亚急性肝衰竭能治好吗
骨康胶囊致亚急性肝衰竭1例
Ｔ Ｐ为总蛋 白，Ａ Ｌ Ｂ为 白蛋 白 ） 。入 院时血 常规 白细胞计数 、血 明显升高 。凝 血酶原 时间 （ Ｐ Ｔ ） ２ １ ． １ ｓ ，Ｐ Ｔ ％３ ５ ． ７ ％，人院 当时患
患者 ，男 ，４ ６岁 ，因发现尿 色加 深 ２ ０ ｄ ，乏力 ６ ｄ ，腹胀
４ ｄ于 ２ ０ １ １ 年 ９月 １ １日入住笔 者所 在医院。患者发病前 因腰痛 红 蛋 白、血 小板计 数均 在正 常范 围，但 嗜酸 细胞 比例 １ ０ ． ０ ４ ％， 曾 口服 “ 骨康 胶囊 ”（ ４粒 ／ 次 ，３次 ／ ｄ １ 治疗 近 １ 个月 ，人院前 ４ ｄ停药 。既往身体健康 ， 无饮酒史 ， 无药物过敏史 。人院时查体 ：
内出现肝衰竭 症候 群 ，表现为 ： （ １ ） 极度乏 力 ，有 明显 的消化 道 症状 ； （ ２ １ 黄疸 迅速加深 ，血清总胆红索大 于正常值上限 １ ０ 倍 或 每 日上升 ≥ １ ７ ． １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； （ ３ ） 凝血酶原时间明显延长 ，Ｐ Ｔ Ａ≤ ４ Ｏ ％， 并排除其他原因者 。慢加急性 （ 亚急性 ） 肝衰竭是在慢性肝病基础 上出现的急性肝功能失代偿 。慢性肝衰竭是 在肝硬化基础上 ，肝
肝病之一 。由于近年来 中药 、草药和印度草药等的广泛应用 ，所 导致 的不 良反应和风险受到重视和关注 Ｉ 。药物性肝损伤的临床 分型包括肝细胞损害型 ｆ 表现为血清 Ａ Ｔ Ｔ及 Ａ Ｊ Ｓ Ｔ可增至正 常上限 的１ ０ － － ２ ０ ０ 倍 ，而血清 Ａ Ｌ Ｐ 仅轻度升高 ，低 于正常值上限的 ３ 倍） ， 胆汁淤积型 ｆ 分二型 ，一型仅有胆汁淤积 ，无明显炎症反应 ，不伴 有肝细胞损害 ；另一型除胆汁淤积外 ，还伴有轻微的或中度 的肝
甲状腺危象合并亚急性肝衰竭死亡病例分析
结论 ： 甲状腺危 象合并亚急性肝 衰竭 临床 少见 ， 临床表现复杂 ， 预后差 ， 治疗方 面应尽早 明确诊 断 ， 积极 抗甲亢治
疗， 同时 治 疗 黄疸 ， 强 对症 支持 治疗 。 加 关 键 词 甲状腺 功 能 亢进 症 ； 甲状 腺 危 象 ； 急性 肝 衰 竭 亚
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５ １１
２６ ０
Ｖ ｌ２ Ｎ ． ｏ： １ ｏ２
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｆ ｂ２ ｌ ｅ ００
甲状腺 危 象合 并 亚 急性 肝 衰竭 死亡 病例 分 析
马 宁 张 吉 平 ，
（ ．徐州 医学 院附属连云港医院内分泌科 ， １ 江苏 摘要 连云港 ２ ２０ ；．兰州大学临床医学院 ， ２０ ２ ２ 甘肃 兰州 ７ ０３ ） ３ ０ ０
处理 ， 速抑制 甲状腺 激素 的合成 ， 少 甲状 腺激 素 的释 迅 减
放， 拮抗 甲状腺激素 的作用 ： ①全身支 持对症治疗 ， 注意补
足热量及液体 ， 高热患者需 应用 物理及药物等 各种方法退
热， 同时治疗诱发 因素 ； 抑制甲状腺激 素合成 ， ② 首选丙基
硫氧嘧啶 ， 首剂量 ６０ ｇ 随后 ２ ０ ｇ 每 ６—８ｈ 次 ， ０ｍ ， ０ｒ ， ａ １ 如无 丙基硫氧嘧啶． 也可用他巴唑 ， 首剂量６ ｇ 随后２ ， ０ｍ ， ０ｍｇ每
人 院诊断 ： 甲状腺 功能亢进症 、 甲状腺危象 、 甲亢 性心 脏病 、 房颤动 、 心 肺部感 染 、 肝功 能损害 ， 以丙 基硫 氧嘧 予
啶、 抗炎 、 抗真 菌、 减慢 心率、 保肝 降酶 、 激素 、 人血 白蛋 白、
补充能量 、 对症等治疗 ， 于入院第３ｄ 出现呼吸 困难 、 氧饱 血
2024肝衰竭诊治的进展与挑战
2024肝衰竭诊治的进展与挑战肝衰竭是一种临床常见的严重肝病，其病死率极高，多年来一直是医学研究的重点。
各国学者不断探索其定义、病因、分类、诊断、治疗及预后判断等方面。
其中，慢加急性肝衰竭(ACLF)作为一种在慢性肝病基础上发生的急性失代偿并伴有器官衰竭的临床综合征，其短期病死率尤为突出。
目前，〃三早一体系〃的全程管理模式已成为肝衰竭治疗的基本策略。
尽管近年来肝衰竭的临床诊疗取得了明显进展，但仍面临诸多挑战，需进一步加强临床和基础研究。
慢加急性肝衰竭诊断标准的争议与共识ACLF是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，以肝脏和/或肝外器官衰竭和短期高病死率为主要特征的复杂综合征。
ACLF的定义一直是国内外有争议的问题，全球尚无统一诊断标准。
目前国际上常用的ACLF定义与诊断标准包括：欧洲肝病学会ACLF标准(EASL-ACLF)、中国重型乙型病毒性肝炎研究小组ACLF标准(COSSH-ACLF)、亚太肝病学会专家共识(APASL-ACLF)、北美终末期肝病研究联盟ACLF诊断标准(N ACSELD-A CLF)、美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》和中国肝衰竭诊治指南等。
2022年美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》综合APASL x EASL-CLIF X NACSELD,提出具有包容性的定义。
ACLF是发生在伴或不伴肝硬化的慢性肝病基础上的一种具有潜在可逆性的疾病，在缺乏基础肝病治疗、肝脏支持系统治疗或肝移植的情况下，可导致多器官衰竭，3个月内病死率高。
ACLF通过慢性肝病、胆红素升高和INR延长来识别，肾脏、呼吸、循环或脑功能衰竭支持诊断的建立。
脏器衰竭的严重程度可以采用EASL-CLIF或NACSELD脏器衰竭评分来评估。
我国《肝衰竭诊治指南（2018版）》中将ACLF定义为在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，伴或不伴随肝外器官衰竭。
康良石教授治疗亚急性肝衰竭经验总结及应用
本 病 由急性 病毒 性肝炎 、 肝 胆郁 热 的“ 阳黄 ” 传变 而来 。
而急性 肝炎 “ 阳黄” ， 常是伏 邪里 发 ， 多 见但 里不表 与 表
里分 传 二证 ， 前 者 除呈 黄疸 外 ， 伴 有沉 困无 力 ， 怠 惰 好
卧， 纳 呆恶 呕或 厌油 腻 ， 小 便黄赤 如浓 茶 ， 或大便 秘结 ，
２ ． ２ 肝 衰竭 之 黄疸 加 深 者 ， 宜及 早 凉 血救 阴、 泻 火解
康 老 根 据 中 医 学 有 关 肝 病 文 献 的 记 载 与 临 床 所 见． 提 出独特 的中医肝 病疫郁 理论 ， 认 为 乙肝 病毒 感染 隶属于《 内经 ・ 五疫之至》 学 说 中 的疫 病 ， 性 属 湿 热 疫
重视 清里 驱邪 ， 使邪 热有 所 出路 ， 阻断病 情 向肝 衰 竭发
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ５ ８ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ３ 【 关键词 】 肝衰竭 亚急性 康 良石
止于 肝 ” 涉及 全 身 ； 并提 出“ 气 郁 与湿 热 相 因” 、 “ 气郁 、 主要 矛盾在 于邪 盛 ， 务 必重 视驱 邪 。依 郁证 机理 ， 常见
湿热 与 化火 相 因 ” 、 “ 郁 滞化 火 与痰 凝 血瘀 相 因” 的“ 六
郁 相 因” 病 机特 点 ［ 】 ］ 。 急性病 毒性 肝炎 ， 其发 病机 制是感 受疫 毒 ， 湿 热相
亚急性 重 型肝炎 （ 肝衰 竭 ） 是肝病 临床 上 的危重 急 症， 病 理特 征 为肝细 胞新 旧不 等的大 面积 坏死 （ 坏死 面
急性肝衰竭诊断标准
急性肝衰竭诊断标准急性肝衰竭（ALF）是一种罕见但严重的疾病，常常导致患者需要急救和肝移植。
ALF的诊断需要依据一系列的临床表现和实验室检查结果，以及排除其他可能的病因。
目前，国际上尚无统一的ALF诊断标准，但根据临床实践和研究经验，可以制定一套相对合理的诊断标准，以便于临床医生更准确地诊断和治疗ALF患者。
一般而言，ALF的诊断需要满足以下几个方面的标准，首先，患者需要有急性肝功能衰竭的表现，如黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等。
其次，需要排除慢性肝病和其他慢性肝功能不全的可能，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
此外，还需要排除药物、毒物和病毒感染等因素对肝功能的影响。
最后，需要进行详细的实验室检查，包括肝功能指标、凝血功能指标、病毒学检查、自身免疫指标等，以确定肝功能的严重程度和可能的病因。
在临床实践中，常用的ALF诊断标准包括美国急性肝炎研究组（ALFSG）的标准和欧洲急性肝衰竭联盟（EFALD）的标准。
ALFSG的诊断标准主要包括以下几个方面，患者需要有急性肝功能衰竭的表现，如黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等；肝功能指标明显异常，如血清胆红素升高、ALT和AST升高等；凝血功能指标异常，如凝血酶原时间延长、血小板减少等；排除其他可能的肝功能不全原因，如慢性肝病、药物中毒、病毒感染等。
EFALD的诊断标准与ALFSG类似，但在一些细节上有所不同，如对病因的判断、实验室检查的内容等。
总的来说，ALF的诊断需要综合临床表现和实验室检查结果，排除其他可能的肝功能不全原因，以确定急性肝功能衰竭的诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合判断，制定合理的诊断和治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
希望未来能够有更加统一和规范的ALF诊断标准，以便于临床医生更准确地诊断和治疗ALF患者。
肝衰竭还能治好吗
肝衰竭还能治好吗
一、肝衰竭还能治好吗1. 肝衰竭还能治好吗2. 3大原因引起肝衰竭3. 肝衰竭有哪些治疗方法二、肝衰竭有哪些症状三、什么是肝衰竭肝衰竭还能治好吗
1、肝衰竭还能治好吗肝衰竭也是有轻有重的,有的也可以治好,但是一般是不会完全好的,一般好了也会出现肝硬化。
是否能够治疗好,取决于治疗是否及时,采取综合治疗的是否恰当,是否能够控制并发症,医院的治疗条件,还有病人本身的情况等。
2、3大原因引起肝衰竭2.1、病毒从全球来看,有超过50%的急性肝功能衰竭死亡报告来自于发展中国家,甲肝和戊肝感染可能是其主要原因。
当然,急性肝功能衰竭也可能发生于乙肝感染后,这在一些亚洲和地中海国家较为常见。
2.2、药物诱导的肝损伤
药物性肝损伤在美国导致急性肝衰竭病例中约占50%。
这种伤害可能是剂量依赖性和可预测的。
对乙酰氨基酚所引起的肝毒性,是美国急性肝功能衰竭的最常见的原因。
特殊药物诱导的肝损伤比较少见,即使对于暴露在潜在肝毒性药物中的患者也是如此。
只有少数药物诱导性肝损伤患者进展为肝性脑病和急性肝功能衰竭。
其他因素,如老龄、血转氨酶和胆红素水平增加、凝血疾病等则与死亡风险增加相关。
2.3、其他原因
在原发性心脏危重患者、循环系统或呼吸系统衰竭的患者中,可能发生急性缺血性肝细胞损伤或缺氧性肝炎。
其他原因还可能有肿瘤浸润、急性Budd-Chiari综合征、中暑、摄食蘑菇、以及代谢性疾病如威尔森氏症等。
3、肝衰竭有哪些治疗方法 3.1、病因治疗肝衰竭:肝衰竭治疗。
首乌藤致亚急性肝功能衰竭1例
;@*95-5%5E )41+1,.&!7,0!"!!&C 1+0!$&F 10# 病例报道首乌藤致亚急性肝功能衰竭&例王芳 谢青 赖荣陶作者单位#)!(""" 湖南 郴州市第三人民医院消化内科!王芳"$!"""!%上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科!谢青&赖荣陶"通信作者#赖荣陶&'()*+#+)*319,4)1&!"!!&'(0/1( 关键词 首乌藤$亚急性肝功能衰竭$药物性肝损伤 患者&女性&)'岁&因+乏力'纳差半月加重伴意识障碍&8,于!"&*年'月'日入院&患者于!"&*年(月("日为调理肠胃功能开始服用中药汤剂!内含首乌藤"&期间发现皮肤'巩膜黄染&无明显不适症状未予重视(!"&*年%月&!日常规体检发现!#H ''#:>%#&!"H )*$:>%#&予中药!成分不详"护肝治疗(!"&*年%月!)日起患者皮肤巩膜黄染进一步加深&出现恶心'纳差'乏力&且消化道症状逐渐加重&!"&*年%月("日停服首乌藤汤药(!"&*年%月(&日就诊于上海市松江人民医院&查#!#H !!)(>%#&!"H !%&'>%#&总胆红素!H B *+"!!&#(1+%#&直接胆红素!$B *+"&)##(1+%#&凝血酶原时间!2H "!&0!-&予以护肝治疗&!"&*年'月'日出现昏迷&皮肤黏膜黄染进一步加深&无扑翼样震颤&立即转至上海瑞金医院急诊&予护肝'降酶'降血氨等治疗后神志转清&为进一步诊治&以+亚急性肝衰竭,收治入院(入院查体#神清&精神可&尚可对答&反应略迟钝&数字连接试验可完成(面色晦暗&皮肤巩膜黄染&蜘蛛痣!G "&肝掌!G"&无瘀点瘀斑&全身浅表淋巴结未及肿大(心肺!G "(腹软&无压痛及反跳痛&未见腹壁浅静脉显露&肝脏深吸气时肋下可触及&脾未触及&<73E @.征!G "&肝区肾区叩击痛!G "&移动性浊音!G "&下肢水肿!-"&F "!G "(入院后查血常规正常&尿常规#尿胆原阳性!--"&胆红素阳性!---"$凝血功能#2H !!0)-&:F =&0*)&I ,"0*,%#&葡萄糖'0)(((1+%#$血生化#前白蛋白(#(,%#&!#H ($):>%#&!"H !)":>%#&!O 2&(":>%#&%G 6H )):>%#&H B *+)"%0'#(1+%#&$B *+!"$0'#(1+%#&总蛋白)",%#&白蛋白!$,%#&白球比例!0"#&胆汁酸!)&0!#(1+%#&肾功能'血脂正常$自身抗体检测#抗双链$F !:,6!$&0%:>%(#&抗核抗体!G "&<!抗体!G "&抗""!抗体!G "抗=1G %!抗体!G "&免疫球蛋白:,6&&#"(,%8#!G "$甲'乙'丙'丁'戊型肝炎病毒&巨细胞病毒''B 病毒'单纯疱疹病毒血清标志物均阴性(腹部B 超示#胆囊壁增厚水肿&胆囊未充盈&脾静脉增宽&肝'胰体'肾未见明显异常&双侧胸腔未见明显积液&腹腔未见明显积液$腹部<=:提示肝损改变&脾静脉增粗迂曲&少量腹水&慢性胆囊炎&胰腺形态饱满&无肝脏萎缩(排除嗜肝及非嗜肝病毒感染&排除酒精性肝病'代谢性肝病等&临床诊断#药物性肝损伤&肝细胞损伤型&急性&=>;!<*分!极可能"&严重程度)级(予以异甘草酸镁'促肝细胞因子'门冬氨酸鸟氨酸'谷胱甘肽等降酶'护肝'降血氨&并予白蛋白'冰冻血浆等对症支持治疗&患者入院第(天出现严重皮疹&密集分布在胸腹部'上肢手臂&皮疹鲜红色&直径!"(((&部分融合成片&压之退色(予%&受体阻滞剂抗过敏治疗&症状缓解不明显&考虑存在药物诱导的超敏反应&请皮肤科会诊后予以加用甲强的松龙)(,治疗后&皮疹逐渐消失&期间数次复查抗双链$F !:,6及其他各项自身免疫性抗体均正常&于!"&*年*月&'日要求出院&回当地医院治疗&出院时!#H *&:>%#&!"H &!(:>%#&!O 2!(&:>%#&%G 6H &$):>%#&总胆红素(!%0!#(1+%#&直接胆红素&'"0$#(1+%#&总蛋白)*,%#&白蛋白((,%#&白球比例!0"'&甘胆酸$"0!*(,%#&胆汁酸!&'0"#(1+%#(出院后患者自行停用激素&在当地患者精神状态差&为求进一步治疗&于!"&*年*月!*日再次入住我院&入院后查血常规#血红蛋白&"&,%#&血小板计数*",&"*%#&其余正常$血氨#'$0"#(1+%#$凝血功能2H �!-&:F =&0%'&H H !(0*"-&I ,"0*,%#&纤维蛋白降解产物%0"(,%#&$G 二聚体定量!0'!(,%#$血生化#前白蛋白(#(,%#&!#H #):>%#&!"H &)":>%#&!O 2!'):>%#&%G 6H &(!:>%#&H B *+(($0$#(1+%#&$B *+&''0&#(1+%#&总蛋白)',%#&白蛋白!#,%#$肾功能#尿素&0#((1+%#&肌酐($#(1+%#&尿酸'*#(1+%#(腹部B 超示#肝脏弥漫性病变&门静脉高压侧支形成&腹腔积液!最深处%)/("&符合肝硬化表现&胆囊萎缩&胆囊周围软组织水肿$腹部<=:示急性肝损改变&肝硬化&门脉高压&脾静脉增粗迂曲&少量腹水(再次予以保肝治疗&并予甲强的松每日'(,口服&症状逐渐好转&$8后各项指标好转&强的松减至每日)(,口服&&&月!$日复查凝血功能'血常规正常&前白蛋白$!(,%#&!#H #%:>%#&!"H ##:>%#&!O 2!)*:>%#&%G 6H !)":>%#&H B *+&&"0)#(1+%#&$B *+%(0"#(1+%#&总蛋白%!,%#&白蛋白(',%#&白球比例!0!%&甘胆酸$!0#"(,%#&胆汁酸!"!0*#(1+%#&患者自觉症状好转于&&月!#日出院(讨论 !"&*年&我国一项$:#:大型流行病学研究显示&在我国&中草药'抗结核药&非甾体抗炎药等是引起肝损伤的常见原因&中草药占首位)&*(与肝损伤相关的传统中药有何首乌'土三七&以及治疗骨质疏松'关节炎'白癜风'银屑病'湿疹'痤疮等疾病的某些复方制剂等(何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根&首乌藤是何首乌的干燥藤茎&何首乌及首乌藤所含-")*-肝脏!"!!年#月第!$卷第#期化学成分相似&其主要活性物质为二苯乙烯类'蒽醌类'鞣质类&广泛运用于中药汤剂'中成药'非处方药'保健品及洗护用品中(有学者研究发现&%#!G B (%#"&等位基因突变是预测何首乌诱导的肝损伤的潜在生物标志物&表明何首乌诱导的肝损伤与机体免疫相关遗传差异有关)!*(该患者为女性&有明确服用中药汤剂!首乌藤"史&服用中药后&个月余出现肝功能损害&排除病毒'酒精'遗传'代谢等其他病因(国际上将$:#:损伤类型根据生化指标比值=进行分型(=+!!#H 实测值%!#H >#F "%!!#2实测值%!#2>#F "(根据测算&患者=值+*0$&为肝细胞损伤型&=>;!<评分*分(在服用首乌藤发现皮肤'巩膜黄染后&该患者仍持续服用&损伤时间长&病情重&出现意识障碍&导致肝功能衰竭(肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损伤&导致合成'解毒'代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿&出现以黄疸'凝血功能障碍'肝肾综合征'肝性脑病'腹水等为主要表现的一组临床症候群(药物性肝衰竭是在药物性肝损伤的基础上出现肝细胞大量坏死和肝功能的急剧恶化&出现凝血功能障碍或并发症)(*(该患者抗双链$F !:,6!'#:"!"升高&:,6始终正常&治疗过程中出现严重皮疹&第一次出院后患者自行停用激素&症状再次加重&再入院后继续予以激素治疗&症状改善(当前激素在药物性肝损伤中的应用还存在较大争议&如给药方法'剂量'剂型'给药时间'疗程等(我国3药物性肝损伤诊治指南4指出&激素宜用于超敏或自身免疫征象明显'且停用肝损伤药物后生化指标改善不明显或继续恶化的药物性肝损伤患者&这例患者在疾病重症化'出现皮肤超敏反应的时候及时予激素治疗&取得了较好疗效(中药所致肝损伤常常难于判断和预防&需要有关部门在制药过程中严格监管&患者应到有医疗资质的正规中医医院或专科就诊&才能在最大程度发挥中医医学优势的同时&尽可能避免药物性肝损伤(药物性肝损伤发展至肝衰竭后&即使停用可疑药物&也很难在短时间恢复&治疗中在合适的时机有条件地使用激素或可提高救治成功率&抓住治疗的黄金时间窗&提高患者生存率(参 考 文 献)&* "@59H &#*7V &"@)9,Q &54)+0:9/*859/5)98'4*1+1,.1?$37,G :987/58#*A 53:9R 73.*9<)*9+)98;@*9)06)-431594531+1,.&!"&*&&%'#!!("G !!)&0)!* #*;&=)1H &;@59P &X 17X &54)+0%#!G B (%#"&!++5+5:-)214594*)+B *1()3N 53?132358*/4*9,21+.,197((7+4*?+137(G :987/58#*A 53:9R 73.*9%7()9-0%5E )41+1,.&!"&*&$"#()'G (%$0)(* 赖荣陶&谢青0药物性肝衰竭的临床特点及诊治策略&临床肝胆病杂志&!"!&&($!&&"#&$#G &#!0!收稿日期#!"!!G "'G "#"!本文编辑#钱燕"慢性丙型肝炎伴!F !'#;G &阳性的自身免疫现象&例并文献复习杨永生 邵晨 张雷作者单位#"'&""& 河北 沧州市第三医院肝病六科!杨永生"$北京市中日友好医院病理科!邵晨"通信作者#张雷&'()*+#+7/N .(!("!&'(0/1( 关键词 慢性丙型肝炎$抗核抗体$抗肝溶质抗原&型抗体$自身免疫现象 患者男性&')岁&主因体检发现%;C 抗体阳性&'年&肝功能明显异常&月余&于!"!&年*月!)日入本院(患者&'年前于当地医院行中耳炎术前检查发现%;C 抗体阳性&当时肝功能正常故未治疗&此后定期复查肝功能均基本正常&&月余前于当地医院检查发现肝功能明显异常&为求进一步诊治前来我院就诊&并以+病毒性肝炎&丙型&慢性,收入院治疗(患者自发病以来神志清&精神佳&睡眠及饮食可&无鼻衄及牙龈出血&二便正常(既往于&**!年因大面积烧伤在当地医院住院并输血治疗$!型糖尿病病史!"余年&长期注射中长效胰岛素降糖治疗&血糖控制可$&'年前因中耳炎于当地医院住院并手术治疗&术后恢复好$高血压)年&规律口服硝苯地平缓释片降压治疗&血压控制可$否认心脏病病史&否认食物'药物过敏史(查体无阳性体征(入院后查尿'粪常规无异常&J B ;%0$*,&"*%#&2#H &'',&"*%#&%M &)%,%#$%!C 抗体阴性&%'C 抗体:,<':,6均阴性&%;C 抗体阳性$%B C 血清标志物抗G %B -'抗G %B /阳性$%B C$F !阴性$!#H !('>%#&!"H &"(>%#&!#2)">%#&66H (#>%#&;%'*$##>%#&!+M ('0),%#&球蛋白(#0#>%#&H B *+&&0$#(1+%#&$B *+)0##(1+%#&:B *+'0*#(1+%#&B >F '0)((1+%#&;='$*#(1+%#&>!)""#(1+%#&6#>)0#&((1+%#&H ;!0#!((1+%#&H 6&0""((1+%#&%$#G ;"0$&((1+%#&#$#G ;&0''((1+%#&;O %(>%#&;<G <B '>%#&#$%&$!>%#$2H !&"!0"(D &:F ="0*$$:,!()!0%(,%8#&:,6&*%&(,%8#&:,<&&(0$(,%8#&补体;(*'0"(,%8#&补体;)�!(,%8#(肝胆脾B 超#肝实-&)*-。
肝衰竭的发病原因是什么？肝衰竭是如何引起的？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝衰竭的发病原因是什么？肝衰竭是如何引起的？导语：随着生活水平的上升，很多人的工作压力越来越大，经常熬夜加班，这样对肝的损害是非常大的，那么肝衰竭的发病机制是什么呢？1、肝衰竭的发随着生活水平的上升，很多人的工作压力越来越大，经常熬夜加班，这样对肝的损害是非常大的，那么肝衰竭的发病机制是什么呢？1、肝衰竭的发病机制肝衰竭时肝细胞大量死亡，伴随炎症细胞浸润和肝脏缺血性损伤，并超过其再生能力，肝功能失代偿，从而引发一系列并发症，最终多脏器功能衰竭。
其机制主要涉及直接损伤和免疫介导的间接损伤。
直接损伤主要是指病毒、药物、毒物及酒精等各种因素对肝脏的直接毒性作用。
但免疫介导的间接损伤在肝衰竭的病程中至关重要，尤其是免疫细胞的激活，如枯否细胞、树突状细胞(DC 细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)、细胞毒性T细胞(CTLs)、调节性T 细胞(Treg)、Th17 细胞等，并产生相应的炎症细胞因子，造成炎症瀑布样反应。
上述免疫系统的激活主要是以T淋巴细胞激活为中心。
T淋巴细胞包括辅助性T 淋巴细胞(Th)1、Th2、Th17、Treg 细胞。
Th17 细胞可表达相应的促炎因子如IL-17、IL-6、TNF-α 等，在免疫激活及促炎反应中起着重要作用，而Treg 细胞则具有负向免疫调节及抑制炎症反应的作用，并且表达TGF-β和IL-10 等细胞因子。
两者比例失衡可导致机体免疫功能紊乱，促炎和抑炎调节失衡，从而发生一系列疾病。
有研究提示肝衰竭患者存在显著的Treg/Th17 失衡，并与其预后密切相关，重建合适的Treg/Th17 比例有可能缓解发病进程。
2、肝衰竭的分类和评估预测根据病理组织学特征和病情发展速度，可将肝衰竭分为四类：急性常识分享，对您有帮助可购买打赏。
急性肝衰竭能治好吗
急性肝衰竭能治好吗
一、急性肝衰竭能治好吗二、急性肝衰竭如何预防三、急性肝衰竭怎么检查
急性肝衰竭能治好吗1、急性肝衰竭能治好吗
急性肝衰竭能治好的,而且我们需要知道,这个疾病的治疗方法其实是以对症处理为主,的而且急性肝昏迷这个疾病的重点在于治黄,也就是治疗黄疸的。
而且同时需要配合软肝的药物,需要去正规医院治疗。
急性肝衰竭的病人需要软脾的治疗,而且需要利尿剂等去起到一种消除腹水的作用的,而且需要在治疗中注意改善凝血机制,同时不要给病人吃高蛋白的食物,而且从输液的方面去加强营养治疗。
急性肝衰竭的病人需要卧床休息的,而且建议病人需要调节好自己的心态,要对自己的疾病有信心的,而且如果经过医生的同意,那么病人可以适度服用五味子等中药,因为这可是护肝新要素。
2、急性肝衰竭病因
缺氧性肝损伤如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
毒物中毒如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
各型病毒性肝炎如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。
也可由两种或两种肝脏以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。
其他如急性威尔逊氏病等。
慢性肝衰竭:多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬化等疾病过程中。
3、急性肝衰竭怎么分类
根据病理组织学特征和病情发展速度,肝衰竭可被分为四类:急性肝。
急性肝衰竭能不能治愈
急性肝衰竭能不能治愈
一、急性肝衰竭能不能治愈1. 急性肝衰竭能不能治愈呢2. 急性肝衰竭如何治疗3. 急性肝衰竭如何饮食二、急性肝衰竭是什么引起三、急性肝衰竭如何预防
急性肝衰竭能不能治愈
1、急性肝衰竭能不能治愈呢急性肝衰竭只要及时治疗是可以治好的。
急性肝衰竭的病死率较高,急性肝衰竭是一个气势汹汹的疾病,而且病人会有因为有不同程度的凝血机制障碍的问题,所以会有出血的症状和黄疸的症状,而且甚至严重的肝衰竭的病人甚至会有肝性脑病,也就是肝昏迷的出现。
同时病人有腹水等为主要临床表现的疾病。
而且病人往往会有临床症候群出现的,病人比较容易有极度乏力的症状,而且病人还有明显厌食的症状,甚至还会有呕吐和腹胀的症状。
2、急性肝衰竭如何治疗2.1、预防感染和抗感染
继发感染是肝功能衰竭仅次于脑水肿的死亡原因之一。
肠道内毒素吸收和细菌移位促进内源性感染、自发性腹膜炎、肺炎、脓毒症和泌尿道感染的发生,常见金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和白色念珠菌等感染。
2.2、一般支持治疗
密切监护生命指征、肝功能变化,注意凝血功能异常和肝性脑病的早期表现,注意肺部、口腔和腹腔等感染的发生。
高糖、低脂、适当蛋白饮食,酌情补充白蛋白、新鲜血浆或凝血因子、维生素;维持水电解质及酸碱平衡,纠正低血糖、低钠和低钾等;维持循环稳定;卧床休息。
肝衰竭诊断标准及分型
肝衰竭诊断标准及分型
肝衰竭的诊断标准：
1.肝功能急性失代偿，肝功能评估指标ABCD，即：
A（脑病）：精神症状，谵妄、昏迷等。
B（出血）：出血倾向、DIC、内脏出血等。
C（肝紊乱）：低蛋白血症、乳酸性酸中毒等。
D（脏器衰竭）：肾功能损害、呼吸衰竭等。
2.无肝硬化史或有肝硬化史但目前未处于退化状态。
肝衰竭的分型：
1. 急性肝衰竭（Acute liver failure，ALF）：无肝病史或有慢性肝病史但在短时间内出现肝功能急剧恶化（1-26周内）的病情。
2. 亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）：肝功能减退的时间长一些（4-12周内），多见于有基础性肝病的人群。
3. 慢性肝衰竭（Chronic liver failure，CLF）：慢性肝病长期累积导致损害、代偿和失代偿依次出现，最终进入失代偿期。
肝衰竭分为三期：代偿期、失代偿期和恢复期。
其中代偿期包括无症状和轻度症状时期；失代偿期表现为重症病因难以控制；恢复期即指失代偿期后，经治疗后出现恢复的表现。
亚急性肝衰竭能活多久
亚急性肝衰竭能活多久
一、亚急性肝衰竭能活多久二、肝衰竭的治疗方法有哪些三、肝衰竭日常如何护理
亚急性肝衰竭能活多久1、亚急性肝衰竭能活多久
肝功能衰竭,本病的预后与病因有关,如果是慢性肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化引起的肝功能哀竭,预后较差,随时有生命危险。
如果是药物性、酒精性引起的肝功能衰竭,经过促进肝细胞生长及预防并发症等治疗后,肝功能有恢复正常的可能。
2、肝衰竭的病因有哪些
2.1、各型病毒性肝炎: 如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。
也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。
2.2、药物:解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。
2.3、毒物中毒 :如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
2.4、缺氧性肝损伤 :如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
3、肝衰竭的症状有哪些
3.1、黄疸的3个特点:黄疽出现后在短期内迅速加深。
如总胆红素>17l μmol/L;同时具有肝功能严重损害的其他表现,如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等。
若只有较深黄疸,无其他严重肝功能异常,示为肝内淤胆;黄疸持续时间长,一般消长规律为加深、持续、消退三个阶段。
若经2～3周黄疸仍不退,提示病情严重;黄疸出现后病情无好转:一般急性黄疸型肝炎,当黄疸出现后,食欲逐渐好转,恶心、呕吐减轻。
如黄。
亚急性肝衰竭并发嗜血细胞综合征1例
亚急性肝衰竭并发嗜血细胞综合征1例嗜血细胞综合征属于组织细胞增生症Ⅱ型，继发性HPS多为感染相关性。
急性肝衰竭并发嗜血细胞综合征较为少见，基层临床医生对此却少了解，常引起误诊，导致病情危重，预后较差。
标签：亚急性肝衰竭；嗜血细胞综合征；并发亚急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的综合征[1-2]。
急性肝衰竭并发嗜血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）临床较少见，早期症状、体征无特异性[3]。
笔者于2011年7月1日对收治的1例亚急性肝衰竭并发HPS患者进行临床诊治，现报道如下。
1临床资料患者，女，21岁，于2011年7月1日13时入锦州市传染病医院。
该患于入院前1个月出现皮肤瘙痒，于沈阳市七院及辽宁中医附属医院先后诊断为“过敏性荨麻疹”和“湿疹”，服用中药治疗。
10 d前出现腹胀、纳差、尿黄、皮肤及眼球黄。
入院后检查，皮肤及巩膜黄染，肝区叩击痛为阳性体征。
辅助检查：血常规中白细胞13.74×109/L，红细胞3.57×1012/L，血小板256×109/L；肝炎病毒标志物均为阴性；生化：ALT 1 245 U/L、AST 1 442 U/L、AKP 220 U/L、GGT 133 U/L、TBIL 298.55μmol/L、DBIL 244.43μmol/L、ALB 23.7 g/L、GLO 36.8 g/L、CHO 2.77 mmol/L、PT 24.9 s。
入院诊断：亚急性肝衰竭。
给予吸氧、抗感染、糖皮质激素、营养支持、对症治疗10 d。
门冬氨酸鸟氨酸（武汉生物化学制药厂生产，H20040111）5.0 g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。
腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，H20103110）1.0 g加入5%葡萄糖250 mL，1次/d，静脉滴注、多烯磷酯酰胆碱（西班牙Aventis Pharma S.A生产，北京安万特制药有限公司包装，H20059010）930 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。
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亚急性肝衰竭能治好吗
亚急性肝衰竭能治好吗？亚急性肝衰竭是一种非常危险的疾病，很多患者都是由于病情的拖延而导致病情快速的恶化，甚至失去了性命。
那么亚急性肝衰竭能治好吗？
文章目录
亚急性肝衰竭能治好吗
1、亚急性肝衰竭能治好吗
亚急性肝衰竭能治好的,而且我们需要知道,这个疾病的治疗方
法其实是以对症处理为主,的而且急性肝昏迷这个疾病的重点在于治黄,也就是治疗黄疸的。
而且同时需要配合软肝的药物,需要去正规医
院治疗。
亚急性肝衰竭的死亡率非常高,因此它的治疗原则一直都是早和近,早主要是早发现早诊治,近就是就近治疗不宜长途转运。
早期的亚急性肝衰竭一般都是以吃药控制为主,护肝的药物可以很好的避免肝衰竭的病重,中期或者晚期的亚急性肝衰竭,医生都会建议患者进行肝脏的移植,只有成功进行移植,才能保住患者的性命。
2、亚急性肝衰竭有什么症状
亚急性肝衰竭在医学上被分为早期、中期、晚期。
因此,它的病情症状也会根据这些等级有所不同。
在病情的早期,亚急性肝衰竭的
症状主要为厌食和腹胀,部分患者的肝脏会出现稍微的出血或者积水。
中期的亚急性肝衰竭,主要的症状就是肝性脑病和严重出血。
到了晚期,患者的黄疸就已经直接无法正常使用了,腹部的积水和出血都非常明显,并且医生也很难做到病情的控制。
3、亚急性肝衰竭如何治疗
肝衰竭原则上强调早期诊断、早期治疗。
原则上强调早期诊断、早期治疗等一般治疗。
针对病因治疗或特异性治疗。
免疫调节治疗。
促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El脂质体等药物。
一旦出现感染,肝衰竭的治疗应首先根据经验用药。
一般支持治疗：卧床休息,减少体力消耗,减轻肝负担。
加强病情监护。
高糖类、低脂、适量蛋白质饮食;进食不足者,肝衰竭的治疗每日静脉补给足够的液体和维生素,保证每日6272kJ(1500kcal)以上总热量。
积极纠正低蛋白血症,补充清蛋白或新鲜血浆,并酌情补充凝血因子。
注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒。
注意消毒隔离,加强口腔护理,预防医院内感染发生。
亚急性肝衰竭是怎样引起的
1、各型病毒性肝炎
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起,急性肝衰竭的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。
2、遗传代谢障碍疾病
包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、肝豆状核、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,它们所致的急性肝衰竭绝大多数发生于婴幼儿。
3、妊娠
妊娠偶可引起急性肝衰竭,在妊娠者中的发病率为0.008%。
多见于妊娠后期3个月,均匀发生于妊娠第36周,初产妇占48%,半数病例
有先兆子痫或子痫的临床表现,14%为挛生妊娠妇女,发病原因尚未明确。
4、药物
解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。
引起的急性肝衰竭几乎与病毒性肝炎引起者一样常见,大多发生于年龄在40岁以上者,可通过直接肝毒性和间接肝毒性两种模式损害肝脏。
药物性肝损害在出现首见症状后如继续用药,则发生急性肝衰竭的危险性明显增加。
亚急性肝衰竭要注意什么
患有肝衰竭的患者在恢复的过程中要做到定期进行复查,这对于患者身体的恢复是非常重要的,只要随时对病情进行监控才能给予及时的治疗,这样也可以有效的方法病情复发,这是肝衰竭患者在日常生活中要特别注意的,患者朋友们平时一定要特别引起重视了。
对于患有肝衰竭的患者来说,这种疾病发生以后是会给患者身体的多个器官造成严重伤害的,因此,患者平时在日常饮食方面也应多加注意,多吃一些低蛋白、低磷、高热量饮食,这样可以给患者的身体补充多种营养物质,从而有利于患者身体的康复,大家要谨记。
肝衰竭这种疾病发生以后在恢复的过程中患者一般还会引发一些并发症,因此,积极治疗并发症也是治疗肝衰竭的一种十分有效的方法,尤其是患者在出现了水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的情况下更是应积极进行治疗,以防止感染出现,这样是会给患者的身体造成很大伤害的。