桡骨远端骨折诊断及治疗
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施
桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。
这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。
但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。
一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。
应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。
必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。
2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。
应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。
二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。
应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。
复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。
2.难点：骨折愈合慢。
应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。
同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。
3.难点：并发症较多。
应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。
如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。
三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。
应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。
同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2.难点：康复效果不佳。
应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。
如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。
好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。
如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。
桡骨远端骨折(日间)临床路径及表单
桡骨远端骨折（日间）一、内固定取出临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断桡骨远端骨折（ICD10-S52.500x001）行桡骨骨折闭合复位钢针内固定术(ICD10-CM-79.1200x004)+石膏托固定术（ICD10-CM-93.5402）（二）诊断依据。
根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤致腕关节疼痛、肿胀、畸形伴活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗。
2.体格检查：患侧腕关节肿胀畸形伴活动受限，可及反常活动和骨擦感，患肢末梢血循、感觉、活动可。
3.辅助检查：X线/CT检查提示桡骨远端骨折，骨折移位明显。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）1.非手术治疗：手法闭合复位石膏外固定，多用于无移位或轻度移位的骨折，手法复位石膏外固定之后可以维持复位。
2.手术治疗：对于桡骨远端关节面对位良好，干骺端移位明显好且不稳定，单纯石膏外固定无法维持复位的病例，予以麻醉下闭合复位经皮钢针内固定+石膏外固定（即适用于该日间手术的病例）3.手术治疗：对于桡骨远端关节面移位明显，闭合复位无法获得满意复位或合并血管神经损伤、骨筋膜室综合征、需要切开复位的尺骨茎突骨折等特殊情况的患者，予以切开复位内固定。
（四）标准住院日为2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（ICD10-S52.500x001）。
2.根据骨折特点需要且适合行桡骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。
3、除外桡骨远端关节面移位明显，无法闭合复位的骨折类型。
4. 除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。
5.除外合并患肢骨筋膜室综合征、血管、神经损伤等骨折相关并发症的患者。
6.全身状况允许手术,当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
7.经济水平可耐受手术。
（六）术前准备（术前评估）。
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南中国成人桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨远端的掌侧。
本文将介绍中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南，包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
一、骨折分类根据骨折线的位置和类型，桡骨远端骨折可分为背侧骨折、前侧骨折、桡侧骨折和关节面骨折等几种类型。
其中，关节面骨折较为复杂，需特殊处理。
二、临床表现桡骨远端骨折患者常表现为疼痛、肿胀、变形和功能障碍等症状。
骨折部位的压痛和活动受限是常见的体征。
三、诊断方法1. 体格检查：通过观察和触诊，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查：常规X线片是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，有助于确定骨折类型和骨折线的位置。
四、治疗原则1. 保持骨折部位的稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
2. 恢复功能：在保持骨折部位稳定的前提下，积极进行康复训练，恢复手腕和手指的功能。
3. 防止并发症：及时处理并预防骨折后的并发症，如感染、创伤性关节炎等。
五、治疗方法1. 保守治疗：适用于稳定性好、未发生关节面移位的骨折。
包括闭合复位、外固定和石膏固定等方法。
2. 手术治疗：适用于关节面移位明显、骨折稳定性差的患者。
手术方法包括内固定、关节镜下手术和骨折复位术等。
六、康复护理康复护理是桡骨远端骨折治疗的重要环节，包括早期功能锻炼、康复训练和生活指导等。
通过康复护理，促进手腕和手指功能的恢复，提高生活质量。
七、预防措施预防桡骨远端骨折的发生，可以采取以下措施：1. 避免高风险运动：注意避免高风险运动和危险动作，预防意外伤害。
2. 加强锻炼：保持适度的运动量，增强骨骼和肌肉的力量，提高骨密度。
3. 饮食调理：合理搭配饮食，补充适量的钙、维生素D等营养物质，保持骨骼健康。
总结起来，中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
在治疗过程中，保持骨折部位的稳定、恢复功能和预防并发症是关键。
左桡骨远端骨折概念
左桡骨远端骨折概念一、前言左桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕外力撞击或者摔倒等原因引起。
该骨折类型症状明显，易于诊断，但治疗难度较大，需要进行严格的术后康复。
本文将对左桡骨远端骨折的相关知识进行详细介绍。
二、概述左桡骨远端骨折是指左臂桡骨在距手腕处发生的一种骨折。
该部位包括桡头、桡茎突和关节面等结构。
该类骨折通常由于外力撞击或者摔倒等原因引起，较为常见。
根据不同的受伤程度和位置，左桡骨远端骨折可分为多种类型。
三、分类1. 桥式骨折：指桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
2. 伸展型（背侧）：指手腕向后弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
3. 屈曲型（掌侧）：指手腕向前弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
4. 撞击型：指手腕外力撞击时，桡头和桡茎突同时发生了断裂。
5. 间接型：指手腕外力撞击时，由于骨折部位受到强大的压力而发生的骨折。
四、症状1. 疼痛：左桡骨远端骨折后，患者会出现明显的疼痛感。
2. 肿胀：受伤部位会出现肿胀和红肿。
3. 活动障碍：由于疼痛和肿胀，患者会出现手腕活动受限制的情况。
4. 畸形：严重的左桡骨远端骨折可能会导致手腕畸形。
五、诊断1. 体格检查：医生可以通过触摸患者受伤部位来判断是否有骨折情况。
2. X光检查：X光检查可以明确左桡骨远端是否有骨折情况以及具体位置和类型。
六、治疗1. 保守治疗：对于一些轻度的左桡骨远端骨折，可以采用保守治疗，如局部止痛、冰敷和固定等。
2. 手术治疗：对于一些严重的左桡骨远端骨折，需要进行手术治疗。
手术方式包括内固定和外固定两种。
七、康复1. 早期康复：在手术后的早期阶段，需要进行被动活动和功能锻炼等措施，以恢复手腕关节功能。
2. 中期康复：在手术后的中期阶段，可以逐渐增加手腕的负荷和活动范围。
3. 晚期康复：在手术后晚期阶段，可以进行力量训练和功能训练等措施，以加强肌肉力量和提高手腕关节稳定性。
八、预防1. 加强锻炼：适当加强锻炼可以增强肌肉力量和关节稳定性。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
国家中医药局桡骨远端骨折中医临床路径及诊疗方案
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
左桡骨远端骨折
左桡骨远端骨折左桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，它一般发生在桡骨与尺骨之间的连接处。
这种骨折类型通常由外力暴力作用导致，例如跌倒或受到冲击。
左桡骨远端骨折会导致严重的疼痛和肿胀，需要及时治疗才能缓解症状。
本文将详细介绍左桡骨远端骨折的症状、诊断和治疗方式。
一、症状左桡骨远端骨折的症状包括：1.疼痛：左桡骨远端骨折通常伴随着严重的疼痛，特别是在活动受伤部位时更加明显。
2.肿胀：受伤部位会出现明显的肿胀和瘀伤。
这是由于软组织受损所致。
3.功能障碍：左桡骨远端骨折可能导致活动受影响，例如难以弯曲或伸展手臂。
4.失去力量：由于疼痛和功能障碍，患者可能会失去手臂的力量。
5.异常变形：骨折可能会导致手臂的异常变形，例如向外翻转或向内翻转。
6.触摸疼痛：在受伤部位处摸触时，患者会感到明显的疼痛，特别是在破碎的骨头处。
二、诊断左桡骨远端骨折的诊断方法通常包括以下几种方法：1.临床检查：医生会询问受伤情况和症状，并进行体格检查以确定手臂和受伤部位的状况。
2.X光检查：X光检查可以确定骨折的类型和程度，确定是否需要外科手术治疗。
3.磁共振成像（MRI）：MRI可以检查软组织损伤的程度，例如韧带和肌肉的受损情况。
三、治疗左桡骨远端骨折的治疗方式主要取决于骨折的类型、程度和患者的年龄。
与许多其他类型的骨折类型一样，治疗策略可能包括保守治疗和外科手术治疗。
1.保守治疗在一些较轻的骨折情况下，可以通过保守治疗来达到治疗效果。
具体治疗措施包括：1）松动钉、外固定器、石膏固定器：这些方法可以稳定骨头，促进愈合。
2）药物治疗：患者可以服用止痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症，还可以服用药物辅助骨头愈合。
2.外科手术治疗外科手术治疗可能是治疗左桡骨远端骨折的最佳选择，特别是在骨折情况比较严重时。
外科手术治疗方法包括以下几种：1）内固定术：医生会使用螺钉、板材或金属棒等器械将破碎的骨头重新固定在一起，以促进其愈合。
2）外固定器: 医生将一个或多个杠杆穿过骨头，然后用支架将其固定在体外，以适当拉伸和调整骨折部位。
左手桡骨远端骨折鉴定
左手桡骨远端骨折鉴定
患者某,男,岁。
咨诊原因:左手扭伤12小时后,手肿痛难行,无法抬举。
查体:左手腕、掌区肿大,活动受限。
触及左手桡骨腕关节下端肿大明显。
线检查:左手掌侧桡骨远端骨折,骨折线清晰见断裂面,两片骨折端距离2厘米。
骨折程度鉴定:根据临床表现和线检查结果,诊断为左手桡骨远端骨折。
结论:患者左手桡骨远端骨折,骨折程度为型,建议优先保守治疗,采取复位、夹板固定治疗。
若病情不利,随时备好进行无创内固定治疗。
需定期复查评估骨折愈合情况。
这样一个以"左手桡骨远端骨折鉴定"为标题的医学文章,概括描述了患者的基本信息、检查结果以及对骨折程度的鉴定意见。
标题与文章内容匹配,信息完整清晰,可用于医疗记录或报告的参考。
简述桡骨远端骨折的诊断要点
简述桡骨远端骨折的诊断要点桡骨远端骨折，这听起来有点吓人，其实就是手腕部位的骨折。
大家可能会想，哎呀，手腕骨折了，肯定特别疼吧。
没错，疼是肯定的，但更多的是我们要如何判断这个骨折的存在。
想想，怎么知道自己是不是骨折了？你看，如果摔了一跤，或者碰到什么硬东西，手腕立刻就会痛得像被针扎一样。
这种痛往往还会伴随着肿胀，手腕部位看起来就像是被塞进了一个小气球。
碰到那个地方就更是让人心如刀割，真是“痛不欲生”啊。
除了疼痛和肿胀，受伤的手腕常常会有些变形，可能会出现不自然的角度。
试想一下，一根笔直的桡骨，突然变得像个弯弯的香蕉，这绝对是不正常的。
要是这时候你还能动手腕，哦，那就真的是好运了。
但是如果手腕动不了，根本不能转动，那就要小心了，可能真的骨折了。
很多时候，轻微的骨折会被我们误以为是扭伤，因此一定要注意这些小细节。
我们得说说检查。
这时候，医生会拿出神奇的X光机，给你拍个片。
哦，对，X光片就像是手腕的“身份证”，它会清晰地显示出骨折的情况。
医生通过这些影像，可以判断出骨折的类型，是否有错位等。
如果在片子上看到有个小裂缝，恭喜你，这就是桡骨远端骨折。
听着虽然有点沉重，但别担心，及时治疗还是能让你恢复得很好。
诊断不仅仅是依赖这些影像，医生还会对你进行一些简单的体格检查。
比如说，让你握紧拳头、伸展手腕，看看有没有哪些动作会加剧疼痛。
可能会让你觉得有点“折磨”，不过别忘了，医生也是为了你能早日康复。
通过这些测试，医生能够更全面地了解你的受伤情况，做出更准确的判断。
骨折的疼痛和肿胀可能会掩盖其他问题，像是韧带的损伤。
医生会询问你的病史，看看之前有没有类似的伤情。
这些都是诊断的关键，因为有些人可能在受伤后就不去医院，这样可能会导致更严重的后果。
谁知道呢，可能一不小心就让小伤变成大病。
真是“积小伤成大患”啊，千万要小心。
一旦确认了桡骨远端骨折，接下来的治疗就成了重点。
医生会根据骨折的情况决定治疗方案。
有些小的骨折可能只需要简单的夹板固定，让骨头在原位慢慢愈合。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折【概述】桡骨远端关节面呈双凹形，与舟骨、月骨构成桡腕关节；其尺侧有另一凹形关节面，与尺骨头构成下尺桡关节；尺骨下端关节面被三角纤维软骨覆盖。
桡骨远端骨折为常见损伤，多见于6~10岁的儿童和60~70岁的妇女。
【诊断标准】1.诊断依据（1）腕部疼痛、压痛、肿胀。
（2）有骨擦音（感）。
（3）可有畸形；腕关节功能障碍。
（4）腕关节正侧位X线摄片，可见骨折的部位及类型。
符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。
2.分类诊断（1）人名分型法1）柯雷骨折（Colles骨折）：是桡骨远端3cm以内的骨折，跌倒时手掌着地，远折段向背侧移位、向掌侧成角。
2）史密斯骨折（Smith骨折）：是指桡骨远端骨折，跌倒时腕背着地，远折段向掌侧移位、向背侧成角，其临床特征与Colles骨折相反，也称反Colles骨折。
3）巴尔通骨折（Barton骨折）：是指桡骨远端背侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向背侧和近侧移位。
4）反巴尔通骨折：若为桡骨远端掌侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向掌侧和近侧移位，则称为反巴尔通骨折。
（2）通用分型法Ⅰ型关节外骨折无移位；Ⅱ型关节外骨折有移位；Ⅲ型关节内骨折无移位；Ⅳ型关节内骨折有移位。
此分型方法可能是目前桡骨远端骨折较理想的分型法。
【治疗方案】1.非手术治疗治疗的原则是尽可能用较简单的方法整复和保持复位。
整复后稳定者，用石膏固定。
2.手术治疗整复后不稳定者，可考虑用经皮穿针内固定或外固定治疗；不能整复者，应切开复位内固定；极少数严重的粉碎性关节内骨折，可做关节融合。
【疗效评估】治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。
【预后评估】桡骨远端骨折大多数治疗效果良好，并发症少。
少数病人可有腕部神经损伤，以正中神经损伤较多见。
桡骨远端骨折在治疗不当的情况下，可发生下述并发症：内固定失败，畸形愈合。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
一、诊断(一)疾病诊断１、中医诊断:参照《中华人民共与国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00１、9-94)进行诊断。
(１)有明确外伤史。
(２)腕部剧烈疼痛,肿胀明显,常波及手背及前臂下段;移位严重者,出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。
桡骨远端压痛明显,有纵轴挤压痛,触之有骨擦音。
(3)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
２。
西医诊断:参照《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)(1)局部疼痛、肿胀、局部皮肤有淤青。
(2)需要拍摄腕关节正侧位X线片。
正侧位X线片可发现前后及侧方移位。
(3)桡骨远端骨折得分型:1、Colｌes骨折。
桡骨远端伸直型骨折,间接暴力引起,骨折远端向背侧桡侧移位,向掌侧成角。
2、Smｉth骨折、因其畸形与Cｏllｅｓ骨折相反,亦称为反Ｃolles骨折。
骨折向掌侧近侧移位。
３. Baｒtoｎ骨折。
桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折。
4、反Ｂarｔon骨折。
桡骨远端掌侧缘骨折合并有腕关节半脱位称反Bartｏn骨折(二)骨折分期及证候诊断1.血瘀气滞期:伤后１周~2周。
血离经脉,淤积不散,气血不得宣;临床表现局部淤肿明显,疼痛较甚。
2.淤血凝滞期:伤后2周～4周。
淤血未尽,筋骨未生。
3。
肝肾不足期:伤后＞4周。
表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细。
(三)分型(1)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍、(2)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样"畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(3)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。
(4)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。
二、治疗方法(一)手法复位:适用于1.桡骨远端关节外骨折,或虽有关节内骨折但关节面无塌陷。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折是指桡骨（前臂骨）位于手腕远端的断裂。
这是一种常见的骨折类型，常常由于意外摔倒、运动伤害或车祸引起。
下面是桡骨远端骨折的诊疗流程：1. 初步评估：当患者到达医院急诊科时，医生会首先进行初步评估。
这包括询问患者关于受伤的症状、疼痛程度和发生的原因等信息。
医生还会进行外观检查，观察肿胀、变形、腫块等症状。
2. 影像检查：为了确定骨折的位置、类型和严重程度，医生通常会要求患者进行X光检查。
在这项检查中，医学影像师会拍摄手腕的多个角度，以便医生能够准确判断骨折的情况。
3. 初步处理：一旦确认桡骨远端骨折，医生会开始进行初步处理。
这可能包括局部麻醉、复位（将骨头重新对齐）和固定。
这通常是通过使用石膏固定或外固定器来实现的，目的是稳定骨头并促进愈合。
4. 跟进治疗：患者被安排进行跟进治疗以确保正确的愈合进程。
医生会定期检查骨头的愈合情况，并根据需要调整固定装置。
在某些情况下，可能需要进行手术来修复骨折。
5. 康复和物理治疗：在骨折固定后，康复和物理治疗起着至关重要的作用。
这些治疗可以帮助恢复手腕的功能和力量。
物理治疗师可能会进行一系列锻炼和活动，以帮助患者恢复手腕的灵活性和运动范围。
6. 随访：一旦桡骨远端骨折开始愈合，医生会安排随访检查。
这旨在确保骨折完全愈合并恢复正常功能。
患者也可以向医生提问或寻求建议，以确保骨折的治疗进程顺利进行。
总之，桡骨远端骨折的诊疗流程主要包括初步评估，影像检查，初步处理，跟进治疗，康复和物理治疗以及随访。
早期的正确诊断和适当的治疗能够促进骨折的愈合，减少并发症并帮助恢复手腕的功能。
在整个流程中，患者与医生的密切合作和遵循医嘱至关重要。
桡骨远端骨折诊断标准
桡骨远端骨折诊断标准桡骨远端骨折是一种常见的外伤性骨折。
它可以严重影响患者的手腕和手部的功能。
因此，准确的诊断对于治疗和预后非常重要。
下面将分步骤地介绍桡骨远端骨折的诊断标准。
1. 客观检查首先，医生需要进行客观检查。
他们应该观察患者的手腕和手部周围的皮肤，查看是否有明显的肿胀、瘀伤或红肿等现象。
他们应该观察手腕、手掌和手指的形状。
2. X射线检查如果医生怀疑患者患有桡骨远端骨折，则应进行X射线检查。
X射线是一种无痛的检查方法。
医生会向患者的手腕和手部放射X射线，在计算机屏幕上观察骨折的位置和程度。
3. 图像学评估医生还可以使用其他图像学评估技术，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描。
这些技术可以提供更精确和详细的图像，以便确定骨折的位置、类型和程度。
4. 骨折类型根据骨折的位置和类型，可以将桡骨远端骨折分为以下几种类型：a. Colles骨折：在手腕端发生，是最常见的桡骨远端骨折。
b. Smith骨折：也称为倒置的Colles骨折，发生在手腕端的另一侧。
c. Barton骨折：在桡骨远端的凸起面发生。
d. Chauffeur's骨折：在桡骨远端的侧面发生，通常由于车祸引起。
5. 骨折程度医生还需要确定桡骨远端骨折的程度。
骨折的程度通常分为以下几个等级：a. 未移位的骨折：骨折碎片并没有移动。
b. 部分移位的骨折：骨折碎片有所移动但未完全移位。
c. 完全移位的骨折：骨折碎片已完全移位。
d. 联合骨折：桡骨和尺骨均有骨折。
在确定了骨折的类型和程度之后，医生可以建议适当的治疗方法。
这些治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术等。
总之，准确的桡骨远端骨折诊断标准对于治疗和预后非常重要。
通过客观的检查、X射线和其他图像学评估技术，医生可以确定骨折的位置、类型和程度，并提出相应的治疗建议。
桡骨远端骨折问答题
桡骨远端骨折问答题一、桡骨远端骨折的定义和原因桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面附近的骨折。
常见原因包括跌倒、撞击、交通事故等。
二、桡骨远端骨折的临床表现1.疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时加重。
2.肿胀：骨折部位肿胀明显，皮肤发红。
3.功能障碍：患者手腕部活动受限，无法正常握拳、伸指。
4.畸形：骨折部位可出现畸形，如成角、短缩等。
三、桡骨远端骨折的X线诊断X线检查是诊断桡骨远端骨折的主要方法。
通过X线检查，可以明确骨折的类型、移位程度及是否合并其他损伤。
四、桡骨远端骨折的治疗方法1.手法复位：对于无明显移位的骨折，可以通过手法复位进行治疗。
2.石膏固定：手法复位后，需用石膏固定骨折部位，以保持骨折的稳定性。
3.手术治疗：对于有明显移位或合并其他损伤的骨折，需进行手术治疗。
五、桡骨远端骨折的康复锻炼1.早期康复锻炼：在石膏固定期间，可以进行手指的屈伸活动，以防止关节僵硬。
2.后期康复锻炼：在去除石膏后，可以进行手腕的屈伸、旋转活动，以恢复手腕的正常功能。
六、桡骨远端骨折的并发症和预防措施1.并发症：桡骨远端骨折可引起腕管综合征、神经损伤等并发症。
2.预防措施：在石膏固定期间，应注意观察手指的活动情况，如有异常应及时就医；在康复锻炼期间，应注意保护手腕，避免过度活动引起二次损伤。
七、桡骨远端骨折与其他骨折的区别1.症状表现：桡骨远端骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障碍和畸形等；其他骨折的症状可能因部位不同而有所差异。
2.X线表现：桡骨远端骨折的X线表现主要为桡骨远端的骨质连续性中断；其他骨折的X线表现可能因骨折类型和部位而有所不同。
桡骨远端骨折保守治疗临床路径
桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径一、桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为桡骨远端骨折，拟行桡骨远端骨折手法复位外固定术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南：骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：分型：1.伸直型骨折（Colles骨折）【概述】是桡骨远端3cm以内的伸直型骨折，临床上很常见。
骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。
【诊断】①．有跌倒用手掌撑地的病史。
②．伤后有腕部肿胀，并出现"餐叉"畸形。
③.X线片上具有三大特征a.骨折远端向背侧及桡侧移位；b.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；c.桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
④．必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位。
【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效。
①．无移位骨折可用小夹板或石膏外固定。
②．有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，腕关节略掌屈与尺偏。
如肿胀消退明显，可更换功能位石膏托。
③．复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨固定器治疗。
④．对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者。
致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地。
【诊断】①．典型外伤史（腕关节掌屈着地而受伤）。
②．其临床表现与Colles骨折相似，诊断多无困难。
③．由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
④．结合X线片即可作出诊断。
注意有无并发神经及肌腱损伤。
诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。
【治疗】①．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位；②．有移位者，可先行闭合复位；③．复位失败或不稳定性骨折，可切开复位内固定。
桡骨远端骨折诊疗方案
桡骨远端骨折诊疗方案
一、病情介绍
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，特点是骨折状发生在肘关节远端，远端的桡骨受伤可引起骨折，引起这种骨折的原因往往是由于人体僵
硬的状态下，受到骨头和韧带的过度拉伸，从而导致桡骨的断裂。
由于桡
骨远端骨折患者受伤前往往处于非正常的僵硬状态，在受伤后，骨折碎片
可能会偏离正常位置，这对患者的骨折治疗产生了影响。
二、诊断
诊断桡骨远端骨折的方法主要有：一是通过实验室检查，如血常规、
尿常规、C抗原、CRP检测等，以排除感染等其他情况；二是通过行临床
体检，包括疼痛定位、肿胀程度和移动程度等，以及肘部X线摄片、CT
或核磁共振等影像学检查，以明确桡骨头部远端骨折的部位、程度等，以
确定治疗方案。
三、治疗方案
1、外伤性桡骨远端骨折：外伤性桡骨远端骨折是由于外力影响造成的，因此治疗方案主要以外科手术为主，常见的外科手术方式有关节镜手术、内固定和外固定等，确定适合的手术方式要根据患者的具体情况而定；
2、自发性桡骨远端骨折：自发性桡骨远端骨折多出现在骨质疏松、
骨质缺陷等情况之下。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折1.定义桡骨远端骨折是指桡骨下端关节面2～3cm以内的骨折。
桡骨远端骨折主要发生在6～10岁和60 ～75岁两个年龄段，女性多于男性。
2.诊断依据2.1病史有明确外伤史。
2.2症状体征伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂下1/3，腕关节活动功能部分或完全丧失，手指做握拳动作时疼痛加重，暴力轻时，骨折嵌插而无明显移位，畸形不明显；暴力重，Colles骨折移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐叉样”畸形。
移位严重的Smith骨折呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位。
Barton骨折较少见，属于关节内骨折，伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位，骨折端有时可触及移位的骨折块。
2.3影像检查X线检查即可明确骨折的部位和移位情况，并可作为复位的依据。
常规摄腕关节的正侧位X线片可确诊。
典型的Colles骨折移位表现为以下几点：桡骨远端骨折块向背侧移位；桡骨远端骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨缩短，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远端骨折块旋后；正位片示尺偏角小于200，侧位片上示掌倾角小于100。
典型的Smith骨折X线片表现是桡骨远折端连同腕骨向掌侧、近侧移位，尺骨茎突可发生骨折。
很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。
Barton骨折典型X线表现为骨折位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折块较大时常与腕关节一起向掌侧或背侧半脱位。
X线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者向桡侧移位。
3.骨折分型无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桡骨远端骨折诊断及治疗
本文为作者授权玖玖骨科发布。
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧，由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角，其中掌倾角的范围大概在10°-15°，尺倾角的范围大概在20°-25°（详见图1、图2）。
桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6，在急诊骨折患者中约占17%，前臂骨折患者中约占75%，其中25%为粉碎性骨折。
60岁前，桡骨远端骨折男女发病比例约为1：2，多见于青少年，多为高能外伤所致；60岁后，随着年龄上升，女性患者比例逐渐增大，主要与女性绝经后体内雌激素水平下降，骨量丢失加快，骨质疏松程度较男性更为严重有关，低能跌伤远比高能创伤多。
桡骨远端骨折中约5.4%- 8.6%报告有急性腕管综合征，因此体格检查时应予以注意。
武汉市第四医院（武汉市骨科医院）手外科二.修复重建科严立主任介绍：经常见到的桡骨远端骨折类型是非常多的，比如说Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折都是桡骨远端的骨折，对于这种情况首先需要明确骨折的具体部位和错位的程度，然后来决定治疗方案。
桡骨远端的骨折目前临床上最常见的分型为AO分型，AO分三种基本类型，即是A型的关节外骨折又分为三组，A1型：孤立的尺骨远端骨折。
A2型:桡骨远端骨折无粉碎、嵌插。
A3型:桡骨远端骨折粉碎、嵌插。
再就是分B型骨折，即简单或者是部分关节内骨折，又可分为三组，B1型为桡骨远端矢状面骨折。
B2型远端背侧缘骨折。
B3型为桡骨远端掌侧缘骨折。
C型骨折，复杂关节内骨折又可分为三组，C1型为关节内简单骨折，无干骺端粉碎。
C2型为关节内简单骨折，干骺端粉碎。
C3型为桡骨关节面粉碎骨折,伴有干骺端简单骨折或粉碎骨折（详见图
3）。
患者来医院就诊，往往会问医生“桡骨远端骨折怎么治疗”。
桡骨远端骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。
对于无移位、稳定或通过复位可维持稳定的桡骨远端骨折首选石膏或夹板外固定（图片4、图片5）。
对于不稳定性骨折的最佳治疗方式目前尚存在争议。
美国骨科医师学会建议的手术指征：复位后短缩＞3 mm，背侧成角＞10°或关节面塌陷＞2 mm。
目前主要手术方法有经皮穿针内固定（图片6）、外固定支架固定（图片7）、切开复位钢板内固定（图片8）、关节镜技术等。
虽手术治疗的优良率明显高于非手术治疗，但是非手术治疗仍应当是桡骨远端骨折的主要治疗方法。
桡骨远端骨折的畸形愈合发生率较高，且多数预后不良。
畸形愈合是指骨折断端发生短缩、旋转或成角连接等异常愈合，进而引发疼痛、活动范围受限等并发症，常需手术治疗。
以往文献报道，桡骨远端骨折行保守治疗畸形愈合发生率约23.5%，行手术治疗发生率约10.1%。
桡骨远端骨折畸形愈合按照发生部位可分为关节内畸形愈合、关节外畸形愈合和关节内外畸形愈合。
其中，关节外畸形愈合最为常见，表现为矢状关节面掌倾角丢失、冠状面尺偏角丢失及尺骨变异值增大。
儿童尺桡骨远端骨折是儿童最常见的损伤，其发生率17.48%，占肢体损伤21.56%，仅次于肱骨髁上骨折，儿童尺桡骨骨折不论在治疗上与预后上与成人骨折都有很大的区别，儿童有很大的生长塑形能力，保守治疗是儿童尺桡骨骨折首选的治疗方法。
手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折因其优良率高，创伤小，费用低，术后并发症较少，是一种安全可行的治疗方法，临床上值得广泛推广。
国外一些作者做过相关的统计，对于桡骨远端骺离骨折，采用克氏针治疗和保守治疗的预后差异无统计学意义。
但对于严重的粉碎性、关节内骨折等难复性或不稳定性桡骨远端骺离骨折，手法复位后容易出现再移位，并发成角畸形或腕关节功能障碍，故建议行手术治疗。
当患儿的桡骨远端骺离骨折伴正中神经损伤时，保守治疗效果欠佳，建议行手术治疗，争取一期修复。
非手术治疗与手术治疗均可以有效的对骨折部位进行复位，且手术治疗对老年人桡骨远端C型骨折的复位效果明显优于非手术治疗。
手术治疗老年人桡骨远端C型骨折的近期临床疗效优于非手术治疗方法，3个月期间腕关节功能恢复较佳。
手术治疗和非手术治疗老年人桡骨远端C型骨折的远期临床疗效相似，均可良好恢复骨折后腕关节功能。
手术治疗和非手术治疗老年人桡骨远端C型骨折的治疗后的并发症发生率无明显差异，但非手术治疗老年人桡骨远端C3型骨折的稳定性较差，早期易发生复位丢失；而手术治疗早期则易发生切口感染和肌腱损伤。
老年人桡骨远端C型骨折的方法需要根据患者的具体情况进行个体性诊疗。
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时尺骨茎突是否需要固定，以及手术方式的选择目前临床上尚未达成共识。
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折在选择治疗方案时，既要充分考虑桡骨远端骨折对腕部疼痛，腕关节活动度、握力等腕关节功能的影响，又要结合尺骨茎突解剖学特点正确评估尺骨茎突骨折是否影响下尺烧关节稳定性。
桡骨远端合并尺骨茎突骨折同时桡骨远端骨折存在手术指征时应首先内固定治疗桡骨远端骨折，通过判断桡骨远端固定后下尺桡关节的稳定性，再决定尺骨茎突骨折的治疗方式。
关节镜下微创辅助复位固定的优势：复位后骨折块之间的关节面台阶小于2mm，极大限度减少术后出现创伤性关节炎的几率。
据报道有40%的桡骨远端骨折合并有腕骨间韧带损伤及三角软骨纤维复合体（TFCC）损伤，关节镜下可给予一并修复。
如合并有尺骨茎突骨折，可探查TFCC的紧张度，以判定是否给予尺骨茎突固定。
图文来源：华中科技大学同济医学院附属普爱医院吴明正
声明：本文为转载内容，玖玖骨科不对文章内容准确性及其观点负责。
如涉及版权问题请及时与我们联系，我们会立即处理，以保障双方利益。