宫内节育器1上课讲义

元宫型IUD在宫腔内的形态变化
元宫220
子宫正常时形态 子宫收缩时形态
ຫໍສະໝຸດ Baidu宫型IUD在宫腔内的形态变化
元宫365
子宫正常时形态
子宫收缩时形态
元宫型IUD的设计特点
含活性物质
● 元宫220含铜面积为220mm2 含消炎痛10mg。
● 元宫300含铜面积为300mm2 ● 元宫365含铜面积为365mm2
▪ 活性r型IUD 与TCu220C 比较, 8 年妊娠 率、脱落率相似, 因症取出率明显降低, 继续存放率高。
取 环 器
▪ 元宫Cu300 IUD
▪ 元宫系列包括元宫Cu300和元宫药Cu220， 此类IUD为宫型IUD的改良产品，是将传统 宫型IUD的下部夹角改为园弧形，以降低脱 落率。元宫Cu300配有专用的一次性叉式放 置器，操作简便、可靠。
元宫药铜220IUD以0.3mm 直径不锈钢丝簧为材料对 接后经处理，形成上缘为 反弧线形，下缘为半圆形 的IUD，腔内含铜丝卷6个 (铜表面积220 mm2)及吲 哚美辛硅橡胶条，每只含 吲哚美辛20mg。
第三代宫内节育器(元宫型)
元宫220/300型
元宫365型
第二代宫内节育器（宫腔形IUD）
▪ 放置1 年的带器妊娠率0.9/ 100 妇女, ▪ 脱落率1.1/ 100 妇女 ▪ 因症取出率1.9/ 100 妇女。 ▪ 可存放10年以上。 ▪ 普通型 Tcu220C 28mm、30mm、32mm ▪ 三球型 Tcu220C 球头28mm、26mm
TCu380A 以含硫酸钡的塑料制成的T形 IUD，B超可以显示。主纵臂缠有314mm2 铜线，顶部横臂二侧各带一段含有33mm2 铜表面积的铜套，含铜总表面积为 380mm2 。
32mm，因人体子宫80%为三角形，宫腔总 长35—45mm，横径30—40mm，上述设计不 仅适用80%育龄妇女子宫形态生理特点， 而且适用某些特殊形态子宫腔，应用范围 广泛。
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设计科学合理、应用范围广泛
▪ 安全性试验表明，不易穿入宫壁、不易下 移。 效能设计与材质选用：含铜表面积 280mm²,优质材料。
含消炎痛25 mg。
元宫药铜220型IUD
元宫型IUD的设计特点
放置器
● 具有自动锁定功能，不滑脱 确保放置准确到位
● 直径最细(3.8mm)，不需扩宫 ● 元宫365为内藏式放置器
可单手操作 ● 操作简便，适宜基层推广
▪ 花式铜280 IUD（HCu280）
▪ 为V形，以不锈钢丝为支架，外套以硅胶管， 分为臂、颈、尾三部分，臂末端为环状，臂 间距32mm，臂纵长加尾、颈亦为32mm。铜丝 缠绕于IUD的尾和臂部，铜表面积280 mm2。 花式铜280 IUD以专用放置器采用撤出法放置。 重量为0.28-0.30g，均号。
在子宫内的形态
▪ γ型ＩＵＤ
活性γ型ＩＵＤ结构分三层，内为不诱 钢丝呈γ型支架，中层绕有螺旋形纯铜 丝，表面积为380mm2，最外层为不诱钢 螺旋圈，含消炎痛的硅橡胶珠和块分别 咬合在γ型的二端及中间，含消炎痛总 量为２５ｍｇ。
▪ 有大号、中号、小号3 种规格,长宽相同, 分别为28 mm、26 mm 和24mm。r形支架适 合宫腔, 故脱落率低, 避孕效果好, 放置 后月经量少, 放置时需扩宫口。
在主纵臂末端小球上系有2根白色尾丝 。
Tcu380IUD
▪ 母体乐环MLCu375SL/ST 为荷兰欧加农生产，与我国南京合资生 产MLCu375SL/ST IUD。四平医疗器械栈 生产只有ST型。
▪ 宫腔长度为 ＜7.5mm ＞7.5mm
用SL型 用ST型
以软性聚乙烯为支架， 两横臂弯曲，最宽横 径为20mm，横臂外侧 缘有多个圆纯小突起， 以利于IUD在宫内存留， 支架垂直柄长SL 25mm， ST 29mm，其上缠绕直 径为0.4mm铜丝,表面 积为375mm2,垂柄下端 圆纯,附有尼龙尾丝。
▪ 安舒环(商品名称)，产品名称为γcu含吲 哚美辛记忆合金宫内节育器。γ形设计， 是由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和 99.99%高导铜丝以及吲哚美辛硅橡胶组成 吲哚美辛含量约为25mg，带铜面积250mm2， 无尾丝，属开放型节育器。
▪ 隐铜宫内节育器使用最新的铜离子释控技 术，完美解决了传统节育器因铜离子“爆 释”所引发的疼痛、出血、经期延长等一 系列临床副反应，达到完美避孕效果。
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▪ MCu功能性IUD
▪ 以镍钛记忆合金为支架的IUD，呈V形，两臂 末端压有铜粒，铜表面积110 mm2，臂端间距 的范围为33~39mm。记忆合金的特性是在人体 温度下不变形，有助于IUD在宫腔内保持相对 稳定的位置和形状，降低脱落率。
▪ MCuIUD采用形状记忆合金丝制成特殊弓状，
弓臂与子宫腔形态呈顺向性关系，两端固 压铜粒弹吊在子宫角部(官腔底部最大横 径)，能承受子宫的收缩。IUD本身弹力微 弱，可随子宫的缩舒而收张，不易变形、 串动、移位、脱落。
▪ 将纳米铜隐藏在复合材料里，表面完全无 可见裸铜，避免了对子宫内膜的直接刺激。
▪ 新体380Ag 支架为改良的T形，两横臂略 下曲，末端呈半球形，这种设计更适宜子 宫的形态，可有效减少副反应。纵臂缠绕 的带有银芯的铜丝是这种IUD的独特之处， 此种铜丝可避免溶蚀后的断裂。国外观察 新体380Ag使用5年的妊娠率仅为每百妇女 2.0。
宫内节育器
▪ ＴcuＩＵＤ TCu220C 以含硫酸钡的塑料制成的T形IUD， 在B超下可见。该IUD共有7段铜套，2段在 横臂上，5段在主纵臂上，含铜总表面积 220mm。有三种规格Ｔcu220C-S、Tcu220CM、Tcu220C。由混入医用硫酸钡的高分子 材料和99.99%纯度的高导无氧铜套及铜丝 制成。
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不良反应轻微，产品安全实用
花式IUD体积小，重量轻（0.28g-0.30g），整体柔软，双臂和尾部套有 硅胶管，对宫腔内膜刺激轻，激惹少、 不嵌顿、不损伤、副反应轻微，迄今尚 未见到子宫穿孔报道。
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设计科学合理、应用范围广泛
规格设计： ▪ 该IUD尾+颈16mm，臂长17mm，臂间距