老年人中医药健康管理服务

新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60 岁）及以上失能老年人健康服务率
• 从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够 尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不要一点不做， 年底考核是否能考都是未知数。
• 从19年底市级考核结果看，我们的老年人健康管理工作是有进步 的！在此希望我们市南的所有同仁继续按照规范要求认真落实， 一起努力，共同做好老年人健康管理工作！ • 谢谢大家！
老年人中医药健康服务管理规范
老年人中医药健康管理服务
• 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民 • 服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导 • （一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识 结果告知服务对象。 • （二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指 导。
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• （二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医 疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、 失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神 状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年 对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进 行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康 服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基 层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人 信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
• பைடு நூலகம்年人健康与医养结合服务管理工作规范 • 项目实施对象：65岁（60岁）及以上老年人（注：65岁是国家要
求；60岁是山东省要求） • 项目内容： • （一）为65岁（60岁）及以上老年人提供医养结合服务：基层医
疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁 （60岁）及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容 包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨 询、营养改善指导6个方面，对高龄、失能、行动不便的老年人 上门进行服务。
标
指标2：2型糖尿病患者规范管理率
质量指标
指标:3：严重精神障碍患者健康管理率 指标4：肺结核患者管理率
指标5：传染病和突发公共卫生事件报告率
效
指标1：服务对象综合知晓率
满意度指标
益
指标2：服务对象满意度
社会效益指标
指标1：城乡居民公共卫生差距
指
标
可持续影响指标 指标1：基本公共卫生服务水平
指标值 ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% ≥70% 10000万人 3500万人 ≥65% ≥65% ≥60% ≥60% ≥80% ≥90% ≥95% 50% 80% 不断缩小
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 国家新划入19项（山东省新划入15项）工作。其中，地方病防治、 职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完 成的工作，其余16项（12项）由各市结合本地实际实施。相关工 作不限于基层医疗卫生机构开展。
• 老年人健康与医养结合服务管理工作规范
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
2020年老年人健康管理绩效指标
一级指标
二级指标
三级指标 指标1：居民电子健康档案建档率
指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率
产
出 绩
指 效
标 指
数量指标
指标3：0~6岁儿童健康管理率 指标4：孕产妇系统管理率 指标5：老年人健康管理率 指标6：高血压患者管理人数 指标7：2型糖尿病患者管理人数 指标8：老年人中医药健康管理率 指标9：儿童中医药健康管理率 指标1：高血压患者规范管理率
不断提高
2019年老年人健康管理绩效考核存在的问题
• 区级第三方半年考核存在问题：1、80%以上机构管理率不达标； 2、不规范原因多为老年人未签字、健康评价错误、本人检查未 做B超但有B超单、体检记录存在空项等
• 年底市级考核存在问题：体质指数超标，危险因素控制未做指导； 患有高血压，主要用药情况空项；腰围超标，未做健康评价，危 险因素控制未做指导。其他问题：身高、体重、腰围、体质指数 空项等。
老年人中医药健康管理服务
• 工作指标： • 老年人中医药健康管理率=年内接收中医药健康管理服务的65岁
及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数（按照常住人 口数的15.04%计算） × 100% • 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质 辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。 • 附件：1、老年人中医药健康管理服务记录表；2、体质判定标准 表