重医大内科学教案03循环系统疾病-8心包炎

授课教案

教学内容辅助手段时间分配

6. 实验室检查

➢超声心动图：可见心包内的液性暗区。最特异、敏感的方法。

➢X线检查：心影向两侧增大。与心肌病鉴别。

➢心肌酶谱：累及心肌后可致酶谱升高。

➢心包穿刺心包积液的检测：渗出液或漏出液，抗酸杆菌，癌细胞的发现。

➢典型心电图演变

ST段呈弓背向下抬高，窦速，低电压。

➢心包穿刺：

目的：明确心包积液原因（生化、常规及脱落细胞）；解除心脏压塞症状；必要时心包腔内注入药物。

➢心包活检：

因为有创，现在少做。

7. 鉴别诊断

➢胸痛的鉴别

•心绞痛心肌梗死

•主动脉夹层肺梗死

•早期复级综合征

•其他胸前区疼痛

➢大量心包积液与心肌病的鉴别：

•临床表现10分钟3分钟

教案质量评价表