中医用药护理 PPT

中医用药护理
中医用药护理
• 中医护理过程中，合理的中药用 法对病人康复有着直接的影响。
• 护士除了解中药的基本知识外，还 要正确掌握中医用药护理，其内容 主要包括：用药一般护理、用药禁 忌、中药汤剂煎药法、给药规则程 序及中药内服法、外用法与护理等。
一、根据医嘱给药
• 不同的中药和剂型，给药途径、方 法及时间均不同。在用药护理中一 定要严格按医嘱执行，应注意医嘱 中中西医用药的方法、时间、顺序 等。如有疑问及时请示主管医生， 明确后再予以投药。
• 护士要做到安全合理用药，就必须 给药之前，认真按照医嘱查对，确 定无误后，方能给药；
• 要掌握合理地给药途径、时间、温 度、计量及方法;注意所用药物尤
其是汤剂等的存放间，避免旧置引 起变质或药效降低；
• 务必要了解病人用药过敏史，掌握 用药注意事项、用药禁忌、药物毒 副反应及中毒后抢救方法等，以便 协同医生做到安全合理用药；
• 中医用药施护在正确用药的前提下， 应在生活起居、情志、饮食调护等 方面加以配合，有利于药效的更好 发挥。
二、用药禁忌
• （一）中药配伍禁忌 中药的配伍禁忌是指由于某些药物 经过配伍能减轻或抵消药物的药效， 甚至产生毒性反应或强烈的副作用，
• 因此临床上应当避免此类药物配伍 使用，中医药物配伍七情中有“相 恶”和“相反”之说，早在金元时 期，就将中药的配伍禁忌概括为 “十八反”、“十九畏”，其内容 如下：
• 一般可分为禁用和慎用二类，对此 护士必须要熟悉这方面的用药知识， 防止因用药不当产生严重的毒副作 用，造成不良后果。
• 1.禁用药 禁用药大多为毒性较强，或药性猛 烈的药物；主要有峻下逐水药如巴 豆、牵牛子、芫花、大戟等；催吐 药有瓜蒂、藜芦等；破血通经药如 三棱。
• 莪术、水蛭、虻虫、麝香等；通窍 走窜要如穿山甲、地龙、蜈蚣等、 剧毒及金属药物如水银、砒霜、铅 粉、干漆雄黄、雌黄等。
• 密切观察病人的用药反应，一旦发现 过敏或毒副反应等，要及时停药，通 知医生，并配合抢救；中西医联合应 用时，一定注意中西药之间有无配伍 禁忌，如有疑问时一定要及时向主管 医生询问，以便及时更改药物治疗措 施。
五、用药观察施护
• 用药后注意观察药后反应及治疗效 果，出现用药反应要采取相应的护 理措施，做好记录，必要时报告给 医生，决定再剂或停用。
• 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱， 川乌草不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能Biblioteka Baidu冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿相依。
• 即硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒 畏密陀憎，巴豆畏牵牛，丁香畏郁 金，牙硝畏三棱，川乌，草乌畏犀 角，人参畏五灵脂，官桂畏亦石脂。
• “十八反”、“十九畏”配伍禁忌， 从古至今，无一致结论，还有待进
• 一般而言常规应用中药忌食生冷、 辛辣、油腻、黏滑,腥膻及有刺激 性食物。
• 2.服药食忌 服药食忌是指服药期间，不宜食用 某些食物，以免降低疗效，甚或发 生毒副反应。
• 以防发生事故；如果必须用药时， 应密切观察病人用药后的反应，发 现不良反应时，应及时通知医生并 给予及时的救治。
三、服药饮食禁忌
• 服药饮食禁忌包括病症食忌,服药 食忌两个方面。
• 1.病症食忌 病症食忌是治疗疾病时，应根据病 症的性质忌食某些食物,用药是根 据辨证论治而定。
• 饮食调护也应辨证施食；若食物的 性味与治疗用药性味相反，就会降 低药物的治疗作用。
• 2.慎用药 慎用药大多数是通经祛瘀、行气破 滞以及辛热燥列之品。如通草、矛 根，瞿麦、木通、薏苡仁、郁李仁、 大黄、芒硝、桃仁、红花、乳香、 没药、牛腾、郁金、蝉脱、枳实、 干姜、肉桂、附子、天南星、皂角、 胆矾、代赭石等。
• 正常妊娠杜绝使用禁用药,根据妊 妇病情可酌情使用慎用药，但应尽 量避免使用。
一步作较深入的实验和观察，因此，
目前在临床护理中均应持慎重态度， 以«中华人民共和国药典»为准，把 “十八反”、“十九畏”作为中药
的配伍禁忌，应作为中药用药原则 加以严格掌握。
• 近年来，随着临床中医应用研究开 展，关于中西药之间配伍禁忌也有 报道，在用药中应给以注意。
• （二）妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌是指妇女期间出现中断 妊娠、引产外，某些药物有损害胎元 或致坠胎等副作用，妊娠应禁忌用此 类中药，根据药物对胎元损害的程度 不同.
二、执行查对制度
• 严格查对制度是正确执行药物治疗 的重要保证。
• 查对内容：包括病人姓名、性别、年 龄、床号、病名（证型）、医嘱日期、 药名、剂量、给药途径、煎药方法、 以及服药时间、方法和饮食宜忌等。
• 对于有毒或药性峻烈者，尤应注意； 如发现有不合符或有疑问的地方，
应及时向医生询问，核对后方执行。
• 1.十八反 指某些药物不能配伍，否则会发生不 良反应，如十八反。“十八反”歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟逐芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦； 即乌头反半夏，瓜蒌、贝母、白蔹、 白及；甘草反海藻、大戟、甘逐、芫 花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛，芍药。
• 2.十九畏 是指两种药物不能配伍，否则会产 生剧烈的毒副作用，如十九畏。 “十九畏”歌诀：硫磺原是火中精， 朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见， 狠毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上， 偏于牵牛不顺情。
• 所以临床或日常饮食根据病症或个体 身体状况不同，饮食禁忌也有区别， 如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类 食物；
• 寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏 及烟酒；肝阳上亢所致头晕目眩、烦 躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；
• 脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、不易 消化的食物；疮疡、皮肤病病人， 应忌食鱼虾、蟹等腥膻发物及辛辣 刺激性食品等。
三、掌握用药途径
• 传统的中药给药途径，主要有口服 和外用两种：吸入、舌下、黏膜、 直肠等多种给药途径在临床广为使 用。
• 随着科技进步，中药的提取和加工 愈加精良，相继还出现了皮下、肌 肉、穴位及静脉注射等给药途径。
四、正确安全用药
• 中药用药是否正确，既关系药物疗 效的有效发挥，还涉及到是否会毒 副反应。