最新中药配伍及中西药联合用药课件PPT
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配生姜
相杀：一种药物消除另一种药物毒性。生姜杀半夏 相恶：互相抑制，降低或丧失药效。人参恶莱菔子 相反：产生毒性或副作用。如“十八反”
第二节 中药的配伍禁忌(1)
▪ “十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
芫花
▪ 为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
甘遂
▪ 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春 季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去 外皮，晒干。
的方剂有146个； 3、据统计，《金匮要略》、《千金翼方》、《圣惠方》等八部医著，
含相反药者215方；《圣济总录》有58方；《证治准绳·疡医》反药 方13首，《普济方》有366首。 4、现代临床中应用也颇多。当代方书《全国中药成药处方集》中含“ 十八反”药对的有45首。《中医方剂大辞典》之天南星丸和星附散 方中都含有乌头配伍半夏，治疗中风及中风后遗症者。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药配伍及中西药联合用药
学习内容
▪ 掌握内容：
1、十八反、十九畏 2、妊娠禁忌 3、中药注射液的配伍原则
▪ 了解内容：
1、服药禁忌 2、中药注射液的配伍禁忌
第一节 中药配伍的原则——七情
单行：单独使用即可发生疗效。如独参汤 相须：协同作用，增强疗效。麻黄配桂枝 相使：辅药配合主药，增强疗效。枸杞配菊花 相畏：毒性作用，被另一药物减轻或消除。如半夏
▪ 甘草与大戟、甘遂、芫花同用对大鼠心、肝、肾 功能及形态的影响，结果为同用后均有一定的副 反应，对大鼠循环、消化、神经系统均有不同程 度损害，可导致实验动物ALT升高，心肌酶谱各 指标(CPK、LDH等)异常变化。
不相反
▪ 观察甘遂和甘草配伍在病理生理条件下出现不同的结果，健康小鼠 和家兔上应用表现毒性增加，且剂量越大毒性越强，但畸形肝损伤 家兔，则不出现明显毒副反应。
配后没有增毒作用。 6、乌头和白蔹煎剂合用于健康家兔上，未见毒性增强，但在高血钙病
理模型上，两药合用，可引起多数动物发生心房纤颤，单给乌头和 白蔹在同样的高血钙模型上，均未见心房纤颤。
二、藻戟芫遂俱战草
藻戟芫遂俱战草
▪ 大戟、芫花、甘遂、海藻，均为逐水消肿药； ▪ 甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，能
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏； 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、药效减弱 （1）乌头、附子与半夏强心作用减弱。 （2）附子配贝母后增加心肌收缩力的程度降低； （3）川乌与半夏配伍，对于甲状腺粉所致阳盛实验动物耐
促进钠离子和水在体内的潴留； ▪ 因此从体内水盐的排泄来看，甘草和这四味药物的功能
是相反的。
对治疗水肿来说是配伍禁忌
1、化学成分变化——相反
甘草提取液色谱图
芫花提取液色谱图
甘草芫花合煎液色谱图
பைடு நூலகம்
2、芫花甘草配伍对P450酶的影响
肖成荣。中国实验方剂学杂志，2006，12（12）：48-50
3、增加毒性
▪ 本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1 ～5cm，直径0。5～2。5cm。表面类白色 或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质 脆，易折断，断面粉性，白色，木部微 显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强
。气微，味微甘而辣。
关于“十八反”的争议
▪ 古代医学名家应用“十八反”药对的不在少数。 1、张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》中有这种反药的处方； 2、孙思邈所著《备急千金要方》有反药的方10首，由反药或畏药组成
毒性增强
不相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、生川乌、制川乌与半夏伍用，对川乌镇痛作用没抑制；
2、法半夏伍生川乌后，并不影响半夏镇吐作用； 3、法半夏与制川乌的混煎液对其镇吐作用没有影响； 4、附子与半夏配伍对蟾蜍的离体心脏、小白鼠的心电图及急性毒性进
行实验，结果毒性作用低于附子单煎剂； 5、姜半夏与制附子的单煎混合剂及混合煎剂与附子单煎剂相似，两药
高温能力有明显的抑制作用。 （4）附子与贝母伍用后体内外抗肿瘤作用减弱。
相反：半蒌贝蔹及攻乌
2、对化学成分的影响
1、2为川贝母单煎;3、4为合煎液;5、6为附子单煎液
相反：半蒌贝蔹及攻乌
3、对细胞代谢酶的影响 乌头分别与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍可降低 P450酶含量。 减弱脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质，降低有毒物质 排出体外的作用。
相杀：一种药物消除另一种药物毒性。生姜杀半夏 相恶：互相抑制，降低或丧失药效。人参恶莱菔子 相反：产生毒性或副作用。如“十八反”
第二节 中药的配伍禁忌(1)
▪ “十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
芫花
▪ 为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
甘遂
▪ 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春 季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去 外皮，晒干。
的方剂有146个； 3、据统计，《金匮要略》、《千金翼方》、《圣惠方》等八部医著，
含相反药者215方；《圣济总录》有58方；《证治准绳·疡医》反药 方13首，《普济方》有366首。 4、现代临床中应用也颇多。当代方书《全国中药成药处方集》中含“ 十八反”药对的有45首。《中医方剂大辞典》之天南星丸和星附散 方中都含有乌头配伍半夏，治疗中风及中风后遗症者。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药配伍及中西药联合用药
学习内容
▪ 掌握内容：
1、十八反、十九畏 2、妊娠禁忌 3、中药注射液的配伍原则
▪ 了解内容：
1、服药禁忌 2、中药注射液的配伍禁忌
第一节 中药配伍的原则——七情
单行：单独使用即可发生疗效。如独参汤 相须：协同作用，增强疗效。麻黄配桂枝 相使：辅药配合主药，增强疗效。枸杞配菊花 相畏：毒性作用，被另一药物减轻或消除。如半夏
▪ 甘草与大戟、甘遂、芫花同用对大鼠心、肝、肾 功能及形态的影响，结果为同用后均有一定的副 反应，对大鼠循环、消化、神经系统均有不同程 度损害，可导致实验动物ALT升高，心肌酶谱各 指标(CPK、LDH等)异常变化。
不相反
▪ 观察甘遂和甘草配伍在病理生理条件下出现不同的结果，健康小鼠 和家兔上应用表现毒性增加，且剂量越大毒性越强，但畸形肝损伤 家兔，则不出现明显毒副反应。
配后没有增毒作用。 6、乌头和白蔹煎剂合用于健康家兔上，未见毒性增强，但在高血钙病
理模型上，两药合用，可引起多数动物发生心房纤颤，单给乌头和 白蔹在同样的高血钙模型上，均未见心房纤颤。
二、藻戟芫遂俱战草
藻戟芫遂俱战草
▪ 大戟、芫花、甘遂、海藻，均为逐水消肿药； ▪ 甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，能
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏； 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、药效减弱 （1）乌头、附子与半夏强心作用减弱。 （2）附子配贝母后增加心肌收缩力的程度降低； （3）川乌与半夏配伍，对于甲状腺粉所致阳盛实验动物耐
促进钠离子和水在体内的潴留； ▪ 因此从体内水盐的排泄来看，甘草和这四味药物的功能
是相反的。
对治疗水肿来说是配伍禁忌
1、化学成分变化——相反
甘草提取液色谱图
芫花提取液色谱图
甘草芫花合煎液色谱图
பைடு நூலகம்
2、芫花甘草配伍对P450酶的影响
肖成荣。中国实验方剂学杂志，2006，12（12）：48-50
3、增加毒性
▪ 本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1 ～5cm，直径0。5～2。5cm。表面类白色 或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质 脆，易折断，断面粉性，白色，木部微 显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强
。气微，味微甘而辣。
关于“十八反”的争议
▪ 古代医学名家应用“十八反”药对的不在少数。 1、张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》中有这种反药的处方； 2、孙思邈所著《备急千金要方》有反药的方10首，由反药或畏药组成
毒性增强
不相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、生川乌、制川乌与半夏伍用，对川乌镇痛作用没抑制；
2、法半夏伍生川乌后，并不影响半夏镇吐作用； 3、法半夏与制川乌的混煎液对其镇吐作用没有影响； 4、附子与半夏配伍对蟾蜍的离体心脏、小白鼠的心电图及急性毒性进
行实验，结果毒性作用低于附子单煎剂； 5、姜半夏与制附子的单煎混合剂及混合煎剂与附子单煎剂相似，两药
高温能力有明显的抑制作用。 （4）附子与贝母伍用后体内外抗肿瘤作用减弱。
相反：半蒌贝蔹及攻乌
2、对化学成分的影响
1、2为川贝母单煎;3、4为合煎液;5、6为附子单煎液
相反：半蒌贝蔹及攻乌
3、对细胞代谢酶的影响 乌头分别与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍可降低 P450酶含量。 减弱脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质，降低有毒物质 排出体外的作用。