眩晕症的中医治疗 PPT
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最新中医内科学课件眩晕
➢ 病理因素：风、火、痰、瘀。 ➢ 病位：头窍, ➢ 病变脏腑：与肝、脾、肾三脏相关。
肝乃风木之脏, 其性主动主升, 若肝肾阴亏, 水不涵术, 阴 不维阳, 阳亢于上, 或气火暴升, 上扰头目, 则发为眩晕。
脾为后天之本, 气血生化之源, 若脾胃虚弱, 气血亏虚, 清 窍失养, 或脾失健运, 痰浊中阻, 或风阳夹痰, 上扰清空, 均可 发为眩晕。
舌脉： 舌红苔黄, 脉弦或数。
证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。
治法: 平肝潜阳, 清火熄风。
代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风, 可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的 眩晕。
中医内科——眩晕
24
常用药: 天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、 桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火; 白芍柔肝 滋阴。
脾胃虚弱, 眩晕, 兼有纳呆、乏力、面色晄白等症 气血不足 状。
脾失健运, 眩晕, 兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症 痰湿中阻 。
肾精不足 眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
中医内科——眩晕
21
2. 辨标本虚实
虚证 实证
病程较长, 反复发作, 遇劳即 精血不足 发, 伴两目干涩, 腰膝酸软, 或面色晄白, 神疲乏力,脉细 气血亏虚 或弱者,。
加减：
1．若肝火上炎, 口苦目赤, 烦躁易怒者, 酌加龙胆草、 丹皮、夏枯草 ;
2．若肝肾阴虚较甚, 目涩耳鸣, 腰酸膝软, 舌红少苔, 脉弦细数者, 可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参；
3．若见目赤便秘, 可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑 泄热,
4．若眩晕剧烈, 兼见手足麻术或震颤者, 加羚羊角、 石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风, 清热 止痉。
肝乃风木之脏, 其性主动主升, 若肝肾阴亏, 水不涵术, 阴 不维阳, 阳亢于上, 或气火暴升, 上扰头目, 则发为眩晕。
脾为后天之本, 气血生化之源, 若脾胃虚弱, 气血亏虚, 清 窍失养, 或脾失健运, 痰浊中阻, 或风阳夹痰, 上扰清空, 均可 发为眩晕。
舌脉： 舌红苔黄, 脉弦或数。
证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。
治法: 平肝潜阳, 清火熄风。
代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风, 可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的 眩晕。
中医内科——眩晕
24
常用药: 天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、 桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火; 白芍柔肝 滋阴。
脾胃虚弱, 眩晕, 兼有纳呆、乏力、面色晄白等症 气血不足 状。
脾失健运, 眩晕, 兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症 痰湿中阻 。
肾精不足 眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
中医内科——眩晕
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2. 辨标本虚实
虚证 实证
病程较长, 反复发作, 遇劳即 精血不足 发, 伴两目干涩, 腰膝酸软, 或面色晄白, 神疲乏力,脉细 气血亏虚 或弱者,。
加减：
1．若肝火上炎, 口苦目赤, 烦躁易怒者, 酌加龙胆草、 丹皮、夏枯草 ;
2．若肝肾阴虚较甚, 目涩耳鸣, 腰酸膝软, 舌红少苔, 脉弦细数者, 可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参；
3．若见目赤便秘, 可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑 泄热,
4．若眩晕剧烈, 兼见手足麻术或震颤者, 加羚羊角、 石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风, 清热 止痉。
眩晕症中医护理方案演示精品PPT课件
等。
中药药枕
将夏枯草、菊花、草决明和晚
中 医
蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头 部，通过药物的发散作用以达到清 肝明目、息风化痰之功效。
治 疗
特
护
色
理
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
特色技术
中
治
医
疗
特 中药泡洗 穴位贴敷
护
色
理
耳穴贴压 穴位按摩
健康指导
（一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理 （四）功能锻炼
眩
中晕
医
护
理 方
症
案
常见证候要点
（一）肾气亏虚证 （二）痰瘀互结证 （三）肝火亢盛证 （四）阴虚阳亢证
常见证候要点
肾 腰脊痠痛（外伤性除外），胫
气 痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，
亏 虚 证
心悸或气短，发脱或齿摇，夜 尿频、尿后有余沥或失禁。舌 淡苔白、脉沉细弱。
常见证候要点
痰 头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸
瘀 痛（刺痛、痛有定处或拒按），
互 结 证
脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻 木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔 腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀
点，脉涩。
常见证候要点
肝 眩晕，头痛，急躁易怒，面红， 火 目赤，口干，口苦，便秘，溲 亢 赤。舌红苔黄，脉弦数。 盛 证
常见证候要点
阴
虚 腰酸，膝软，五心烦热， 阳 心悸，失眠，耳鸣，健忘。 亢 舌红少苔，脉弦细而数。
常
变化有关。
证
见 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、
候
血压、呼吸、神色、汗出等变化。
症 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予
《中医内科学》眩晕 ppt课件
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〔治法〕 燥湿祛痰，健脾和胃 〔方药〕 半夏白术天麻汤 半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜 ——健脾化痰 天麻 ——平肝熄风
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5、瘀血阻窍
〔症状〕 眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心 悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗， 舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
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〔治法〕祛瘀生新，通窍活络 〔方药〕 通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花－活血化瘀， 祛瘀通络 麝香、老葱——开窍通阳 黄酒——辛窜，以助血行 大枣——甘温益气，缓和药性，以防耗伤 气血
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病案分析(1)
王某，男，50岁，2003年9月6日初诊。 有肺结核、轻度肺气肿、十二指肠球部溃 疡、胃下垂及慢性结肠炎等病史。仅一 月来，因用脑过度，头目昏眩，耳鸣， 恶心欲吐，只能闭目安睡，不能转侧起 坐，形体消瘦，进食甚少，肠鸣腹痛， 舌苔干黄，脉濡细，西医诊断为“椎基 底动脉供血不足”
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第三步：可做哪些相关检查。 根据患者眩晕发作时伴耳鸣、恶心欲吐 之症，可做下述检查： 1、建议其赴五官科会诊检查已排除内耳 眩晕症。 2、可做颈椎摄片排除颈椎病引起的眩晕。 3、必要时做脑血管造影或颅脑CT、MRI 以排除颅内血管病变及颅内占位性病变。
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方中：肉苁蓉、鹿茸末温肾助阳； 黄芪、白术、党参、茯苓健脾益气以实 后天； 熟地、枸杞、当归、石斛、牛奶等甘平 滋补，以“阴中求阳”，又可制前药之 燥。 全方补阳配阴，使阳得阴助生化无穷。 在温肾补火的原则下，佐以填精益髓等 血肉有情之品，资其生化之源，即所谓 “益火之源，以消阴翳”。
眩晕症的中医治疗PPT.
进行比较。深入了解每一个应聘者的优缺点，并与所有其他候选人作比较。第二次面试可以请应聘者谈一谈他们的职业发展计划和志
向，预测一下应聘者加入你公司被提升的前景如何？
水温变化：井水或泉水的温度突然发生明显的变化，有的井水温度升高，有的泉水温度降低。
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- （5）玻璃窗上要贴防碎胶条。
3.5.3对待讨价还价的应聘者
--兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
【辨证论治】
2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 虚多实少，虚实夹杂
3、辨标本 本：肝肾阴虚，气血两虚 标：风、火、痰、瘀。
【辨证论治】
（二）治疗要点
治疗原则补虚泻实，调整阴阳
补-----气、血、阴、阳 泻-----火、痰、瘀川芎、附子白术、桂枝、炙甘草。？汤
【各家学说】
2、无火（风）不作眩——以刘完素为代表
他在《素问玄机原病式·五运主病》中解释 “ 诸风掉眩, 皆属于肝”曰：“ 掉, 摇也；眩, 昏乱旋运也,风主动故也”, 即指眩晕由风而生, 与肝关系密切。他认为风为阳邪，与外火相兼， 再有内生相火，内外相合，风火相煽，上扰头 目，故为目眩。
【辨证论治】
（三）分型论治
1、肝肾阴虚
（1）辨证依据： ①主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈； ②兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部 隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦； ③舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少； ④脉象：脉细数或弦细。
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
向，预测一下应聘者加入你公司被提升的前景如何？
水温变化：井水或泉水的温度突然发生明显的变化，有的井水温度升高，有的泉水温度降低。
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- （5）玻璃窗上要贴防碎胶条。
3.5.3对待讨价还价的应聘者
--兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
【辨证论治】
2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 虚多实少，虚实夹杂
3、辨标本 本：肝肾阴虚，气血两虚 标：风、火、痰、瘀。
【辨证论治】
（二）治疗要点
治疗原则补虚泻实，调整阴阳
补-----气、血、阴、阳 泻-----火、痰、瘀川芎、附子白术、桂枝、炙甘草。？汤
【各家学说】
2、无火（风）不作眩——以刘完素为代表
他在《素问玄机原病式·五运主病》中解释 “ 诸风掉眩, 皆属于肝”曰：“ 掉, 摇也；眩, 昏乱旋运也,风主动故也”, 即指眩晕由风而生, 与肝关系密切。他认为风为阳邪，与外火相兼， 再有内生相火，内外相合，风火相煽，上扰头 目，故为目眩。
【辨证论治】
（三）分型论治
1、肝肾阴虚
（1）辨证依据： ①主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈； ②兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部 隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦； ③舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少； ④脉象：脉细数或弦细。
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
眩晕(中医)详解ppt课件
护理：①发病时静卧休息，舒适体位。②饮食，偏阴
虚者， 可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；偏
阳虚者， 可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予
杜仲、枸杞子煎眩水晕(中代医茶)详解饮，以补益肝肾。
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舌红少苔
眩晕(中医)详解
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结语
眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因有饮食不节、情志不遂体虚年高、跌打
眩晕(中医)详解
10
相同 不同
病证鉴别
眩晕
中风
无半身不遂 无不省人事 无口眼喎斜 无舌强语塞
头晕仆倒
伴半身不遂 有不省人事 伴口眼喎斜 伴舌强语塞
眩晕(中医)详解
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相同 不同
病证鉴别
眩晕
厥证
头晕仆倒
无不省人事 有不省人事
伴四肢厥冷
短时间自醒
醒后无后遗症
眩晕(中医)详解
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辨证要点
辨脏腑 眩晕-兼头胀痛，面潮红-- 肝阳上亢
眩晕(中医)详解
6
肾精亏虚
先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度
导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，
髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。
眩晕(中医)详解
7
气血亏虚
大病久病 失血之后 劳倦过度
致气血衰少，气血两虚， 气虚则清阳不展，血虚则脑失 所养，皆能发生眩晕。
眩晕(中医)详解
8
痰湿中阻
眩晕(中医)详解
眩 晕
1
学习要求
掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 掌握眩晕的辨证论治 能对临床病例作出正确诊治
眩晕(中医)详解
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概念
相关主题
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脾胃虚弱 饮食失调
损伤脾胃
痰浊中阻
劳 倦
痰浊内生
跌仆损伤
瘀血阻窍 脑络闭阻
脑失所养
久病血瘀
气血不通
眩晕
【现代中医共识】
眩晕的病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关； 其基本病机为本虚标实，以气血阴阳亏虚，清窍失养
为本，以风、火、痰、瘀扰乱清空为标。 眩晕发作期以实证表现为主，缓解期以虚证表现居多
脉诊心得：左脉数热多，脉涩有死血；右手后脉实有
痰积，脉大是久病。久病之人，气血俱虚而脉大，
痰浊不降也。
代表方：
1）头运方——利痰、清热、降火 南星、半夏、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、黄芩、甘草。 2）香橘饮——治气虚眩晕 木香、白术、半夏、橘皮、茯苓、砂仁、丁香、炙甘草 3）白附子丸——治风痰上厥，眩晕头疼 全蝎、白附子、南星、半夏、旋复花、白菊、天麻、川
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
虞抟在《医学正传》中亦言:“外有因呕血而眩冒者， 胸中有死血迷闭心窍而然”（应包含两种不同病因病 机？）
1、肝肾阴虚
（1）辨证依据： ①主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈； ②兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部 隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦； ③舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少； ④脉象：脉细数或弦细。
【辨证论治】 肝肾阴虚
（2）治法：滋补肝肾，养阴填精。 （3）方药：左归丸。
杞子、熟地、山药、山萸肉、菟丝子:滋养肝肾; 鹿角霜：助肾气； 牛膝：引药入肾； 龟板：滋阴降火，补肾壮骨。
【辨证论治】 肝肾阴虚
（4）临床应用：
阴虚内热：知母、黄柏、丹皮、鳖甲； 心肾不交：酸枣仁、柏子仁、阿胶、夜交藤； 肺肾阴虚：沙参、麦冬、玉竹 肝阳上亢：镇肝熄风汤加减。
【辨证论治】
2、风阳上扰
（1）辨证依据： ①主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀； ②兼次症：面红目赤,急躁易怒,肢体震颤，腰膝酸软， 心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重； ③舌象：舌质红，苔薄黄； ④脉象：弦细数。
川芎、附子、白术、桂枝、炙甘草。
？汤
【各家学说】
2、无火（风）不作眩——以刘完素为代表 他在《素问玄机原病式·五运主病》中解释 “ 诸风掉眩, 皆属于肝”曰：“ 掉, 摇也；眩, 昏乱旋运也,风主动故也”, 即指眩晕由风而生, 与肝关系密切。他认为风为阳邪，与外火相兼， 再有内生相火，内外相合，风火相煽，上扰头 目，故为目眩。
芎、橘红、僵蚕、干姜。
4）半夏白术天麻汤——治脾胃证，头疼眩晕 半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、
酒黄柏、干姜、泽泻、神曲。
5）茯苓桂枝白术甘草汤——治气上冲胸，战 摇眩晕
茯苓、桂枝、白术、炙甘草（风症：加川芎、 细辛、？，湿症：加川芎、？寒症：加干姜，
？）
6）芎术除眩散——治外感寒湿，头重眩晕或 痛
【名家各论】
论治： 1.头眩虽属上虚，然不能无涉于下。
盖上虚者，阳中之阳虚—宜治其气，如四君子 汤、五君煎、归脾汤、补中益气汤，如兼呕吐， 宜圣术煎大加人参之类（炒白术50、干姜、肉桂5、 陈皮、人参、炙甘草，温热服用）。治饮食偶伤， 寒湿泻痢，或吐或泄，胸膈痞闷，或胁肋疼 痛、、、而脉无力。
。 急性发作期以祛痰、化瘀、熄风、泻火为法; 缓解期以健脾胃、补肝肾、益气活血为法。 在临床中,应在辨病基础上, 针对某一时期主要的证候
类型进行辨证施治。
【辨证论治】
（一）辨证要点 1、辨脏腑
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- 肝阳上亢 --兼纳呆，乏力，面色苍白-- 脾虚气血不足 --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--脾虚痰浊中阻 --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
【辨证论治】
2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 虚多实少，虚实夹杂
3、辨标本 本：肝肾阴虚，气血两虚 标：风、火、痰、瘀。
【辨证论治】
（二）治疗要点
治疗原则补虚泻实，调整阴阳
补-----气、血、阴、阳 泻-----火、痰、瘀
【辨证论治】
（三）分型论治
【名家各论】
下虚者，阴中之阳虚—宜补其精，如五福饮 （人参-心，熟地-肾，当归-肝，白术-肺，炙 甘草-脾）、七福饮（五福+枣仁、炙远志）、 左归饮、右归饮、四物汤之类。
——虽强调治眩当以治虚为主，其或有火者 宜清其火，有痰者宜兼清痰，有气者宜兼顺气。
医案：一老者少壮时颇好酒，因致酒病，自 四旬之外，遂绝戒不饮。后至七旬，因除夜之 乐，饮一小杯，而次早眩晕不能起。
清·潘楫《医灯续焰》“诸阳上行于头，诸阳上行于 目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上 虚而眩晕生焉”。
【现代病因病机共识】
年老体虚
肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养
久病伤肾 素体阳盛或阴虚
阴虚阳亢
肝阳化风
恼怒忧伤气郁化火 久病失血
风阳上扰
气虚清阳不展 ，血虚脑失所养
眩晕症的中医治疗
【概念】
又称“眩运”“旋 晕”，眩即目眩，晕 为头晕，《中医内科 学》将其定义为因清 窍失养而出现头晕、 眼花为主症的一类病 症。
【各家学说】
1、无痰不作眩——朱丹溪
“头眩，痰挟气虚并火。治痰为先，挟补气药及降 火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有 火痰者。湿痰，多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚 者，治痰为先，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕 不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰， 用二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。
刘完素之风火生眩论强调了内火召外风、风火 相兼为病，强调清内以疏外，在内平肝熄风， 在外疏散风邪，清热泻火，内火灭外风息则眩 晕自除。
其创制的川芎石膏汤、防风通圣散、凉隔散等，现仍 为治疗眩晕之要方。
【名家各论】
3、无虚不作眩——张景岳特别强调
论证：他指出“眩运一证，虚者居其八九， 而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。提示虚证 多见，少见虚中夹实。又提出：至若年老精衰， 劳倦日积而忽患不眠，忽若眩运者，此营卫两 虚之致然也。