尿毒症性心包炎的症状
临床维持性血液透析危害及尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎等原因分类临床表现和治疗方式
维持性血液透析危害及尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎等原因分类临床表现和治疗方式维持性血液透析患者，心包炎的发生率约为 10%，占病死率的3%～4%。
心包积液可导致反复难以纠正的低血压、心功能不全、心律失常等，严重可导致心脏压塞危及生命。
对于合并心包炎的尿毒症患者，透析时全身肝素化，尤其在肝素使用量较大时，可诱发出血性心包炎的发生，显著增加了心脏压塞的风险，死亡率可达 10%。
原因分类对于尿毒症患者，心包炎可分为 3 类，尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎及非尿毒性、非透析相关性心包炎，不同类型的心包炎治疗也不一样。
1）尿毒症性心包炎尿毒症性心包炎是指在肾脏替代治疗前或透析开始 2 周内出现的心包炎。
多发生于未治疗的尿毒症患者，病理多表现为纤维素性心包炎和肉芽肿形成，目前比较少见。
主要与体内中小分子毒素升高导致的代谢紊乱和水钠潴留有关；另外，凝血功能障碍、免疫力低下导致的反复感染、贫血、低蛋白血症、高 PTH 等也参与了心包炎的发生发展。
尿毒症性心包炎对透析治疗反应好，多于透析治疗 2～3 周后好转。
2）透析相关性心包炎透析相关性心包炎，也就是透析后发生的急性或慢性渗出性心包炎，多为血性渗出液，一般发生于透析后 3 个月左右（也有参考资料表明为开始透析 2 周后），临床上比较常见。
主要与透析不充分导致的水钠潴留、毒素蓄积、感染、长期肝素化等有关。
其中，肝素使用是透析相关性心包炎发生的一个主要诱因。
另外，由于透析患者 PTH 升高，导致血钙升高并沉积于心包导致缩窄性心包炎。
透析相关性心包炎的发生与透析用血管通路导致的透析不充分呈正相关。
对于透析后心包积液减轻的患者，同时伴有尿素清除指数（Kt/V）的升高。
3）非尿毒症性、非透析相关性心包炎常见原因为结核、肿瘤、感染、甲状腺功能减退、SLE 等。
临床表现与一般的心包炎表现类似，无明显特异性。
早期可无明显症状，主要表现为胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、胸痛等，胸痛可随体位变化，也可伴有发热、乏力、肌肉疼痛等非特异性表现。
心包炎特征是什么呢？
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生活常识分享心包炎特征是什么呢？
导语：心包炎是一个很常见的疾病，发病率很高，对身体的伤害很大，心包炎的患者是会出现很多的症状，但是如果想要了解心包炎的发病情况，还是需要
心包炎是一个很常见的疾病，发病率很高，对身体的伤害很大，心包炎的患者是会出现很多的症状，但是如果想要了解心包炎的发病情况，还是需要从多方面做好护理的工作，因为只有这样才能有效的护理好心包炎的患者，心包炎对身体的伤害很大，那么，心包炎特征是什么呢？我们一起来看看专家是怎么说的？
(1)胸痛：是急性心包炎最主要的主诉，多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。
疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。
疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。
疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾坐位时减轻。
(2)呼吸困难：呼吸困难是心包炎心包渗液时最突出的症状，主要是为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。
呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重，表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。
患者常采取坐位，身体前倾，这样，可使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。
(3)全身症状：可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。
上面就是对心包炎的相关介绍，虽然专家从一定的角度做出了了解，。
患上透析相关性心包炎有哪些症状？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢患上透析相关性心包炎有哪些症状？导语：现代人生活条件好了，但是很多疑难杂症也不断涌现出来，透析相关性心包炎是一种怎么样的病症呢，很多人也许都没听说过这个名字，更不熟悉如现代人生活条件好了，但是很多疑难杂症也不断涌现出来，透析相关性心包炎是一种怎么样的病症呢，很多人也许都没听说过这个名字，更不熟悉如果患上这种病症会有一些什么症状发生。
小编也没听过太多关于这种病症的说法，不过问过专家后才了解了透析相关性心包炎如果病发时都有哪些症状。
以下仅供参考。
一：胸阳痹阻型此类患者有胸中闭塞疼痛、心悸气短、不能仰卧，重者疼痛彻背，每遇寒冷加重。
舌苔腻，脉弦滑。
二：心脉淤阻型，主要症候有胸中刺痛，两胁胀痛，胸闷气短，心烦不安，重者吸气受碍。
舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
三：痰浊内阻型主要症候有胸闷胸痛，心悸气短，身重乏力，体型偏胖，口干黏，舌苔白腻而滑，脉弦滑。
针对以上心包积液的不同分型，在积极治疗原发病（缩窄性心包炎、急性心包炎、和外伤、心包肿瘤、尿毒症透析后等其他原因引起的心包积液）的基础上，采用“通阳宣痹，活血疏水，宽胸理气，行气止水，化痰祛浊，破淤逐水”的中医辨证施治原则四、由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。
化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。
心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天。
心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。
心脏排血量显著减少可发生休克。
心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉生活常识分享。
内科护理学-慢性肾衰竭病人的护理考点汇总
慢性肾衰竭病人的护理概述：慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。
一、病因1.原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。
2.继发于全身疾病的肾脏病变如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。
3.慢性尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大等。
4.先天性疾病如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。
我国以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。
二、临床表现1.消化系统食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。
此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
2.心血管系统（1）高血压：原因：①主要与水钠潴留有关；②与肾素活性增高有关。
（2）心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因。
原因：与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。
（3）尿毒症性心包炎：表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。
（4）动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高。
3.呼吸系统酸中毒时呼吸深而长。
代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎。
4.血液系统原因：主要由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。
并有出血现象，如鼻出血、严重呕血及便血。
5.精神、神经系统肾衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐渐出现精神异常，幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。
6.骨骼系统慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。
病人可骨酸痛、行走不便等。
原因：肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。
7.皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，有时难以忍受，皮肤瘙痒也与甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤有关。
8.性功能障碍女性病人月经不规则甚至闭经。
男性病人常有阳痿现象。
尿毒症性心肌病有哪些症状？
尿毒症性心肌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍尿毒症性心肌病症状，尤其是尿毒症性心肌病的早期症状，尿毒症性心肌病有什么表现？得了尿毒症性心肌病会怎样？以及尿毒症性心肌病有哪些并发病症，尿毒症性心肌病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*尿毒症性心肌病常见症状：心动过速、心悸、血缺氧、水肿*一、症状一、症状尿毒症性心肌病为在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征。
主要表现有以下几方面：1、充血性心力衰竭是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和(或)心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因。
临床上表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等心力衰竭的症状和体征。
终末期肾病心衰发生率较高(30.0%～52.9%)，是死亡的主要原因。
2、心律失常心律失常的发生与心室功能障碍及电解质和(或)酸碱平衡紊乱有关。
各种心律失常均可发生，以窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞多见。
起搏系统钙化与各种缓慢性心律失常的发生有关。
3、缺血性心肌损害冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应，可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。
4、贫血最为常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。
造成贫血的原因主要为CRF时促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)减少，其他因素包括造血原料不足、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、红细胞破坏增加等。
5、其他瓣膜病变多见，部分患者可出现感染性心内膜炎、心包炎、体循环栓塞等。
其中瓣膜钙化发生率可高达70%，渗出性心包炎和左房血栓均为7%。
二、诊断本病的特点为在CRF之后出现心肌病的临床表现，结合病史、体征及实验室检查，诊断一般不困难。
*以上是对于尿毒症性心肌病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症性心肌病并发症，尿毒症性心肌病还会引起哪些疾病呢？*尿毒症性心肌病常见并发症：心律失常*一、并发病症可并发心力衰竭、心律失常、透析性低血压等。
心包疾病
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
心包炎 病情说明指导书
心包炎病情说明指导书一、心包炎概述心包炎（pericarditis），是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。
主要临床特征为胸痛，可伴有呼吸困难。
可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。
临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，其中以急性心包炎最为常见。
心包为双层囊袋结构，外面覆盖着脏层和纤维壁层两层薄膜。
二者之间形成的心包腔内有15～50ml浆膜液，可以起到润滑作用。
英文名称：pericarditis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：胸痛、呼吸困难等。
主要病因：病毒感染、细菌感染、疾病因素、外伤等。
检查项目：X线检查、心电图、超声心动图等。
重要提醒：病因不明的急性心包炎病程容易延长，需要长期治疗。
临床分类：1、按病程分类（1）急性心包炎：病程<6周的心包炎。
包括纤维素性心包炎、渗出性（浆液性或血性）心包炎。
（2）亚急性心包炎：病程为6周～3个月的心包炎，包括渗出性-缩窄性心包炎、缩窄性心包炎。
（3）慢性心包炎：病程>3个月，包括缩窄性心包炎、渗出性心包炎、粘连性（非缩窄性）心包炎。
2、按病因分类（1）感染性心包炎：包括病毒性心包炎、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎等。
（2）非感染性心包炎：由急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、黏液腺瘤、主动脉夹层、结节病、药物、外伤、放射线、手术等引起的心包炎。
包括乳糜性心包炎、急性特发性心包炎、风湿性心包炎、血管炎性心包炎、创伤性心包炎等。
二、心包炎的发病特点三、心包炎的病因病因总述：急性心包炎最常见病因为病毒感染。
其他包括细菌、某些非感染性疾病、外伤等。
有些患者经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
急性心包炎有哪些表现
急性心包炎有哪些表现*导读：急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。
在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。
……急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。
在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。
急性心包炎的症状分为局部和全身。
*局部表现1.心前区疼痛，当患者该病体位，深呼吸，咳嗽，吞咽的时候，心前区的疼痛会加剧，恢复坐位或前倾的时候有所减轻。
疼痛的部位几种在胸骨以下或心前区，疼痛严重是可能会累及左肩、背部、颈部或上腹部等部位。
2.心脏压塞，具体表现为呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。
3.压迫症状，心包炎容易引起心包积液，附近的器官会受到压迫，常见的是压迫肺部，气管和支气管，受到压迫是，肺活量减少，是同期受到限制，患者会出现呼吸困难，呼吸浅而速，咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难等。
4.心包积液，心包炎常常伴随着心包积液，患者的心律会加快，心音异常，如果左肺部受到压迫，患者的语言会出现异常，如果心脏受到压塞，可能会引起休克，可产生颈静脉怒张，搏动和吸气时扩张，肝肿大伴触痛，腹腔积液，皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。
*全身症状急性心包炎患者会出现寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，但并没有典型性，与原发疾病难以区分开来。
治疗急性心包炎主要是针对原发疾病的病因进行治疗，以接触心脏压塞和对症治疗为原则。
风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗；结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗，患者需要卧床休息。
无肝素血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者透析相关性心包炎的临床观察及护理
（ 州市 第一人 民 医院血透 室 ， 西 抚 州 ３４０ ） 抚 江 ４ ０ ０
关 键 词 ：无肝素血液透析 ；血液透析滤过 ；尿毒症 ；透析相关性心包 炎 ； 护理
中 图 分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７．
文献 标志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０９ １４２１）０ １３ ２ １０ —８９ （００１ —００ —０
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实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 １ １卷 第 １ ０期
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无 肝 素 血 液 透 析 及 血 液 透 析 滤 过 治 疗 尿 毒 症 患 者 透 析 相 关 性 心 包 炎 的 临 床 观 察 及 护 理
心血管-心包炎诊疗手册
心血管概述心包的先天性异常包括心包囊肿和心包壁层缺如.心包囊肿多发生于心包与横膈胸膜的连接处,右侧多见.壁层心包缺如通常耐受良好但胸片心影左移类似肺动脉段增大.少见情况下,心包的左侧壁层部分缺如,由于心脏经缺损处形成疝致使循环绞窄.心包的获得性异常大多导致心包炎(如感染,炎症,损伤,新生物).心包炎心包的炎症,可为急性或慢性,并可导致心包渗出.病因学急性心包炎急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫,原虫,病毒或真菌引起.细菌感染以链球菌,葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见.在小儿流感嗜血杆菌为常见原因.化脓性心包炎不多见,可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤；心脏手术后和免疫功能受损的病人.病毒感染以埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒为常见.在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因.艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属,真菌或病毒感染,淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎.但心包积液常无明显原因.结核性心包炎起病隐匿,可存在而无明显肺部受累.在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5%,但在印度和非洲的某些地区则占大多数.急性或慢性心包炎亦可由结缔组织(自身免疫)异常如类风湿,系统性红斑狼疮,硬皮病和代谢异常如尿毒症引起.它亦可由于损伤；即可发生于心包切开术后(心包切开后综合征),约占心脏手术的5%~30%.胸腔穿透或非穿透损伤可致心包积血而导致心包炎(有时导致心包填塞,心导管偶可穿透心肌进入心包腔).囊状主动脉瘤或夹层主动脉瘤可破裂入心包.急性心肌梗死10%~15%早期可有急性心包炎.后期的梗死后综合征(Dressler综合征)通常发生于梗死后10天~2个月,发生率为1%~3%,其特征为发热,心包炎伴心包摩擦音,心包渗出,胸膜炎,胸膜渗出和关节痛.偶尔心肌梗死后心脏破裂,造成心包积血.这通常发生于梗死后1~10天,女性多于男性.急性心包炎可并发于某些药物治疗时如普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪,异烟肼,二甲麦角新碱(methysergide),苯妥英钠或抗凝剂.有时急性心包炎的原因不能肯定,称非特异性心包炎,但有些病例日后证实为病毒引起.慢性心包炎其主要亚型为慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性心包炎.慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎.慢性渗出性心包炎通常为非特异性的,但可因结核杆菌,真菌或新生物引起.在住院病人中大量心包渗出的最常见原因为转移性肿瘤如癌肿(特别是肺癌或乳腺癌),肉瘤(特别是黑色素瘤),白血病,淋巴瘤.胸腔肿瘤直接扩散亦可发生；心包的原发性间皮瘤是少见的.肿瘤侵犯心包时可有浆液性或血性渗出,可为局限性或广泛性；如为广泛性可发生心包填塞而妨碍心脏功能.病理学和病理生理学急性心包炎急性心包炎可为浆液性,纤维素性,出血性或化脓性.心外膜下心肌的表层可能受累.细胞反应的量和性质取决于病因.慢性心包炎慢性心包炎可为浆液性,乳糜性或血性(渗出),或纤维性,粘连或钙化.可为缩窄性或不产生临床症状.心包纤维化可随感染,损伤或心包积血而产生,或伴结缔组织疾病,包括风湿热,但有时原因不明.纤维化可呈斑点状或广泛,带有钙质沉着.心包纤维化可无血流动力学效应.亦可逐渐产生慢性缩窄性心包炎,使体循环静脉压和肝静脉压慢性增高,导致心源性肝硬化.在慢性渗出性心包炎,心包渗出液约50ml~1L(正常＜25ml).心包渗液量少,但产生快,或产生慢而量多,或由于纤维化,钙化或新生物使心包顺应性减低,均可限制心室在扩张期的充盈.在此情况下,左室舒张末期压决定于心包的渗出量和心包增厚的程度.心室,心房和静脉床的舒张压数值接近,通常为13~32mmHg.发生体循环静脉郁血,过多体液从毛细血管漏出,有体位性水肿,后期出现腹水.周围组织郁血的体征较肺郁血明显,而症状明显的肺水肿不常见.但心包积液呈逐渐发展,即使＞1L可不产生填塞症状,因为心包可伸展以适应之.症状和体征急性心包炎急性心包炎可有胸痛,呼吸困难,发热,心包摩擦音,心包填塞,ECG变化或X线改变,或在全身性疾病的病程中偶然发现.胸前或胸骨后疼痛可为钝痛或尖锐痛,向颈部,斜方肌区(特别是左侧)或肩部放射.疼痛程度轻重不等,通常在胸部活动,咳嗽和呼吸时加重；坐起和前倾位缓解.冠脉缺血疼痛则不随胸部活动或卧位而加重,两者可鉴别.急性心包炎时可有呼吸急促和干咳；发热,寒战和乏力常见.最重要的体征为三相或二相(收缩期和舒张期)心包摩擦音.但心包摩擦音常间歇出现并时间短暂,有时仅出现于收缩期,较少见的仅在舒张期闻及.心包积液量大时可使心音低沉,心浊音界增大,X线检查心影增大形态亦有改变.心包填塞随着心包积液迅速积聚,心室舒张压以及心房和静脉压增加,心搏量,心排出量和体循环动脉压下降.其临床检查结果与心源性休克相似(心排出量减少,动脉压降低),病人出现心动过速,呼吸困难,端坐呼吸,体肺循环的静脉压增高.严重的心包填塞病人几乎总有奇脉,即吸气时收缩压明显降低.收缩压降低超过10mmHg通常有显著意义.在严重病例,吸气时脉搏消失.奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患,支气管哮喘,肺栓塞,右室梗死及临床休克.如起病急,少量渗出或出血,即可出现心包填塞,而心音正常,叩诊心浊音界无明显增大.在心脏手术后,或因感染或新生物,渗出呈小腔性(包囊性)造成区域性填塞.临床上很难辨认；如左房或左室仅部分受压,体循环静脉压不升高.诊断需要二维超声心动图.慢性心包炎慢性心包炎(常为肿瘤,结核或尿毒症性病人)可能无胸痛.心包纤维化或钙化时病人无症状；发生慢性缩窄性心包炎后可出现周围静脉充血的症状和体征,听诊在舒张早期可闻及心包叩击音,吸气时最清楚,这是由于心包僵硬,舒张期心室充盈突然减慢所致,有时可出现奇脉.慢性缩窄性心包炎的体征与心包填塞不同：早期唯一的异常可能是心室舒张期,心房,肺动脉和体循环静脉压增高.心室的收缩功能(射血分数)通常保持不变.肺静脉压持久增高可导致呼吸困难和端坐呼吸；体循环静脉压增高导致高血容量,颈静脉怒张,胸腔积液(右侧常多于左侧),肝大,腹水和周围水肿.少数病人有奇脉,但较心包填塞为轻.有时吸气时颈静脉膨胀称Kussmau征,此征不见于心包填塞.缩窄性心包炎病人≤50%发生心包钙化,在左侧位胸片最易见到.心影可能变小,正常或增大.心电图变化为非特异性.常见QRS低电压.T波变化.缩窄性心包炎病人25%左右存在心房颤动(心房扑动少见).慢性缩窄性心包炎可导致渗出-缩窄性心包炎,此时心腔内压力记录类似心包填塞,但抽去心包积液,则与慢性缩窄性心包炎相同.诊断急性心包炎急性心包炎根据病史中有胸痛,有特征性ECG变化以及心包摩擦音可作诊断.心包炎的疼痛应与胸膜炎,心肌梗死或肺梗死鉴别.在系列X线检查中心影快速变化而肺野保持清晰应疑及心包积液.如果心影快速增大是由于心力衰竭,则应有肺瘀血.急性心包炎时心影是对称性增大,大血管的轮廓消失.由于心包积液亦可由粘液性水肿或继发于心室衰竭引起肺瘀血时,故其存在不一定提示心包炎.超声心动图为辨认急性心包炎心包积液的最好方法；但如果只是纤维素性心包炎,超声心动图可能是正常的.在急性心包炎时,白细胞增多和红细胞沉降率升高常见.结核性心包炎时PPD(结核菌素的纯蛋白衍化物)皮肤试验通常阳性除非病人为无反应性.少数病例心包液的抗酸染色阳性.有时需要心包液或组织培养来作诊断,或根据抗结核治疗的效果来证实诊断.由于化脓性,病毒性或真菌性感染；急性风湿热；胶原疾病；尿毒症；或急性心肌梗死引起的心包炎,常因注意原发疾病的其他表现而被忽视；这类心包炎一旦确诊,其病因通常就能确定.心包损伤通常在病史中提示,听诊有心包摩擦音,ECG变化,心包腔内快速积血,导致心包填塞.肿瘤病人出现房性心律失常或有心包填塞心包缩窄表现提示肿瘤转移累及心包.心包切开后综合征和心肌梗死后综合征可能难以鉴别,但需与手术后心包感染和近期心肌梗死或肺栓塞鉴别.在已知的病损后2周到数月出现疼痛,摩擦音和发热,对皮质激素有快速反应有助于诊断.复发常见.非特异性心包炎的诊断需仔细排除特异的原因.往往先有上呼吸道感染.在原因不清楚时应考虑作以下检查：血培养,TB皮肤试验,HIV感染试验,血清肌酐,心包液检查或心包活检有无真菌；抗核抗体试验,在流行地区作组织浆细胞补体结合试验,链球菌酶(streptozyme)试验,柯萨奇病毒,流感病毒和埃可病毒中和抗体测定,抗DNA和抗RNA抗体试验等.如能抽到心包液体,应作培养并找肿瘤细胞.在反复出现或持续心包积液病人需直接心包活检以作培养和显微镜下检查.15%~25%的非特异性心包炎病例在数月至数年内多次复发.慢性心包炎心包纤维化可根据心包钙化来辨认,有时无心包缩窄而有循环瘀血的表现.慢性缩窄性心包炎需与心肌或瓣膜疾患伴充血鉴别,亦需与非心源性肝硬化鉴别.作为规律,颈静脉压力升高为心包缩窄或限制型心肌病而非肝硬化.限制型心肌病必须与缩窄性心包炎鉴别.心脏扩大与渗出性或渗出性缩窄性心包炎的鉴别需要特殊的诊断技术.单纯的缩窄性心包炎,X线胸片心影不增大.特异的诊断技术急性心包炎早期系列ECG检查可示ST-T波的异常.一般影响多数导联.2或3个标准导联中ST段抬高但随后即回到基线.不像心肌梗死,无对应导联的ST段压低(除aVR和V1 外)且不存在病理Q波.P-R段可能压低.数天或≥1周后,T波变低平然后除了aVR导联外,其他导联T波均倒置；在ST段回到基线后T波才出现倒置,这与急性心肌缺血和心肌梗死不同.在心包积液时,QRS电压常减低,90%病例保留窦性心律.渗出液＞250ml,或并存心脏疾患时,X线胸片心影可增大.胸膜渗出是常见的,特别在左侧.当急性心包炎并发心包填塞时,少数病人P,QRS或T波可出现电交替.其中以QRS波最常见,即QRS振幅每搏交替增高或减低.某些心包填塞的病例电交替是随心脏位置的变动而产生(心脏摆动).超声心动图为安全,迅速,无创性的检查方法,对识别心包积液有高度的敏感性和特异性.在心包填塞时有特征性变化,但对缩窄性心包炎无特异性变化.当出现心包积液时左室壁后有两个回声：一个从心外膜反射,一个从心包反射.两个回声之间代表液体,在大量积液时,在右室前面亦有液体.超声心动图见心包积液量中等到大量,伴右房萎陷,右室舒张期萎陷提示心包填塞.多普勒超声心动图在右室和左室充盈压同等增高时能有效区别缩窄性心包炎与限制型心肌病.在缩窄性心包炎,吸气时二尖瓣舒张期血流速度下降＞25%.但在限制型心肌病,下降＜15%.在缩窄性心包炎吸气时三尖瓣流速较正常增加而限制型心肌病不增加.血流动力学检查缩窄性心包炎示特征性的压力记录.平均肺毛嵌压,肺动脉舒张压,右室舒张末期压和右房压通常为10~30mmHg,在心包填塞时压力记录与心包缩窄时基本上相似.肺动脉压和右室收缩压正常,或轻度增高,从而脉压减小.在缩窄性心包炎时,心房压力曲线示x和y下降段明显,心室压力曲线示在快速充盈时有一舒张期下陷(dip)(图209-1).这些变化几乎总是发生于明显的缩窄性心包炎.在心包填塞,心室压力记录中无舒张早期下陷.心房压力曲线保留x下降段而y下降段消失.在由于扩张型心肌病引起严重瘀血状态,肺毛嵌压或左室舒张压通常超过右房平均压和右室舒张压≥4mmHg.当肺毛嵌压相当于右房平均压,且在心室压力曲线有舒张早期下陷,而右房压力曲线有大的x与y下降波,则可能存在缩窄性心包炎或限制型心肌病.右室收缩压＞50mmHg,常见于限制型心肌病,但在缩窄性心包炎不常见.CT或MRI示心包厚度＞5mm同时有上述血流动力学曲线缩窄性心包炎诊断可肯定.当心包增厚或积液不能显示,有利于限制型心肌病的诊断但尚不能证实.心内膜心肌活检在缩窄性心包炎通常心肌正常.而限制型心肌病则呈纤维化,淀粉样变性等.但有时检查结果还不能提供结论性诊断,如果缩窄性心包炎仍有可能,则有必要作开胸探查手术.治疗治疗疼痛可口服阿司匹林650mg,可待因15~60mg,肌注哌替啶50~100mg或肌注吗啡10~15mg,每4小时用药1次.焦虑或失眠对小剂量苯二氮反应良好.在急性心包炎抗凝通常是禁忌证,因为它可引起心包内出血,甚至发生致死的心包填塞；但可用于急性心肌梗死早期并发的心包炎.通常建议急性心包炎病人住院以观察并发症.可能引起心包炎的药物如抗凝剂,普鲁卡因酰胺,苯妥英钠应停止使用.急性心包炎由于细菌或真菌感染引起的心包炎应用特异的抗微生物药物治疗(参见第157节结核病).为解除心包填塞或可疑患有化脓性心包炎时有指征作心包穿刺,如积液和症状在1~3周观察中有所发展,为诊断目的亦可考虑心包穿刺.如心包炎为化脓性感染应予手术以作心包腔引流.在心包切开后综合征,心肌梗死后心包炎或特发性心包炎,无指征应用抗生素.口服消炎痛25~50mg每日3次可控制疼痛和渗出.有时需用强的松,每天20~60mg分次口服,共3~4天以控制疼痛,发热和渗出.如反应良好,剂量逐步减少,有些病例7~14天内停药,但有些病人可能需要治疗数月之久.在风湿热和其他结缔组织疾患以及肿瘤侵犯心包,心包炎的治疗应直接针对原发疾病.对有些创伤所致的需外科手术修补损伤,清除心包腔内的积血.对尿毒症性心包炎,可增加血液透析的次数,抽取心包积液,全身或局部用肾上腺皮质激素治疗.心包内给氟羟强的松龙亦可能有效.当心包填塞发展迅速伴血压下降,类似休克状态时,需要立即心包穿刺,即使抽出少量积液亦可能挽救生命.心包穿刺是有可能致死的诊治措施,应在心脏科医生或胸外科医生指导下在心导管检查室内进行,如有可能,在超声心动图指引下进行.开胸手术放液通常较安全些.应备妥复苏抢救设施以便急用.在非紧急情况下,术前用吗啡5~15mg或哌替啶50~100mg肌注.病人取半卧位,头部抬高30°.以无菌操作技术,用利多卡因皮肤和皮下浸润麻醉.将75mm长,斜面短的16号针头接上三通开关和30~50ml的注射器.进心包腔的途径是从剑突与左或右肋弓形成的夹角处或从剑突尖端,针头贴近胸壁直接向内,向上.穿刺针刺入过程中用注射器持续抽吸.超声心动图可引导穿刺,即通过针头注入摇动过的有气泡的生理盐水.一旦针尖到位,即将针尖与皮肤固定以防进入过深,刺入心脏或损伤冠状血管.ECG监护是必需的,以检测针尖接触或刺入心肌时产生的心律失常.作为常规,还需监测右房压力,肺毛嵌压和心包腔内压力.抽出液体直到心包腔内压力下降到低于右房压力,通常到低于大气压力水平.如需要持续引流,可经针腔插入塑料导管直至心包腔,然后拔出针尖.导管留置可2~4天.恶性肿瘤浸润引起反复渗出可用硬化剂如四环素治疗.慢性心包炎慢性缩窄性心包炎经卧床休息,限制摄入钠盐和使用利尿剂后瘀血症状可以减轻.对房性心律失常和伴有心室的收缩功能不全时有应用地高辛的指征.有症状的缩窄性心包炎通常需要心包切开.但如病人症状轻微,钙化严重或心肌广泛受损可能不适合外科手术.在心功能Ⅳ级的病人心包切除的死亡率高达40%.放射治疗或结缔组织疾病引起的缩窄性心包炎多伴有严重心肌损害,心包切除或许不能使病人获得好转.慢性渗出性心包炎如病因明确,治疗直接针对病因,否则建议观察.反复或持续的有症状的渗出性心包炎可用气囊心包切开术.心包开窗术,或注射四环素硬化剂.病因不明无症状的心包积液可能只需观察.复发性心包炎非特异性心包炎或由于创伤,心脏手术或心肌梗死引起的心包炎可以复发.用非类固醇抗炎药(NSAID)或强的松,加上秋水仙碱(colchicine)每天1mg常有效.少见情况下需要心包切除.。
心包炎的症状是什么
心包炎的症状是什么*导读：心包炎是指心包因病毒、细菌感染及其他因素发生炎性反应，主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎的症状是什么？慢性缩窄性心包炎的症状又是什么？……心包炎是指心包因病毒、细菌感染及其他因素发生炎性反应，主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎的症状是什么？慢性缩窄性心包炎的症状又是什么？*一、急性心包炎症状急性心包炎多由继发性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、尿毒症等原发疾病引起，临床表现有腹痛腹泻、咽喉干痒痛、盗汗、发热等症状。
当病情加重时，还可出现呼吸困难、面色苍白、声音嘶哑、吞咽困难、肝大等症状。
急性心包炎早期诊断时可听到心包摩擦音。
*二、慢性心包炎症状慢性心包炎多由肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等化学因素、外伤、放射性治疗等物理因素及急性心包炎久治不愈引起，临床表现为呼吸困难、肝大、下肢水肿、心尖搏动减弱等。
*三、心包炎治疗了解心包炎的症状是什么后，若出现症状，要及早到医院做X线检查、超声心动图检查及心电图检查。
检查确诊疾病后，要及早治疗。
心包炎的治疗方法有一般治疗法和病因治疗法。
1.一般治疗心包炎病人在治疗期间不要做剧烈运动，要卧床休息。
若出现呼吸困难、胸痛症状，则给予镇痛药治疗。
若症状明显，病情严重，必要时要用杜冷丁治疗，并使用其他方法加强治疗。
2.病因治疗心包炎的病因较为复杂，在治疗前，病人要先查找病因，再根据病因对症下药。
若为结核性心包炎，可用强的松治疗；若为风湿性心包炎，在治疗时应服用抗风湿的药物；若化脓性心包炎，可用敏感抗菌药物；若尿毒症性心包炎，可用腹膜透析法治疗；若放射性损伤性心包炎，可服用强的治疗。
心包炎的症状是什么，相信大家已经知道。
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透析相关性心包炎患者行无肝素血液透析的临床分析与护理体会
７７ ｍ ｌＬ ０ ｎ ｏ ／ ，内生肌 酐清 除率均＜ １ ｍ ／ ｉ ，Ｘ线 ２ ｌｍ ｎ
胸片提示心 脏增大 ，超声检 查提示 有液性 暗区 ，其 中少量积液 ５ ，２ 例 中量积 液 ，大量 积液 ３ 。 例 ８ 例
１ ２ 方法 ．
治疗 方法和护 理体会报 告如 下 。
１ 资料 与学统计 学中的等级 资料 两 ．．
样本 比较秩 和检验 一 ａ ｎ Ｗ ｎ ｙ Ｕ Ｍ ｎ — ｈ ｅ 检验 来分析 无 ｉ ｔ 肝素组和 对照 组患者 及无肝 素血液 透析和 无肝 素血 液透析滤 过 患者的透 析器凝 血情况 。无肝 素组和 对 照组透析 前后肌 酐清 除率 则采用成 组设计 的两样 本
ｍ ｎ 透 析液流量 ５０ ｌ ｍ ｎ 置换液 量 Ｉ０ ２ｍ ／ ｉ， ０ｍ ／ ｉ， Ｏ ｔ１ ０ ｌ
ｍｉ ｎ。
１ ２ １ 无肝素透析 先用含普通 肝素 ２ ｍ ． ． ４ ｇ的生理 盐水 １ ０ ｍ ０ ０ ｌ充分预 冲透 析器 及管 道 ，密 闭循 环
２ｍｎ ０ ｉ ，使 透析器膜充 分扩张 ，肝 素盐水湿化 ，接机
对３ 例 患者行无肝 素血液透析 （Ｄ 和无肝 素血 ６ Ｈ） 液透析滤过 （Ｄ ） Ｈ Ｆ ，患者使用 Ｆ ０高通量 透析器 （ ６ 做 ＨＦ 或 ＦＨ Ｓ Ｄ ） ７Ｐ 低通透 高效能透 析器 （ Ｈ ） 做 Ｄ ，隔 日 １
次或每周 ３ 次治疗 ， 每次 ３ ｈ 血流量 １０ ５ｍ ／ ～４ ， ８ ￣２ ０ ｌ
血 液净 化 ２ ０ 年 ３ 第 ８ 簋 ３ ０９ 月 卷
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园 护 理 地
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透 析相 关性心 包 炎患者 行无 肝 素血液 透析 的临床 分析 与护 理体 会
8.心包炎
一、病因
结核性为主要病因
化脓性和急性非特异性心包炎
创伤性、肿瘤性、尿毒症性等心包炎，也
是引起缩窄性心包炎的少见原因。
也有未能肯定病因的病例
二、病理解剖和病理生理
急性心包炎后，心包脏层与壁层广泛粘 连、增厚和钙化，心包腔闭塞，成为一个纤 维搬痕组织的坚硬外壳，紧紧包裹住和压迫 心脏，限制了心室在舒张期的扩张，使回心 血量和心排血量均减少，导致动脉系统缺血 及静脉系统淤血。
二、病理和病理生理
（一）病理变化
心包炎可分为纤维蛋白性 和渗出性两类
纤维蛋白性
渗出性
慢性心包炎
三、临床表现
（一）纤维蛋白性心包炎 常见症状 心前区疼痛: 主要症状，可能与心梗疼痛类似， 需注意鉴别 （二）渗出性心包炎 呼吸困难：心包积液的最突出症状
（一）心前区疼痛
以急性非特异性心包炎
和感染性心包炎的疼痛最为剧烈。
（五） 心包穿刺 主要指证是心脏压塞和未能明确病因的渗出性 心包炎。
穿刺可以： 确诊心包积液
明确病因
解除心脏压塞，注入药物。
五、诊断和鉴别诊断
1、确定急性心包炎的存在
2、明确引起急性心包炎的病因
诊断急性纤维蛋白性心包炎的诊断主 要根据心前区疼痛、心包摩擦音和心电图 变化。 渗出性心包炎的诊断则根据呼吸困难， 心动过速、心浊音界增大和体循环静脉淤 血的表现，结合X线、心电图、超声波检查
有房、室增大超声波检查
六、治疗
1、病因治疗
2、对症治疗（镇痛、吸氧）
3、解除心包压塞—心包穿刺抽液
4、外科治疗心包切开术适用于穿刺失败、脓性积
液、渗液反复出现者
急性心包炎诊疗规范
急性心包炎诊疗规范急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。
病因以结核性、非特异性、肿瘤性、尿毒症性、化脓性、伴心肌梗死性与风湿性多见。
急性心包炎病理过程可分为纤维蛋白性及渗出性心包炎，大量快速的液体增加可以引起心脏压塞。
部分病例最终成为缩窄性心包炎，导致舒张功能受损。
在诊断急性心包炎时必须尽可能明确其病因，以进行针对性治疗。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状（1）胸痛通常是本病的主要症状，随深呼吸，咳嗽或体位变化而加剧。
（2）咳嗽、呼吸困难，由于大量心包渗液压迫邻近气管和肺实质而引起呼吸困难加重，O）时出现压塞症状，患者严重呼吸困难，发绀，不当心包内压增高达1.3～1.5kPa（250mmH2能平卧，有静脉淤血和低心排表现。
2．体征（1）纤维素性心包炎特征为心包摩擦音，在胸骨左缘三、四肋闻听得最清楚。
心包摩擦音随液体增加而消失。
此时可出现心界扩大，心音低钝，奇脉等。
（2）急性心脏压塞有三大特点：①血压下降；②静脉压升高；③心脏正常大小搏动减弱。
在心包亚急性或慢性压塞时可有心脏增大，静脉淤血表现，如胸腔积液、腹腔积液和双下肢水肿等。
（二）特殊检查1．X线检查：有不同程度的心包积液时，可显示心影增大，可呈烧瓶状，心搏减弱消失。
其他征象还可为某些疾病诊断提供帮助，如继发性结核和恶性肿瘤等。
2．心电图：窦性心动过速，QRS低电压，广泛导联ST-T改变，可有心律失常，偶见电压交替。
急性心包炎可用多个导联ST段抬高。
3．超声心动图：可以准确的探及心包积液位置，液量。
区别是全心包积液或是包裹性积液。
心脏压塞时特征性的表现为右心舒张塌陷，呼气末右室萎陷，室腔几乎闭合。
4．实验室检查：血化验常有白细胞增加、血沉加快和血清酶学的轻度升高。
但这些酶的升高不如急性心肌梗死明显。
抽出心包积液化验也有助于明确诊断。
根据病人具体情况选作以下检查：（1）血培养以除外可能伴随的感染性心内膜炎和菌血症。
（2）血、尿，咽拭及粪便培养以除外病毒感染。
心包炎有哪些症状？
心包炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍心包炎症状，尤其是心包炎的早期症状，心包炎有什么表现？得了心包炎会怎样？以及心包炎有哪些并发病症，心包炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*心包炎常见症状：*以上是对于心包炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下心包炎并发症，心包炎还会引起哪些疾病呢？*心包炎常见并发症：放射性心包炎、肿瘤性心包炎、尿毒症性心包炎、心肌梗死后心包炎、真菌性心包炎、细菌性心包炎、结核性心包炎、急性特发性心包炎、小儿结核性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎、急性心包炎、慢性缩窄性心包炎*一、并发病症可发生以下并发症：急性心肌梗死后并发的心包炎分为早期发生的心包炎、Dressler综合征和心室游离壁破裂所致叁个类型：1、早期发生的心包炎 GISSI 研究的亚组分析表明，溶栓治疗使心包炎发生率由12%降至6.7%，治疗开始越早，心包炎发生率越低。
不同部位的心肌梗死干性心包炎发生率无明显差异，心包积液则多发生于前壁心肌梗死，心包积液的出现亦表明梗死面积较大。
有几个临床研究表明心肌梗死并发心包积液为自限性，不会发展为心包填塞，但Figueras 报道l473 例心肌梗死患者中92 例合并中等量心包积液(10mm)，其中的60 例出现心包填塞，38 例发生心室游离壁破裂而死亡。
多变量分析表明，早期少量心包积液和年龄大于60 岁为晚期中等量积液和心包填塞的独立预测因子。
据报道，个别病例心肌梗死后心包炎可发展成心包缩窄。
心肌梗死合并心包炎者住院病死率并不高于无此并发症者，但长期预后可能较差。
Widimsky 报道一组随访3 年的资料，心肌梗死有心包炎者心力衰竭和病死率为49%，无心包炎者为16%(P≤0.01)，单独病死率前者偏高(15%∶8%)，但无显着性差异。
2、Dressler 综合征通常于心肌梗死1 周至半个月后发生，发病率1%～3%。
其发病机制与自身免疫及病毒感染有关，有心肌梗死后早期心包炎者更易发生。
尿毒症性心包炎是什么？
尿毒症性心包炎是什么？尿毒症是肾积水的后期，肾脏是我们身体排毒的主要场所，因为肾积水症状的延迟治疗就会发展为尿毒症，治疗起来就会很困难。
心包炎是我们社会中的一种心脏类疾病，不能根治，只能缓解。
那么，尿毒症性心包炎是怎样形成的呢？今天，我就想来和大家简单的介绍一下。
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。
此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。
一般症状轻，胸痛较轻，心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症(如心衰)等所掩盖。
由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。
血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。
血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。
尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。
积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)可助炎症吸收。
若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。
有心包填塞的病人需要紧急治疗，包括心包穿刺或手术制造一个“心包窗”。
持续胸痛可谨慎给予非类固醇抗炎药治疗，但这些药物可增加心包出血的危险。
近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。
但在维持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。
通过上面的认识了解，相信大家对于尿毒症性心包炎有了基本的了解。
这类疾病现在也是我们的的常见病例，是前期多种疾病的综合症体现。
我们需要对自己的健康更负责，需要意识到很多疾病一旦产生就要及时医治，不可以久拖不治。
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尿毒症性心包炎的症状
说到尿毒症，可能很多人都是知道的，也是知道这种疾病的严重性以及危害性的。
其实尿毒症的危害性不仅仅在于这种疾病的难治愈性，还有在患上尿毒症之后，在治疗尿毒症的过程中还是会有很多并发症的表现的，这是很多患者们所苦恼的地方。
关于尿毒症的并发症有很多，而尿毒症性心包炎就是其中一种。
那么，尿毒症性心包炎的症状有哪些呢？
对于上面提出的这个问题，虽然对于尿毒症患者们来说是非常的重要的，但是一般的尿毒症患者们对此其实并没有多少的了解的，主要的原因还是，很多尿毒症患者的患病过程汇总是没有出现尿毒症性心包炎的。
那么，下面就来仔细说说关于尿毒症性心包炎的症状。
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。
此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。
一般症状轻，胸痛较轻，心包炎的症状常
被尿毒症和其他合并症（如心衰）等所掩盖。
由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。
血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。
★病因
★尿毒症性心包炎发病为综合因素：
1.尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。
2.营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包。
3.患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。
4.患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。
伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。
★尿毒症性心包炎的症状
尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰
竭等掩盖。
患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。
发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。
体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，但多数伴有血性心包积液。
由上可见，关于尿毒症性心包炎的症状还是比较多的，常见的有：心力衰竭、持续性心前区疼痛等等，可见尿毒症性心包炎对于患者们的影响也是非常大的。
所以当我们的患者朋友们出现了这些症状的时候，一定要及时地发现，及时地进行救治才行，只有这样才能保证能够早日地治好尿毒症性心包炎的。