非计划性拔管风险评估表二实用文档

非计划性拔管风险评估表二实

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新泰市人民医院

非计划性拔管风险评估表

科室：床号: 患者姓名：住院号：入院时间：

干预措施及效果评价

一：选择题：

1.最容易发生非计划性拔管的管道:(A）

A胃

B尿

C PICC

D 气管导管

2. UEX发生密度率=(B)

A UEX病人总数/气管插管病人总数×100％

B UEX病人总数/机械通气天数×100％

C UEX病人总数/病人总数×100％

D UEX病人总数/病人总数×100％

3。 ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C) A烦躁

B焦虑

C疼痛

D紧张

4。不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D)

A 未及时吸痰

B 未有效镇静镇痛

C 夜间人员相对较少，巡视不及时

D械通气模式合理

5。可能是发生UEX的原因(C）

A 按需吸痰，保持痰液引流通畅

B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管

C 医生未及时拔管

D 有效镇静镇痛

6。在最佳脱机预案指导下适时脱机可以:(D)

A 增加机械通气时间

B 增加住院花费

C增加患者痛苦

D减少UEX发生

7. 易发生非计划性拔管的时段(B)

A 白天

B 夜间

C 上午

D 下午

8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落

B未经医护人员同意患者将导管拔除

C医护人员操作不当所致拔管

D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9。属于供给性I类管道的是:（B）

A给氧管

B 气管导管

C动脉置管

D 造影用的导管

10。不是非计划性拔管危害（A）

A早日出院

B会造成组织粘膜再损伤

C增加院内感染机会

D延长总置管时间，增加经济负担

11.不易发生非计划性拔管的情况（D）

A低年资护士当班

B 患者烦躁

C未镇静镇痛

D 减轻不舒适感

12。哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感（C）

A 患者烦躁不配合

B 患者焦虑

C 盲目的镇静镇痛

D患者紧张

13.不属于防人工气道脱出的措施（B）

A运用胶布/系带固定气管插管

B不应使用镇静剂/肌松剂

C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管

D必要时约束上肢

14.应每(C)小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边

A 2小时

B10小时

C 24小时

D36小时

15.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）

A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方

B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路

C专人负责管道

D管道置于患者随手可及的地方

16。管道安全评估时间不包括（D）

A新入院时

B 转科时

C患者意识或病情病情变化时

D 患者拔除管道时

二:判断题：

1. 非计划性拔管是护理不良事件的一种（√）

2。患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因（×)

3。研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑,是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（√)

三：填空题

1。 .UEX发生率=（UEX病人总数）/气管插管病人总数×100%

2。经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）

四：案例分析题：(没得明确答案，给出几点给几分）

案例1.ICU患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物，停药后患者意识未恢复，手脚及躯体活动频繁。经家属签订保护性约束同意书后,夜间护士小王对患者实行了保护性约束,但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出.请结合案例，分析非计划性拔管的原因。

答：（1）患者方面：新安置尿管有疼痛不适;意识未恢复,手脚及躯体活动频繁；对管道的重要性及必要性认识不足；意识恢复后适应能力及控制能力低

（2）医务人员方面：夜间工作人员较白班少;夜间时间长,工作量大；工作经验不足，预见能力不足

（3）材料方面:尿管大小不适合；管道粗细软硬不适合,管道固定不牢固

(4）制度:培训制度不健全；无特殊的探视制度；ICU病室的特殊性；无有效镇静镇痛标准；无规范的保护性约束流程及标准

案例２。某病人神志清楚、配合治疗护理,半卧位，生命体征稳定，留置胃管1条，尿管1条，气管插管或气管套管1条,如何预防非计划性拔管。

答：常规管道护理：

(1)妥善固定各种管道；

(2)加强巡视；做好交接班等;

(3)心理护理；

(4)保护性约束；

(5)有效镇静;

(6)健康教育;

(7)每班评估管道脱落风险；

(8)保持管道通畅

案例３。患者因突然病情加重，非常烦躁，抓扯无创呼吸机管道及胃管、尿管、静脉留置针等,为防计划性拔管,管床护士小胡该如何实施保护性约束.

答:（1)：告知管床医生患者情况，评估是否约束

(2）：通知家属，告知家属患者情况及保护性约束知情同意书，家属签字同意

（3）：医生下保护性约束医嘱

（4）:告知患者约束目的