辨证治疗失音症
七个治失音的特效偏方良方
七个治失音的特效偏方良方失音，即嘶哑，是指神清而声音听重，基至不能发出声音的症状。
常见于喉炎，声带麻痹、喉肿瘤等症。
中年以上的患者，若声音听亚持续不愈，要考虑喉部肿瘤的可能。
中医称为“暴喑”。
多由风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调气机呆滞等所致。
常见于喉暗、喉、气厥、喉息肉、白喉、子喧等病中。
1.艾叶尖棉油治突然失音:※用料与用法※艾叶尖7个，棉油60克，鸡蛋2个(去壳，打碎)。
先将棉油煎滚，炸艾叶至焦黑色，把艾叶捞出，再将鸡蛋打碎，揽均匀后放在油内炸至黄焦色，趁热食之.[出处]:广西医学情报研究所《医学文选》[验证]:用于治疗突然失音。
曾治疗100余例，均有明显效果。
2.诃子肉桔梗治声音嘶哑:※用料与用法※河子肉9克，桔梗、甘草各45克，水煎服，1日分1-2次服。
[注]:亦有将楩改为杏仁9克，水煎服。
亦有用诃子、甘草、白糖同炖代茶饮者。
[功效]:宣肺[出处]:《国医论坛》3.青蒿童便可治声音嘶哑:※用料与用法※青蒿15克，童便2茶杯，以水1碗煎青蒿10余沸，冲童便服。
小儿酌减。
[功效]:养阴、清热、通窍。
[荐方人]:广西柳城县黄启睻[出处]:《浙江中医杂志》4.吃甘蔗治失音症:※用料与用法※甘蔗60克，麦冬9克，胖大海6克将上药加水适量，稍煎取汁，不拘时，徐徐缓饮。
[出处]:《小偏方妙用》5.川贝膏治失音:※用料与用法※川贝150克，款冬花50克，核桃仁100克，蜂蜜200克。
先将冬花、川贝研为及。
极细末，然后入核桃仁捣如泥状，再加蜂蜜调匀，置蒸锅蒸1小时许，即成膏状。
每天早、午、晚饭前30分钟各服1食匙(约15克)，温开水送服。
[功效]:润肺化痰，散瘀通络。
[出处]:《河南中医药学刊》6.苏梗杏仁等可治外感失音:※用料与用法※苏梗、杏仁、桔梗、前胡、蝉蜕、木蝴蝶各10克，牛蒡子、诃子各6克，甘草3克。
上药日煎3次服，日服1剂，每次煎15～20分钟，取汁约200毫升温服。
兼咽痒咳嗽者加麻绒(炙)10克，细辛3克;喉干舌燥者加芦根15克，槟榔10克;咽痛者加射千10克，赤芍15克。
中医针灸治疗失音
中医针灸治疗失音失音是一种症状，凡是语声嘶哑，甚则不能发声音，统谓之失音。
主要由于感受外邪，肺气壅遏，声道失于宣畅；或精气耗损，肺肾阴虚，声道失于滋润所致。
《内经》论述了两类失音，一是感受外邪所致失音，_二是脏气内伤所致失音。
明·楼英《医学纲目》明确将失音分为喉喑和舌喑两类，指出舌喑“乃中风舌不转运之类，但舌本不能转运言语，而喉咽声则如故也”，喉喑“乃劳嗽失音之类，但喉中声嘶，而舌本能转运言语也”。
清代许多喉科专著，如《重楼玉钥》等，认识到本病在多种喉科病证中都可出现。
总之，对于失音一证，古代医家从脏腑经络的整体观点来看，以心、肺、肾三脏病变为上，舌喑主要见于中风，与心有关；喉喑则与肺、肾有关。
本文讨论的重点为喉喑。
现代医学中，失音主要见于各种原因引起的急、慢性喉炎，声带结节和息肉，癔病性失音等。
其它疾病兼有失音者，可参照本节辨证论治。
(1)急、慢性喉炎急性喉炎为喉牯膜的急性炎症，病因有感染、外伤、职业因素(如过多吸入生产性粉尘、有害气体，教师、演员、售票员使用嗓音过多等)、烟酒过多、受凉、疲劳致使机体抵抗力降低，可继发本病。
喉部粘膜弥漫性充血、肿胀；声带呈红色，边缘因肿胀而变厚，有时可见声带有粘膜下出血。
慢性喉炎可以是急性喉炎反复发作，迁延不愈的结果，除了急性喉炎的病因外，鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源，下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，也易发生慢性喉炎。
喉粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出物，粘液腺分泌增多。
(2)声带结节和息肉多由长期用声过度或用声不当所致。
初起小结柔软色红，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张，中期小结较坚实，有纤维化和透明样变性。
晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化。
声带息肉初起时，在Reinke氏间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉。
周仲瑛宣肺解表、利咽开音法治疗失音
周仲瑛宣肺解表、利咽开音法治疗失音
患者姓名：朱某女 1955-06-28
就诊时间： 2005-07-27
主诉：声音嘶哑3周。
现病史：高温环境，贪凉感冒后声音嘶哑，不能发声，已经3周，已用消炎药治疗无效。
偶有咳嗽，干咳无痰。
查见声带闭合有裂隙。
舌质：质暗有齿印舌苔：淡黄薄腻脉象：细滑。
辨证分析：患者因贪凉感冒后出现声音嘶哑，不能发声，为外感风寒后致肺气郁闭，肺不宣畅，金实不鸣而致。
治以宣肺解表，利咽开音。
证属风寒闭肺，金实不鸣。
中医诊断：失音。
方名：三拗汤。
组成：蜜制麻黄5g，光杏仁10g，生甘草3g，桔梗5g，挂金灯5g，玉蝴蝶5g，凤凰衣6g，西青果6g，炒枳壳10g，厚朴花5g，法夏10g，炙射干12g，炙紫苑10g。
用法： 7剂,日1剂，分2次服,煎服。
医嘱：避风寒，防外感，畅情志，慎饮食。
-常见病症---音哑与失喑
-常见病症---音哑与失喑
病因症状：
定义
音哑是指说话声音嘶哑，说话费力，音域小，音量低；失喑则是指旁人完全听不到声音，或仅在旁人将耳朵贴近患者的口唇，才能听到轻微的语音。
病因病机
1．实证
风寒袭肺或风热犯肺，或寒邪化热复感外寒，致热为寒郁，肺气不宣，会厌不利，以致音不能出。
2．虚证
言多耗气，久则气阴耗损，或久病肺肾两亏，致肺阴不足，喉不得润，音不能出。
临床表现
1．实证
（1）风寒
症见卒然声音不扬，甚则嘶哑，兼见咳嗽，鼻塞，头痛恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。
（2）风热
症见发音不扬，声音低微，伴咽痛咽干，咳痰黄稠，口渴尿赤，舌红苔黄，脉滑数。
2．虚证
（1）肺燥津伤
症见音哑，口干咽燥，干咳无痰，唇干鼻燥，舌红，脉细数。
（2）肺肾阴虚
症见音哑，失喑，逐渐加重，日久不愈，伴咽干喉燥，干咳少痰，手足心热，腰酸膝软，周身乏力，舌红少苔，脉细。
推拿疗法：
治疗手法
1．夹喉穴一指禅推法
夹喉穴，位于喉结两侧，人迎穴上下沿伸各1.5寸，即甲状软骨边缘，喉返神经循行部。
一指禅推法，15分钟，手法轻柔和缓、深透有力，至病位温热，唾液分泌增多，咽干好转。
2．指揉、点振膻中、天突
每穴三分钟，得气为度。
3．辨证加减
（1）风寒：拿揉肩井、风池；擦风门、肺俞；点按列缺、合谷。
（2）风热：拿肩井、风池；揉曲池、大椎、合谷、列缺。
（3）肺燥津伤：揉肺俞、风门；推膻中、天突；循肋分推两胁。
（4）肺肾阴虚：揉肺俞、肾俞；推气海、关元；擦腰骶八髎。
失音的辨证论治
失音的辨证论治1、风寒束肺：猝然声音嘶哑，恶寒发热，无汗，或兼见咳嗽不爽，鼻塞，流清涕，咽痒，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
治宜辛温解表，常用三拗汤加味。
2、外寒内热：俗称“寒包火”。
证见恶寒发热，无汗或少汗，咽痛，口渴，咳嗽，有痰不爽，舌质红苔薄黄，脉浮滑数。
治宜表散风寒，兼清里热，常用麻杏石甘汤加味。
3、风热闭肺：发热，恶风，咽干，咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。
治宜辛凉解表，常用桑菊饮合银翘散。
4、痰热壅肺：多由外感风寒，失于表散，热邪入里，熏灼津液为痰，或嗜食厚味，淤酒过度，积热在里，炼液为痰所致。
证见面赤，身热，汗出，烦躁口乾，咽痛，渴喜凉饮，咳嗽频频，痰黄而黏稠，胸闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治宜清泄肺热，化痰利咽，常用清金化痰汤。
5、燥热伤肺：证见声嘶音哑，鼻乾，咽干，口渴喜冷饮，周身燥热，乾咳无痰，或咯痰少，黏稠难出，或带血丝，胸痛，舌质红，苔黄而乾，脉细数。
治宜清热润燥，常用桑杏汤、清燥救肺汤加减。
6、肝肺气滞：突然音哑，常由情志拂逆而诱发，兼见心烦易怒，或喜怒无常，胸闷不舒，喜叹息，舌质黯淡，脉弦。
多见於青中年女性。
治宜养肝宁心，常用甘麦大枣汤加味。
7、瘀血阻络：音哑日久，而兼见舌有瘀斑瘀点、胸闷，女性病人兼见月经不调或痛经，脉涩，声带检查见充血、肥厚、结节等病变。
治宜活血化瘀，常用会厌逐瘀汤。
8、肺肾阴虚：久病声音嘶哑，逐渐加重，兼见乾咳，少痰，口乾，咽干，或潮热，盗汗，耳鸣，虚烦不寐，腰膝酸软，形体消瘦，舌质红，苔少，脉细数。
治宜滋养肺肾，降火利咽，常用百合固金汤加减。
9、脾肺气虚：劳倦气虚，声音逐渐嘶哑，兼见疲乏无力，气短懒言，食少，便塘，自汗，舌质淡，边有齿痕，脉弱。
声带检查见声带闭合不全，或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。
治宜益气健脾，常用补中益气汤加减。
治失音症精选的药方
治失音症精选的药方治失音症精选的药方本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时便于找方，辨证论治.使用方便。
本篇主要是分析了失音病的症状，根据症状精选选了9个药方，供有缘人对症选药方一.外感风寒证：声音忽然嗄哑，恶寒重，发热无汗，喉痒咳嗽，鼻塞声重，舌苔薄白，脉浮紧。
用三拗汤加味。
1.三拗汤；甘草9克炙麻黄9克杏仁9克桔梗9克旋覆花9克鹅不食草9克石菖蒲3克生姜5片（包）加减：1. 风邪重者，加荆芥、防风，减麻黄用量，以风性疏泄，宜微汗祛邪为故；2. 寒邪重者，加桂枝解表散寒；3. 咳嗽痰多者，加白芥子、细辛、半夏化痰利肺；4. 痰多、胸痛者，宜加瓜蒌、贝母。
5. 咽喉痛者，加僵蚕、薄荷通络止痛。
临证参考失音属寒包火者，当疏散风寒，兼清里热，可用麻杏石甘汤加减，要注意散风寒与清里热药物之间的比例，并应配合应用利咽喉、开声音之品。
另外，如肾虚感受寒邪，卒然声哑，咽痛欲咳而咳不出，恶寒身困，苔白质淡，脉沉迟或弦紧者，属太阳、少阴两感证，可用麻黄附子细辛汤。
若音属寒包火者，当疏散风寒，兼清里热，可用麻杏石甘汤加减，要注意散风寒与清里热药物之间的比例，并应配合应用利咽喉、开声音之品。
2.麻杏石甘汤；麻黄12克（包）杏仁8.5克炙甘草6克石膏18克1.肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母。
2.表邪偏重，无汗而恶寒，减石膏，加薄荷、苏叶、桑叶。
3.痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶。
4.痰黄稠、胸痛者，宜加瓜蒌、贝母，黄芩、桔梗。
5.若属麻疹内陷，加连翘、银花、黄芩、赤芍等。
6.麻疹未透出，或出而隐没时，加薄荷、荆芥、牛蒡子。
7.若麻疹色暗红，加丹皮、紫草。
如肾虚感受寒邪，卒然声哑，咽痛欲咳而咳不出，恶寒身困，苔白质淡，脉沉迟或弦紧者，属太阳，少阴两感证，可用麻黄附子细辛汤。
3..麻黄附子细辛汤；麻黄6克（包）炮附子5克细辛6克1.若证为阳气虚弱而见面色苍白，语声低微，肢冷等加人参、黄芪。
声音嘶哑辩证治疗的中医方
声音嘶哑辩证治疗的中医方之马矢奏春创作声音嘶哑是喉部(特别是声带)病变的主要症状,也可因全身疾病引起.声嘶的程度因病变轻重而异,轻者仅见嗓音变低、变粗,重者发声艰难甚至掉落音.急性声音嘶哑：伴随恶寒、发热、全身苦楚愉快、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等.多见病毒性呼吸道传染、急性单纯性喉炎、急性声门下喉炎等.治宜清热解毒、疏风利咽药用利咽汤：金果榄15克,木蝴蝶15克,桔梗15克,射干20克,黄芩15克,蒲公英30克,紫花地丁30克,牛蒡15克,马勃12克,芦根30 克,金银花30克,连翘30克,薄荷15克,甘草6克,水煎服.中成药可选上清丸、利咽灵. 慢性声音嘶哑：多见有咽喉苦楚愉快,如有痰吐之不出,咽之不下,咽喉死板.稍微时会消掉声带结节或声带息肉. 治宜滋阴润喉、利咽散结. 药用润喉汤：沙参20克,麦冬15克,花粉15克,葛根20克,石斛15克,玉竹15克,生地黄30克,元参20克,百合20克,黄芩15克,五味子15克,桔梗15克,鱼腥草30克,甘草6克,水煎服.中成药可选养阴丸、复方鱼腥草滴丸. 发声艰难：病情由轻至重,慢慢地难以收反响音或声音嘶哑,喉咙里有异物感或有吞咽艰难.多为咽部稍微疾病,中止两周以上应及时到病院诊治. 治宜清热利咽、消肿散结. 药用利咽消瘤汤：射干15克,桔梗15克,牛蒡20克,黄芩15克,金银花30克,连翘30克,菊花 15克,紫花地丁20克,蒲公英20克,鱼腥草30克,夏枯草20克,白花蛇舌草30克,皂刺12克,穿山甲12克,虎杖15克,王不留行15克,甘草6克,水煎服.中成药可选消瘤丸、猴枣散. 间歇性声音嘶哑：可见于重症肌无力、荨麻疹、反流性食管炎等疾病,原发疾病得到有效治疗好转后,声嘶会改进很多. 中止性声音嘶哑：伴随咽部发干、慢性苦楚愉快、咽部如有异物等.多见于声带结核、梅毒、肺癌、大动脉瘤、心脏扩大、癔症、黏液水肿等.应及时到病院检查确诊,及时治疗原病发灶.赞扬。
《东医宝鉴》中失音的辨治规律浅析
ʌ理论探讨ɔ‘东医宝鉴“中失音的辨治规律浅析❋段淑文1,王小荣2,3ә,姚蕙莹1,李喜云1,张鸿彬4(1.甘肃中医药大学研究生院,兰州㊀730000;2.甘肃中医药大学基础医学院,兰州㊀730000;3.张士卿名医工作室,兰州㊀730000;4.苍溪县中医院中医科,四川广元㊀628400)㊀㊀摘要:‘东医宝鉴“是朝鲜太医许浚结合中医学与韩国固有医药学编纂而成的一部医学百科大辞典,于1610年撰成,1613年刊行㊂‘东医宝鉴“以中医诸家理论为基础阐述了人体发声的原理及失音的病因病机和辨治方法,书中所载失音的病因可归为外感㊁内伤㊁调摄失宜,其病机可归纳为不通则失音㊁不荣则失音㊂‘东医宝鉴“中失音分为猝然失音与因杂病失音两类,其辨治以辨证论治为主,参以辨病论治㊂辨证论治分虚实两端,猝然失音者皆属实证,多为外感风寒之邪所致;因杂病失音者有实证㊁有虚证,实证多为痰浊㊁瘀血㊁热毒阻于喉㊁舌,虚证多属肺㊁肾气虚,失音之辨病论治皆可从润燥㊁清热㊁宣降肺气而解㊂失音的针刺取穴尊崇循经而取,多取手少阴㊁足少阴㊁足太阴之穴,属舌喑者加廉泉,属喉喑者加天突㊂㊀㊀关键词:‘东医宝鉴“;失音;辨治规律㊀㊀中图分类号:R256.16㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0723-03Differentiation and Treatment Rule of Aphasia in Dongui BogamDUAN Shu-wen 1,WANG Xiao-rong 2,3ә,YAO Hui-ying 1,LI Xi-yun 1,ZHANG Hong-bin 4(1.Graduate School of Gansu University of Traditional Medicine,Lanzhou 730000,China;2.Basic Medical College,Gansu University of Traditional Medicine,Lanzhou 730000,China;3.Zhang Shiqing Medical Studio,Lanzhou 730000,China;4.Cangxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)㊀㊀Abstract :Based on the theories of traditional Chinese medicine ,Dongui Bogam explains the mechanism of human voice ,and expounds the causes ,pathogenesis ,syndrome differentiation and treatment of aphasia.According to Dongui Bogam,there are many causes of aphasia ,which can be classified into three categories :external infection ,internal infection and improper health care.The pathogenesis of aphasia can be summed up as the insufficiency of vital energy and blood in the body and the insufficiency of vital energy and blood in the body.The aphasia can be divided into acute aphasia and chronic aphasia in Dongui Bogam.The discrimination and treatment of aphasia include syndrome differentiation and disease differentiation.The result of syndrome differentiation of aphasia has deficiency and excess.Patients with acute aphasia can be diagnosed as excess syndrome ,and most of them are caused by phlegm ,blood stasis and heat toxin blocking the throat and tongue.Patients with chronic aphasia can be diagnosed as deficiency syndrome ,and majority of them are due to weakness of lung Qi and kidney Qi.The treatment of aphasia can be based on moistening dryness ,clearing heat and regulating lung Qi.Acupuncture can also treat aphasia.And acupuncture is used to select acupoints on meridians ,and more acupoints on hand Shaoyin ,foot Shaoyin ,foot Taiyin and Ren Meridian are selected.㊀㊀Key words :Dongui Bogam;Aphasia ;Differentiation and treatment rule❋基金项目:甘肃中医药大学研究生创新基金(CX2019-37)-‘东医宝鉴“中失音的辨治规律研究作者简介:段淑文(1994-),女,甘肃白银人,硕士研究生,从事中医诊法与辨证论治体系的理论与临床研究㊂ә通讯作者:王小荣(1974-),男,副教授,副主任医师,硕士研究生,从事中医诊法与辨证论治体系的理论与临床研究,Tel :************,E-mail :xchtang@ ㊂㊀㊀ 东医 是韩国传统医学的专用名,‘东医宝鉴“是朝鲜太医许浚结合中医学与韩国固有医药学编纂而成的一部医学百科大辞典,于1610年撰成,1613年刊行㊂‘东医宝鉴“中辑录中国传统医学典籍180种,其中40种原典籍已经散佚[1],是当前最负盛名的朝韩汉方医书,也是研究中医学重要的参考书目之一㊂作为 东医学 的经典,‘东医宝鉴“于2009年被列入联合国教科文组织世界记忆遗产名录㊂‘东医宝鉴“有5篇23卷,其中‘内景篇“4卷,‘外形篇“4卷,‘杂病篇“11卷,‘汤液篇“3卷,‘针灸篇“1卷㊂全书以人体本身的脏腑形体官窍为纲对其正常状态㊁病因病机㊁察病辨证㊁汤药针灸等进行了论述㊂失音在古籍文献中被称为 喑 或 瘖 ,为临床耳鼻喉科常见病,‘东医宝鉴㊃内景篇“中有不少关于失音的记载㊂本文对其辨治规律进行总结探讨,以期为临床实践开拓思路㊂1㊀参诸家之理,阐声音之义许浚将朝鲜王朝所藏中国明代以前医书中的理论㊁方剂与药物去粗取精,结合朝鲜本土医学,并融入自己的宇宙观㊁人体观㊁疾病观㊁治疗观而撰成‘东医宝鉴“㊂‘东医宝鉴“尤其推崇‘黄帝内经“理论,书中对声音的基本认识就是以‘黄帝内经“为骨干,以后世医家的理论为血肉,如‘难经“‘仁斋直指方“‘医学纲目“等[2]㊂‘东医宝鉴“认为声音的发出与五脏及喉咙㊁会厌㊁悬雍垂㊁舌等密切相关,此尊3272021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine‘灵枢㊃忧恚无言第六十九“: 喉咙者,气之所以上下者也㊂会厌者,音声之户也㊂口唇者,音声之扇也㊂舌者,音声之机也㊂悬雍垂者,音声之关也 喉主天气 ;‘仁斋直指方㊃咳嗽“: 心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根 [3];‘难经㊃四十九难“: 自入为哭,入肾为呻,入肝为呼,入心为言,入脾为歌㊂[4] 现代医学研究也证明,声音的发出与发声器官(如声带㊁喉腔㊁舌)和动力器官(如肺)的协同作用密不可分[5]㊂‘东医宝鉴“认为,音质与发声器官的形态之间联系紧密,此论引自‘灵枢㊃忧恚无言“: 厌小而疾薄,则发声疾,其开阖利,其出气易;其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也㊂ 书中将失音按发声器官分为 舌喑 与 喉喑 ,舌喑者, 但舌本不能转运言语,而喉咽音声如故 ;喉喑者, 但喉中声嘶,而舌本则能转运㊁言语 ㊂此尊‘医学纲目㊃瘖“[6]: 然(瘖)有二症:一曰舌瘖 一曰喉瘖㊂2㊀探失音之因,思病变之机‘东医宝鉴“所载失音一病病因繁杂,有外感六淫,有内伤情志,有疠气,有劳逸失常,有饮食失节,有感染虫毒,如风热中之则舌脉弛纵而 卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至其开阖不致,故无音 醉卧当风,使人发喑 为外感六淫; 大惊入心,则败血顽痰填塞心窍,故喑不可言 因戎乱为惊疾 为情志所伤; 感四时不正之气,使人痰涎壅盛 甚至声哑 ,此为疠气所伤; 讴歌失音 为劳逸失调所致; 男子嗜酒,多吐血后舌不能语 是饮食失节; 虫证也,如狐听冰,犹豫不决之义 蚀其喉则为感,其声哑 为虫毒所伤㊂‘东医宝鉴“记载失音之病机分虚实两端,所谓不荣则失音,不通则失音㊂若风寒㊁邪热㊁痰浊㊁瘀血阻滞舌脉㊁咽喉,可使舌体强硬不能运转言语;或致气机不利,声门开合失常,喉中声不得出,此皆属于不通则失音㊂如 醉卧当风,使人发喑 咽喉生疮,冷闭声不出 痰涎乘虚闭塞其脉道,而舌不能转运言语也 败血干心,心气闭塞,故舌强不语 中风舌喑 其气厥不至舌下 ㊂若气血虚弱㊁舌喉失养,亦可出现舌不能运转㊁喉不能出声,属于不荣则失音㊂如 讴歌失音 三脉亡血,则舌无血营养而喑 内夺而厥,则为喑痱 ㊂3㊀分失音猝久,辨虚实而论治‘东医宝鉴㊃声音“有云: 风寒暑湿,气血痰热 随证解之 ,是以书中所载失音之辨治多为辨证论治㊂‘东医宝鉴“记载患失音之人,有猝然失音者,有因杂病失音者,其辨证首当辨虚实㊂3.1㊀猝然失音猝然失音病势较急㊁病程较短㊂‘东医宝鉴“对猝然失音的认识较为单纯,认为皆为猝感风寒,使气道闭塞而失音,属表实证㊂如 失音乃感风寒卒病耳 人卒然无音者,寒气客于厌 ,治以发散风寒㊁化痰通窍,方用荆芥汤及人参荆芥汤㊂荆芥汤组成:荆芥穗㊁紫苏叶㊁木通㊁橘红㊁当归㊁肉桂㊁石菖蒲各一钱;人参荆芥汤组成:人参㊁荆芥穗㊁陈皮㊁桔梗㊁半夏㊁细辛㊁杏仁㊁通草㊁麻黄㊁甘草各一钱,姜五片;若风寒郁而化热者,加射干五分㊂3.2㊀因杂病失音因杂病失音者由它病发展而来,病程较长,病势较缓,有实有虚,实证多为痰浊㊁瘀血阻于喉㊁舌,或热毒壅喉;虚证多属肺肾气虚,当随证治之㊂3.2.1㊀实证㊀因杂病失音属实证者,或为痰,或为瘀,或为热毒,痰瘀热多交织为病,临床需综合考虑,随证治之㊂痰瘀内阻当活血散结,祛痰开音;热毒壅喉当清热解毒㊂如 喑大惊入心,则败血顽痰填塞心窍,故不能言,宜密陀僧散 ㊂密陀僧研细末,茶清调下,或麝香汤调下,此方坠痰定心气,茶清可清利咽喉,麝香开通走窜㊁可行血中之瘀; 中风喑哑,宜解语丸 ,此为风痰阻于舌络,舌强不语而失音㊂解语丸组成:白附子㊁石菖蒲㊁远志㊁全蝎㊁羌活㊁天麻㊁胆南星㊁白僵蚕等份为末,蜜丸,姜汤吞下,诸药合方搜风通络,祛痰开音; 痰塞不语 ,此为湿痰塞于喉,气之通道被阻致声音不出,宜导痰汤加味㊂方剂组成:半夏㊁南星㊁茯苓㊁枳实㊁陈皮㊁香附子㊁乌药各一钱,木香㊁沉香㊁甘草各五分㊂此方顺气导痰以开音,有热者酌加黄芩㊁黄连㊁栀子,有寒者加干姜㊁附子㊁肉桂; 因喉痛生疮声哑 ,此为热毒壅盛,治当清热解毒㊁化痰开音,宜通隘散㊂通隘散组成:白硼砂二钱,孩儿茶㊁青黛㊁滑石㊁寒水石各一钱,蒲黄㊁马牙硝㊁枯白矾各六分,黄连㊁黄柏各五分,冰片二分㊂3.2.2㊀虚证㊀病属虚证者,素体本虚或久病体虚,致肺肾气虚,鼓动无力;或过用咽喉而耗伤,故使失音㊂如 有肾虚及老人言不出者 肾虚声不出 足废不能用,肾虚弱,其气厥不至舌下 ㊂肾虚而失音者治以补肾填精,方用滋肾汤㊂滋肾汤组成:人参㊁川芎㊁当归㊁熟地㊁白芍㊁白茯苓㊁菟丝子㊁五味子㊁杜仲㊁巴戟㊁橘红㊁半夏曲各六分,牛膝㊁白术㊁破故纸㊁胡芦巴㊁益智㊁甘草炙各三分,石菖蒲二分,姜三片,枣二枚㊂ 久嗽失音 久嗽声嘶,语音不出 ,乃久嗽致肺气虚而失音,治以敛肺止咳,生津开音,方用润肺丸㊂润肺丸组成:诃子皮㊁五倍子㊁五味子㊁黄芩㊁甘草等分研末㊁蜜丸㊁噙化; 讴歌失音 者,治当轻清疏散,利咽开音,方用响声破笛丸㊂响声破笛丸组成:薄荷四两,连翘㊁桔梗㊁甘草各二两半,百药煎二两,川芎一两半,缩砂㊁诃子炒㊁大黄酒炒各一两㊂另有妇人产前失音者,不需治可自愈㊂4㊀拟专治之方,辨病而通治疾病内在的病理生理变化决定方药的选择,此种模式称为 方病对应 ,是基于辨病论治而言,与基于辨证论治而言的 方证对应 互为羽翼[7]㊂‘东医宝鉴“对失音的辨治以辨证论治为主,但也有辨病论治对其进行补充㊂如 声音 后附有极具特色的 通治声音药 ,共计方剂7首,治疗失音者2首,427中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5分别是嘹亮丸㊁诃子清音汤㊂嘹亮丸组成及服用方法:香椿芽汁四两,人乳㊁白蜜㊁梨汁各四两,和匀煮熟,不拘时服,白汤送下㊂方中香椿芽透热消肿;人乳清肺润燥,白蜜润燥解毒,叶天士‘本草经解“言人乳气降大于升,白蜜气升大于降[8];梨汁润肺,诸药合方透热润肺而开音㊂诃子清音汤组成及服用方法:诃子49个去核半生半炮,桔梗一两半生半炮,甘草二钱半生半炙,水煎去滓,入童尿一盏调服㊂‘雷公炮制药性解“言诃子[9]生津止渴㊁敛肺;桔梗利咽清喉㊁宣肺,‘长沙药解“言其疗咽痛如神;甘草清热润肺,诸药合方清热生津㊁调肺开音㊂分析通治声音方可发现,‘东医宝鉴“认为各种失音皆可从清热润肺㊁宣降肺气而解,溯本求源㊁清热润肺是顺应肺之喜润恶燥,宣降肺气是顺应肺之主宣降,故‘东医宝鉴“治失音实乃调肺,肺调则天籁自鸣㊂5㊀察邪中何经,审位而施针‘东医宝鉴“所载失音后附有针灸法,操作简便易于实施,临床实用价值较高㊂‘东医宝鉴“认为,失音与足少阴肾经㊁手少阴心经㊁足太阴脾经密切相关㊂如 足少阴之脉挟舌本,足太阴之脉连舌本,手少阴之别脉系舌本,故此三脉虚 而舌不能运转㊁言语也㊂若此三脉亡血,则舌无血荣养而喑 ㊂又如 手少阴之别脉,名曰通里,别而上行,入于心中,系舌本,虚则不能言 ㊂再如 会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也 ㊂失音之施针当先辨病在何经,病在少阴者当选照海㊁神门㊁涌泉㊁阳交㊁腹通谷㊁涌泉㊁通里,病足太阴者可选三阴交;因廉泉主舌㊁天突主喉,故无论病在何经,属 但舌本不能运转㊁言语,而喉咽音声如故 之舌喑者加廉泉,属 但喉中声嘶,而舌本则能运转㊁言语 之喉喑者加天突㊂6㊀出单方一味,力大且功专单方只一味,尽在不言中 ㊂单方即单味药易于施行,力专功大㊂‘东医宝鉴㊃集例“曰: 古人云,欲学医,先读‘本草“以知药性㊂但‘本草“浩繁 当撮取方今行用者㊂ 故‘东医宝鉴“中每一门后均附有治疗单方,如 石菖蒲,出音声,煎服或末服并佳 ㊂书中治疗失音的单方共12味,其中润肺药6味,即杏仁㊁梨㊁干柿㊁胡麻油㊁童尿㊁鸡子(白);清热药3味即八月札㊁通草㊁苦竹叶;化痰药2味即石菖蒲㊁橘皮;发散风寒药1味即桂心,体现出‘东医宝鉴“治疗失音重视润肺㊁清热㊁化痰的思想㊂7㊀小结‘东医宝鉴“是 东医学 的集大成之作,书中记载的失音有猝然失音,有因杂病失音,其辨治自成体系,以辨证论治为主,辅以辨病论治㊂失音的辨证分虚实两端,猝然无音属表实证;因杂病失音者,有实有虚,实证多为痰浊㊁瘀血㊁热毒阻于喉㊁舌,虚证多属肺㊁肾气虚㊂书中还记载有基于辨病论治的通治声音方及单方,临床实用价值很高㊂通过对专方及专药的分析可知,‘东医宝鉴“认为润燥㊁清热㊁宣降肺气可通治失音㊂并认为针刺治疗失音收效亦佳,选穴重视循经而选,多取手少阴㊁足少阴㊁足太阴之穴,循经取穴完成后属舌喑者加廉泉,属喉喑者加天突㊂参考文献:[1]㊀李庆勋.东医宝鉴针灸学术思想及治疗特点研究[D ].南京:南京中医药大学,2018.[2]㊀崔秀汉.‘东医宝鉴“引书考[J ].延边大学医学学报,1991,14(1):62-68.[3]㊀卢祥之,余瀛鳌.仁斋直指方论㊃比对与新用[M ].贵阳:贵州科技出版社,2016:285.[4]㊀黄帝八十一难经[M ].北京:学苑出版社,2007:149.[5]㊀黄冬雁.嗓音疾病诊断治疗新进展[J ].中国听力语言康复科学,2016,14(5):321-327.[6]㊀楼英.医学纲目[M ].北京:中国中医药出版社,1996:618.[7]㊀刘玥,史大卓.中医临床方病对应关系的思考[J ].中国中西医结合杂志,2015,35(7):882-885.[8]㊀叶天士.本草经解[M ].北京:学苑出版社,2011:172.[9]㊀李中梓.雷公炮制药性解[M ].北京:中国中医药出版社,1998:118.收稿日期:2020-05-212021年‘中国中医基础医学杂志“征订启事㊀㊀‘中国中医基础医学杂志“是由国家中医药管理局主管,中国中医科学院中医基础理论研究所主办的学术性期刊㊂本刊于1995年元月创刊㊂本刊为中文核心期刊㊃中国医学类核心期刊㊂已为中国科学引文数据库㊁中国学术期刊光盘版㊁中国生物学文摘和文献㊁中文科技期刊等数据库收录㊂从2020年1期开始本刊发表的论文已被中国知网㊁超星㊁维普网㊁万方数据 数字化期刊群全文收录㊂本刊设有理论探讨㊁实验研究㊁临床基础㊁针刺研究㊁方药研究㊁中医多学科研究㊁综述等栏目,适于中医及中西医结合科研㊁临床㊁教学人员阅读㊂本刊官网 ㊂若想获得更多信息,可通过微信公众号搜索 中国中医基础医学杂志 进行关注㊂国内刊号:CN 11-3554/R ;国际刊号:ISSN 1006-3250㊂本刊为月刊,每月28日出版㊂版面大16开,正文144页㊂每册定价15元㊂国内各地邮局均可订阅,国内邮发代号为:80-330;国外邮发代号为:M-4690,中国国际图书贸易集团有限公司(北京399信箱)订阅㊂5272021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine。
实用文档其他之陈宝贵教授治疗失音经验介绍
陈宝贵教授治疗失音经验介绍陈宝贵（1949-），天津中医药大学教授、博士研究生导师、主任医师，享受国务院特殊津贴专家，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国首届中医药传承特别贡献奖获得者，天津市首批名中医。
失音是一个临床症状，亦称“瘖”或“喑”，凡语声嘶哑或语声不出，统谓之失音[1]。
陈教授曾跟随中西汇通学派创始人张锡纯的入室弟子柳学洙侍诊10余年，对失音一症进行了较深入的研究。
陈教授认为失音可分为外感和内伤两种。
前者由六邪致病，即风、寒、暑、湿、燥、火、毒邪等侵犯人体，奎遏肺气，肺不宣降，清肃失常，以致失音。
此类实证居多，属金实不鸣。
后者多见肺肾两虚，其他脏腑之虚，都会导致肺虚而失音，故称之为金破不鸣。
1 辨治经验及用药特色金实不鸣之失音有客寒包火，风热犯肺，燥气侵肺，毒热侵喉等。
客寒包火为“寒气客于厌，厌而不能发”，肺者属金，主清肃，外司皮腠，风寒外感者，热郁于内，则肺金不清，咳嗽而声哑，故肺为声音之门者此也，治以麻杏石甘汤加减。
以麻黄、杏仁辛温之品驱除在表之寒邪，以生石膏清解在里之郁热。
风热犯肺之失音，肺为娇脏，风火内郁，闭塞气分。
用桑杏汤加牛子，薄荷辛凉疏解。
燥气侵肺者，燥气侵于上焦，咽干思饮，胸次不爽，治以养阴润燥利咽。
传承柳学洙先生经验方，用金果榄，玉蝴蝶，元参，天花粉，枇杷叶，桑叶加减治疗。
此处陈教授指出：辨识失音病因，属六气者，除燥气宜用润剂外，其余都不可用润药，因表邪未净，早用滋敛药易加重失音。
毒热侵喉之失音系热毒壅结上焦，上冲咽喉，治宜清热解毒，利咽消肿。
方以银翘散加蚤休，牛子，山豆根，僵蚕治疗，疗效颇佳。
陈教授强调：失音病临床并不常见，失音之治，只要辨证准确，多能药到病除，但疾病是复杂多变的，依然需要知常达变，灵活施治。
参考文献：。
吴建华：经方治失音
吴建华：经方治失音案一、患者朱某，男，43岁。
2010年3月15日诊。
主诉：声音嘶哑10天。
10天前因感冒发热而自服感冒通等药物，发热退，但出现声音嘶哑等症状至今不愈。
现症：喑哑不能发声，头痛头晕，咽干咽痛，咳嗽咳痰，痰黏色黄，胸闷烦喘，口渴尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数。
T：36.9℃，P：110次/分，BP:140/90mmg，R：22次/分；咽峡红肿充血，喉镜示会厌充血水肿。
辩证：风热闭肺，肺气失宣；治法：疏散风热，开宣肺气；方拟麻杏石甘汤合桔梗汤：麻黄10g、杏仁15g、石膏50g、桔梗10g、蝉蜕10g、甘草6g。
3剂后，声音基本恢复正常，诸症消失。
案二、患者吕某，男，56岁。
2011年10月23日诊。
主诉：声音嘶哑2个月。
患肺结核病2年，经抗痨药治疗后，病情逐渐好转。
近2个月不明原因地出现声音嘶哑等症，经服清音丸、润喉片等药不效。
现症：喑哑不能出声，咽喉干燥不适，干咳气逆，咽干口渴，气短少力，干呕纳呆，头晕失眠，健忘心烦，溲赤便干，舌红少苔，脉虚数；喉镜示会厌暗红有结节。
辩证：肺胃气阴两伤，虚火上逆；治则：养阴清热，止逆下气；方拟麦门冬汤合桔梗汤加减：麦门冬60g、西洋参10g、法半夏10g、山药20g（代粳米）、桔梗10g、白芍20g、蝉蜕10g、甘草10g。
服药5剂后，症状减轻；继服7剂后声音恢复正常，诸症均失。
按语：发音是喉之功用。
《灵枢·忧恚无言》说：“喉咙者，气所以上下者也；会厌者，音声之户也。
”《难经·四十难》也说：“肺主声”。
风寒或风热之邪犯肺，肺气失降，会厌闭塞，可见喉痒而痛、声音嘶哑或失音等症，所谓“金实不鸣”也；若肺肾阴伤或肺燥津伤，喉失所养，亦可见喉干或痛、声音嘶哑或失音等症，所谓“金破不鸣”也。
如《景岳全书》所说：“音哑之病，当知虚实。
实者病在标，因窍闭而喑也；虚者症在本，因内夺而喑。
”《临证指南医案·失音》也说：“金实则无声，金破亦无声。
中医内科学：失音病因及辨证论治
中医内科学：失音病因及辨证论治
失音的辨证论治
失音有暴瘖和久瘖之别：
1.暴瘖多属外感，猝然起病。
由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散、感受燥热之邪，熏灼津;或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰热内生，肺失清肃，皆可使声音不出。
2.久瘖多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴虚，精气内夺，声道燥涩而致。
辨证论治
1.辨虚实暴喑
多因邪气壅遏，窍闭而失音，其病属实;久暗多因肺肾阴虚，声道燥涩而失音或兼肺肾气虚，鼓动无力所致，其病属虚。
外感多属实，内伤多属虚或虚中夹实。
2.治疗原则
(1)外感失音治疗当“汗而发之”;
(2)内伤失音治疗，当燮理阴阳，调和气血;
(3)内外交困，虚实寒热夹杂，气血痰火水湿相因为病，则要“谨守病机，各司其属”。
具体言之，暴喑多实，则应辨别风寒、痰热的不同，分别予以宣、清;久喑虚证又当区分肺燥津伤与肺肾阴虚的轻重，或润或养。
凡失音日久，经治疗效差者，可在辨证的基础上，酌配活血化瘀之品。
例题：
久病音哑或失音属_，多为_?
答案：虚证、肺肾阴虚。
失音该如何找回？有效验方得知道！
失音该如何找回？有效验方得知道！人之声音，即阴中之生气所出，也就是说，气根于肾而出于肺，故失音症状不但与肺肾有关，更有寒热之不同。
除一般感冒风寒和风热郁闭肺气最易失音以外，更有寒中少阴及过用寒凉药与阴柔药，冒蔽肾中之阳气生发，亦多失音。
医者应严格掌握病因和辨证用药，免致失音症状发生，形成终身不治。
一、风寒失音主症：声嘶甚至失音，头疼身痛，微恶风寒，鼻塞清涕，微咳，咳声重浊，吐清涎。
苔白，脉浮紧。
治法：疏风散寒。
方药：杏苏散杏叶10g，苏叶10g，半夏15g，陈皮10g，枳壳10g，桔梗10g，茯苓15g，生姜10g，大枣4枚，甘草3g。
二、风热失音主症：咳声嘶哑，喷嚏清涕，多泪，口微渴。
舌尖红，苔薄，脉浮数。
治法：疏风清热。
方药：翘荷汤连翘10g，薄荷3g，桔梗10g，黑栀皮6g，生绿豆30g，生甘草3g。
三、寒中少阴失音主症：声嗄，外无表证，内无里证。
苔白，脉沉缓或迟。
治法：温阳散寒，轻则甘草干姜汤，中用半夏散及汤，重用四逆汤。
方药：1.甘草干姜汤甘草6g，干姜15g。
加减法：或改干姜为炮姜，变辛为苦。
2.半夏散及汤半夏15g，桂枝10g，甘草3g。
3.四逆汤(《伤寒论》)附片15g(久煎)，干姜10g，甘草3g。
四、热闭少阴失音本型失音是指一切温病后期，阴伤过极，生气绝根，又及虚劳后期，肺肾气竭发为失音者。
主症：声哑，口渴饮凉，潮热盗汗，身体瘦削，便结溺赤。
舌红无苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：加减复脉汤(《温病条辨》)。
炙甘草10g，麦冬15g，阿胶6g(烊冲)，火麻仁10g，白芍10g，生地黄15g。
加减法：口渴者，加天花粉10g；咳嗽者，加枇杷叶10g；汗多者，加浮小麦30g，牡蛎30g；便结者，加肉苁蓉30g，淡菜30g；火旺刑金者，加天冬15g，玄参30g；失眠者，加鸡子黄1枚，枣仁15g；骨蒸者，加地骨皮30g，白薇10g。
按：失音除虚劳、温病外，本属小病，虽兼咽喉微痛，用药宜轻，以疏风散寒，祛风清热即可，不能一见失音，就消炎清热，或苦寒泻火，或养阴润燥等。
吴鞠通辨治失音经验浅析
吴鞠通辨治失音经验浅析张影【摘要】分析《温病条辨》及《吴鞠通医案》中对失音的论述及相关医案,归纳出吴氏的辨治思路:肺热气闭者,加减麻杏石甘汤清金降火;痰湿闭阻者,化裁清音汤利湿化痰;阴虚失养者,活用滋阴药充养润燥;阴虚痰热者,滋肾水,涤痰开结;土败木乘,上下格拒者,和肝脾,平调寒热.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2016(048)002【总页数】2页(P18-19)【关键词】吴鞠通;失音;辨证;中医药疗法【作者】张影【作者单位】天津市武清区中医医院,天津301700【正文语种】中文【中图分类】R256.16失音，是指语声嘶哑，甚则声音不出。
《灵枢·忧恚无言》:“喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，音声之户也”［1］，指明声音的发出部位在喉之会厌，若是会厌开阖不利，则可引起失音。
其与肺脏关系密切，古人即以金实不鸣、金破不鸣来概括失音的虚实病机。
现以《温病条辨》、《吴鞠通医案》二书为基础，归纳温病学家吴鞠通对于失音的辨治思路。
其中，《温病条辨》有3条条文涉及失音，分别是下焦篇的26条、37条和48条，《吴鞠通医案》卷三设有失音专篇，载5则医案，有10诊次，在其他卷、门中，共6则医案，计10诊次。
现将吴氏辨治失音之经验介绍如下。
肺有蕴热，气机闭塞，清肃无权，或适感时邪，外寒内热，肺失宣达，会厌开阖不利，失音乃作。
治疗当以清金降火，宣肺开音，方用麻杏石甘汤。
如卷三失音门之朱案［2］295，二诊时“肺脏本热，为外风所搏，实而无声，究系麻杏石甘之法为速”。
又如其后之珠案［2］296，“酒客失音，与麻杏石甘汤”，虽未言及外邪，但“服一帖，无汗，音不出；服二帖，微汗，音出不甚响”，及至“服五帖，音大出”，可知此案亦有风寒外搏之因，服药后，表寒渐去，肺气渐开，故而声音逐渐敞亮。
《温病条辨·下焦》第48条:“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。
”［3］146吴氏自注此为“金实不鸣”，以麻杏石甘汤清宣肺气，火降气顺，则音自开。
声音嘶哑失音病中医典型医案
声音嘶哑失音病中医典型医案展开全文失音病是指声音嘶哑，甚至不能发出声音为主要症状的一类疾病。
前人认为声出于肺而根于肾。
肺属金，故其病之属实者，称为“金实不鸣”；其病属虚者，称为“金破不鸣”。
“金实不鸣”者多为外因致病，如感受风、寒、暑、湿、燥邪，《内经》说：“五邪所乱，搏阴则为瘖。
”由于内因者，为气郁、痰热壅阻咽门。
“金破不鸣”者多为内因致病，见于肺气虚损与肾精不足者，尤以肾精不足为主要原因。
中医学中，失音病有“喉瘖”与“舌瘖”之别。
喉瘖，舌本能转运言语而声不出，多见于喉病。
舌瘖，音声未失，而舌本不能转运言语，以致语言謇涩，多见于脑血管意外患者。
陈宝贵教授认为治疗失音病，一般分内治和外治两种。
内治一般依据患者的病因不同，辨证采用疏风解表、宣肺开音、清热泻火、化痰散结、利水消肿、理气解郁、益气养血、滋阴降火等治法。
外治常用喷剂、散剂、吸入剂等，必要时也可手术治疗。
一般外邪导致或新病者，治疗较易；久病失音、脏腑功能失调者，治疗较难。
今选以宣肺化痰、益肾温阳法治疗之验案介绍如下。
典型医案李某，男，62岁。
2008年12月15日来诊。
主症：渐进性失音已近3个月。
现已发不出声音，偶有咳嗽，咽堵有痰。
喜热饮，畏寒喜暖。
舌淡胖齿痕，苔白，脉沉。
市医院检查：声带肥大水肿。
辨证为肺肾两虚证。
治则为益肾温阳、宣肺化痰。
处方：麻黄6克，杏仁10克，茯苓10克，陈皮6克，菖蒲15克，枸杞20克，附子6克，细辛3克，甘草6克。
5剂。
水煎服，每日1剂。
12月21日二诊：音稍见好转。
前方改枸杞30克。
7剂。
12月29日三诊：音渐出，不咳，咽已不堵，不畏寒。
上方加麦冬10克。
又服7剂而愈。
按：据咳嗽有痰，畏寒喜暖，舌淡，苔白，脉沉辨证为肺肾两虚。
津液不布，故喜热饮以自救。
方中麻黄、杏仁、茯苓、陈皮、菖蒲宣肺以化痰，枸杞、附子温阳以祛寒，细辛利肺窍，甘草调和诸药，全方共奏益肾温阳、宣肺化痰之效。
方药对证，故症状减轻。
三诊加麦冬，考虑阳药有伤阴之弊。
失音（声音沙哑）的辨证论治
失音（声音沙哑）的辨证论治失音是指语声嘶嗄，甚则不能发音的病证。
西医学中，凡急慢性喉炎、喉头结核、声带创伤、息肉等都可出现失音。
辨证当根据起病的缓急，病程的长短，分暴喑、久喑两类。
暴暗多因外邪壅遏肺气所致，其病属实，治当宣散清疏；久喑多为肺肾阴虚，声道燥涩而引起，或兼肺肾气虚，鼓动无力，治当清润滋养或气阴并补。
按语：（1）失音一证，凡属外感风寒或痰热交结者，多易治愈。
但肺肾两虚，日久不愈者，治疗较难，必要时应结合有关检查，进一步辨病治疗。
（2）治疗失音，须重视开肺的方法，因肺气宣畅，则音声自复。
初病外感失音，切忌滋润敛肺，以免邪恋肺闭，迁延难瘥。
即使内伤失音，在补虚的基础上，有时亦应佐以开肺，注意处理标本之间的关系。
（3）凡因用声过度失音者，平时可予桔梗、甘草、罗汉果、胖大海泡茶饮用，或吞服黄氏响声丸响声丸，并适当休息，避免过度高声多言，以利恢复。
（4）凡悲忧伤肺，肝郁不达，而致气机郁闭，不能发音者，则当开肺利气解郁，可用百合、丹参、合欢皮、川朴花、瓜蒌皮、枳壳、桔梗、川楝子、白蒺藜、玉蝴蝶、绿萼梅等。
辨证分型：（一）实证（1）风寒证：病机：风寒外束，肺气失宣。
症状：卒然声音不扬、甚则声音嘶哑，咽痒咳嗽、恶寒发热、头痛、鼻塞声重、口不渴、胸闷。
舌苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒，宣肺利气。
例方：三拗汤加减。
常用药物：麻黄、杏仁、前胡、荆芥、金沸草、桔梗、甘草。
加减：寒包火、烦热口渴、咽痛者加石膏、黄芩、射干、蝉衣、胖大海。
（2）痰热证：病机：痰热壅肺，肺失宣肃。
症状：声音重浊不扬，咳痰稠黄，口燥喉干作痛、或有身热。
舌苔黄腻、脉滑数。
治法：清肺化痰，泄热利咽。
例方：清咽宁肺汤。
用药：桔梗、甘草、前胡、杏仁、牛蒡子、桑白皮、瓜蒌皮、马勃、枇杷叶、蝉衣。
加减：咽痛者加土牛膝根、山豆根、蚤休；喉中多痰者加浙贝母、僵蚕、竹沥半夏、射干；内热甚者加石膏、知母、麦冬、黄芩；热伤阴津者加天花粉、麦冬、玄参。
（二）虚证（1）肺燥津伤证：病机：燥火伤肺，声道失濡。
以痰郁论治癔病性失音1例体会
以痰郁论治癔病性失音1例体会癔病性失音属于中医“郁证”范畴，多是由于气机郁滞，痰浊内生，气机上逆，蒙闭清窍所致，笔者以中医辨证论治之则治疗癔病性失音1例，收效明显。
癔病性失音；辩证施治；中医R256.29 A1007-8517（20__）23-0152-01癔病性失音又称神经官能症，属中医的“郁证”范畴。
临床多采用暗示诱导疗法，必要时适当给予镇静药物。
暗示疗法有颈前注射、针刺、理疗等。
某患者癔病性失音，诸多方法治疗，日久不效，笔者最后从中医的痰郁辩证施治得以治愈，现总结体会与同道共探讨。
癔病性失音又称神经官能症，属中医的“郁证”范畴。
临床多采用暗示诱导疗法，必要时适当给予镇静药物。
暗示疗法有颈前注射、针刺、理疗等。
某患者癔病性失音，诸多方法治疗，日久不效，笔者最后从中医的痰郁辩证施治得以治愈，现总结体会与同道共探讨。
1病例资料犹某某，女，30岁，20__年2月10日因不能说话两周来诊。
家属代言：患者丈夫外出打工数月返家，因家庭琐事吵架后突然不能发音。
时叫之面部木然，只有口型，没有应答，家人以为她气没消，故不以为然。
次日患者倦卧久睡不起不答，故强制送医。
至此先后到镇县市三级医院就医，检查了大脑、神经、喉部发声系统无病变，经历了心理疏导、暗示注射、针灸理疗及中药治疗，也无寸效。
刻诊：体胖，神情呆钝，面色晦滞，行动迟缓，倦怠嗜睡，纳呆。
询问她病情时口动而无声，时作小咳而吐涎沫，咳声重浊作欲呕状。
舌淡红，苔白厚膩，脉滑。
诊断：郁证。
治则：涤痰散结，开窍通络。
处方：苍附导痰丸化裁。
苍术12g，香附10g，陈皮15g，法夏12g，茯苓15g，胆南星10g，竹茹10g，枳实10g，石菖蒲6g，天竹黄10g，生甘草6g。
3剂，一日一剂，两煎分三次服用。
嘱治疗期间饮食清淡，忌油腻辛辣。
[JP2]三天后复诊，家属称患者咳嗽痰多，但三天来由多到少了发“一”的声音已很清楚了，但总用手指咽喉。
查神清，纳差，苔膩，脉弦。
因痰气交阻，投四七汤化裁。
中西医：经行失音的诊疗
中西医：经行失音的诊疗经行失音是因脏腑失调，脾肺气虚或肝肾精血不足，咽喉失养所致，以经行之前或经行之中出现声音嘶哑、低沉、讲话费力而易疲劳，经行过后则恢复正常等为主要表现的疾病。
[病因病理]１．气虚咽喉失充：脾肺气虚，清阳不升，浊阴上干，清窍不利。
２．阴虚咽喉失濡：肝肾亏虚，精血不足，咽喉失濡，功能失司为患。
西医认为本病是因月经期前后，内分泌失调，以致声带粘膜水肿，甚则粘膜下出血，致发声不利而声音嘶哑。
[临床表现与诊断]１．症状：每于月经期前几天或月经期音出现声音粗糙，甚则嘶哑。
月经过后则自行恢复正常。
２．检查见声带粘膜轻度水肿，闭合欠佳，或有粘膜下出血。
３．甲皱微循环或球结膜微循检查有渗出或出血等改变。
[辨证论治]１．气虚咽喉失充证主证：声音不扬，讲话费力，检查见声带轻度水肿色淡，伴倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔薄，脉弦细缓。
治法：补益肺脾，升清开音。
方药：补中益气汤[154]加减。
加减：加白芍、川芎助当归养血调经；加诃子、石菖蒲开音；若兼感风寒者，加荆芥、苏叶。
２．阴虚咽喉失濡证主证：声音不扬，讲话费力，检查见声带充血微肿，伴咽喉微干，心烦少寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细略数。
治法：滋阴养血，润喉开音。
方药：知柏地黄汤[179]加减。
加减：加当归、白芍、川芎养血调经；加诃子、蝉蜕开音；伴胸胁不适者，加柴胡疏肝；大便结加首乌、火麻仁之类润肠通便。
[外治]参考急喉瘖。
[针灸治疗]1．气虚咽喉失养证取足三里、公孙、气海、天突，补法；阴虚咽喉失濡证行间、照海、神门、天突，平补平泻法，每天１次，10次为１疗程。
2．耳针法：脾、胃、肾、咽喉、屏间、子宫。
王不留行贴压，隔日１次。
[预防护理]参考急喉瘖。
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辨证治疗失音症
*导读：声音不扬，甚至嘶哑不能出声者，即为失音。
失音是一个症状，多见于呼吸系统的急慢性疾病，如感冒、喉炎、肺结核等病，中医多分四型辨……
声音不扬，甚至嘶哑不能出声者，即为失音。
失音是一个症状，多见于呼吸系统的急慢性疾病，如感冒、喉炎、肺结核等病，中医多分四型辨证治疗。
风寒型卒然声音不扬，甚则声音嘶哑，多兼有咳嗽胸闷，鼻塞，恶寒发热等症，舌淡苔薄白，脉浮。
治宜疏风散寒、宣利肺气，药用麻黄10克，杏仁lO 克，桔梗10克，蝉衣10克，前胡lO 克，浙贝母10克，甘草5克，水煎服，每日1剂。
痰热型声音重浊不畅，咳痰稠黄，喉干或痛，舌苔黄腻，脉象濡数。
治宜清热化痰、泄肺利窍，药用桔梗10克，桑白皮12克，前胡 12克，知母10克，川贝母10克，山栀子10克，黄芩10 克，蝉衣10克，木蝴蝶5克，甘草6克，水煎服，每日l 剂。
肺阴亏虚型逐渐音哑，喉燥咽干，或兼咳嗽气短，舌质红少津，脉细数。
治宜滋补肺阴，药用沙参15克，麦冬 lO克，生地黄20 克，知母10克，阿胶lO克，杏仁10 克，桑白皮10克，蜂蜜30克，水煎服，每日1剂。
肺肾阴虚型声音嘶哑，日久不愈，兼见干咳无痰，骨蒸潮热，盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌光红，脉细数。
治宜滋阴补肾，药用生百合 15克，生地黄15克，熟地黄15克，玄参 15克，川贝母10克，桔梗10克，麦冬10 克，白芍10克，当归 12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
本症以声音嘶哑为特征，发病有急有缓，急者猝然而起，缓者逐渐而成。
根据发病的缓急，临床失音可分暴喑和久喑两类，暴喑多属实证，久喑多属虚证。
一般暴喑易治，久喑难疗，所以辨别虚实，至关重要。