乡村医生公共卫生儿童保健知识培训

乡村医生公共卫生儿童保健知识培训

第一篇：乡村医生公共卫生儿童保健知识培训

乡村医生儿童保健知识培训

一新生儿保健

1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。

2.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作

3.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。

4.访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。

二婴幼儿及学龄前期儿童保健1.建立儿童保健册（表、卡），2.供定期健康体检或生长监测服务，3.做到正确评估和指导4为儿童提供健康检查， 1岁以内婴儿每年4次。 1～2岁儿童每年2次。 3岁以上儿童每年1次。

开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种

5.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

6.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。

7.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。

8.对残障儿童进行康复训练与指导。

9.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

10.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生三、评估

1.建立监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。

2.对工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。

3.各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估

四服务内容 1.新生儿家庭访视 2.新生儿满月健康管理 3.婴幼儿健康管理 4.学龄前儿童健康管理

新生儿家庭访视 1.新生儿出院后１周内 2.医务人员入户家访

3.建立《0-6岁儿童保健手册》

4.了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况、询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育、测新生儿体温、出生体重、身长、体格检查、母乳喂养、护理和常见疾病预防指导

新生儿满月健康管理

1.满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。

2.询问和观察

新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸测量体重、身长、体格检查和发育评估

乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站6-8、18、30月龄进行血常规检测6、12、24、36月龄用听性行为观察法进行听力筛查 3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。

婴幼儿健康管理

1.询问随访期间婴幼儿喂养、患病情况、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导

学龄前儿童健康管理1.4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务2.散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。3.集体儿童在托幼机构

4.随访膳食、患病等情况、体格检查，生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导五

新生儿初访

包

括

时间和地点：出院后3-7天内，家庭访视

1针对性指导2喂养指导3护理指导4体格检查及处理

（一）针对性指导

1.溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。

打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止

2.斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操。转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗

3.单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。

黄疸:生理性和病理性的区别鼻子不通气：注意温湿度

湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等

（二）喂养指导

1.了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。

2.根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。

3.告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不足的原因

4.新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。

5.指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养

（三）护理指导

1．保持室内卫生，空气新鲜。注意保持新生儿皮肤清洁

2.新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。

3.宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等

4.新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染

5.指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。

6.进行婴儿抚触的指导。

7.提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗

（四）体格检查及处理

观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。

转诊：

1体温体温超过38.5℃或物理降温４小时无效

2体温低于35℃或不吃奶。

3呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。

4皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

转诊：

存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导1.四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉；畸形足

转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时

2.头部：头围（34公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿

3.眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪、溢脓。瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多

4.耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。

新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿对摇铃声作出反应。

1）口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓）有无口炎或鹅口疮。2）颈部：有无异常包块

转诊建议：颈部包块