使用。

低血钾的急救流程

低血钾的急救流程低血钾（低钾血症）是指血液中钾离子浓度低于正常范围的一种病症。

钾离子在维持正常心脏、神经和肌肉功能方面起着重要作用。

低血钾可能导致心律失常、肌肉痉挛、疲劳等严重后果，因此急救流程对于低血钾患者的处理至关重要。

以下是低血钾的急救流程：1. 评估患者状况：- 检查患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征。

- 问询患者是否有心脏病、肾脏病、消化道疾病等与低血钾相关的病史。

2. 确认低血钾的诊断：- 通过实验室检查，包括血液钾离子浓度、心电图等，确诊患者是否患有低血钾。

3. 确定急救治疗方案：- 根据患者的病情和临床表现，确定合适的急救治疗方案。

- 如果患者症状较轻，可以通过口服钾补充剂来纠正低血钾。

- 如果患者症状严重或者浮现心律失常等紧急情况，需要即将进行静脉补钾治疗。

4. 静脉补钾治疗：- 在合适的医疗环境下，由专业医生或者护士进行静脉补钾治疗。

- 根据患者的具体情况，确定补钾的剂量和速度。

- 监测患者的血压、心率、心电图等指标，确保治疗的安全性。

5. 监测和观察：- 治疗过程中，密切观察患者的病情变化和治疗效果。

- 定期检测患者的血液钾离子浓度，确保补钾治疗的有效性。

- 注意观察患者是否浮现过敏反应或者其他不良反应。

6. 寻觅低血钾的原因：- 在急救过程中，尽可能找出低血钾的原因，如药物副作用、肾脏疾病等。

- 根据原因采取相应的治疗和预防措施，避免低血钾再次发生。

7. 提供支持性治疗：- 根据患者的具体病情，提供相应的支持性治疗，如补液、调整饮食等。

- 鼓励患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防低血钾的再次发生。

需要注意的是，在急救过程中，应遵循以下原则：- 保证患者的安全和舒适。

- 确保急救措施的准确性和有效性。

- 遵循医疗机构的相关规范和操作流程。

最后，低血钾的急救流程需要在专业医生或者护士的指导下进行，任何自行进行急救的行为都是不推荐的。

如果您或者他人浮现低血钾相关的急症情况，请及时就医并寻求专业人士的匡助。

低血钾的急救流程

低血钾的急救流程低血钾，也被称为低钾血症，是指体内血液中的钾离子浓度低于正常范围。

钾离子在维持正常心脏、神经和肌肉功能方面起着重要作用。

当血液中的钾离子浓度过低时，可能会导致心律失常、肌肉无力和疲劳等症状。

因此，及时进行急救是非常重要的。

以下是低血钾的急救流程：1. 评估患者症状和状况：观察患者是否出现心悸、乏力、肌肉无力、呼吸困难等症状。

检查患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征。

2. 呼叫急救服务：如果患者症状严重或出现心脏骤停等紧急情况，立即拨打当地的急救电话号码，寻求专业医疗救助。

3. 给予氧气：如果患者呼吸困难或氧饱和度低于正常范围，应给予氧气供应，以提高氧合水平。

4. 寻找并纠正潜在原因：低血钾可能是其他疾病或药物引起的副作用。

在急救过程中，尽量找出可能导致低血钾的原因，并采取相应的措施进行纠正。

5. 静脉补钾：如果患者症状严重或血钾水平过低，可能需要通过静脉途径给予补钾治疗。

补钾的剂量和速度应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

6. 监测心电图：低血钾可能导致心律失常，因此应监测患者的心电图变化。

如果出现心律失常，应及时采取相应的治疗措施。

7. 观察和监测：在急救过程中，密切观察患者的症状和生命体征变化。

监测血压、心率、呼吸频率以及血钾水平等指标，及时调整治疗方案。

8. 寻求专业医疗建议：低血钾的急救只是初步的治疗措施，患者需要进一步的评估和治疗。

请及时咨询专业医生，根据医生的建议进行后续治疗和管理。

需要注意的是，在进行低血钾的急救过程中，应遵循医生的指导和建议。

不同患者的病情可能有所不同，治疗方案也会有所差异。

因此，及时与医生进行沟通，了解患者的具体情况，并根据医生的建议进行相应的急救措施，以确保患者的安全和健康。

低钾血症的急救流程

低钾血症的急救流程
低钾血症是指血液中的钾离子浓度低于正常范围。

在急救流程中，需要进行紧急评估，包括清除气道异物并保持通畅，检查是否存在气道梗阻，防止呼吸异常和误吸。

如果存在气道梗阻，需要进行气管插管和机械通气。

同时，需要评估生命体征，建立静脉通道并监护。

观察心律、神志、呼吸频率、节律和肢体活动，尽快查找病因，采血行血常规、电解质、肝肾功检查。

在初步明确病因后，需要根据钾离子的缺失程度进行补钾。

轻度缺钾（3.0-3.5mmol/L）时，全天补钾量为6-8g；中度缺
钾（2.5-3.0mmol/L）时，全天补钾量为8-12g；重度缺钾（＜2.5mmol/L）时，全天补钾量为12-18g。

需要注意的是，缺钾
时常伴有缺镁，补钾时应注意补镁。

同时，需要纠正碱中毒，在补钾时可静脉慢输、口服或微量泵泵入，切忌静脉注射氯化钾。

口服补钾最多每次40mmol/L，外周静脉≤10mmol/h，中
心静脉≤20mmol/h。

低钾血症的诊治

6.代谢性碱中毒因血钾降低，细胞内的K+转移至细胞外，而细胞外液的H+进入细胞内，使细胞外H+浓度下降，而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌 K+减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排H+增加，而加重碱中毒。因尿中H+增加，尿呈酸性。
辅助检查
心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。
【治疗】
（一）补钾
轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。重症患者（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。
低钾血症
演讲者：
定义
正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L称为低钾血症。
低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
钾离子是人体重要的矿物质之一，正常人体中钾离子主要存在于细胞内。
常见原因
2.钾排泄增多
一．经胃肠道丢失钾严重呕吐、腹泻的患者，一方面大量的消化液丢失，另一方面无法从食物中摄入，也易发生低血钾。
二．经肾脏失钾这是成人失钾最重要的原因。常见因素有：
1.肾小管性酸中毒 2.原发性醛固酮增多症 3.利尿药
常见原因
3、血液中的钾向细胞内转移

低钾血症指南2021

低钾血症指南2021
低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围的状态。

在 2021 年，欧洲危重病学会 (ESICM)、欧洲内分泌学会 (ESE)、欧洲肾脏病协会(European Renal Best Practice ERBP) 和欧洲透析与移植协会(ERA-EDTA) 发布了低钾血症诊疗指南。

该指南强调了低钾血症的诊断程序和治疗方法。

对于急性低钾血症，指南建议采用快速输入含钾溶液的方法来提高血清钾浓度，并在20 分钟内输入 150 毫升 3% 的含钾溶液。

对于慢性低钾血症，指南建议对患者的血清钾浓度进行评估，并根据检测结果制定个性化的治疗计划。

此外，指南还提到了一些与低钾血症相关的其他疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病和透析患者等，并提出了一些具体的治疗建议。

该指南是低钾血症诊疗的权威性指南，对于临床医生和患者都具有重要的参考意义。

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。

一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。

对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。

钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。

一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。

其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。

补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。

血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。

轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。

但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。

钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。

低钾血症的临床诊治

四、补钾总量，补钾 3、6、9
轻度缺钾（3.0 mmol/L）一天额外补充氯化钾 3 g；中度缺钾（2.5-3.0 mmol/L）一天额外补充氯化钾 6 g；重度缺钾（＜2.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾 9 g。
注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
‹3-5% ‹20
一般 ›5% › 20
5-10% ‹20
1-5% ‹20
低钾血症的界定
低钾血症的临床表现
血清钾<3.5mmol/L
>2.5mmol/L 很少发生症状 <2mmol/L肌无力，软瘫
心电图出现异常早
早期出现心率增快，房性或室性期前收缩 ST段降低，T波平坦，倒置，u波出现，T波与u波相连成驼峰状出现多源性室性早搏或室性心动过速，严重者心室扑动或颤动，心跳骤停，导致阿斯综合征
腹膜透析液
本品为复方制剂，
葡萄糖含量/%
（每1000ml含葡萄糖/g）氯化钠/g 氯化钙/g 氯化镁/g 乳酸钠/g
1.5
15.0
2.5
25
5.67
0.257
0.152 5.0
4.25 42.5
5.67
0.257
0.152 5.0
腹膜透析液配方的基本原则：（1）透析液用水必须严格无菌和无内毒素。（2）透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可按临床情况予以调整。 ①钠离子浓度为132mmol/L，略低于正常血浆浓度，有利于纠正肾功能衰竭时钠潴留； ②氯离子浓度为103mmol/L； ③钙离子浓度为1.25～1.75mmol/L； ④镁离子浓度为0.25～0.75mmol/L。
一、口服血钾

低钾血症急救流程(一)

低钾血症急救流程(一)低钾血症急救概述•低钾血症是一种血液中钾离子浓度过低的病症，可以导致多种不适症状和严重的并发症。

及时的急救措施对于患者的康复至关重要。

•本文将介绍低钾血症急救的各个流程，包括检测、治疗和预防措施。

流程一：检测1.病史询问：详细了解患者的身体状况、药物使用情况等。

2.体格检查：包括查看呼吸、心跳、血压等生命体征。

3.抽血检测：通过采集血液样本，测量血液中钾离子的浓度。

4.尿液检测：检查尿液常规和电解质含量，判断钾离子的排泄情况。

流程二：治疗1.非急性低钾血症的治疗：–改变饮食习惯：增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等。

–补充口服钾制剂：根据医生指导，在正常饮食的基础上适量补充钾制剂。

–调整药物使用：避免使用影响钾离子平衡的药物，如利尿剂、抗高血压药物等。

2.急性低钾血症的治疗：–静脉补钾：根据医生的指导和监测，通过静脉途径给予补钾治疗。

–监测离子平衡：密切观察患者的生命体征和血液电解质含量，调整治疗方案。

流程三：预防1.饮食建议：–合理饮食：平衡摄入富含钾的食物和其他营养物质，保持健康饮食习惯。

–注意钠钾比例：减少摄入过多的钠，以维持钾离子的平衡。

2.药物管理：–调整药物剂量：根据医生建议，合理使用药物并避免过量使用可能引起低钾血症的药物。

–定期检查：定期进行血液检查，及时发现和处理潜在的低钾血症风险。

以上是低钾血症急救的相关流程及预防措施。

如若出现低钾血症的症状，请及时就医并严格遵循医生的指导和治疗方案。

请注意：本文仅供参考，具体急救流程和预防措施请在医生指导下进行。

流程一：检测1.病史询问：–询问患者是否有过低钾血症病史。

–询问患者是否有相关症状，如肌肉无力、心律失常等。

–了解患者的药物使用情况，尤其是利尿剂、巴比妥类药物等可能引起低钾血症的药物。

2.体格检查：–观察患者的一般情况，包括面色苍白、疲劳乏力等。

–检查肌肉力量和肌张力，寻找可能的肌肉无力症状。

–检查心率和心律，注意是否有心律失常的表现。

低钾血症的诊断与治疗[指南]

低钾血症的诊断与治疗[指南]低钾血症的诊断与治疗<imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAUAFADASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQA AAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwD0TVjBD4Ut72Ozsnupktk3zQh9rzOib/8Axuds7Zr23t5xd3kVvd/6qV7awdHf 58if7L1t67OI/Adi/9x9P/APR0NY015pscV4mqNvsbn/SMJ8jecq/dT/fT5P8AgH 3XiY c/b y5uU9TA0nKjdRDRZlbVdPSSI3NteHy/9Mtrb5N8LzI6eSP8AY 4/99K62fQrEN5lnYvIJII9iQoXTzpvJRv93f/AOgtXKWly58RaIJXja5lvZpps/3/ALNN/wCOf/EVN4y04FxNqU89tDpUraZFdvJMyTJ5d5 Gz/W/f3/AMH/ AAOunL606tL4jLHQ5Kupo6dr3grU/NyvpUlwjzL9lRIZJnEe77iJ87Z2b6rv4p8MR6gLV9EvOkW T xJQqbvMRDygf76bPcvgfx7M2W1aDRbKeymljGk3NjottLC6mWH52MPyHeX2JCmx/n2w7/v8A nInE3WjyG 0qP zLe9hurh5vNwhzfyfabmRF850d8SJHD87zHCPudN5r0DgPW1vPD76NbarFp0E1ncvDHE32PYz c6IjhX/gepnm0Z3vIU0u2a4tpvswh8iFGnfyUm2Jv/wBh6861C8sru2 8O6fpttc3DxwPG9rZWn2aZ9l/bb32J/qd/kzP/AAVvaLqjaT4m1Fb6XyNRkuEiWK5ug8tvClhDI8j5fOz9z87/wAe1OtBYXXjjwvbX/2O40KGK5jLho3m035dmd6v RuK6mVIU0Ca9TSI7C6SN32Oib0/74ri5/PvdF1CDTp3utNnt9UjM9nvmhke5m3xPsQb32Z2OyI 3fj /s7jVbqC68O3U8MyTQTWu9HT50dKAOZ1bVJoQ mmKCW18rytkqZX0rlP7O07/AJ8m/wDA25/ OUUVzVUmdElJbMs6bcQ6LP9ssrGBZ/KxukeST/0JzW//wAJRqHpB/37ooopJGGLbe4f8JRqHp B/37o/4SjUPSD/AL90UV0HIH/CUah6Qf8Afuj/AISjUPSD/v3RRQAf8JRqHpB/37q1Z6xc6rMLS5 WLyZE YKuM0UUAf//Z"><imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAPABQDASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQAAAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwDt76waHwT9p0vS4LjUBbQyJiBDJ/Dvf7pfZ/v9vlfo1Hwjq2j63bW8c1tZM7Y8uVoE/en 6/9yXr/AL/31/iUWdS1iCfwRJp9lrB0/UkgSLzTE/7l8Z8slBxx8u5frXFeF 7FZPEMV5qtwLJIZ/PZFkMz3TqG8twwT7vzt9/5z82/fvXx4Upzoz5zKrze1jym74/srOHW7ZIbeGJBaLhRDjN6Kk8ZarZ3mrQyQ3DbRBt5jPZ3orGHt VHSf/2Q==">作者:医学论坛… 文章来源:医学论坛报点击数: 0 更新时间:2007-1-23 选择颜色[ 字体:缩小正常放大| 双击自动滚屏] 请选择合适的字体颜色: 低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,定义为血清钾含量低于3.5 mmol/L。

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等离子紊乱疾病类型病因、临床症状、注意事项及处理流程

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。

低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。

重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。

2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。

一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。

3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。

4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。

严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。

静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。

浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。

2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。

当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。

3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。

4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。

高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。

高钾血症和低钾血症的救治措施

• 缺钾量不应在一日补完，每日补钾量应＜300mmol( 氯化钾15.0g) 。静脉补钾除需注意补钾总量外还应注意补钾所用液体中的钾浓度和补钾的速度。过高的含钾浓度和过快的补液速度，对静脉产生刺激引起静脉炎，还有引起高钾血症的危险。 • 静脉补钾每日补充氯化钾3 -6g。静脉补钾溶液建议含钾浓度为20 - 40mmol/L 或氯化钾1.53.Og/L。一般补液中钾浓度不超过40mmol/L( 即0.3% 氯化钾) ，补钾速度为每小时不超过 20mmol/l。静脉补钾速度>10mmol/L时应心电监测。当严重的低钾患者需紧急手术、心脏急症、正在应用洋地黄类药物等，需快速补钾尽快纠正至3. Ommol/L，对需要限制补液量和 ( 或)不能口服补钾的严重低钾的患者，可通过大静脉或深静脉采用微量泵精确输注以较高浓度的含钾溶液。 • 口服补钾应尽敌避免使用肠溶片，肠溶片剂在小肠内溶解后局部浓度过高，刺激肠黏膜可引起小肠溃疡和狭窄；原发牲醛固酮增多症的患者口服补钾是无效的，因肾脏排钾主要由醛固酮调节，此类患者由于醛固酮作用肾脏排钾过多，而口服补钾不能弥补肾脏丢失，必须应用保钾类利尿药( 如醛固酮拮抗剂螺内酷、氨苯蝶啶、阿米洛利等) 、钙拮抗剂(醛同酮的合成需要钙剂的参与)才能维持正常血钾，糖皮质激素可治性醛固酮增多症用糖皮质激素治疗(成人地寒米松0.5 -1.Omg/d) ，血钾可较快的恢复。
高钾血症对心肌的影响
• ①随着急住血钾升高的轻一重度，心肌兴奋性表现为增高一降低；心肌的自律性和传导性降低，严重的高钾血症可因传导阻滞和心肌兴奋性消失使心脏停搏于舒张期；心肌收缩性减弱；心脏传导阻滞和严重心律失常； • ②心电图在诊断高钾血症过程中有重要的参考价值，代表心房去极化的P 波压低、增宽、或消失，代表房室传导的P -R 间期延长，代表心室去极化的R 波降低，QRs 波增宽，反映复极化3 期的T波狭窄高尖，而代表心室动作电位时间的O -T 问期缩短。但心电图的变化常和血钾升高的程度、速度有关，血钾升高的越快对心脏的影响越大。同时低钙血症、低钠血症和酸中毒会加强高钾对心脏的损伤。

低钾血症，最经典的诊治方案在这里！

低钾血症，最经典的诊治方案在这里！低钾血症，最经典的诊治方案在这里！2020-08-27原创：医学界医生站正常人血清钾的浓度为3.3～5.5 mmol/L。

血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。

低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。

若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。

低钾血症的诊断思路图 1 低钾血症鉴别诊断流程图根据以上程序，碰到一个低血钾患者，需按以下步骤进行：1、首先得问清楚病史（1）有无钾摄入减少史，比如昏迷、消化道梗阻、长期厌食、禁食等。

（2）有无经胃肠道及皮肤丢失史，比如呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析、大面积烧伤、腹腔引流、高热等。

（3）有无使用特殊性药物，如利尿剂、泻药、减肥药、糖皮质激素、胰岛素、钙剂、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、β受体激动剂、补钠过多、长期服用复方甘草片等，有无过多过快补液而没补钾。

曾经一四肢乏力患者，查血钾2.1mmol/l，患者诉既往有低血钾病史，一天前因皮肤过敏来看病，医生用了葡萄糖、地塞米松和葡萄糖酸钙抗过敏，第二天便出现了四肢乏力，考虑患者有低钾血症病史，是地塞米松和葡萄糖酸钙诱发了这次低血钾，所以以后在治疗过敏性皮炎时得问清楚有没低血钾病史。

（4）有无治疗贫血。

（5）有无慢性肾脏疾病或恶性高血压、肝硬化腹水、心衰。

（6）上述如果都没有，则需要进入下一步鉴别肾脏疾病和内分泌疾病引起的肾脏丢钾，而这是重点，也是难点。

2、检查甲状腺功能，如果正常，则进入下一步。

3、检查血醛固酮的水平。

（1）如果血醛固酮减少或无明显变化，则需考虑是否存在类醛固酮增多的情况如cushing综合征、liddle综合症、11b羟化酶、17a羟化酶缺陷（这些疾病都起病早，属遗传性基础）。

①查血浆皮质醇，如果升高，且无昼夜节律，结合患者有向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤薄、紫纹、高血压等，考虑Cushing综合征可能，进一步完善垂体CT或MR（排除垂体微腺瘤，最常见）、肾上腺B超或CT或MR（排除肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质癌），也应完全相关检查排除异位ACTH综合征（是垂体以外恶性肿瘤产生ACTH所致，如小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌等）。

低钾的临床表现及处理原则

低钾的临床表现及处理原则集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]一、什么是低钾血症：血清钾浓度低于3.5m m o l／L，称为低钾血症。

二、什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。

临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na＋、Ca＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。

静脉补钾时，尿量须在30ml／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

三、低钾血症有什么症状:1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

4.心悸，心律失常。

四、低钾血症需要做哪些检查1.血清钾低于3.5mmol／L.2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。

五、如何治疗1.积极治疗引起缺K＋的原发病，恢复正常饮食。

2.补充钾盐：（1）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。

（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g.（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。

（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。

（5）心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁。

处理包括以下几个方面：1、立即输注钙，以消除高钾血症对的影响；2、接着使K+转移到细胞内，降低与K+的比率。

这一步可用加，和/或给予，以提高pH值来完成；3、最后，必须使K+排出体外。

可使用和/或或。

处理：（1）病因治疗：去除引起低钾血症的原因，如、；病情允许尽快恢复饮食。

（2）补钾原则：1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%或；2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以超过40ml/h或500ml/d方可补钾；2补钾量依钾水平而定。

低钾血症的诊治

低钾血症的诊治病因及症状低钾血症是指体内钾离子浓度低于正常值，通常定义为血清钾浓度小于3.5mmol/L。

其病因包括排钾过多、摄入不足、肾功能退化、药物作用等多种情况。

症状主要有肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、心悸等。

诊断标准低钾血症的诊断需结合临床症状及实验室检查。

除此之外，在病人患有肝、肾、心血管等疾病的情况下，应特别注意低钾血症的诊断。

实验室检查包括血清钾离子水平的测量和心电图的记录。

血清钾离子水平低于正常范围，往往与心电图异常相伴出现，如QRS波增宽、ST段下移等。

此外，还需了解常用利钠药物的使用情况、饮食习惯、是否存在大量失水等情况。

治疗方法低钾血症的治疗分为钾外移和钾内补两种方法。

前者主要是要针对引起患者低钾血症的原因，尽量减轻病情，缓解症状；后者主要是补充体内缺失的钾离子。

钾外移•药物治疗：钾外移的病因主要是利钠治疗，因此应暂停或调整此类药物，如硫唑嘌呤、氢氯噻嗪等；•挂盐水：在患者具备插管的基础上，可以通过静脉注射氯化钠等盐水药物快速补充体内失去的电解质。

钾内补钾内补的药物主要包括口服药及注射用药。

口服药以氯化钾、硫酸钾、柠檬酸钾、乳酸钾等为主,其缺点是速度较慢、需要慢慢增量；注射用药包括氯化钾、葡萄糖酸钾等，其优点是用药后迅速提高血清钾离子水平，但需要注意其剂量和滴速的控制，以防止心律失常、出现高钾血症等不良反应。

预防措施低钾血症的预防措施主要是从减少钾外移入手，如调整利钠剂的用量、尽量避免利尿剂在夜间和剧烈运动后大量使用、保证摄入足够的食品等。

同时，对于患有肝、肾、心血管等疾病的患者，需要关注钾离子的水平，进行有针对性的治疗和预防。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，对于医生来说，应结合患者的临床表现及实验室检查，及时进行诊断和治疗，同时要有预防思想，避免电解质平衡出现问题。

2021低钾血症的诊治思路(全文)

2021低钾血症的诊治思路（全文）钾是人体不可缺少的常量元素，血钾的正常参考值范围为 3.5～5.5mmol/L，当血清钾低于3.5mmol/L 时，即为低钾血症。

临床上，低钾血症的诊治可以说是内分泌科医生的“必备技能”。

复旦大学附属第五人民医院内分泌科刘军教授就为我们详细讲解了低钾血症的诊治思路，快来看看这些知识点你掌握了多少！打基础——钾的代谢与调控我们体内的钾来源于每天摄入的蔬菜和肉类，有98% 存在于细胞内，2% 存在于细胞外，参与细胞内的代谢，具有维持细胞内容量、离子、渗透压和酸碱平衡，维持神经、肌肉细胞膜的应激性，维持心肌功能等作用。

人体内，钾的排泄需通过肾脏、消化道、汗液等途径，可以说是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，因此需通过食物摄入、细胞内外钾的转移、以及肾脏对钾排泄的调节来维持钾的平衡。

胰岛素、儿茶酚胺、醛固酮、物质的代谢等等因素均能引起血钾变化。

那么，低钾血症的诊断思路是什么呢？划重点——低钾血症的诊断思路首先了解一下低钾血症的临床表现，包括肌无力、心律失常、心动过速、U 波、口渴、多饮、夜尿增多、精神不振等等。

需要注意的是，临床表现与低钾的速度和程度有关。

低钾血症的原因多种多样，临床医生一定要仔细了解患者情况，进行判断。

日常摄入不足、肾外失钾、肾性失钾、钾向细胞内转移都是引起低钾血症的原因，前两者比较容易判断，后两者才是难点与重点。

其中转移性低血钾的病因众多，包括：碱中毒周期性麻痹甲亢毒物：钡、棉籽油药物：β受体激动剂、麻黄碱、特布他林、氨茶碱中毒、咖啡因、葡萄糖+胰岛素治疗、大剂量钙拮抗剂运动和应激震颤性瞻妄（与肾上腺素有关）恶性贫血治疗恢复期胰岛细胞瘤反复输入冷存红细胞另外，肾性失钾又包括血压正常或偏低，及血压偏高、肾素降低，血压正常、肾素正常几种类型，那它们分别是如何引起的？受哪些药物影响？又受哪些特殊疾病影响？快来课上跟着老师划重点！再实践——典型低血钾的疾病临床特点及治疗不难发现低钾血症的病因众多，接下来，了解几个典型低血钾疾病吧。