最新中药用药护理(1)教学讲义ppt课件

三、煎药方法
❖ 汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎 药方法正确与否，是确保疗效的关键。为 了使药物更好地发挥疗效，历代医家非常 重视汤剂的煎煮方法，如明代医家李时珍 指出：“凡服汤药，虽物品专精，修治如 法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候 失度，则药亦无功。”清代医家徐大椿 《医学源流论》亦云：“煎药之法，最宜 深讲，药之效不效，全在乎此。”因此， 我们必须掌握正确的煎药方法。
（二）煎煮用水
❖ 一般饮用水即可，以澄清清洁为原则，如 自来水，无污染的井水，泉水，河水等。 煎药的水量应根据药量、药物的质地（吸 水性）和煎煮时间的长短来决定。一般第 一煎可加水至淹过药面3—4cm；第二煎 加水至淹过药面2cm。水应一次性加足， 不要中途加水，更不能把药煎干后重新加 水，药煎糊就不能服用。
（三）泡药
❖ 煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是 干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使 药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态， 煎药时有效成分易于析出。一般复方汤剂加水搅 拌后浸泡30-60分钟；以花、叶、草类等药为主的 方剂，需浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、果实 类等药材为主的方剂需浸泡60分钟。但浸泡时间 也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。另外， 煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和苷 类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮制的， 如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分 有效成分，降低药效。
❖ 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替定（杜冷丁）、可待因不能同服； ❖ 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥（鲁米那）等镇
静药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险； ❖ 复方氢氧化铝（胃舒平）与丹参片不宜同用； ❖ 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。乳
酶生（表飞明）不宜与黄连上清丸联合应用，碳酸氢钠、氢氧化 铝、复方氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、 五味子丸同用； ❖ 助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄 解毒片同服
中药用药护理(1)
目录
❖ 一、中药剂型与用法 ❖ 二、中药的配伍 ❖ 三、煎药方法 ❖ 四、中药给药原则 ❖ 五、服药后的观察及护理 ❖ 六、中药内服法与护理 ❖ 七、中药外用法与护理 ❖ 八、中药中毒的解救和护理 ❖ 九、中草药中毒的预防
一、中药剂型与用法
二 、 中药的配伍
1 、中药的配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面
(五)煎药时间
❖ 煎药时间要根据药物和疾病的性质而定。煎药 时间从水沸后开始计算；一般药物一煎需要2030分钟，二煎需要10-20分钟；解表、芳香类药 物，一煎需要15-20分钟，二煎需要10-15分钟； 受热易变性的药物，如钩藤、大黄等，应待其 他药物煎好前5-10分钟加入；滋补类药物，一 煎40-50分钟，二煎30-40分钟；有毒性的药物， 如附子、乌头、狼毒等需要久煎，约60-90分钟。 药物煎好后，用纱布将药液过滤或绞渣取汁， 每剂取液量成人约300-400ml，小儿减半；每服 量，成人150-200ml小儿减半；每日可1-2次服。
❖ 5、烊化 胶质、粘性大和易溶的药物，如阿 胶、蜂蜜、鹿角胶等，因煎煮时易于粘附于 锅和其他药物上，应另行单独溶化，再于其 他药物兑服。
❖ 6、冲服 某些贵重药、细料药、量少的药和 汁液性药物，如三七、牛黄、琥珀、沉香、 竹沥等，不需煎煮，冲服即可。
❖ 7、泡服 某些挥发性强、易出味后的药，不 宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中， 加开水泡10-15分钟，出味后服用，也将可药 物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。
四、中药给药原则
❖ （一）给药时间 Байду номын сангаас 一般药宜在进餐前后2小时服；急
性病可及时多次给药；滋补药开胃药宜 饭前服；消食导滞药对胃肠道有刺激的 药宜饭后服；安神润肠通便药宜睡前服； 驱虫攻下逐水药宜清晨空腹；调经药宜 在行经前数日开始服，来月经后停服； 解表发汗药可随时服用；某些药物的服 用要根据医嘱服用。
（一）煎煮容器
❖ 应选用陶器制品如砂锅，瓦罐或搪瓷器 皿为好。忌用铁、铜、铝等金属制品， 因金属容易与药物中的成分发生化学反 应，降低药效或增加毒性。如：铁器与 鞣质生成鞣酸铁使药液的颜色加深，与 黄酮类成分生成难溶性络合物，与有机 酸生成盐类药物等均可影响疗效，加上 长时间煎煮后，有些可给药液带入铁锈 味，甚至引起恶心，呕吐。
（六）特殊药物煎法
❖ 1、先煎 矿物、贝壳类药，如牡蛎、龟 板、石膏、石决明等，质重而有效成分不 易煎出；某些具有毒性的药物，如附子、 乌头等，毒性较大。均应先煎30分钟后在 纳入其他药物，以有利于有效成分的煎出 和解毒。某些质轻、量大或泥沙多的药物， 如玉米须、灶心土等，应先煎，取汁澄清， 再用此水煎其他药物，称为“煎汤代水”。
2、中药和西药的配伍
❖ 在日常生活中，不少人都有中药、西药同服的习惯，认为不会发 生相互作用引起不良反应，甚至认为可增强疗效，其实上述看法 是片面的。下列不少的中成药与西药在一起服用会引起严重不良 后果，应避免同服。
❖ 如舒肝丸不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用；中成药止咳定喘膏、 麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉林（优降宁） 不能同服
❖ 2、后下 气味芳香的药物，如薄荷、藿香、 砂仁、钩藤等，其有效成分易于挥发，不宜 久煎，应待其他药煎煮将成时再投入，煎沸 几分钟即可。
❖ 3、包煎 对煎后可使药液浑浊，或易产生沉 淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取 汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入 煎。
❖ 4、另煎 某些贵重药物，如人参、羚羊角等， 为了保存其有效成分不被其他药渣吸附而造 成浪费，应单独煎服，也称为“另炖”。
（四）煎药火候
❖ 煎药温度的高低，中医称之为“火候”，有 “文火”和“武火”之分。如《本草纲目》曰： “先武后文，如法服上，未有不效者。”武火 是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以 “先武后文”为原则，即在煎药开始用武火， 后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物 的蒸发，又有利于有效成分的煎出。解表类、 清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发； 滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，有效 成分充分煎出。