桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
桡骨远端骨折复位标准
桡骨远端骨折复位标准
桡骨是人体前臂的一根长骨，远端指的是离手腕较远的部位。
桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，复位是治疗的重要环节。
下面将介绍桡骨远端骨折复位的标准。
1. 骨折类型
桡骨远端骨折常见的类型包括背侧螺旋骨折、前倾型骨折、后倾型骨折、侧向骨折等。
不同类型的骨折需要采用不同的复位方法。
2. 复位前准备
在进行复位前，需要进行全面的检查，包括手部神经血管功能的检查、X线片的拍摄等。
同时需要对患者进行镇痛、止血等处理，确保患者的身体状况稳定。
3. 复位方法
（1）背侧螺旋骨折：采用手法复位法，即将手掌置于患者手背上，用另一只手握住患者手腕，向桡骨方向施加旋转力，使骨折端复位。
（2）前倾型骨折：采用伸展法复位，即将患者手腕向手背方向伸展，同时施加
向桡侧的压力，使骨折端复位。
（3）后倾型骨折：采用屈曲法复位，即将患者手腕向掌心方向屈曲，同时施加向尺侧的压力，使骨折端复位。
（4）侧向骨折：采用牵引法复位，即将患者手腕向手背方向牵引，同时施加向桡侧或尺侧的压力，使骨折端复位。
4. 复位后处理
复位后需要进行固定，常用的固定方法包括石膏固定、外固定等。
同时需要进行康复训练，帮助患者恢复手部功能。
总之，桡骨远端骨折复位需要根据不同类型的骨折采用不同的复位方法，同时需要进行全面的检查和处理，复位后需要进行固定和康复训练。
桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗效果观察
缩２例经纠正到 ＜２ ｍ。移位压缩坍塌经纠正到 ＜２ ｍ。术后共出现腕 ７ ｍ ｍ 关节 间隙变 窄４ ，正中神经粘连 陛炎症６ ，伴有疼痛９ 例 例 例经治疗 后均
缓解 。两组患者经评估后 发现治疗组效果优于对 照组 ，其差异具有统计 学差异 ＜０ ５ ． ），详见表 １ ０ 。 表 １ 治疗 组和对 照 组治疗 效 果比较 （ ％）
床推 广 应 用 。
【 键词 】 桡 骨远端 ；不稳 定骨折 ；掌侧 入路 ；背侧 入路 ；接 骨 板 内 固定 关
中图分 类号 ：Ｒ ８ ．１ ６３４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ １ ８ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ２ ３ ０
桡骨 远 端骨 折是 临床 最为 常见 的骨 折之 一 ，临床报 道 约 占全 身 骨 折 的 １ ，多数 采用 手法 复位 外 固定 治疗 能 获得 较为 满意 疗效 。 ／ ６ 目前研 究认 为桡 骨远 端骨 折 中的不 稳定 骨折 单纯 给予 外 固定 治疗 ， 不 能使 关节 面得 到正 确 的对位 及 固定 ，容易 导致 桡骨 远端 掌倾 角变
均一５ ＃尺偏角０ －６ ２。 。－ 。，平均２ 。；桡骨短缩２例 ，短缩２ １ｒ － ２ ０ ７ ～ ６ ｍ， ａ
２． ，前臂旋前６。￣５ ，平均８。 ｌ旋后４ 。￣２ ，平均７ 。。 ６。 ５ ２ ９。 Ｏ ５ ９。 Ｏ 术后功能恢复时间为２９ ￣个月 ，平均为５ 个月 。术后ｘ 线检查 结果 ：６例 ０
应用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ 软件 对数据进行处理 ，对计量资料采 用啦 验 ，计数 ０
改良Henry入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效观察
改良Henry入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效观察夏青，孙建民【摘要】【摘要】目的探讨改良Henry入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2010年3月至2013年12月山东枣庄矿业集团中心医院采用改良Henry入路切开复位内固定治疗的32例桡骨远端C型骨折患者的临床资料。
记录手术时间、术中失血量、住院时间等指标；观察骨折复位、伤口愈合及并发症发生情况；术后即刻、3个月和末次随访时拍摄X 线片，测量掌倾角和尺偏角；末次随访时根据Stewart改良的Sarmiento评分系统进行功能评价。
结果32例患者随访时间3～24个月，平均随访时间8.5个月。
骨折愈合时间8～16周，平均愈合时间（10.5±2.5）周。
随访期间未发生感染和血管神经肌腱并发症，无内固定松动或断裂。
术后即刻、3个月和末次随访时掌倾角、尺偏角与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但术后各时相点比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
末次随访时根据Sarmiento 评分系统进行功能评价：优17例、良11例、可4例，优良率88%（28/32）。
结论改良Henry入路操作简单，手术时间短，血管神经损伤风险小，近期疗效满意，是切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的良好手术径路之一。
【期刊名称】中国骨科临床与基础研究杂志【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4【关键词】【关键词】桡骨；骨折；骨折固定术，内；入路短篇论著桡骨远端完全关节内骨折属于AO分型中的C型[1-2]，骨折极不稳定，闭合手法复位后难以有效维持桡骨远端的高度和外形，常会再次出现骨折短缩移位及骨折块之间的侧方分离移位。
基于骨折类型和桡骨远端三柱理论，该类型骨折通常需要行切开复位内固定手术[3-4]。
2010年3月至2013年12月，我科采用经桡侧腕屈肌腱尺侧缘分离进入的改良Henry入路，直视下对32例桡骨远端C型骨折患者进行复位内固定手术，近期疗效满意，现报道如下。
桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较
桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较作者：张志平严兵来源：《中国医学创新》2013年第09期【摘要】目的：探讨掌侧与背侧切口两种不同手术入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果评价。
方法：笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，行骨折切开复位钢板内固定术，按照手术入路不同分为掌侧和背侧切口。
其中掌侧切口45例，背侧切口41例。
结果：随访20周后患者在腕关节功能评分优良率方面比较差异无统计学意义；Lidstrom评分背侧入路组优于掌侧入路组，比较差异有统计学意义。
结论：掌背侧不同手术入路均可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位，腕关节功能恢复良好。
背侧入路钢板内固定术Lidstrom评分优于掌侧入路组。
【关键词】桡骨远端骨折；手术入路；钢板内固定桡骨远端骨折是临床中常见的骨折之一，其骨折性质多为不稳定性骨折，据文献显示桡骨远端骨折发生率约占全部急诊骨折患者的17%[1]。
笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，行切开复位钢板内固定术，其中掌侧切口45例，背侧切口41例，均取得满意效果。
对两种不同手术入路组患者的临床资料与效果进行分析比对，比较两种处理方式的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，男47例，女39例，年龄21～76岁，平均年龄（53.2±18.2）岁；体重（46.5～85.5）kg，平均体重（68.8.1±16.1）kg。
所有患者术前均经X-ray及CT检查，明确诊断为桡骨远端骨折。
患者中有普通摔伤者52例，交通伤者19例，高处坠落伤者15例。
按照骨折AO分型：B1型26例，B2型17例，B3型12例，Cl型16例，C2型15例。
将患者按照手术入路不同分为掌侧切口组和尺侧切口组两组，两组年龄、性别、骨折类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗体会
【 ｙｗ ｒｓ ｒ ｉ ｉ ｌ ｕｓ ｂ ａｔ ｅ ｐｌａ ｓａｉ ； ｌｅ ｎ ｒ ｌ ｘｏ Ｋｅ ｏｄ 】 ａ ａｄ ｔ； ｎｔ ｌ ｆｃ ｒ； ａ ｒ ｄ ｓ ｐ ｔｉｅ ａ ｆｔｎ ｄｌ ｓ ａ ａ ｅｒ ｕ ｍ ｉｒ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ
ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｎ ｔ ｅｄ ｒａｉ ａ ｉｓ ｔｒ ｕ ｈ ｄ ｒａ ｉ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔｂ ｅ ｆａ ｔｒ ｆ ｉｔｌ ａ ｉ ｓｂ ｈ ｎ ｅ ／ ｉａｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｐ ｒａ ｈ ａ ｄ ｏ ｏ ｓ ｌ ｒ ｄ ｕ ｈ ｏ ｇ ｏ ｓ ｌ ｐ ｒ ａ ｈ ｆｒｕ ｓａ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｏ ｓ ｄ ｕ ｙ ｔｅ ｉ ｔ ｍａ ｆ ｔ ． ｈ ｓ ｓ ｄ ａ ｒ ｘ ｏ ｔ． ｏ ｓ Ｔｈ ｎｅ ｎ ｌｆ ａｉｎ ｐａ ｅ ｅ ｅ ｐ ｔ ｄ ０ ｅ ｐ ｌ ｒ ａ ｉｓ ｏ ｏ ｓ ｌ ａ ｉ ｓｔ ｒ ｕ ｈ ｄ ｆ ｒ ｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｄ ｅ ｉ ｔｒ ａ ｉ ｔｏ ｌｔ ｓＷ ｒ ｕ ｔ １ ｔ ａ ｍａ ｉ ｒ ｄ ｕ ｒ ｒａ ｉ ｒ ｄ ｕ ｈ ｏ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｐ ｏ ｃ ．Ｒｅ ｕ ｔ ６ ｘ ｅ ３ｈ ｓ ｄ ｓ ｓｌ ｓ ２
・
８ ２６ ・
四』Ｊ Ｉ 医学 ２ １ ００年 ６月第 ３ 卷 （ ６期） Ｓｃｕ ｎＭｅ ｉ １ｔ ｍａ ，０ ０ Ｖ１３ ， ｏ６ ｌ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ．ｕ ｌ２ １ ， ｏ １Ｎ ． ａ ｏ ．
论 著
桡 骨 远端 不 稳定 骨折 手 术 内固定治 疗 体 会
李 勇
（ 池 县 人 民 医 院骨 科 ， 岳 四川 岳 池 ６ ８０ ） ３ ３０
Ｅ ｐ ｒｅｃ ｅｓｒ ｉ ｌ ｒａ ｎ ｆ ｎｅｎ ｌｉａ ｏ ｎｔｂｅｔｅｒｄａ ｆａｔｒ ．／ ｏｇ ＴｅＰ ｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌｆ ｘ ｅｉｎｅｔ ｇｃ ｅｍｅ ｔ ｔｒａ ｘｔ ｎｔ ｕ ｓ ｌ ｈ ａ ｉｌｒｃｕ ｅ Ｌ Ｙ ｎ． ｈ ｅｐｅ ｓ ｔ ｈ ｕ ａｔ ｏｉ ｆ ｉ ｏ ａ Ｈ ｐ ａ ｏ
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！
早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！桡骨远端骨折是所有年龄中最常见的骨折，占骨科急诊的17%、前臂骨折的75%。
如何更好地认识并治疗此类骨折，只有熟悉解剖、掌握发病机理，才能在治疗中做到游刃有余，避免后遗症发生。
今天早读就为大家详解桡骨远端骨折的解剖、分型、手术入路及治疗策略，值得学习借鉴！（一）基本概述•桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm内的骨折；•发病率约占骨科所有骨折的1/6；•年轻患者多为高能量损伤，老年人多为低能量损伤。
（二）解剖特点1.桡骨远端功能解剖1）骨性结构桡骨远端骨性结构范围为桡骨远端关节面近侧2.5-3cm，扩大到旋前方肌近侧缘以远。
其掌侧光滑平坦，背侧凸隆有Lister结节，外侧粗糙有桡骨茎突，内侧光滑凹陷有尺骨切迹。
2）关节舟骨窝：桡舟关节月骨窝：桡月关节尺骨切迹：下尺桡关节3）韧带桡骨远端韧带分为掌侧韧带和背侧韧带，前者厚而强韧，后者相对薄弱。
可起到稳定关节限制过度活动，传导应力，协调腕骨运动的作用。
腕骨间掌侧韧带：强度极大，与关节囊融合，其强度不低于骨头。
腕背侧韧带：非常薄，科氏骨折不要打在过度掌屈位，对复位没有太大的意义，轻度或中立位即可，否则可能导致腕管综合征。
4）血管桡骨远端处血供由桡动脉、尺动脉、前臂骨间动脉、掌深弓组成。
5）角度计算掌倾角：桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角，即为掌倾角。
桡骨远端骨折后，依据受伤的机制不同，骨折块发生成角移位，掌倾角也随之变大或变小。
骨折复位要求恢复掌倾角，掌倾角可以作为术中复位的参考值。
尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角，平均值为24°，小于15°具有手术指征。
桡骨高度：首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线，一条通过桡骨茎突的尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线之间的距离就是桡骨高度，平均12mm，该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤克雷氏骨折是指桡骨远节（桡骨尺骨关节以上）的远节背外侧闭合骨折，属于一种常见的骨折类型。
对于克雷氏骨折的治疗，切开复位内固定术是一种常见的手术方法。
下面将详细介绍克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤。
1.术前准备：患者采取自身准备姿势，清洁手术部位。
麻醉医生和护士对患者进行术前评估，确定手术部位的皮肤和深度清洁，麻醉方式选择。
2.麻醉：根据患者的情况，选择局部麻醉或全身麻醉方法。
一般情况下，全身麻醉在复杂的骨折病例中会使用，而局部麻醉在简单的骨折病例中较为常用。
3.切开：在麻醉效果充分的情况下，外科医生将开始进行手术。
他们会通过切口将手术部位暴露出来，一般选择适当的皮肤切口，较好的选择是在桡骨茎突和指骨腕侧关节突之间的区域。
根据骨折情况和手术需要，切口的长度可以根据实际情况加长。
4.暴露骨折部位：外科医生会使用手术器械和缓慢的切削手法来完全暴露骨折部位。
他们会小心谨慎地解剖周围组织，以保护神经血管，并确保可以清晰地观察到骨折的位置。
5.骨折复位：一旦骨折点被完全暴露，外科医生会将骨折端进行归位。
在进行复位的过程中，医生通常会使用特殊的外固定器或骨钳来辅助操作。
复位的目标是恢复骨折端的正常对位，并确保骨折端的血液供应正常。
6.内固定：复位完成后，医生会选择合适的内固定物（如钢板、钉子等）来固定骨折端。
根据骨折的形态和位置，医生会选择适当的固定物进行固定。
通常情况下，内固定物会经过预装预曲等特殊加工，以便固定骨折端，并尽可能地减少对周围组织的损伤。
7.伤口缝合：内固定完成后，医生会逐层将深层组织和皮肤缝合起来。
这个过程需要小心谨慎，以确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。
8.术后处理：手术完成后，患者会被转入恢复室进行观察和处理。
在术后处理中，医生会在适当的时候进行伤口换药和相关疼痛管理。
如果需要，他们还可能会安排物理治疗和康复训练等后续治疗措施。
总之，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种常见的手术方法，适用于克雷氏骨折的治疗。
桡骨远端骨折不同治疗方法的临床探讨
桡骨远端骨折不同治疗方法的临床探讨摘要：探讨桡骨远端桡骨远端骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效。
【方法】６8例桡骨远端骨折患者中，背侧桡骨远端骨折30例，掌侧桡骨远端骨折３8例，随机分为两组，平均每组34例，分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗。
【结果】６8例患者均随访５～１２个月，平均７.２个月，获优良66例（占９7％），其中掌侧型骨折的优良者为３１例，背侧型骨折的优良者为35例。
【结论】对于桡骨远端桡骨远端骨折，根据骨折类型的不同，采用"个性化"治疗原则，分别选择不同的内外固定方法，是取得桡骨远端骨折满意疗效的关键。
关键词：桡骨远端骨折；内固定；外固定我院从２０10年3月至２０14年１2月对６8例不同类型的桡骨远端骨折患者采用不同的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料本组共６8例，男48例，女２0例；年龄２０～６６岁，平均３７岁。
左侧3６例，右侧３2例。
背侧桡骨远端骨折２７例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ２型，即桡骨背侧面部分关节内骨折；掌侧桡骨远端骨折３４例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ３型，即桡骨掌侧部分关节内骨折，其中２例掌侧桡骨远端骨折合并有正中神经卡压麻痹症状。
2 治疗方法2.１手法复位外固定适宜于骨折块较小、移位不严重者。
２.１.1 手法整复略２.１.２石膏外固定背侧桡骨远端骨折固定在腕关节背伸前臂旋后位，掌侧型固定在腕关节掌屈前臂旋后位。
2.2 切开复位内固定对闭合复位不成功者行切开复位，Ｔ型纯钛金属钢板。
2.2.1 手术指征及切口对桡骨远端骨折闭合复位后关节面对合仍不满意者，必须采用切开复位内固定，内固定材料可选择Ｔ形纯钛金属板钉或交叉克氏针。
切口选择：对背侧桡骨远端骨折采用桡骨远端背外侧切口，对掌侧桡骨远端骨折采用掌侧桡侧切口。
2.2.2 手术步骤略2.2.3 术后治疗放置钢板组术后不用石膏外固定，从术后第１天起，指间关节及掌指关节开始主动的活动，包括拇指的伸屈活动，术后第２天开始腕关节的功能锻炼。
桡骨远端骨折内固定后背侧关节内骨块移位的列线图模型
局解手术学杂志2023,32（8）J REG ANAT OPER SURG好，但手术时间较长，患者术后易出现背侧关节内骨块移位，导致腕关节功能受限，影响术后恢复，严重者可能需二次手术进行矫正[3-4]。
近年来，寻找术后骨块移位的危险因素成为临床热点话题。
Kandeel[5]的研究表明，术后骨块移位风险随着DRF患者年龄增长而增加。
另有研究指出，旋后-外旋转型骨折患者术后最易出现骨块移位[6]。
目前对于影响DRF患者背侧关节内骨块移位的因素尚无统一定论，更鲜有总结术后骨块移位风险的可视化工具，难以支持临床决策。
因此，本研究探讨DRF患者内固定后背侧关节内骨块移位的影响因素并构建列线图模型，以期降低术后骨块移位的发生率。
1 资料与方法1.1 临床资料前瞻性选取2015年8月至2021年8月于我院行掌侧和背侧钢板内固定治疗的225例DRF患者为研究对象，研究期间受试者均无脱落，其中男114例，女111例；年龄52～71岁。
将患者随机分为训练集（158例）和验证集（67例），其中训练集根据患者术后1年内背侧关节内骨块的移动距离分为移位组（41例）和未移位组（117例）。
训练集和验证集患者年龄、性别、BMI、患侧、骨折AO分型、术后桡骨高度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①经X射线、CT影像学检查确诊为伴背侧关节内骨块的闭合性DRF；②行掌侧和背侧钢板内固定治疗；③既往无关节功能障碍；④认知功能良好；⑤符合手术适应证；⑥无手术禁忌，美国麻醉医师协会（American Statistical Association，ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；⑦受伤至入院时间在7 d以内；⑧临床资料及随访资料完整。
排除标准：①年龄<50岁；②合并骨室筋膜综合征、腕关节炎等；③关节严重脱位或关节面粉碎；④凝血功能障碍；⑤心、肝、肾功能不全；⑥过敏体质。
患者均已签署手术知情同意书，本研究已通过我院医学伦理委员会批准（201507301）。
背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折
•528 •中国骨勻关节损伤杂志2021年5月第36卷第5期Chin J Bone Joint Injury, May.202丨，Vo丨.36, NO. 5•临床论著•背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折张海龙，管国平，易进，刘伟，刘新晖南京医科大学附属江宁医院（南京市江宁医院)骨二科，江苏211100摘要：目的探讨背侧人路切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效.：方法冋顾性分析2016-0丨一2018-11采用背侧人路切开复位内固定治疗的35例桡骨远端双柱Die-punch骨折，背侧人路对关节面骨折进 行解剖复位，关节面塌陷严重且骨折复位后存在骨缺损者需采用f l体髂骨植骨，将桡骨远端背侧锁定钢板置于桡骨远端尺侧背侧面固定中间柱，再ffi露桡骨远端桡侧关节面，复位后在第1 .2伸肌间隔间隙中用弧形锁定钢板同定桡骨远端桡侧柱结果35例均获得随访，随访时间平均12.7(12〜15)个月骨折愈合时间平均10.2(9~15)周。
随访期间无 腕部畸形，肌腱断裂、骨折畸形愈合、内同定失败等并发症发生。
末次随访时腕关节功能Gm•丨丨and-W erley评分：优22 例，良10例，可3例。
结论桡骨远端双柱Uic-punch骨折不仅存在关节面塌陷，而且还存在背侧不稳定，通过背侧人路 对中间柱和桡侧柱进行有效复位固定可使腕关节获得早期稳定，有利于患者术后进行功能锻炼，恢复满意的腕关节功能：关键词：桡骨远端骨折；双柱骨折；D i e-p U m.h骨折;背侧人路；内固定中图分类号：K687.3 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)05-0528-02烧骨远端I)ie-p u n c h骨折是指烧骨受到轴向冲 撞的暴力导致月骨窝塌陷的一种特殊类型骨折U。
如果暴力只波及到桡骨月骨窝，骨折仅为桡骨远端尺 侧关节面塌陷的为单柱骨折;暴力严重时可能导致尺 侧和烧侧均发生塌陷，为双柱丨)ie_p u n<、h骨折。
桡骨远端不稳定骨折手术内固定58例论文
桡骨远端不稳定骨折手术内固定58例[摘要] 目的探讨桡骨远端不稳定骨折的外科手术治疗方法及临床疗效。
方法回顾性分析采用手术切开复位接骨板内固定治疗的58例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料。
结果优46例(79.3％)，良10例(17.2％)，可2例(3.5％)，本组有5例术后出现血肿，予抬高患肢，进行主被动活动及对症用药后症状消失。
4例正中神经粘连性炎症经松解后缓解。
结论切开复位内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法，掌侧入路的疗效优于背侧入路，操作中应尽量避免使用背侧入路。
[关键词]桡骨远端；不稳定骨折；内固定[中图分类号] r274.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-204-01桡骨远端骨折是一种多发性骨折，约占全身骨折发生率的1/10～1/6[1]。
对于不稳定性、粉碎性骨折，以往的非手术治疗难以做到骨折的准确对合以及对复位的维持，目前多采用内固定方式。
我院自2001～2007年使用t型接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折共58例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共58例，男33例，女25例，年龄30～63岁。
平均43岁；左侧26例，右侧32例；受伤原因：摔伤21例，车祸伤37例。
损伤分类：桡骨远端粉碎性骨折22例，smith骨折14例，baton骨折12例，colles骨折12例，其中陈旧性骨折10例。
伴有下尺桡关节脱位12例。
按ao分类：a型8例，b型28例，c型22例。
均为闭合性骨折。
1.2 治疗方法：臂丛麻醉，平卧外展位，采用改良掌侧入路，取桡掌侧切口自碗横纹远侧向近侧延伸，在桡动脉与桡侧碗屈肌间隙或在桡动脉外侧解剖保护桡动脉，将旋前方肌在桡骨附着部切开并向尺侧翻转，显露桡骨远端骨折。
向远端切开部分桡碗关节囊，充分显露碗关节面，直视下将骨折处复位。
注意桡骨远端长度、关节面平整度、掌倾角与尺偏角的恢复。
先以细克氏针临时固定，然后用小斜“t型”钢板塑形后固定。
切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察
切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察作者：朴升吉杜伟周曼瑜张春英来源：《中国当代医药》2013年第18期[摘要] 目的总结切开复位钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果。
方法本院77例（80侧）桡骨远端不稳定骨折采用切开复位应用钢板螺钉内固定，综合评价患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症。
结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合，骨折愈合时间为（12.8±2.4）周。
术后X线显示，掌倾角-2°～13°（平均8.41°）。
尺偏角12°～24°（平均19.01°）。
结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果显著，值得临床推广。
[关键词] 桡骨远端骨折；内固定术；效果观察[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0061-02桡骨远端不稳定骨折是骨折中较为常见的一种，传统的闭合复位治疗效果已得到肯定。
但对于关节内不稳定型骨折，其手法复位相对较难，且复位后并发症多，丢失率较高[1-2]。
本研究通过对桡骨远端骨折患者80侧行切开复位钢板螺钉内固定治疗，并对桡骨远端骨折的切开复位内固定手术的方法及效果进行初步的总结及探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月～2012年2月本院骨、手外科共收治桡骨远端不稳定骨折患者77例（80侧）。
其中，男40例，女40例，年龄18～72岁，平均40.7岁。
双侧3例，左侧47例，右侧27例。
致伤原因：走路摔伤40侧、车祸伤21侧、高处坠落伤14侧、机器轧伤3侧、重物撞击1侧，其他1侧。
就诊时间为伤后1 h～5周，手术平均时间为伤后1.2周。
原始损伤：①掌倾角-65°～25°、平均-15.12°；②尺偏角0°～28°；③桡骨短缩1～23 mm；④关节面移位、塌陷1～16 mm；⑤骨折块旋转19例；⑥伴有下尺桡关节脱位的21例；⑦骨折垂直压缩12例，骨折远端向掌侧移位23例；⑧伴尺骨茎突骨折5例。
桡骨远端骨折掌背侧不同入路切开复位内固定的比较
桡骨远端骨折掌背侧不同入路切开复位内固定的比较贺伍儿;郝宇雷;许盟康【摘要】目的:比较掌背侧不同手术入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:选取2010年7月-2014年6月于我院就诊的桡骨远端骨折患者68例,随机分为A、B两组各34例,A组行背侧入路切开复位内固定治疗,B组行掌侧入路内固定,对比两组患者随访痊愈率和并发症等现象.结果:B组优秀率为26.47％,A组为23.53％,组间比较无明显差异(P＞0.05).B组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于A组(P＜0.05),术中出血量明显低于A组(P＜0.05),ASIA评分明显高于A组(P＜0.05).结论:掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折能取得满意效果,可有效提高痊愈率,缩短患者康复时间,让患者早日恢复活动能力,具有积极的临床推广意义.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)010【总页数】2页(P1331-1332)【关键词】桡骨远端骨折;掌背侧;内固定;疗效【作者】贺伍儿;郝宇雷;许盟康【作者单位】陕西省兴平市人民医院骨科 713100;陕西省兴平市人民医院骨科713100;陕西省兴平市人民医院骨科 713100【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，属于一种全身骨折，其发生率约占骨折患者中的17%[1]。
桡骨远端骨折累及关节面，在闭合复位后无法取得理想效果时，将导致骨折端不稳定，此时将行手术治疗[2]。
为探讨掌背侧不同手术入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果，我院选取2010年7月-2014年6月就诊的桡骨骨折患者68例，分别行不同入路方法进行治疗，取得满意的效果，现报告如下。
1.1 一般资料选取2010年7月-2014年6月于我院就诊的桡骨骨折患者68例。
患者入选标准：明确外伤史致单侧腕部受伤，且X线显示均为桡骨远端骨折。
排除标准：绝对手术禁忌证、陈旧性骨折、伤前患侧腕关节活动障碍等。
桡骨远端骨折手术步骤
桡骨远端骨折手术步骤
桡骨远端骨折手术的步骤可能会因医生的偏好和患者的具体情况而有所不同。
以下是一般情况下桡骨远端骨折手术的基本步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。
确保患者了解手术过程和风险，并签署知情同意书。
2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
3. 手术暴露：在手腕背部做一个小切口，暴露桡骨远端骨折端。
4. 骨折复位：使用牵引、撬拨等手法，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：根据骨折的类型和程度，选择适当的内固定物，如钢板、螺钉或髓内钉。
将内固定物固定在骨折端，以保持骨折的稳定。
6. 检查固定：在固定完成后，检查骨折端的位置和固定的稳定性。
确保骨折端对齐良好，固定牢固。
7. 关闭切口：冲洗切口，逐层缝合，以关闭手术切口。
8. 术后处理：术后对患者进行密切观察，给予适当的止痛和抗感染治疗。
指导患者进行康复锻炼，帮助恢复手腕的功能。
需要注意的是，以上步骤仅为一般指导，具体的手术操作可能因医生的经验和患者的情况而有所不同。
在手术过程中，医生会根据实际情况进行调整和决策。
如果你对具体的手术步骤有更多的疑问，建议咨询专业的骨科医生。
掌侧与背侧入路手术治疗桡骨远端骨折的比较研究
掌 侧入 路 组
优 良率
９ ６
７ ０ １ １ ． ９ ８ 如 ． ０１
背侧入路组
５ ０
６（ １ ２ ）
２ ９（ ５ ８ ）
１ ５（ ３ ０ ）
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３ 年 ８月 一 ２ ０ １ ４ 年 １ Ｏ 月 间在我 院收治 的 １ ０ ０ 例桡 骨远端 骨折患者 ， 将其 随机分 为掌侧 人路组 和背侧人路组 ， 每组 ５ Ｏ 例 。将 １ ０ ０ 例患者分为掌侧人路 组和背侧入 路组 ， 每组 ５ ０ 例。掌侧入路组 中， 男性 ２ ６ 例， 女性 ２ ４ 例； 年龄 ２ ２ — ５ ６ 岁， 平 均（ ４ ０ ． ５ ± ３ ． ０ ） 岁； 背பைடு நூலகம்人路 组 中， 男 性２ ５ 例， 女性 ２ ５ 例； 年龄 ２ ３ — ６ ｏ 岁， 平均（ ４ １ ． ０ ４ － ４ ． Ｏ ） 岁。两组患者的年
２ ０ １ ５ 年５ 月 第 ｌ ４ 卷 第５ 期
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ５
今 日健康
Ｊ ｌ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・１ ３７・
掌侧 与背侧入 路手术治疗桡骨远端骨折 的比较研 究
彭 亚 军
（ 浏 阳市骨伤科医院 ， 湖南
浏 阳， ４ １ ０ ３ ２ ７ ）
【 摘 要】 目的 ： 比较 掌侧与背侧入路手 术治疗桡骨远端骨折的疗效 ， 探 讨治疗的合理入路 。 方法 ： 选取 ２ ０ １ ３年 ８月 一 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月间我 院收治的 １ ０ ０ 例桡骨远端骨折 患者 ， 将其随机 分为掌侧入路组和背侧入路 组， 每组 ５ ０ 例。 分 别采 用掌侧与背侧入路进行切 开复 位型钢板 内固定术治术， 比较 两种 手术 治疗的临床效果。结果 ： 背侧入路组 治疗优 ６ 例， 良２ ９ 例， 可１ ５ 例， 优 良率为 ７ ０ ％； 掌侧入路组 优１ ３例 ， 良３ ５ 例， 可 ２例 ， 优 良率 ９ ６ ％， 两组优 良率 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 掌侧入路治疗桡骨远 端骨折有利 于术后腕
桡骨远端骨折内固定技巧
桡骨远端骨折内固定技巧对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。
掌侧钢板固定的适应证1. 移位的掌侧关节内骨折（Barton 骨折）2. 移位的关节外骨折（Colles 骨折和 Smith 骨折）。
即使存在骨质疏松，应用螺钉钢板也能获得稳定的固定。
3. 移位的掌侧月骨关节面骨折掌侧钢板固定的禁忌证1. 严重的骨质疏松且功能明显受限。
2. 桡腕关节背侧骨折脱位。
3. 存在多种内科合并症。
解剖基础以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是 2.4 mm 钢板系统研发和临床应用的基础。
1. 桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。
2. 中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。
通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。
3. 尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。
手术在臂丛麻醉下进行，术中 C 臂 X 线成像必不可少。
手术开始之前至少 30 min 给予静脉滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。
手术入路对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。
识别并牵开拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，「L」型分离掀起。
对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，可进一步松解肱桡肌腱。
在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。
如果存在关节边缘的小骨折块，可将掌侧 2.4 mm 钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。
换句话说，月骨关节面的小骨折块可用 2.4 mm「L」或「T」型钢板进行支撑。
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。
首先，很重要的一点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考摘要：目的：分析和研究在桡骨远端骨折治疗中不同方式的治疗效果，从分析中为患者临床治疗提供有价值的参考依据。
方法：本次实验时间为2022年2月至2023年2月，实验对象为该时间段在本院收治桡骨远端骨折患者60例，将这60例患者随机分为三组，分别是A组、B组和C组，每组各20例患者。
A组患者实施闭合手法复位小夹板外固定术治疗，B组患者采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗，C组采用支架外固定术治疗，治疗后对三组患者临床情况实施对比，通过对比了解不同治疗方式的优势和不足。
结果：通过实验结果可以得知，A组患者治疗有效率为95%，高于B组85%，高于C组70%（P＜0.05）。
结论：在桡骨远端骨折治疗中采用闭合手法复位小夹板外固定术治疗方式具有效果好、安全性高的优势，治疗效果明显优于其他两种，可以优先选择。
关键词：桡骨远端骨折；治疗方法；方式选择；分析研究前言：桡骨远端骨折主要是指距离桡骨远端关节面3厘米以内的骨折，该骨科疾病在临床实践中较为常见，主要出现于中老年女性患者。
当前社会发展中，随着人们生活方式的改变，出现桡骨远端骨折的患者人数越来越多，该疾病的出现会导致患者身体多种不适，严重情况下也会威胁患者生命安全，所以为了保障患者生活质量以及生命安全，必须采用及时、有效的方式实施治疗。
临床实践中治疗桡骨远端骨折的方式较多，不同方式操作步骤以及效果不同，所以为了让患者身体得到快速恢复，本文就对桡骨远端骨折不同治疗方式的效果进行了分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2022年2月至2023年2月在本院收治桡骨远端骨折患者60例，分组各分得患者20例。
A组中男性患者5例，女性15例，患者年龄32~54岁，平均年龄（42.4±2.3）岁。
B组男性患者7例，女性13例，患者年龄30~53岁，平均年龄在（40.5±2.6）岁。
C组男性患者6例，女性患者14例，患者年龄31~55岁，平均年龄（41.1±2.5）岁。
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桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
体位及术前准备：同掌侧入路。
切口体表投影
切口位于Lister结节桡侧，长约5cm，跨度腕关节
手术入路
•桡骨背侧肌腱分为6个筋膜鞘，可以采取切开第3筋膜鞘，以及1、2筋膜鞘间入路；
•切开皮肤、皮下，分离皮瓣以显露伸肌支持带；
•在Lister结节的尺侧切开伸肌支持带，打开第3筋膜鞘
•用橡皮条牵开保护拇长伸肌腱；
•沿桡骨背侧骨膜下游离，将第4筋膜鞘连同指总伸肌一起向尺侧拉开，显露尺侧角骨块，背侧关节囊；
•向尺侧的分离应至第5筋膜鞘为止，不要破坏尺侧角骨块上附着的软组织；
•横行切开少许关节囊，直视下复位尺侧角骨块，克氏针临时固定；
•在第1、2筋膜鞘之间切开伸肌支持带，尽量不破坏第2筋膜鞘；
•骨膜下游离第1筋膜鞘，显露桡侧柱。
骨折的复位和固定
•首先直视下复位桡骨远端尺骨角侧的骨折块，以及桡骨茎突骨折块，应用克氏针临时固定
•将塑形后的背侧钢板置于Lister结节尺侧，应用克氏针临时固定，并在滑动孔内置入一枚螺钉作为临时固定；
•将桡骨茎突钢板置于桡骨茎突的桡侧，在滑动孔内置入一枚螺钉临时固定；
•在背侧钢板及桡骨茎突钢板干骺端及骨干一侧置入锁定螺钉
•注意两钢板大致垂直放置，可使固定更加牢固
•尺骨茎突骨折及下尺桡关节的处理：同掌侧入路。
•关闭切口：缝合关节囊：将筋膜鞘覆盖钢板，在肌腱下做筋膜缝合，保护远端腱鞘，保证肌腱位于正常解剖位置上，避免肌腱和钢板接触，防止肌腱出现远端的磨损断裂。
•术后处理：同掌侧入路。
经验与教训
对于严重的桡骨远端骨折，可以采取掌侧、背侧联合入路治疗。