最新宫内节育器的选择及放置教学讲义PPT课件

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宫内节育器的取出 有以下情况之一者应予取出：
1. 放置期限已满，需调换者； 2. 副作用或并发症治疗无效者； 3. 计划再生育者； 4. 改换其他避孕法或绝育者； 5. 绝经＞1年者。
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宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜 术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器是
根据产次情况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔 及宫颈管均较小而紧；
月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可减少月经量 ；
曾带器妊娠者，改用带铜节育器； 脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育
器。
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宫内节育器的放置
术前询问病史及检查，注意有无禁忌证，做好宣 教工作。
器，不宜选用。 有妊娠可能者应先排除之。
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放置时间的选择 经净后3～7天为宜，其他时间须在排除妊娠后放置 人工流产时可同时放置（但出血多或疑有流产不全
者不应放置） 剖宫产或阴道分娩胎盘排出后也可立即放置，或产
后3个月放置，剖宫产后半年放置
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宫内节育器的选择
根据宫腔大小选择不同型号，宫腔长度≤7cm者用小号， ＞7cm者用大号；
扩张器顺序扩至6号； 4. 用放置器放置宫内节育器至宫腔内；观察无出血即取出宫
颈钳及窥器。
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T型宫内节育器的放置
T形节育器放置时。将两横臂向 下折叠与纵臂一起置入套管 内，调整限位块至宫腔深度 ，插入套管芯。沿宫腔方向 送入放置器达宫底。
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T型宫内节育器的放置
硅橡胶 铜：V型、T型、宫行、母体乐、吉尼环 活性 锌 孕激素：LNG 在研或试用IUD: 硅铜环、药铜、带孕酮节 育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等
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国内常用节育器
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IUD的放置与取出
1. 适应证与禁忌证 2. 放置时间的选择 3. 宫内节育器的选择 4. 宫内节育器的放置 5. 术后注意事项 6. 宫内节育器的取出
❖ 肠道病毒 (小RNA病毒科) ❖ 轮状病毒 ❖ 肠道腺病毒 呼肠病毒科 ❖ 杯状病毒 ❖ 星状病毒
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腺病毒起源
❖ 20世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁 桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现在培养的 腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，这种病毒可引 起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先 发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将 这类病毒命名为腺病毒，1962年正式命名为腺病毒 科
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常用IUD的放置期限
1. 不锈钢金属IUD可放20年 2. 塑料或硅胶IUD可放3-5年 3. 带铜IUD可放置3-5年，有铜套时可放10-15年 4. 释放孕激素（LNG）IUD可放置5-7年
谢 谢！
Thank you
一、定义及血清型
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肠道感染病毒
主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒
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【目的要求】
1、掌握宫内节育器放置及取出术的术前准备。 2、掌握宫内节育器放置及取出术的术中配合及术后护理。 3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。 4、熟悉宫内节育器放置及取出术的注意事项
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宫内节育器(IUD) 分类
不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料
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腺病毒血清型
目前，已经发现有100多种类型的腺病毒可以感染 人、哺乳动物和禽类，其中能感染人类的腺病毒 （人腺病毒）就有50多型，把人腺病毒的41个血 清型分为A-F 6个组：
A-E组：各型病毒均能在人的组织细胞 (如肾细胞) 常规培养中增殖，称为普通腺病毒；
F组（40和41型）：是从粪便中发现，用常规 细胞培养不能增殖的腺病毒，仅在选择性细 胞上生长，称为肠道腺病毒。
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适应证 凡育龄妇女要求放置宫内节育器
避孕而无禁忌证者，均可放置。
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禁忌证
1. 月经异常如频发或过多； 2. 急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎；宫颈重度糜烂未治愈者； 3. 生殖器官肿瘤； 4. 子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫； 5. 各种严重的全身性疾病及慢性病急性发作阶段； 6. 术前二次体温＞37.5℃ 宫腔过大（≥9mm）或过小（≤5.5mm）、宫颈口过松或重度撕裂者易脱
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➢ 流行性
❖ 腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻， 量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病 程4-8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数 患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者 失水较严重，个别重度失水者可死亡。
否确实仍在宫腔内及其类型。 取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的
节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器 所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下次 经后再取。 术后休息1～2天，忌性交及盆浴2周。
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➢流行性
腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，在小儿，发病 情况仅次于轮状病毒性肠炎。最小发病年龄为1月， 绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染 1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可 发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。
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➢ 流行性
❖ 肠道腺病毒通过消化道传播，主要原 因是因为树突状细胞缺乏腺病毒受体， 不能感染附近淋巴结。
固定套芯，后退套管，退出放置 器。留尾丝1.5—2cm、两横臂 折叠时间不宜超过3分钟．以免 影响其展开。
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术后注意事项
1. 做好宣教工作，使了解常见的反应及处理； 2. 术后休息3天，1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交； 3. 保持阴部清洁； 4. 3个月内大便时或经期，均应注意节育器有无脱落； 5. 对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗； 6. 定期随访。
术时按常规严密消毒，复查子宫大小、位置及附 件有无异常。
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宫内节育器的放置 放置步骤
1. 暴露宫颈后，以宫颈钳钳夹前唇正中，沿水平方向 向外牵引之；
2. 以子宫探针探测宫腔方向及深度，估计其宽度；
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宫内节育器的放置
放置步骤 3. 一般不需扩张宫颈管，未产妇及宫颈管较紧者，应以颈管